Ещё в августе у нас рожала пациентка с волчанкой, у которой в полной мере была выражена артропатия Жакку (Jaccoud`s) — это синдром сочетанного поражения сразу нескольких суставов кистей рук с очень запоминающейся деформацией, который развивается на фоне хронического синовита, поражения связочного и мышечного аппарата. Артропатия получила название в честь французского врача Jaccoud, который в 1869 году впервые описал искривление кистей рук у пациента с ревматизмом. Долгое время считалось, что это проявление только ревматической лихорадки (ревматизма), однако потом появились описания про такие же деформации при красной волчанке, поскольку чаще всего деформации возникают у пациентов спустя 5–10 лет от манифестации СКВ.
Сигизмунд Жакку родился в 1830 году в Женеве, где он ходил в школу и изучал музыку и литературу. В 1849 году он отправился в Париж, чтобы изучать медицину, но пока учился, зарабатывал на жизнь в незнакомои городе преподаванием музыки и литературы. В 1855 году он стал помощником в больнице. После окончания университета в 1859 он специализировался в области внутренней медицины и в 1860 году защитил докторскую диссертацию "О патогенезе альбуминурии"
В 1862 он стал больничным врачом, а в 1863 — профессором. В 1877 он был назначен профессором внутренней медицины.
Жакку был очень известным и уважаемым лектором в нескольких парижских больницах, а в 1883 он опубликовал трёхтомный труд по патологии, состоящий почти из 3000 страниц. В ревматологии и отчасти в кардиологии Жакку был наиболее известен благодаря своей 23-й лекции, которая вошла в историю медицины благодаря описанию синдрома Жакку. На рубеже XX века ревматизм свирепствовал среди детей и молодёжи, и, поскольку, в отличие от сегодняшнего дня, не существовало рациональной фармацевтической терапии, интерес был сосредоточен на естественном течении болезни.
Поскольку он опубликовал свои лекции в виде книги, они до сих пор доступны для изучения и охватывают широкий спектр медицинских вопросов. На туберкулёз, самую серьёзную медицинскую проблему того времени, с её многочисленными осложнениями, было отведено не менее десяти лекций.
На фото моя пациентка (ей 30 с небольшим), рентген из интернета и карикатура на Жаку, мол, он задавлен книгами, которые прочитал
Немного в комменте
Сигизмунд Жакку родился в 1830 году в Женеве, где он ходил в школу и изучал музыку и литературу. В 1849 году он отправился в Париж, чтобы изучать медицину, но пока учился, зарабатывал на жизнь в незнакомои городе преподаванием музыки и литературы. В 1855 году он стал помощником в больнице. После окончания университета в 1859 он специализировался в области внутренней медицины и в 1860 году защитил докторскую диссертацию "О патогенезе альбуминурии"
В 1862 он стал больничным врачом, а в 1863 — профессором. В 1877 он был назначен профессором внутренней медицины.
Жакку был очень известным и уважаемым лектором в нескольких парижских больницах, а в 1883 он опубликовал трёхтомный труд по патологии, состоящий почти из 3000 страниц. В ревматологии и отчасти в кардиологии Жакку был наиболее известен благодаря своей 23-й лекции, которая вошла в историю медицины благодаря описанию синдрома Жакку. На рубеже XX века ревматизм свирепствовал среди детей и молодёжи, и, поскольку, в отличие от сегодняшнего дня, не существовало рациональной фармацевтической терапии, интерес был сосредоточен на естественном течении болезни.
Поскольку он опубликовал свои лекции в виде книги, они до сих пор доступны для изучения и охватывают широкий спектр медицинских вопросов. На туберкулёз, самую серьёзную медицинскую проблему того времени, с её многочисленными осложнениями, было отведено не менее десяти лекций.
На фото моя пациентка (ей 30 с небольшим), рентген из интернета и карикатура на Жаку, мол, он задавлен книгами, которые прочитал
Немного в комменте
🔥26❤17😐3
Как говорит главный читатель моего канала, моя мама (она не врач) : "Прочитала твой новый пост. Ничего не понятно, но очень интересно"
Это она, конечно, немного лукавит. Но я продолжаю тут собирать то, что потом можно легко найти. Ну и напускаю дым)
Преэклампсия — это тяжёлое осложнение беременности, которое встречается примерно в 10 % случаев во всём мире и характеризуется повышением артериального давления и протеинурией после 20-й недели беременности.
Неизвестные причины возникновения преэклампсии на протяжении веков приводили к путаница среди врачей и уносили жизни миллионов женщин по всему миру. Сейчас стало немного понятнее, но мы только в начале пути
Преэклампсия развивается из за того, что плацента не может обеспечить достаточного кровоснабжения плода, просит "помощи" у почек, а те такие "ну ок, сейчас давление подымем". Прям как Дед Камадзи в Унесённых призраками, шестирукий истопник в банях Юбабы, руководящий командой чёрных чернушек, он на самом деле преисполнен добродушия и готовности помочь. Просто такая помощь часто выходит боком
А есть ли связь между казалось бы такими малосвязанными болезнями, преэклампсией и инфекцией?
Спойлер: есть. Причём эта связь работает в обе стороны : как нелеченная инфекция увеличивает риск преэклампсии (например, бессимптомная бактериурия увеличивает этот риск в 7 раз), так и преэклампсия увеличивает риск инфекции уже после родоразрешения.
Собственно, тема реально очень интересная. Видела древние публикации (которые младше меня, но менее древними от этого они не становятся :) о том, что преэклампсия вызывается гельминтами. Вообще читать про то, что нашли ленточных червей у женщин с преэклампсией сейчас немного нелепо
Но я отвлеклась
Новые данные также свидетельствуют о заметном увеличении числа случаев преэклампсии, связанных с инфекционными заболеваниями. Лептоспироз, вирус Зика, токсоплазмоз и болезнь Шагаса в настоящее время считаются значимыми факторами, повышающими риск развития преэклампсии, поскольку они влияют на формирование и функционирование плаценты. Широко обсуждаются такие патологические механизмы, как галектины, которые объединяют преэклампсию с инфекционными заболеваниями, а также их значительный риск для неблагоприятного исхода беременности. Получается, инфекции у матери связаны с повышенным риском развития преэклампсии, потенциально за счет запуска иммунных реакций, которые приводят к "воспалению" плаценты и системному воспалению. В частности, инфекции мочевыводящих путей и заболевания пародонта связаны с повышенным риском развития преэклампсии.
При возникновении инфекции активируются аналогичные воспалительные механизмы, включая более высокие уровни TNF-α и IL-6. Физиологический ответ на инфекцию приводит к перемещению жидкости в интерстициальное пространство, отеку тканей и повреждению или недостаточности внутренних органов, аналогично физиологическим изменениям при преэклампсии.
Но интереснее другое.
После преэклампсии в два раза увеличивается частота раневой инфекции (1,0% против 0,5%, р<0,001) и послеродовой лихорадки (8,2% против 4,4%, р<0,001)
Вот.
Это она, конечно, немного лукавит. Но я продолжаю тут собирать то, что потом можно легко найти. Ну и напускаю дым)
Преэклампсия — это тяжёлое осложнение беременности, которое встречается примерно в 10 % случаев во всём мире и характеризуется повышением артериального давления и протеинурией после 20-й недели беременности.
Неизвестные причины возникновения преэклампсии на протяжении веков приводили к путаница среди врачей и уносили жизни миллионов женщин по всему миру. Сейчас стало немного понятнее, но мы только в начале пути
Преэклампсия развивается из за того, что плацента не может обеспечить достаточного кровоснабжения плода, просит "помощи" у почек, а те такие "ну ок, сейчас давление подымем". Прям как Дед Камадзи в Унесённых призраками, шестирукий истопник в банях Юбабы, руководящий командой чёрных чернушек, он на самом деле преисполнен добродушия и готовности помочь. Просто такая помощь часто выходит боком
А есть ли связь между казалось бы такими малосвязанными болезнями, преэклампсией и инфекцией?
Спойлер: есть. Причём эта связь работает в обе стороны : как нелеченная инфекция увеличивает риск преэклампсии (например, бессимптомная бактериурия увеличивает этот риск в 7 раз), так и преэклампсия увеличивает риск инфекции уже после родоразрешения.
Собственно, тема реально очень интересная. Видела древние публикации (которые младше меня, но менее древними от этого они не становятся :) о том, что преэклампсия вызывается гельминтами. Вообще читать про то, что нашли ленточных червей у женщин с преэклампсией сейчас немного нелепо
Но я отвлеклась
Новые данные также свидетельствуют о заметном увеличении числа случаев преэклампсии, связанных с инфекционными заболеваниями. Лептоспироз, вирус Зика, токсоплазмоз и болезнь Шагаса в настоящее время считаются значимыми факторами, повышающими риск развития преэклампсии, поскольку они влияют на формирование и функционирование плаценты. Широко обсуждаются такие патологические механизмы, как галектины, которые объединяют преэклампсию с инфекционными заболеваниями, а также их значительный риск для неблагоприятного исхода беременности. Получается, инфекции у матери связаны с повышенным риском развития преэклампсии, потенциально за счет запуска иммунных реакций, которые приводят к "воспалению" плаценты и системному воспалению. В частности, инфекции мочевыводящих путей и заболевания пародонта связаны с повышенным риском развития преэклампсии.
При возникновении инфекции активируются аналогичные воспалительные механизмы, включая более высокие уровни TNF-α и IL-6. Физиологический ответ на инфекцию приводит к перемещению жидкости в интерстициальное пространство, отеку тканей и повреждению или недостаточности внутренних органов, аналогично физиологическим изменениям при преэклампсии.
Но интереснее другое.
После преэклампсии в два раза увеличивается частота раневой инфекции (1,0% против 0,5%, р<0,001) и послеродовой лихорадки (8,2% против 4,4%, р<0,001)
Вот.
❤31👍16🔥7✍3👏3
Пока я дописываю новую статью в Парадигму, выложу кусочек, который меня впечатлил.
Это доктор Жан Самюэль Поцци (1846-1918), который был уважаемым гинекологом, хирургом и деятелем искусств, но больше всего он был известен своей красотой и ненасытным влечением к женщинам. Сарджент написал его портрет в 1881 году, изобразив доктора в алом халате – одна рука прижата к сердцу, другая соблазнительно теребит пояс халата, словно собираясь его снять. Несмотря на свой важный вклад в медицину и политику, Поцци имел очень бурную личную жизнь. В 1879 году он женился на богатой наследнице железнодорожной компании Терезе Лот-Казалис и имел троих детей. Однако его брак быстро распался из-за измен, так как обаяние, ум и чувство юмора делали его просто неотразимым для женщин. Настоящий денди, прозванный "мужчиной-сиреной" своими ученицами (сирена в древнегреческой мифологии- полуженщина-полуптица с волшебным голосом, которым она завлекает моряков в гибельные места),
"доктором Любовь" светской львицей Лиди Обернон де Нервиль и «Божественным во всем доктором» Сарой Бернар, Поцци имел множество любовных связей, включая связь с Бернар и Виржини Готро.
Их отношения с Бернар начались в 1869 году, когда Поцци был студентом, и продолжались до его женитьбы в 1879 году. После этого они оставались друзьями, и Поцци дважды оперировал Бернар: в 1898 году, чтобы удалить кисту яичника, и в 1915 году вместе со своим коллегой Жаном-Анри Морисом Денюсе, чтобы ампутировать ей ногу, поскольку у неё развился костный туберкулёз.
Доктор Поцци трагически погиб в 1918 году: он был убит в своём приёмном кабинете своим пациентом, Морисом Машю, который ранее был прооперирован Поцци по поводу варикоцеле, и ошибочно полагал, что операция сделала его импотентом. Он попросил Поцци прооперировать его снова, и когда Поцци отказался, выстрелил ему в живот. Бедного доктора успели прооперировать, но он был тяжело ранен: у него было обнаружено двенадцать перфораций кишечника и ранение почки. Он скончался на операционном столе.
Убийца застрелился
Это доктор Жан Самюэль Поцци (1846-1918), который был уважаемым гинекологом, хирургом и деятелем искусств, но больше всего он был известен своей красотой и ненасытным влечением к женщинам. Сарджент написал его портрет в 1881 году, изобразив доктора в алом халате – одна рука прижата к сердцу, другая соблазнительно теребит пояс халата, словно собираясь его снять. Несмотря на свой важный вклад в медицину и политику, Поцци имел очень бурную личную жизнь. В 1879 году он женился на богатой наследнице железнодорожной компании Терезе Лот-Казалис и имел троих детей. Однако его брак быстро распался из-за измен, так как обаяние, ум и чувство юмора делали его просто неотразимым для женщин. Настоящий денди, прозванный "мужчиной-сиреной" своими ученицами (сирена в древнегреческой мифологии- полуженщина-полуптица с волшебным голосом, которым она завлекает моряков в гибельные места),
"доктором Любовь" светской львицей Лиди Обернон де Нервиль и «Божественным во всем доктором» Сарой Бернар, Поцци имел множество любовных связей, включая связь с Бернар и Виржини Готро.
Их отношения с Бернар начались в 1869 году, когда Поцци был студентом, и продолжались до его женитьбы в 1879 году. После этого они оставались друзьями, и Поцци дважды оперировал Бернар: в 1898 году, чтобы удалить кисту яичника, и в 1915 году вместе со своим коллегой Жаном-Анри Морисом Денюсе, чтобы ампутировать ей ногу, поскольку у неё развился костный туберкулёз.
Доктор Поцци трагически погиб в 1918 году: он был убит в своём приёмном кабинете своим пациентом, Морисом Машю, который ранее был прооперирован Поцци по поводу варикоцеле, и ошибочно полагал, что операция сделала его импотентом. Он попросил Поцци прооперировать его снова, и когда Поцци отказался, выстрелил ему в живот. Бедного доктора успели прооперировать, но он был тяжело ранен: у него было обнаружено двенадцать перфораций кишечника и ранение почки. Он скончался на операционном столе.
Убийца застрелился
😱28❤16🔥8👍5
Пока я в Минске, читаю биографию Хаима Сутина. Ктстаи, интересно. В Национальном художественном музее Беларуси нет ни одного произведения Шагала и Сутина.
Упоминание о белорусском местечке Смиловичи, что под Минском, часто встречается в справочниках по искусству благодаря тому, что в 1893 году здесь родился выдающийся художник Хаим Сутин. Он был десятым из одиннадцати детей в бедной еврейской семье.
В 1907 году родители отправили Хаима в Минск для обучения ремеслу ретушёра, где юноша посещал курсы рисунка и живописи и можно сказать всю жизнь продолжал бороться за выживание, даже будучи молодым художником в Париже. Из-за многолетних лишений у него уже в подростковом возрасте развилась язва желудка, поэтому он воздерживался от мяса и других продуктов, способных усугубить болезнь. Говорят, он питался только картофелем.
По факту, язва и неоднозначное отношение к еде нашло отображение в картинах с изображением забитых животных.
«Мясные картины» Хаима Сутина, были вдохновлены картиной Рембрандта «Зарезанный бык». Сутин часами сидел перед этим натюрмортом в Лувре.
Сутин хранил туши мяса в своей студии, запах гниющего мяса вызывал жалобы соседей, что приводило к неоднократным вмешательствам полиции.
Поэтому он вводил формальдегид, чтобы туши не гнили. Когда мясо становилось серым, он смазывал его свежей коровьей кровью, чтобы вернуть ему яркий цвет.
Картины с тушами являются квинтэссенцией экспрессионизма, подчёркивая субъективные переживания художника.
Экспрессивная манера письма Сутина создаёт парадоксальное сочетание глубокой красоты и тревожного ужаса в изображении изуродованного животного.
Работы художника затрагивают фундаментальные вопросы жизни, смерти и человеческого существования, исследуя уязвимость и грубую сущность плоти.
Да, Сутин умер от очередного обострения язвенной болезни желудка, прободения язвы и развития перитонита (уж не знаю, был ли там рак желудка, предположу, что да)
Упоминание о белорусском местечке Смиловичи, что под Минском, часто встречается в справочниках по искусству благодаря тому, что в 1893 году здесь родился выдающийся художник Хаим Сутин. Он был десятым из одиннадцати детей в бедной еврейской семье.
В 1907 году родители отправили Хаима в Минск для обучения ремеслу ретушёра, где юноша посещал курсы рисунка и живописи и можно сказать всю жизнь продолжал бороться за выживание, даже будучи молодым художником в Париже. Из-за многолетних лишений у него уже в подростковом возрасте развилась язва желудка, поэтому он воздерживался от мяса и других продуктов, способных усугубить болезнь. Говорят, он питался только картофелем.
По факту, язва и неоднозначное отношение к еде нашло отображение в картинах с изображением забитых животных.
«Мясные картины» Хаима Сутина, были вдохновлены картиной Рембрандта «Зарезанный бык». Сутин часами сидел перед этим натюрмортом в Лувре.
Сутин хранил туши мяса в своей студии, запах гниющего мяса вызывал жалобы соседей, что приводило к неоднократным вмешательствам полиции.
Поэтому он вводил формальдегид, чтобы туши не гнили. Когда мясо становилось серым, он смазывал его свежей коровьей кровью, чтобы вернуть ему яркий цвет.
Картины с тушами являются квинтэссенцией экспрессионизма, подчёркивая субъективные переживания художника.
Экспрессивная манера письма Сутина создаёт парадоксальное сочетание глубокой красоты и тревожного ужаса в изображении изуродованного животного.
Работы художника затрагивают фундаментальные вопросы жизни, смерти и человеческого существования, исследуя уязвимость и грубую сущность плоти.
Да, Сутин умер от очередного обострения язвенной болезни желудка, прободения язвы и развития перитонита (уж не знаю, был ли там рак желудка, предположу, что да)
🔥40👍5🥰2🙏1
Список Шиндлера... Ещё один
Я уже писала про Николаса Уинтона, вывезшего более 600 детей евреев
Теперь знакома с ещё одним Шиндлером
В музее истории медицины Беларуси меня впечатлило многое. Но наверное, на первом месте судьба Евгения Клумова — авторитетного советского хирурга, профессора, участника Минского подполья. Клумову было 64 года, когда началась Великая Отечественная война. В первые же дни его дом сгорел. Сначала вместе с тысячами беженцев он с супругой уехал из столицы. Но эвакуироваться они не успели, поэтому вернулись в больницу и работали. Больница была оставлена немцами как для нужд мирного населения, так и для лечения самих немцев.
Да, немцы были также заинтересованы в вывозе работников в Германию. Понятно что речь шла о рабах, но рабах здоровых. Евгений Владимирович многим минчанам выдал фиктивные справки о нетрудоспособности, прилагая рентгенограммы с запущенным туберкулёзом, помогая им спастись от принудительного вывоза в Германию
Клумов сумел своими силами снабдить медикаментами и хирургическими инструментами четыре партизанских формирования и полностью оснастить два партизанских полевых госпиталя.
Естественно, он поплатился за это жизнью и трагически погиб в одном из концентрационных лагерей. До своей смерти спасал людей и там.
Зато теперь одна из больниц в Минске носит его имя, а врачи, которые устраиваются на работу, дают клятву Клумова.
Я уже писала про Николаса Уинтона, вывезшего более 600 детей евреев
Теперь знакома с ещё одним Шиндлером
В музее истории медицины Беларуси меня впечатлило многое. Но наверное, на первом месте судьба Евгения Клумова — авторитетного советского хирурга, профессора, участника Минского подполья. Клумову было 64 года, когда началась Великая Отечественная война. В первые же дни его дом сгорел. Сначала вместе с тысячами беженцев он с супругой уехал из столицы. Но эвакуироваться они не успели, поэтому вернулись в больницу и работали. Больница была оставлена немцами как для нужд мирного населения, так и для лечения самих немцев.
Да, немцы были также заинтересованы в вывозе работников в Германию. Понятно что речь шла о рабах, но рабах здоровых. Евгений Владимирович многим минчанам выдал фиктивные справки о нетрудоспособности, прилагая рентгенограммы с запущенным туберкулёзом, помогая им спастись от принудительного вывоза в Германию
Клумов сумел своими силами снабдить медикаментами и хирургическими инструментами четыре партизанских формирования и полностью оснастить два партизанских полевых госпиталя.
Естественно, он поплатился за это жизнью и трагически погиб в одном из концентрационных лагерей. До своей смерти спасал людей и там.
Зато теперь одна из больниц в Минске носит его имя, а врачи, которые устраиваются на работу, дают клятву Клумова.
❤42🔥28❤🔥12💔7🙏1
В конце 19 века много докторских диссертацийбыло посвящено Колтунам.
Странно, да?
Ан нет. Это то, о чем мы забыли. Есть такое острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей, характеризующееся специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Сыпной тиф.
После питания кровью больного вошь становится заразной через 5—6 дней и до конца жизни (вошь, заражённая риккетсиями Провачека, погибает через 15—18 дней жизни, в то время как здоровая живёт 30—40 дней).
Странно, да?
Ан нет. Это то, о чем мы забыли. Есть такое острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей, характеризующееся специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Сыпной тиф.
После питания кровью больного вошь становится заразной через 5—6 дней и до конца жизни (вошь, заражённая риккетсиями Провачека, погибает через 15—18 дней жизни, в то время как здоровая живёт 30—40 дней).
👍25