Я раньше в фб выкладывала перлы про плохоговорящего младшего сына с РАС, Мишу. В моем понимании, это не демонстрация своей жизни в интернете, а попытка поддержать таких же родителей (все таки, мало кто мечтает о ребенке с РАС) и рассказать о нашей жизни тем, кто не в теме.
Поэтому постараюсь продолжить, а в комменте выложу старые мишины перлы.
Мише 11 лет, и он учится в частной школе "Чудеса бывают"
*
Муж (Дима) с Мишей поехали на даче в магазин, прикупить всякого и налить питьевой воды из автомата в 5 литровые бутылки. Дима считает монетки (XXI век, а “калужская акватория“ принимает только монетки и 100 рублевые купюры старого образца), пока кто впереди затаривается. Миша уже поглощает шмурдяк, накупленный в пятёрочке и активно наблюдает за папой. Всего 5 бутылей, но не ясно, есть ли столько денег. 1 литр 6 рублей
-Миша, сколько будет 6 на 15?
- 90 (не задумываясь и не отвлекаясь от своих ништяков)
-Миша, а на 25?
—150
—Точно?
— Это правильный ответ. Оба.
Пока Дима наливает воду, Миша открывает окно машины и надувая жвачку с недоумением
- Папа, а ты почему математику не знаешь?
***
Август, дача.
Начало раньше темнеть
-Миша, иди домой
-Папа, мне пора спать?
-Нет, тебе пора кушать
***
Утро воскресенья, около 6:00, Миша включает громкую музыку на телефоне и кричит
-Угарная семья Кирсановых, просыпайтесь!!
**
Гнездо аистов на вышке у пятерочки, аистята учатся летать, спускаясь на землю и поднимаясь обратно. Один аистенок подобрал что-то в клюв с травы и летит обратно. Миша:
- Ой, смотри, ребёночка делать понёс
Поэтому постараюсь продолжить, а в комменте выложу старые мишины перлы.
Мише 11 лет, и он учится в частной школе "Чудеса бывают"
*
Муж (Дима) с Мишей поехали на даче в магазин, прикупить всякого и налить питьевой воды из автомата в 5 литровые бутылки. Дима считает монетки (XXI век, а “калужская акватория“ принимает только монетки и 100 рублевые купюры старого образца), пока кто впереди затаривается. Миша уже поглощает шмурдяк, накупленный в пятёрочке и активно наблюдает за папой. Всего 5 бутылей, но не ясно, есть ли столько денег. 1 литр 6 рублей
-Миша, сколько будет 6 на 15?
- 90 (не задумываясь и не отвлекаясь от своих ништяков)
-Миша, а на 25?
—150
—Точно?
— Это правильный ответ. Оба.
Пока Дима наливает воду, Миша открывает окно машины и надувая жвачку с недоумением
- Папа, а ты почему математику не знаешь?
***
Август, дача.
Начало раньше темнеть
-Миша, иди домой
-Папа, мне пора спать?
-Нет, тебе пора кушать
***
Утро воскресенья, около 6:00, Миша включает громкую музыку на телефоне и кричит
-Угарная семья Кирсановых, просыпайтесь!!
**
Гнездо аистов на вышке у пятерочки, аистята учатся летать, спускаясь на землю и поднимаясь обратно. Один аистенок подобрал что-то в клюв с травы и летит обратно. Миша:
- Ой, смотри, ребёночка делать понёс
❤🔥47❤43🔥10
С этой картиной Бориса Григорьева "Бретонская рыбачка с ребенком (Ле Пулиген)" я познакомилась уже после того, как мы полечили гемолитико-уремический синдром (ГУС) у роженицы. И теперь все мои лекции по ГУСу я начинаю и заканчиваю именно ей. Описание есть в книге, а есть и в газете Парадигме.
Вот он, диагноз ГУСа по картине
А вот фотографии пациентки ни в книге, ни в газете нет.
У этой пациентки помимо гемолиза и уремии в процесс был вовлечен кончик носа - это проявление тромботической микроангиопатии, основного субстрата всех ГУСов, при которой происходит образование тромбов в мелких кровеносных сосудах, прежде всего почек, но здесь был и внепочечный тромбоз
Такой кожно-некротический дефект, к счастью, оказался обратим😊
ГУС - нередкая причина полиорганной нелостаточности. За ним стоит много причин. Я в основном вижу различные вторичные ГУСы при сепсисе. А есть ещё атипичный ГУС, когда организм подвергается разрушительному действию собственной системы комплемента, которая должна бороться с инфекциями, но начинает агрессивно поражать собственные ткани организма. Такая защита как обоюдо острый нож, в норме должна включаться только на очень серьёзные угрозы, но для этого она должна хорошо регулироваться. Самоагрессию предотвращают особые белки, в норме регулирующие процессы активации комплемента. У пациентов с аГУС их нет.
Лет 5 назад меня даже сняли в ролике про него
Как то так
Вот он, диагноз ГУСа по картине
А вот фотографии пациентки ни в книге, ни в газете нет.
У этой пациентки помимо гемолиза и уремии в процесс был вовлечен кончик носа - это проявление тромботической микроангиопатии, основного субстрата всех ГУСов, при которой происходит образование тромбов в мелких кровеносных сосудах, прежде всего почек, но здесь был и внепочечный тромбоз
Такой кожно-некротический дефект, к счастью, оказался обратим😊
ГУС - нередкая причина полиорганной нелостаточности. За ним стоит много причин. Я в основном вижу различные вторичные ГУСы при сепсисе. А есть ещё атипичный ГУС, когда организм подвергается разрушительному действию собственной системы комплемента, которая должна бороться с инфекциями, но начинает агрессивно поражать собственные ткани организма. Такая защита как обоюдо острый нож, в норме должна включаться только на очень серьёзные угрозы, но для этого она должна хорошо регулироваться. Самоагрессию предотвращают особые белки, в норме регулирующие процессы активации комплемента. У пациентов с аГУС их нет.
Лет 5 назад меня даже сняли в ролике про него
Как то так
🔥32❤11👍7❤🔥1
Помню, как начала смотреть сериал с захватывающим названием Страна чудес, где герой из 2020ого попадает в 1960ые и влюбляется в девушку. Сериал я забросила, уж больно нудный на мой вкус, но впечатлило, что при знакомстве девушка курит, да и вообще курит она нон стоп. И когда ей герой говорит, мол, это вредно, она смеётся "если б это было вредно, врачи давно бы об этом сказали". Не поверила, короче.
Так вот. Слова «сигареты» и «здоровье» теперь редко сочетаются друг с другом. Однако медицинские сигареты XIX века, использовавшиеся для лечения астмы, были частью долгой истории ингаляционной терапии, которая продолжается в современных ингаляторах.
Представления о причинах астмы менялись на протяжении веков, поэтому вдыхание травяного дыма то входило в моду, то выходило из моды в зависимости от преобладающей теории. Однако к концу XVIII века астму стали интерпретировать как «нервное» заболевание, вызванное спазмами бронхов. В эту время в медицинскую среду попало растение datura stramonium , или дурман обыкновенный. Его начали курить между 1802 и 1810, после того как похожее средство, datura ferox , было привезено врачом Ост-Индской компании. Врач Джозеф Тулмин заменил его на более доступный datura stramonium, получив облегчение от собственной астмы. Молва о новом средстве быстро распространилась.
Поначалу дурман курили через обычные курительные трубки. Его можно было выращивать самостоятельно и сушить корни и стебли (но не листья, обладающие наркотическим эффектом). К середине XIX века курение стало социально приемлемым и стало ещё проще с появлением сигар, а затем сигарет (и спичек). Коммерческие марки сигарет с дурманом прекрасно вписывались в этот контекст и не воспринимались как шарлатанство – врачи рекомендовали их как удобный способ вдыхания лекарства
В начале XX века нервноспазматическая теория астмы уступила место концепции аллергического воспаления, и это сделало курение менее целесообразным. В то же время появились новые препараты, такие как эфедрин, которые стали альтернативой потенциально галлюциногенному дурману. По мере того, как опасность курения табака становилась всё более очевидной, лечебные сигареты вышли из употребления, но какое-то время дурман играл важную роль в облегчении дыхания у тех, кто испытывал бронхоспазм🤷♀️
Так вот. Слова «сигареты» и «здоровье» теперь редко сочетаются друг с другом. Однако медицинские сигареты XIX века, использовавшиеся для лечения астмы, были частью долгой истории ингаляционной терапии, которая продолжается в современных ингаляторах.
Представления о причинах астмы менялись на протяжении веков, поэтому вдыхание травяного дыма то входило в моду, то выходило из моды в зависимости от преобладающей теории. Однако к концу XVIII века астму стали интерпретировать как «нервное» заболевание, вызванное спазмами бронхов. В эту время в медицинскую среду попало растение datura stramonium , или дурман обыкновенный. Его начали курить между 1802 и 1810, после того как похожее средство, datura ferox , было привезено врачом Ост-Индской компании. Врач Джозеф Тулмин заменил его на более доступный datura stramonium, получив облегчение от собственной астмы. Молва о новом средстве быстро распространилась.
Поначалу дурман курили через обычные курительные трубки. Его можно было выращивать самостоятельно и сушить корни и стебли (но не листья, обладающие наркотическим эффектом). К середине XIX века курение стало социально приемлемым и стало ещё проще с появлением сигар, а затем сигарет (и спичек). Коммерческие марки сигарет с дурманом прекрасно вписывались в этот контекст и не воспринимались как шарлатанство – врачи рекомендовали их как удобный способ вдыхания лекарства
В начале XX века нервноспазматическая теория астмы уступила место концепции аллергического воспаления, и это сделало курение менее целесообразным. В то же время появились новые препараты, такие как эфедрин, которые стали альтернативой потенциально галлюциногенному дурману. По мере того, как опасность курения табака становилась всё более очевидной, лечебные сигареты вышли из употребления, но какое-то время дурман играл важную роль в облегчении дыхания у тех, кто испытывал бронхоспазм🤷♀️
🔥22❤11
Я тоже следила за спасательной операцией нашей альпинистки, понимая, что шансов нет. И хочу вот как резюмировать.
Мы,врачи, всегда помним, что человек смертен. Что можно умереть просто в момент. Как недавно погиб футболист от того, что просто мячом в грудную клетку попали. Или пловец на заплыве (а умирают они регулярно).
Думаю, что Булгаков, как врач, хорошо понимал, что наделяет Воланда безукоризненной фразой
"Да, человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чём фокус!"
Хотя и у врачей часто бывает, что выгоревшие или уставшие профукиваем важные моменты. Сколько мы пропускаем кровопотерь в акушерстве, а потом ломаем голову, как это все критерии эмболии околоплодными водами есть, кроме объёма кровопотери. А потом выясняется, третьи роды, ей санитарочка пелёнки меняла, не считала...
У не врачей же, особенно активных по жизни, бегающих, занимающихся спортом, рано или поздно появляется ощущение всесилия. Один раз по краю прошёл, можно и второй раз.
Мне безмерно жаль нашу альпинистку, которая и мужа потеряла 2 года назад, и ногу в мае сломала, но вот очень надо было Пик победы преодолеть.
Она банально просчиталась.
В нашу эру, когда технологии за 20 лет развиваются быстрее, чем за предыдущие 2000 лет, очень сложно не заиметь иллюзию всесильности. Как в поговорке
"Всё умрут, и я умру, наверное", то есть "а вдруг именно я и нет"
Пик победы 7439. На пиках выше 8 тыс, смертность до 29%. Только вдумайтесь в эти цифры.
Ну и есть хороший фильм Эверест, а также сериал - документалка про Эльбрус, куда, казалось бы, ратраком завозят туристов.
Продолжение в комментарии
Мы,врачи, всегда помним, что человек смертен. Что можно умереть просто в момент. Как недавно погиб футболист от того, что просто мячом в грудную клетку попали. Или пловец на заплыве (а умирают они регулярно).
Думаю, что Булгаков, как врач, хорошо понимал, что наделяет Воланда безукоризненной фразой
"Да, человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чём фокус!"
Хотя и у врачей часто бывает, что выгоревшие или уставшие профукиваем важные моменты. Сколько мы пропускаем кровопотерь в акушерстве, а потом ломаем голову, как это все критерии эмболии околоплодными водами есть, кроме объёма кровопотери. А потом выясняется, третьи роды, ей санитарочка пелёнки меняла, не считала...
У не врачей же, особенно активных по жизни, бегающих, занимающихся спортом, рано или поздно появляется ощущение всесилия. Один раз по краю прошёл, можно и второй раз.
Мне безмерно жаль нашу альпинистку, которая и мужа потеряла 2 года назад, и ногу в мае сломала, но вот очень надо было Пик победы преодолеть.
Она банально просчиталась.
В нашу эру, когда технологии за 20 лет развиваются быстрее, чем за предыдущие 2000 лет, очень сложно не заиметь иллюзию всесильности. Как в поговорке
"Всё умрут, и я умру, наверное", то есть "а вдруг именно я и нет"
Пик победы 7439. На пиках выше 8 тыс, смертность до 29%. Только вдумайтесь в эти цифры.
Ну и есть хороший фильм Эверест, а также сериал - документалка про Эльбрус, куда, казалось бы, ратраком завозят туристов.
Продолжение в комментарии
🔥22❤15😢11👍2🙏1💔1
Продолжаю про пенициллин
Кстати, первым вылеченным пенициллином пациентом (вернее, пациенткой) была Энн Миллер, с акушерским сепсисом. В марте 1942 года она лежала буквально при смерти после позднего самопроизвольного выкидыша и развития системной инфекции
Но в этой исторической последовательности событий есть гораздо больше
Вообще-то, у Флеминга не было ни лабораторных ресурсов, ни достаточных знаний, чтобы сделать следующие шаги по изоляции активного ингредиента плесени пенициллия, очистить его и выяснить, против каких микробов он эффективен, а против каких нет, и как его использовать.
Флеминг провел следующие несколько месяцев, исследуя антибактериальное средство в воде с плесенью. Он назвал это вещество «пенициллин», потому что плесень, которая его производила, была обнаружена как вид грибка Penicillium.
Флеминг пришел к выводу, что пенициллин был очень эффективен. Вода с плесенью, даже если ее разбавляли от одной до восьмисот, была достаточно эффективна, чтобы не давать расти бактериям в чашках Петри. Флеминг также использовал пенициллин вместо карболовой кислоты в качестве антисептика в ранах нескольких пациентов больницы
В некоторых случаях результаты были хорошими, но в целом их нельзя назвать исключительно успешными. В конце концов, поедание плесени не давало нужного эффекта, зато вызывало целый ряд побочных. Флеминг отказался от идеи использования пенициллина
Двое коллег Флеминга решили попытаться отделить пенициллин от других компонентов плесневого сока, чтобы получить большее количество пенициллина. К сожалению, пенициллин выглядел как крайне неустойчивое вещество.
В конце концов все они отказались от этого. После открытия пенициллина миру пришлось ждать более десяти лет, пока его начнут производить.
Мы знаем, что пенициллин - чудо-препарат благодаря Эрнсту Чейну и Говарду Флори
Профессор Флори был директором отдела патологии в Оксфордском университете. Он был абсолютным волшебником в управлении большой лаборатории, заполненной талантливыми, но причудливыми учёными. Его сопровождал исследователь-биохимик Эрнст Чейн.
Эта эпохальная работа началась лишь в 1938 году, когда Флори, который давно интересовался способами, как бактерии и плесень естественным образом убивают друг друга, наткнулся на статью Флеминга о плесени пенициллия, листая несколько выпусков Британского журнала экспериментальной патологии. Вскоре после этого Флори и его коллеги решили разгадать, что стоит за тем, что Флеминг назвал «антибактериальным действием пенициллия». Говард Флори и Эрнст Чейн возглавили «пенициллиновый проект».
Продолжение в комментарии
Кстати, первым вылеченным пенициллином пациентом (вернее, пациенткой) была Энн Миллер, с акушерским сепсисом. В марте 1942 года она лежала буквально при смерти после позднего самопроизвольного выкидыша и развития системной инфекции
Но в этой исторической последовательности событий есть гораздо больше
Вообще-то, у Флеминга не было ни лабораторных ресурсов, ни достаточных знаний, чтобы сделать следующие шаги по изоляции активного ингредиента плесени пенициллия, очистить его и выяснить, против каких микробов он эффективен, а против каких нет, и как его использовать.
Флеминг провел следующие несколько месяцев, исследуя антибактериальное средство в воде с плесенью. Он назвал это вещество «пенициллин», потому что плесень, которая его производила, была обнаружена как вид грибка Penicillium.
Флеминг пришел к выводу, что пенициллин был очень эффективен. Вода с плесенью, даже если ее разбавляли от одной до восьмисот, была достаточно эффективна, чтобы не давать расти бактериям в чашках Петри. Флеминг также использовал пенициллин вместо карболовой кислоты в качестве антисептика в ранах нескольких пациентов больницы
В некоторых случаях результаты были хорошими, но в целом их нельзя назвать исключительно успешными. В конце концов, поедание плесени не давало нужного эффекта, зато вызывало целый ряд побочных. Флеминг отказался от идеи использования пенициллина
Двое коллег Флеминга решили попытаться отделить пенициллин от других компонентов плесневого сока, чтобы получить большее количество пенициллина. К сожалению, пенициллин выглядел как крайне неустойчивое вещество.
В конце концов все они отказались от этого. После открытия пенициллина миру пришлось ждать более десяти лет, пока его начнут производить.
Мы знаем, что пенициллин - чудо-препарат благодаря Эрнсту Чейну и Говарду Флори
Профессор Флори был директором отдела патологии в Оксфордском университете. Он был абсолютным волшебником в управлении большой лаборатории, заполненной талантливыми, но причудливыми учёными. Его сопровождал исследователь-биохимик Эрнст Чейн.
Эта эпохальная работа началась лишь в 1938 году, когда Флори, который давно интересовался способами, как бактерии и плесень естественным образом убивают друг друга, наткнулся на статью Флеминга о плесени пенициллия, листая несколько выпусков Британского журнала экспериментальной патологии. Вскоре после этого Флори и его коллеги решили разгадать, что стоит за тем, что Флеминг назвал «антибактериальным действием пенициллия». Говард Флори и Эрнст Чейн возглавили «пенициллиновый проект».
Продолжение в комментарии
🔥24❤8❤🔥1
Нашла смешную пародию на ВАШ,
Визуально аналогову шкалу (VAS, Visual Analogue Scale) - психометрическую шкалу для измерения субъективных характеристик или установок, которые нельзя измерить напрямую. Отвечая на вопрос с использованием ВАШ, респонденты указывают степень своего согласия с утверждением, отмечая положение на непрерывной линии между двумя конечными точками.
Самой популярной ВАШ в медицине является ВАШ для оценки интенсивности боли у пациентов, где
0 — отсутствие боли,а 10 — самая сильная боль, которую человек может представить
Короче, наслаждайтесь.
Итак, сегодня вы себя чувствуете как... А теперь выбирайте как какой средневековый петух/собака/кролик, ребёнок, уродливое тату или шлем. Ну и мой фаворит, торт - еж.
Визуально аналогову шкалу (VAS, Visual Analogue Scale) - психометрическую шкалу для измерения субъективных характеристик или установок, которые нельзя измерить напрямую. Отвечая на вопрос с использованием ВАШ, респонденты указывают степень своего согласия с утверждением, отмечая положение на непрерывной линии между двумя конечными точками.
Самой популярной ВАШ в медицине является ВАШ для оценки интенсивности боли у пациентов, где
0 — отсутствие боли,а 10 — самая сильная боль, которую человек может представить
Короче, наслаждайтесь.
Итак, сегодня вы себя чувствуете как... А теперь выбирайте как какой средневековый петух/собака/кролик, ребёнок, уродливое тату или шлем. Ну и мой фаворит, торт - еж.
🔥22🤣10👍6😱1