Записки доктора Кирсановой
1.57K subscribers
4.69K photos
63 videos
1 file
198 links
Врач, научный сотрудник, художник, иллюстратор, фотограф, спортсмен - любитель, историк медицины: субличностей очень много. Но я одна.
Здесь все сразу, без приоритетов
Download Telegram
Записки доктора Кирсановой
Ну что, диагноз по картинке)? предлагайте диагноз Голлума)
При первом же взгляде на Голлума можно обратить внимание на непропорционально маленький нос, а также на большие деформироввнные крупные суставы (так называемые суставы Клаттона) и странные конусовидные зубы. Про зубы я уже дважды писала, это зубы Хатчинсона

Кроме этого мы видим признаки хронического интерстициального кератита, то есть хроническое неязвенное воспаление стромы роговицы без поражения эпителия (без язв).
Конечно, это симптомы врожденного сифилиса. ВОЗ, кстати, бьёт тревогу, за послелние 10 лет количество случае его вновь значимо выросло.
Но меня поразило немного другое. Мы, современные врачи, очень плохо знаем его симптомы, а ведь они именные :)

Нашла старые фотографии (1920-50ых)с подробным описанием

Например, уже упомянутые суставы Клаттона — термин, описывающий симметричное опухание суставов при врождённом сифилисе. Чаще всего поражаются крупные суставы, что проявляется в виде синовита и выпота в суставах (скопления жидкости в суставных капсулах), но могут поражаться и лодыжки, локти, запястья и пальцы. Обычно это безболезненное состояние, оно было описано в 1886 году Генри Хью Клаттоном в журнале Lancet.

Симптом Игуменакиса — это одностороннее увеличение грудино-ключичного отдела правой ключицы, наблюдаемое при врождённом сифилисе.Симптом был назван в честь Джорджа Хигуменакиса, который впервые описал его в 1927 году в греческом периодическом издании «Труды Афинского медицинского общества» (Πρακτικά Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών). Впоследствии он опубликовал описание симптома в статье на немецком языке, благодаря чему о нём узнали

Или симптом Дюбуа — укорочение и деформация мизинца. Есть ещё диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, из ща которой кожа становится фиолетовой, что также является достоверным признаком врожденного сифилиса, и
рагады — трещины, разломы или линейные рубцы на коже, особенно в уголках рта и носа. Они обычно образуются в местах, где кожа подвергается механическому воздействию.

Как то так
13👍8🔥8
Ну и ещё про врождённый сифилис. Немного в другом аспекте.
Евгеника и расовая дегенерация

Ну вы же не думали, что вопросы расовой дискриминации начались с Гитлера))?

В 1895 году доктор Кенили, сторонница евгеники и врач на пенсии, написала письмо в British Medical Journal, в котором рассказала о визите на дом, который она якобы нанесла несколькими неделями ранее. «Несчастная молодая женщина», которую она посетила, истекала кровью и была на грани выкидыша. Узнав о проблемах своей пациентки — трёх выкидышах, ребёнке с характерными врождёнными отклонениями и ещё двух выкидышах, — Кенили быстро поставила диагноз: сифилис. Поначалу проникшись сочувствием, она написала рецепт, но потом его порвала, увидев единственного выжившего ребёнка, которого она презрительно назвала " чудовищным выродком“. Отказ от лечения, скорее всего, привёл бы к выкидышу, но, по мнению Кенили, это был единственный приемлемый исход. Она считала, что в утробе матери рос такой же больной ребёнок, которого «отвратительная природа стремилась изгнать»
Рассказ Кенили о больной женщине и наследственной деградации изобилует унижением и неприязнью, но в нём также освещается ряд серьёзных проблем и тревог, связанных с уходом за беременными женщинами и нерождёнными детьми

Беременность в девятнадцатом веке была опасна для матерей и их младенцев. Это было значительно более опасно для женщин, инфицированных венерическими заболеваниями, которые для викторианских врачей означали либо гонорею, либо сифилис. Также очевидным было ужасное воздействие этих болезней на репродуктивное здоровье. Больные женщины могли быть как бесплодны, так и иметь репродуктивные потери. С другой стороны, врождённый сифилис или внутриутробная гонорея могли причинять ужасные страдания детям. Способы передачи или «наследования» были менее очевидным в то время. Кроме того, из-за разнообразия и непоследовательности проявлений врождённого сифилиса попытки поставить диагноз были затруднены. У многих женщин, заражённых гонореей, заболевание протекало бессимптомно или с лёгкими симптомами, которые могли быть вызваны целым рядом других причин. Точно так же сифилис, который Джонатан Хатчинсон (1828–1913) назвал «великим подражателем», часто вызывал симптомы которые могли быть вызваны множеством других заболеваний. Научный прорыв произошел благодаря открытию гонококка в 1879 году и спирохеты в 1905 году, а также благодаря разработке новых диагностических технологий, таких как окраска по Граму (метод окрашивания для выявления различных форм бактерий, например гонококков) и реакция Вассермана (анализ крови на сифилис). Но даже при наличии этих инструментов реальные изменения происходили медленно. Диагностика по-прежнему основывалась на наблюдении за физическими симптомами. Однако многие врачи не имели достаточной подготовки или опыта, чтобы распознать у женщин симптомы гонореи или сифилиса 

Продолжение в комментарии
👍227😱5
Понравилось. Небольшие зарисовки из жизни Нобелевского лауреата

Карла Ландштейнера, открывшего группы крови АВО и резус фактор, называют «меланхоличным гением», потому что он был замкнутым, но при этом дотошным и преданным своему делу. За свою долгую карьеру он написал 346 работ, которые внесли вклад во многие области научных знаний. В 1901 году он выделил основные группы крови, разработав современную систему классификации групп крови на основе определения наличия агглютининов в крови. В 1937 году вместе с Александром С. Винером он открыл резус-фактор, что позволило врачам переливать кровь, не подвергая опасности жизнь пациента. Он с коллегами также открыл вирус полиомиелита в 1909 году. Его считают отцом гематологии, иммунологии, исследований полиомиелита и аллергии.

Адриано Стурли, один из врачей, предоставивших свою кровь для эксперимента Ландштейнера по определению групп крови, рассказал забавную историю о Ландштейнере: «В конце 1901 года Ландштейнер, с которым я до этого проводил только гистологические и бактериологические исследования, спросил меня, не хочу ли я присоединиться к нему в некоторых серологических исследованиях и экспериментах (которые привели к открытию четвёртой группы крови — AB)». Я с готовностью согласился и таким образом получил возможность повторить все его эксперименты, к его явному удовлетворению. Заключительные исследования начались во второй половине дня 31 декабря 1901 года и продолжались без перерыва до 23:30. Мы с ним были совершенно одни в Патологическом институте, где теперь было тихо и безлюдно. Для меня эти часы были чем-то вроде трагикомедии, потому что мне, естественно, не терпелось присоединиться к друзьям и встретить Новый год с размахом. Однако Ландштейнер мягко, но настойчиво настаивал на том, чтобы я смешивал сыворотки, центрифугировал, пропитывал угольный порошок красителями и т. д. под его руководством. Результаты казались мне удивительными, но для Ландштейнера они были очевидны. В конце концов мы расстались, уставшие, но всё ещё хорошие друзья, сердечно пожелав друг другу счастливого Нового года"

Ландштейнер наслаждался работой в лаборатории и никогда не терял чувства юмора. Молодые учёные, работавшие под его руководством, часто делали поспешные выводы. Однажды он сказал: «Разве не странно, что я, у которого осталось так мало времени, должен учить терпению вас, у кого вся жизнь впереди?»

Он брал с собой на работу свою любимую собаку Вальди и разрешал ей сидеть под столом. Каждый день около обеда Вальди начинала лаять, и Ландштейнер шутливо упрекал её: «Вальди, в тебе нет ни капли уважения к науке».


Однажды вечером в 1930 году Филип Левин пришёл в квартиру Ландштейнера, чтобы поздравить его. Он застал семью за обычным спокойным чтением. Левин был весьма удивлён, учитывая новости дня. «Какие новости?» — спросили жена и сын Ландштейнера. Их взгляды говорили сами за себя. Карл даже не рассказал семье о том, что знал сам: о присуждении ему Нобелевской премии по медицине. Начиная с 1923 года четырнадцать разных номинаторов выдвигали его кандидатуру на получение премии за три разных открытия: исследование полиомиелита, изучение иммунной системы и открытие групп крови. Спустя 29 лет с момента открытия комитет наконец присудил ему премию за открытие групп крови.
🔥28👍129🥰4
А помните, как мы смеялись над тем, как в "Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещен" директору пионерлагеря Дынину потребовалось переливание крови, но донором мог стать только пациент с самой редкой, 33 группой крови? И им стал Костя Иночкин, которого выгнали из лагеря, тк он купался в неположенном месте, а домой вернуться боялся)

Группа крови — это специальный термин для обозначения характеристик состава главнейшей биологической жидкости. Группа определяется наличием или отсутствием конкретных антигенов на поверхности эритроцитов. Антигены делятся на две основные системы: ABO и резус-фактор (Rh). На самом деле ученые выделяют больше 40 вариаций систем группы крови, но чаще других используется именно ABO (1, 2, 3 и 4яя группа)

По состоянию на декабрь 2022 года, по данным Международного общества переливания крови, у человека обнаружено 44 системы групп крови. А теперь оцените, как быстро растёт количество их разновидностей.

Мы привыкли определять группы крови по системе ABO и резус-фактору, но в действительности групп крови гораздо больше. Международное общество переливания крови (ISBT) уже признало 47 уникальных групп крови. В июне 2025 года в этот список добавилась 48-я. Новое открытие получило неофициальное название Gwada Negative.
27🔥25🤔2
Я давно видела эти работы, но только сегодня узнала, что автор, Шиниши Савада, имеет среднефункциональный РАС и не умеет говорить/не владеет коммуникацией.

Он родился в 1987 году в японском городе Осту и учился в нескольких специализированных школах. В 2000 году он поступил в социальное учреждение «Накаёси Фукусикай», где начал создавать сасико — текстильные квадраты в традиционном стиле вышивки. Со временем его творческие способности заметили, и его рекомендовали в художественную студию. Вместе с Масахару Икэтани, куратором студии, который помогал Саваде с 2000 года, художник смог свое желание все "упорядочивать " (слово “систематизировать“ сюда хуже подходит:) реализовать в глине. Используя исходно традиционный японский процесс изготовления керамики сигараки, он постепенно начал выходить за рамки утилитарной формы и создавать милых инопланетян или просто иных. Как говорил Икэтани: «Простой процесс раскатывания глины и придания ей заострённой формы Шиниши смог превратить в искусство и выразить через него свой мир и свои эмоции».

Савада создаёт совершенно уникальные по своей подаче фигуры: инопланетяне, духи, божества, медитативные, религиозные. Будь то птицы, лягушки, ящерицы или драконы, эти фигурки завораживают.
29❤‍🔥14
Одним днем в Красноярске.

Музея истории медицины, в котором я была до ковида, там уже нет, аварийное здание, пришлось его закрыть. Вряд ли оставят одно окно, если балки с потолка рушатся. Зато у меня осталось это фото, сделанное в 2017ом.

Это окно в старой (1935-1939г.) красноярской больнице, легочно- аллергологический корпус, операционная (где как раз и располагался музей истории медицины). А трубочки - самодельная система отвода анестезиологических газов из операционной.
То есть ингаляционные анестезиологические смеси после выдыхания пациентом ещё в 1940 х гг. попадали  в операционную, анестезируя врачей. Это побудило создать и модифицировать современные анестезиологические аппараты.
Иначе врачи были в прямом смысле "как сонные мухи"

Нашла ещё интересное про Красноярск

В1864 году Приказ общественного призрения приобрёл усадьбу обанкротившегося магната Мясникова. В здание бывшего жилого дома переселилась больница. Предполагалось, что размещение будет временным, но как понимаете, нет ничего более постоянного

Расположение отделений было очень неудобным. Широко известна цитата газеты «Сибирский листок» от 1900 года:

«Так, родильный покой размещается на 2-м этаже, куда беременной женщине забираться очень трудно. Но это ещё полгоря. Роженицы должны проходить через этаж, где помещаются сумасшедшие-хроники, по лестнице, на которую выходят стеклянные двери психиатрического отделения. При виде женщины за стеклом сумасшедшие начинают бесноваться, выть, кричать, чем, конечно, пугают рожениц».

До 1883 года почти все дело врачебной помощи велось частным образом. Больные могли получить бесплатный совет, но часто не имели возможности им воспользоваться, так как в приложение к совету врач выписывал рецепт. Аптечные мази и пилюли были не по карману простым людям, и лечение по-прежнему доверяли знахарям и народным целителям.

В 1883 врач В. М. Крутовский поставил городскую санитарную комиссию перед необходимостью открыть в городе для бедных больных амбулаторию с бесплатной раздачей лекарств. Сначала эта затея показалась утопичной, излишней, а некоторым даже вредной. Обсуждение длилось несколько месяцев. Наконец городская дума, заслушав доклад санитарной комиссии и таки постановила открыть лечебницу для приходящих бедных больных. Как то так)

И да, Красноярск - это не только город Сурикова.

Это город художника - хулигана Андрея Поздеева
👍1211🔥8
В Красноярском мед институте воссоздали стеклянный купол, который раньше был во многих институтах. Когда начала писать этот пост, думала, что это исторический купол, хоть корпус и был построен в 40ых, но он оказался новоделом.

В Бостоне хирургический операционный амфитеатр в Массачусетской больнице известен как «Эфирный купол» (англ. Ether Dome), тк в этом историческом месте 16 октября 1846 года хирург Томас Мортон впервые применил эфир во время операции по удалению опухоли шеи пациента. 
Обычно такой купол представляет собой аудиторию, на верхнем ярусе которой есть места для зрителей, на нижнем ярусе находится операционная. Операции проводились в центре купола, а зрители могли наблюдать за ними, сидя в амфитеатре.

Большой стеклянный потолок и окна, составляющие купол, пропускали свет для выполнения операций и наблюдения за ними. И ведь раньше хирурги готовились именно таким образом. Несколько раз какой нить бедолага ничего не увидел по близорукости с верхних рядов, или проспал, или увидел, но не то, зато иди потом, оперируй сам)

Кстати, в Москве на Пироговке недалеко от клиники Тареева, есть здание Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, которое изначально было предназначено для хирургического лечения пациентов, «страдающих опухолями». Я ещё в институте обратила внимание на такую конструкцию. А, кажется, на хирургии в РНЦХ мы в институте тоже как то висели под потолком и тоже ничего не видели)
🔥76👍52