В Казани до конца июня открыта выставка графических работ Марка Шагала. "Под единым небом", название выставки взято из посвященного художнику стихотворения Андрея Вознесенского, в котором повторяется строка «Под небом единым жив человек» – символ того, что где бы ни создавал свои произведения художник-эмигрант, небо над ним было то же, смыслы в свои работы он вкладывал те же.

Отдельная часть экспозиции посвящена жене и музе художника Белле, с которой связана линия любви.
Много фотографий. Когда то давно я читала мемуары, которые начала писать Белла, но скоропостижно скончалась от стрептококковой ангины/сепсиса, уж не знаю точно от чего.
Конечно, Шагал - это прежде всего про любовь. Помню, в подростковом возрасте все недоумевала - как это, любил Беллу, а после её смерти ещё дважды женился. Выросла, белое пальто больше не жмёт)

Шагал прожил долгую жизнь и умер на 98 году от сердечного приступа, который произошел с ним в лифте, в то время как он поднимался из мастерской на жилой этаж, находясь в своеобразном полете,как ранее предсказывала ему цыганка.

На выставке Щагала нашла его вторую картину, вернее, офорт - иллюстрацию к Мёртвым душам Гоголя на тему родов (фото 2). Более известная его картина называется "Моё рождение"(фото 1). Но внезапно подумала, что если укрытие живота полоской белой ткани издавна считалось профилактикой "простуды" (послеродового эндометрита), то зачем таз под кроватью?
Маловероятно, что в нем купали ребёнка, ведь полоска крови от матери течёт прямо в него.


Возможно, Шагал описал один из первых способов оценки послеродовой кровопотери с помощью градуированной ёмкости после родов

История открытия мочегонных препаратов

Лишь в 1800-х стало ясно, что водянка (обширные отёки, асцит, жидкость в плевральной полости и перикарде) — это не отдельное заболевание, а симптом заболевания почек или поздних стадий сердечной, печёночной или почечной недостаточности.

Около 2000 лет лечение водянкт заключалось в приёме слабительных, кровопускании, потогонных и других способах выведения жидкости из организма.

Геберден (1710-1801) описывал пункцию брюшной полости для выпускания жидкости. Роберт Бентли Тодд (Лондон, 1809-1860) упоминал технику прокалывания ноги в разных местах. Трубки Саути (Реджинальд Саути, 1835–1899) - серебряные трубки, вставленные в отёчные ноги, по которым вытекала жидкость из тканей, после их удаления оставляли отверстия, которые продолжали пропускать жидкость, но, как мы сейчас понимаем, часто инфицировались. Использование трубок Саути продолжалось аж до 1960-х годов.

Продолжение в комментарии

Сегодня мы записывали подкаст для молодых нефрологов про болезни почек и беременность (спасибо Екатерина)

В 2009 я вытянула лотерейный билет. С этого момента мне повезло собирать такие случаи, которые другие врачи вряд ли увидят.
Например, сегодня ждём пациентку с 34 г/л белка в моче, в моем загашнике была и пациентка с 44 г/ л.

Но вот что хотела сказать на интервью, но не сказала.
А это важно. Потому что надо уметь ценить маленькие шажочки на пути к глобальной цели по улучшению исходов.

Когда только появился диализ (1950-60) акушерская острая почечная недостаточность была основной причиной обращений в отделения заместительной почечной терапии. По оценкам того времени, острая почечная недостаточность, требующая диализа, возникала у 1 из 1000–1500 беременных 🙈. В течение последующих 20–30 лет медицинские осложнения беременности оставались распространённой и пугающей причиной обращения в отделения диализа. Пугающей, потому что пациентки были молодыми и здоровыми ещё несколько дней/часов назад. Эти осложнения, прямо скажем, и до сих пор пугают своей скоротечностью

В отчёте 1965 года на долю акушерской острой почечной недостаточности приходилось 20 % случаев, требующих диализа. Однако по другим оценкам, сделанным в Вашингтоне в 1955г, эта потребность была более, чем в два раза выше. И это отделения диализа, где лечились и больные с терминальной почечной недостаточностью, то есть хроники, и те, кому требовался острый диализ.

Самой частой причиной острой почечной недостаточности был нелегальный аборт. С ним обращались 40 из 70 акушерских пациенток. Остальные пациентки поступали в больницу с преэклампсией, сепсисом или кровотечением.

Ценим то время и те возможности, которые сейчас у нас есть.

В спортивном чате моего коллеги и бегуна-любителя недавно была дискуссия про то, что современные беговые кроссовки с амортизацией - исключительно маркетинговый ход, приводящий к большому количеству травм.
Это, конечно, интересная гипотеза про заговор цивилизации и лобби спортивных магнатов типа асикса и найка)
Вообще, любые теории любопытно рассматривать с точки зрения аргументации. В книге «Рождённый для бега» Кристофер Макдугалл, приводит аргументы в пользу гипотезы бега без кроссовок/ бега босиком, основываясь на своём опыте общения с народом тарахумара и их беге в, сандалях, которые стали притчей во языцех и предметом научных исследований и журналистских дискуссий


Тарахумара — индейский народ, проживающий в гористой местности на северо-западе Мексики. Этноним тарахумара является искажением слова rarámuri в испанском языке колонистов

Слово «тарахумара» означает «пешие бегуны» или «те, кто быстро бегает»

Их традиция бега на длинные дистанции также имеет церемониальные и соревновательные аспекты. Часто мужчины пинают деревянные мячи во время бега в соревнованиях по «метанию ногами», а женщины используют палку и обруч. Соревнования по метанию ногами — это эстафеты, в которых бегуны пинают мячи и передают их следующему бегуну, а их товарищи по команде бегут вперёд к следующему месту передачи. Эти забеги могут длиться от нескольких часов до пары дней без перерыва. 

Тарахумара обычно охотятся с луком и стрелами, но также известны своей способностью загонять оленей и диких индеек. Антропологи так описывают их охотничьи способности: «они буквально загоняют птиц до смерти в процессе так называемой охоты на выдержку. Вынужденная совершать быстрые взлёты без достаточного отдыха между ними, крупная птица не имеет сил, чтобы летать или убегать от охотника-тарахумара"

Теория про заговор производителей кроссовок напоминает бородатый анекдот про английский газон:
Англичанина спрашивают: "А что нужно чтобы вырастить настоящий английский газон? Он отвечает: "Ничего особенного. Просто поливать и стричь раз в 10 дней". "И все?" - удивляется спрашивающий. "Да. И так 300 лет" 

Всем бег)

Бабушка очень любила эту присказку :
- А больной перед смертью потел?
- Потел, доктор, ещё как потел!
- Так это же хорошо!


Случайно наткнулась на рекламу чудодейственного средства от болезней почек, которое активно продавалось в Америке в 1880ых.
Называлось оно "лекарство Ханта", по легенде, некий Хант с помощью него смог избавиться от Брайтовой болезни (гломерулонефрита). И это было первое запатентованное лекарство от нее.

Лекарство, конечно же, было шарлатанством. Вернее, так. Брайтову болезнь он вылечить никак не мог, а вот сердечную недостаточность немного поддержать вполне
В него в большом количестве входил алкалоид Apocynum cannabinum, индейской конопли или американского болиголова, который по своему воздействию на сердечную систему похож на наперстянку. Коренные американцы использовали это растение для изготовления бечёвки, рыболовных сетей, тканей и лекарств. В 1911 году немецкие ученые выделили из корней растения кристаллический гликозид цимарин и установили, что по фармакологической активности он близок строфантину (состоит из агликона строфантидина и сахара цимарозы)
Apocynum cannabinum использовался различными индейскими племенами для лечения широкого спектра заболеваний, включая ревматизм .
Препараты строфанта превосходят все другие сердечные средства по быстроте и силе действия, однако в современной медицинской практике (более 40 лет) не используются ввиду опасных побочных эффектов. Смертельное отравление строфантином фигурирует в рассказе Агаты Кристи «Родосский треугольник».