Записки доктора Кирсановой
1.57K subscribers
4.69K photos
63 videos
1 file
198 links
Врач, научный сотрудник, художник, иллюстратор, фотограф, спортсмен - любитель, историк медицины: субличностей очень много. Но я одна.
Здесь все сразу, без приоритетов
Download Telegram
Про новую связь аутизма и парацетамола отписались все, кому не лень. Даже Женя Пинелис на фейсбуке. Но в самой ироничном варианте мой любимый Олег Талибов
Помнится, лет 15 назад он топил, что он сам настоящий Аспергер. Собственно, я тоже могу за это топить. Все мы, страненькие и "белые вороны" в детстве, любим поковыряться в причинах своей необычности))
Напомню, тесты для самодиагностики не работают. Нужны более релевантные обследования.
Так вот

За почти 12 лет погружения в тему аутизма из за ребёнка, эмоций и сил на переубеждение, яркие посты, просвещение и тд осталось немного. Спорить ни с кем не хочу.
Поэтому просто сухим телеграфным текстом в комментарии, почему связь РАС и парацетамола притянута за уши, как и, например, "все, кто ели хлеб, умерли"

И да. Я ни разу не принимала парацетамол во время беременности, как и других факторов риска развития РАС у малыша у меня не было. Но как вышло, так и вышло. У Миши функционал ближе к высокому. Но есть нюансы.

И я поменяла свою точку зрения. Раньше активно топила за то, что такие дети были всегда, просто они не доживали до взрослого возраста, так как убегали в лес, тонули в колодцах, выгребных ямах, водоемах. Но вспомним и про Т4, и про в целом вот эти ужасы смерти по неосторожности, и все равно, в ближайшем окружении таких детей все больше и больше. Даже если брать американскую статистику, то РАС 1 из 36, то есть около 3,2 % популяции. Из них 33 % имеют умственную отсталось. Посчитайте. Это около 1 из 100. 1 из трех классов. Вспомните свое детство. Я знаю только 1 моего ровестника на весь район.

Понятно одно. Многофакторное заболевание нельзя свести к одной этиологии
Да и не надо. Живём. Жизнь покажет


И да, обожаю фильм Особенные, знаю наизусть

Есть даже теории, что РАС позволил человечеству выжить.


Нет доказательств того, что приём парацетамола во время беременности вызывает расстройства аутистического спектра
30🔥14💔6❤‍🔥2
Ну что, диагноз по картинке)?
предлагайте диагноз Голлума)
2👏2👍1🥰1😁1
Пока вы думаете про Голлума (а у меня уже написан развёрнутый ответ)
Напишу немного про бег. Потому что дата, погода напоминают.

Я часто вспоминаю 10 ку на московсом марафоне в 2020ом. Моим личным пейсером был Эдуард Безуглов, мой однокурсник. Бывший глав врач сборной РФ по футболу.

Я три месяца как начала бегать, почти "с дивана" ( ну не с дивана, фитнес со мной с 2006г), пробежала с личным пейсером из 50 минут 10 км на ММ, и амбициозно рассчитывала на половинку в начале октября из 1 50. Не, ну а что. Никогда не бегала, а тут "могу"

И вот же, какая то непонятная боль в пояснице. Вроде и нет симптомов натяжения, и даже невролог меня посмотрел, сказав "нет у тебя катастрофы, бегай, должно пройти" .. И я неделю ещё бегала, надеясь, что как заклинило, так и расклинит.

Через неделю я сделала МРТ таза. Оказалось, что у меня стресс перелом боковой массы крестца - мои кости охренели от бега, и крестец просто треснул пополам по отверстиям.

За 5 лет я видела много схожих травм. Самое прикольное, что эти травмы стали видеть мои коллеги. Даже больше. Одна из моих массажисток заподозрила и помогла поставить стресс перелом девочке 18 лет, которая только поступила в военный ВУЗ и сломалась на физ культуре.

И все это благодаря книге, которую мы с Эдиком написали (вернее, он со мной)

Для себя поняла, что все, что нас не убивает, не делает нас сильнее. Травмирует только.
Я считаю, что взрослый человек в ответе за свое здоровье.
Не хочу повторять этот опыт больше никогда
30🔥14👍8😱2🙏1
Записки доктора Кирсановой
Ну что, диагноз по картинке)? предлагайте диагноз Голлума)
При первом же взгляде на Голлума можно обратить внимание на непропорционально маленький нос, а также на большие деформироввнные крупные суставы (так называемые суставы Клаттона) и странные конусовидные зубы. Про зубы я уже дважды писала, это зубы Хатчинсона

Кроме этого мы видим признаки хронического интерстициального кератита, то есть хроническое неязвенное воспаление стромы роговицы без поражения эпителия (без язв).
Конечно, это симптомы врожденного сифилиса. ВОЗ, кстати, бьёт тревогу, за послелние 10 лет количество случае его вновь значимо выросло.
Но меня поразило немного другое. Мы, современные врачи, очень плохо знаем его симптомы, а ведь они именные :)

Нашла старые фотографии (1920-50ых)с подробным описанием

Например, уже упомянутые суставы Клаттона — термин, описывающий симметричное опухание суставов при врождённом сифилисе. Чаще всего поражаются крупные суставы, что проявляется в виде синовита и выпота в суставах (скопления жидкости в суставных капсулах), но могут поражаться и лодыжки, локти, запястья и пальцы. Обычно это безболезненное состояние, оно было описано в 1886 году Генри Хью Клаттоном в журнале Lancet.

Симптом Игуменакиса — это одностороннее увеличение грудино-ключичного отдела правой ключицы, наблюдаемое при врождённом сифилисе.Симптом был назван в честь Джорджа Хигуменакиса, который впервые описал его в 1927 году в греческом периодическом издании «Труды Афинского медицинского общества» (Πρακτικά Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών). Впоследствии он опубликовал описание симптома в статье на немецком языке, благодаря чему о нём узнали

Или симптом Дюбуа — укорочение и деформация мизинца. Есть ещё диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, из ща которой кожа становится фиолетовой, что также является достоверным признаком врожденного сифилиса, и
рагады — трещины, разломы или линейные рубцы на коже, особенно в уголках рта и носа. Они обычно образуются в местах, где кожа подвергается механическому воздействию.

Как то так
13👍8🔥8
Ну и ещё про врождённый сифилис. Немного в другом аспекте.
Евгеника и расовая дегенерация

Ну вы же не думали, что вопросы расовой дискриминации начались с Гитлера))?

В 1895 году доктор Кенили, сторонница евгеники и врач на пенсии, написала письмо в British Medical Journal, в котором рассказала о визите на дом, который она якобы нанесла несколькими неделями ранее. «Несчастная молодая женщина», которую она посетила, истекала кровью и была на грани выкидыша. Узнав о проблемах своей пациентки — трёх выкидышах, ребёнке с характерными врождёнными отклонениями и ещё двух выкидышах, — Кенили быстро поставила диагноз: сифилис. Поначалу проникшись сочувствием, она написала рецепт, но потом его порвала, увидев единственного выжившего ребёнка, которого она презрительно назвала " чудовищным выродком“. Отказ от лечения, скорее всего, привёл бы к выкидышу, но, по мнению Кенили, это был единственный приемлемый исход. Она считала, что в утробе матери рос такой же больной ребёнок, которого «отвратительная природа стремилась изгнать»
Рассказ Кенили о больной женщине и наследственной деградации изобилует унижением и неприязнью, но в нём также освещается ряд серьёзных проблем и тревог, связанных с уходом за беременными женщинами и нерождёнными детьми

Беременность в девятнадцатом веке была опасна для матерей и их младенцев. Это было значительно более опасно для женщин, инфицированных венерическими заболеваниями, которые для викторианских врачей означали либо гонорею, либо сифилис. Также очевидным было ужасное воздействие этих болезней на репродуктивное здоровье. Больные женщины могли быть как бесплодны, так и иметь репродуктивные потери. С другой стороны, врождённый сифилис или внутриутробная гонорея могли причинять ужасные страдания детям. Способы передачи или «наследования» были менее очевидным в то время. Кроме того, из-за разнообразия и непоследовательности проявлений врождённого сифилиса попытки поставить диагноз были затруднены. У многих женщин, заражённых гонореей, заболевание протекало бессимптомно или с лёгкими симптомами, которые могли быть вызваны целым рядом других причин. Точно так же сифилис, который Джонатан Хатчинсон (1828–1913) назвал «великим подражателем», часто вызывал симптомы которые могли быть вызваны множеством других заболеваний. Научный прорыв произошел благодаря открытию гонококка в 1879 году и спирохеты в 1905 году, а также благодаря разработке новых диагностических технологий, таких как окраска по Граму (метод окрашивания для выявления различных форм бактерий, например гонококков) и реакция Вассермана (анализ крови на сифилис). Но даже при наличии этих инструментов реальные изменения происходили медленно. Диагностика по-прежнему основывалась на наблюдении за физическими симптомами. Однако многие врачи не имели достаточной подготовки или опыта, чтобы распознать у женщин симптомы гонореи или сифилиса 

Продолжение в комментарии
👍227😱5
Понравилось. Небольшие зарисовки из жизни Нобелевского лауреата

Карла Ландштейнера, открывшего группы крови АВО и резус фактор, называют «меланхоличным гением», потому что он был замкнутым, но при этом дотошным и преданным своему делу. За свою долгую карьеру он написал 346 работ, которые внесли вклад во многие области научных знаний. В 1901 году он выделил основные группы крови, разработав современную систему классификации групп крови на основе определения наличия агглютининов в крови. В 1937 году вместе с Александром С. Винером он открыл резус-фактор, что позволило врачам переливать кровь, не подвергая опасности жизнь пациента. Он с коллегами также открыл вирус полиомиелита в 1909 году. Его считают отцом гематологии, иммунологии, исследований полиомиелита и аллергии.

Адриано Стурли, один из врачей, предоставивших свою кровь для эксперимента Ландштейнера по определению групп крови, рассказал забавную историю о Ландштейнере: «В конце 1901 года Ландштейнер, с которым я до этого проводил только гистологические и бактериологические исследования, спросил меня, не хочу ли я присоединиться к нему в некоторых серологических исследованиях и экспериментах (которые привели к открытию четвёртой группы крови — AB)». Я с готовностью согласился и таким образом получил возможность повторить все его эксперименты, к его явному удовлетворению. Заключительные исследования начались во второй половине дня 31 декабря 1901 года и продолжались без перерыва до 23:30. Мы с ним были совершенно одни в Патологическом институте, где теперь было тихо и безлюдно. Для меня эти часы были чем-то вроде трагикомедии, потому что мне, естественно, не терпелось присоединиться к друзьям и встретить Новый год с размахом. Однако Ландштейнер мягко, но настойчиво настаивал на том, чтобы я смешивал сыворотки, центрифугировал, пропитывал угольный порошок красителями и т. д. под его руководством. Результаты казались мне удивительными, но для Ландштейнера они были очевидны. В конце концов мы расстались, уставшие, но всё ещё хорошие друзья, сердечно пожелав друг другу счастливого Нового года"

Ландштейнер наслаждался работой в лаборатории и никогда не терял чувства юмора. Молодые учёные, работавшие под его руководством, часто делали поспешные выводы. Однажды он сказал: «Разве не странно, что я, у которого осталось так мало времени, должен учить терпению вас, у кого вся жизнь впереди?»

Он брал с собой на работу свою любимую собаку Вальди и разрешал ей сидеть под столом. Каждый день около обеда Вальди начинала лаять, и Ландштейнер шутливо упрекал её: «Вальди, в тебе нет ни капли уважения к науке».


Однажды вечером в 1930 году Филип Левин пришёл в квартиру Ландштейнера, чтобы поздравить его. Он застал семью за обычным спокойным чтением. Левин был весьма удивлён, учитывая новости дня. «Какие новости?» — спросили жена и сын Ландштейнера. Их взгляды говорили сами за себя. Карл даже не рассказал семье о том, что знал сам: о присуждении ему Нобелевской премии по медицине. Начиная с 1923 года четырнадцать разных номинаторов выдвигали его кандидатуру на получение премии за три разных открытия: исследование полиомиелита, изучение иммунной системы и открытие групп крови. Спустя 29 лет с момента открытия комитет наконец присудил ему премию за открытие групп крови.
🔥28👍129🥰4
А помните, как мы смеялись над тем, как в "Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещен" директору пионерлагеря Дынину потребовалось переливание крови, но донором мог стать только пациент с самой редкой, 33 группой крови? И им стал Костя Иночкин, которого выгнали из лагеря, тк он купался в неположенном месте, а домой вернуться боялся)

Группа крови — это специальный термин для обозначения характеристик состава главнейшей биологической жидкости. Группа определяется наличием или отсутствием конкретных антигенов на поверхности эритроцитов. Антигены делятся на две основные системы: ABO и резус-фактор (Rh). На самом деле ученые выделяют больше 40 вариаций систем группы крови, но чаще других используется именно ABO (1, 2, 3 и 4яя группа)

По состоянию на декабрь 2022 года, по данным Международного общества переливания крови, у человека обнаружено 44 системы групп крови. А теперь оцените, как быстро растёт количество их разновидностей.

Мы привыкли определять группы крови по системе ABO и резус-фактору, но в действительности групп крови гораздо больше. Международное общество переливания крови (ISBT) уже признало 47 уникальных групп крови. В июне 2025 года в этот список добавилась 48-я. Новое открытие получило неофициальное название Gwada Negative.
27🔥25🤔2