Записки доктора Кирсановой
1.57K subscribers
4.69K photos
63 videos
1 file
199 links
Врач, научный сотрудник, художник, иллюстратор, фотограф, спортсмен - любитель, историк медицины: субличностей очень много. Но я одна.
Здесь все сразу, без приоритетов
Download Telegram
Словарь Вильяма Шекспира, по подсчёту исследователей, составляет 12000 слов. Словарь негра из людоедского племени «Мумбо-Юмбо» составляет 300 слов. Эллочка Щукина легко и свободно обходилась тридцатью"

Как вы помните, дальше идёт перечисление не 30, а чуть менее 20 фраз Эллочки, среди которых мои любимые две, которые я часто объединяю : "Парниша" и
"Толстый и красивый".

Персонаж появляется во 2-й части романа, озаглавленной «Людоедка Эллочка». Бендер сталкивается с нею, поскольку она приобрела на аукционе два из искомых стульев.
Эллочка замужем за инженером Эрнестом Павловичем Щукиным, работающим на вымышленном заводе «Электролюстра» (что- то мне кажется, это отсылка к моему соседнему МЭЛЗу). Она живёт на иждевении мужа и ведет одностороннее соревнование с дочерью американского миллиардера «Вандербильдихой», о которой читает в модных журналах.

Муж, кстати, сбегает от неё, прихватив один стул. Но оставив мексиканского тушкана:) Подругу Эллочки зовут Фима Со́бак, у неё словарный запас побольше (180 слов, включая «богатое слово — гомосексуализм»).

Предположение по диагнозу Эллочки хотите)??


Тогда в комментарии)
🔥167👍6
Среда - маленькая пятница

Если что, это иллюстрация к мануалу "как вылечить лошадь от колик с помощью вина и оливкового масла". Не знаю, что там за колики, но.. Чтоб я так жил :)
😁22🔥12
У меня дружеский пиар моего коллеги Прохора Павлова, кардиохирурга и триатлета - любителя.
Прохора знаю 5 лет, то есть с момента моего увлечения спортивной движухой. и очень рекомендую его канал

Прохор написал большой пост про длительный бег и риск полипоза кишечника (предрак)

Мне, конечно, тоже давно было интересно и про диарею бегуна, и про ишемический колит, вызванный физической нагрузкой, который и способствует образованию полипов.

Все таки, это транзиторная форма воспаления кишечной стенки, связанная с занятиями на выносливость, такими как марафонский бег, ультры и езда на велосипеде на длинные дистанции.

Я наконец поняла про боль вбоку во время бега. Помню, в детстве меня она очень донимала. Боль возникает из за того, что в первую очередь ишемия кишечника возникает в «водосборных» областях толстой кишки, таких как селезеночный изгиб и сигмовидная кишка. Они считаются наиболее подверженными риску ишемии из-за особенностей артериального снабжения

Дальше в комментарии
🔥12👍118
Сам Артур Конан Дойл был врачом общей практики. Прототипом самого Холмса стал хирург Джозеф Белл. А его знаменитый спутник, Джон Ватсон, тоже был врачом, хотя и практиковал лишь время от времени.

Это удивительно, конечно, но рассказах о Шерлоке Холмсе упоминается 68 различных заболеваний. И это с учетом, что всего рассказов о Холмсе 60.


Готовлю посты про Ватсона и Шерлока. Ставьте 💓, если интересно
112💘18🔥14❤‍🔥7
Медицинская загадка

Что вы знаете о лихорадке Тапанули? Что вы знаете о чёрной порче Формозы?

Обе эти страшные болезни — вымышленные термины, придуманные Конан Дойлем на основе реальных географических названий. «Тапанули» — это часть северной Суматры, а «Формоза» — прежнее название острова Тайвань, данное ему португальскими мореплавателями. Но за ними могут стоять и невыдуманные инфекции.

А пока давайте подумаем над этиологией этой тапанульской лихорадки в рассказе "Шерлок холмс при смерти" или "Приключения умирающего детектива"
На всякий случай, ссылка на сам рассказ.


Спойлер

 Преступник по имени Калвертон Смит использует в качестве биологического оружия загадочную смертельную инфекцию под названием тапанульская лихорадка, которая передаётся через кровь.

Смит вырастил бактерии на желатине, привёз образцы в Лондон и заразил своего племянника, который умер в течение четырёх дней. Шерлок Холмс заподозрил убийство. Затем Калвертон Смит попытался заразить Холмса и передал ему шкатулка с ранящей пружинкой, которая должна была его поцарапать и заразить. Но Холмс раскусил его замысел и избежал ловушки. Он очень ловко симулировал болезнь, обманув даже Ватсона, который описал его состояние с клинической точностью:

"На Холмса было страшно смотреть. В тусклом свете туманного ноябрьского дня его спальня казалась достаточно мрачной, но особенно пронзил мне сердце вид его худого, изможденного лица на фоне подушек. Глаза его лихорадочно блестели, на щеках играл болезненный румянец, губы покрылись темными корками. Тонкие руки судорожно двигались по одеялу, голос был хриплым и ломающимся. Когда я вошел в комнату, он лежал неподвижно, однако что-то мелькнуло в его глазах — он, несомненно, узнал меня"

Итак, это инфекционное заболевание из Юго-Восточной Азии и должно иметь вспышки среди работников плантаций на Суматре в Индонезии. У него должен быть короткий инкубационный период и высокий уровень летальности. Организм должен легко культивироваться и передаваться при уколе иглой. Холмс избегает осмотра, говоря Ватсону, что болезнь ‘очень заразна при прикосновении’. Как выяснилось, это была всего лишь уловка, чтобы Ватсон не узнал о симуляции. Специалист по болезням Калвертон Смит трясёт Холмса и прикасается к нему, не заботясь о собственной безопасности.

Чуть чуть фактов в комменте

Жду ваши гипотезы
11🔥8
Этим летом я решила поэкспериментировать и стать рыжей. На самом деле, я была немного рыженькой в детстве. Мне даже говорили, что раньше армяне были рыжими 🙉

Я, конечно, не рыжая. Но пусть будет тут

Рыжеволосые люди вырабатывают больше феомеланина из-за генетических изменений (так называемых вариантов) в гене MC1R, расположенном на 16-й хромосоме. Этот ген кодирует белок под названием рецептор меланокортина 1, который находится в меланоцитах и отвечает за тип вырабатываемого меланина. Когда рецептор активирован, меланоциты вырабатывают эумеланин. Если же рецептор не активирован, меланоциты вырабатывают феомеланин. Вариации в гене MC1R ответственны за эту дезактивацию, которая называется потерей функции

В целом у рыжеволосых людей чаще развиваются определённые заболевания и возникают определённые риски для здоровья. К ним относятся:

Повышенный риск развития рака кожи

Измененная чувствительность к боли (и анестезии)

Повышенный риск развития болезни Паркинсона

Повышенный риск развития эндометриоза
49🔥20❤‍🔥1
У меня столько всего в планах рассказать, что иногда забываю про продолжение.

В июне я была в Вене в музее абортов и контрацепции.

Это очень необычный музей, который позволяет погрузиться в ещё совсем недавное прошлое медицины и ужаснуться.
А вчера коллега поделилась кейсом, когда неграмотная китаянка решила предохраняться с помощью пружинки
Поэтому продолжу

По сегодняшним меркам средства контрацепции, разработанные 100 лет назад, были абсолютно неэффективными, но в то время они были настоящим спасением, потому что контрацепция считалась аморальной и, следовательно, была практически невозможна. Были доступны только очень толстые презервативы, строгое воздержание в течение многих лет или «осторожность».

«Чем ещё люди могут наслаждаться в жизни?» — задавался вопросом немецкий врач Вильгельм Петер Иоганн Менсинг (1836–1910). «... перед лицом трудностей, болезней и немощей любовь — единственное удовольствие. Пусть гуманно настроенный врач лишь оберегает их, защищает от смертельных последствий».

  Менсинг обратил внимание, что многодетные женщины, особенно из более бедных семей, чаще болеют и раньше умирают из-за большого количества детей: и в родах, и после них, потому что ни тело не обладает необходимой конституцией, чтобы столько рожать, ни финансовые условия не позволяют справиться с большим количеством детей.

Он разработал "окклюзионный пессарий" - резиновый колпачок с упругим ободком, закрывающий шейку матки и защищающий ее от беременности (диафрагма). Он изготавливал изделия разных размеров, всегда лично производил первую примерку и раздавал каждой пациентке точные письменные инструкции по применению. В течение нескольких лет он наблюдал за двенадцатью женщинами, прежде чем, наконец, в 1882 опубликовал статью о "методах достижения факультативного бесплодия с профилактической и гигиенической точек зрения"(специально оставила оригинальное название, а не поменяла его на контрацепцию)
По настоятельному совету и просьбе берлинского издателя Луи Хойзера Менсинг опубликовал эту первую, доступную широкой публике брошюру о контроле над рождаемостью под псевдонимом „С. Hasse“

Брошюра начинаясь с таких слов «Долг каждого гуманиста — препятствовать зачатию там, где жизнь, здоровье и благополучие матери находятся под угрозой из-за перспективы дальнейших беременностей».

Эта статья встретила резкое сопротивление со стороны медицинских работников, в 1882 г главный врач монастырской больницы Мариаберг Карл Капельманн опубликовал свой контраргумент под названием "доктора не должны нарушать божественные и моральные законы"

Пессарий Менсинга был отвергнут как "противоречащий природе и, следовательно, аморальный“. Однако через своего издателя Менсинг получил большое количество благодарственных писем от коллег со всей Европы и многих женщин, так что в конце концов он поставил свое настоящее имя под третьим изданием своего сочинения, вышедшим в 1883 г.

Немного в комментарии
🔥2817👍6❤‍🔥2
Как вы поняли, я очень далека от деревенской жизни, хотя и дворян в роду не было:)
Поэтому сегодня, когда козы приняли мой цветастый пиджак за траву, а Мишиного бырбыр патапима за брокколи и начали активно их жевать (что их пришлось срочно отвлекать капустным листом), меня заинтересовало, как же они видят. Неужели цвета различают?

Короче, ещё один бесполезный околомедицинский факт: у коз горизонтальные зрачки, что позволяет им чётко видеть вперёд и в стороны, не слишком поворачивая голову. Поле зрения коз составляет примерно 320–340°, то есть они имеют почти панорамный обзор окружающей местности.
Такое широкое поле зрения является важным приспособлением для выживания, позволяя козам обнаруживать потенциальные угрозы, приближающиеся практически с любого направления (интересно, как эволюция некоторым даёт такие физические преимущества, а с мозгами не помогает)

Зрачки коз могут вращаться, когда они наклоняют голову, чтобы оставаться горизонтальными, это помогает поддерживать широкое поле зрения во время жевания травы.

Козы хорошо различают цвета, в том числе желтый, оранжевый, зеленый, фиолетовый, синий и красный, но им не хватает полного цветового спектра, который есть у людей, поскольку у них всего два типа колбочек.
Вот. Теперь и вы это знаете)
30🔥17😁7👍5🤔1
Недавно консультировала пациентку с нейрофиброматозом I типа и подумала. Баба Яга, да и другие ведьмы, которые часто встречаются в сказках, обычно имеют бородавки и горб. Это ведь может быть отсылкой к нейрофиброматозу, при котором имеются множественные кожные фибромы и горб – сколиоз , распространённое осложнение нейрофиброматоза из за поражения опухолями спинного мозга.
Да ещё и цвет лица ведьм - типичный для "кофе с молоком" (пятна такого цвета - один из признаков болезни)

Прямо скажем, внешне мало привлекательное зрелище.

Люди с этим заболеванием, возможно, считались ведьмами и удалялись из социума, жили одни в отдалённых местах, что способствовало формированию их образа.

Фото пациентки в комментарии.
🔥21😢6👍3😱32🤔2
Итак, разгадку про лихорадку Тапанули или черную порчу Формозы я хотела посвятить моему хорошему другу - реаниматологу, у которого сегодня день рождения. Калачин Костя, сохраняй свою выдержку и безупречную компетенцию. Не могла случай сепсиса не адресовать тебе.

Итак, это инфекционное заболевание из Юго-Восточной Азии и должно иметь вспышки среди работников плантаций на Суматре в Индонезии. У него должен быть короткий инкубационный период и высокий уровень летальности. Организм должен легко культивироваться и передаваться при уколе иглой. Холмс избегает осмотра, говоря Ватсону, что болезнь ‘очень заразна при прикосновении’. Как выяснилось, это была всего лишь уловка, чтобы Ватсон не узнал о симуляции. Специалист по болезням Калвертон Смит трясёт Холмса и прикасается к нему, не заботясь о собственной безопасности.



А клинические проявления ее, которые Холмс так искусно сымитировал, включали: плвышение температуры, анорексию, сильную усталость и потливость (симптомы интоксикации), судороги (здесь не ясно, это мышечные подергивания или проявления эпилепсии), одышка, кашель (поражение легких - пневмония или ТЭЛА), охриплость голоса.
На губах - тёмные корочки (тромбоцитопения в рамках ДВС), и ещё во внешнем облике у Холмса обращали на себя внимание расширенные зрачки (поражение ЦНС, но Холмс явно с Белладонной переборщил).

При этом заболевании бред обычно предвещает скорую смерть (по шкале Глазго менее10?).
Короче, среди возможных причин — брюшной и сыпной тифы, сибирская язва и первичная септическая форма чумы.
Это дико интересно, тем более уже несколько врачей ломали голову над тем, чем же пытались заразить Шерлока

Далее в комментарии
14🔥12👍4👏2🥰1
Как думаете, что изображено на этой фото?
7👏3😱2
Сегодня рассказывала коллеге, родившейся в середине 90ых, как мы в это же время запоем смотрели американский телесериал о медицинских подвигах, полных экстрима и адреналина. Сериал назывался "Скорая помощь", но в оригинале он значишся как ER - emergency room - отделение неотложной помощи. Это приёмное отделение обычной скоропомощной больницы.

ER ,несомненно, поразил мое воображение своими яркими персонажами, напряжённой атмосферой и экстренными ситуациями. Не думаю, что я стала врачом из за сериала, но...


Вспомнила и про то, как ревела белугой после смерти Люси, студентки-медика, у которой был роман с ординатором Картером.
Помните (ну мало ли), печально известный момент с двойным ножевым ранением обоих? Оказывается, эти эпизоды вызвали общественный резонанс и даже повлияли на соблюдение этических норм в подобных фильмах.

В первом эпизоде Люси осматривает молодого мужчину Пола, у которого начались головные боли. Картер почти не вмешивается. Когда мужчина теряет ориентацию, Люси проводит люмбальную пункцию, а Картер удерживает его.
Все результаты осмотра и анализов в норме, но когда друзья Пола рассказывают о том, что в последнее время он стал вести себя странно и подозрительно, запрашивается консультация психиатра. Психиатр занят, поэтому Пола оставляют без лечения в отдельной комнате. Эпизод заканчивается тем, что Пол с ножом жестоко нападает на Люси и Картера. Картер падает на пол и видит, что Люси истекает кровью под каталкой пациента. На этом серия заканчивается.

Во второй серии мы увидели реанимацию обеих и тяжелые оперативные пособия у них же. В разгар этого клинического хаоса возвращается Пол. Он сбежал из больницы, но его сбила машина. Хотя Пол явно не в себе и у него опасные для жизни травмы, доктор Уивер не может заставить себя лечить его и поручает это коллеге. Люси приходит в себя после операции и, как очень способная студентка, диагностирует у себя тромбоэмболию лёгочной артерии, после чего умирает. Картер выживает.
Короче, в этот момент, когда она прошептала, что у неё ТЭЛА, я, студентка 1 курса, не знавшая этих терминов, уже ревела.

Ревела я почти всю ночь. Что даже мама пришла и сказала "так, успокойся, никакая Люси не умерла, ей просто предложили роль в другом сериале"

Продолжение в комментарии
🔥30👍158❤‍🔥1😁1