دوستان جلسه بعد سه شنبه
مطالعه فصل بروسلا + بور خورلدریا
دوره فصل پاتوژنز +تست و نکته این فصل ها
دوره انتروباکتریاسیه
ورودی جدید ها 👇👇👇
دقیقا مطالب بالا را منهای تست بخوانند.

👈بروسلا
این فصل نیز یک تست دارید.
✅بروسلا یا تب مواج یا تب مدیترانه یا تب جبل الطارق یا تب کریت...
✅این باکتری نیز بیش از یک کروموزوم دارد.
✅تفاوت های هر پنج تیپ را یاد بگیرید.
✅ساختار آنتی ژنی بسیار مهم است تاکید میکنم.
👈فرانسیسلا عامل تب خرگوشی
✅کار با نمونه مشکوک BSL دو اما کار با خود باکتری BSL نوع سه
✅پنج فرم بیماری بسیار مهم است فرم شایع را یاد بگیرید.

👈بوردتلا
قطعا یک تست دارید


✅اخیرا سوالات پیرامون کدام فاکتور ویرولانس توسط bvg کنترل نمی شود زیاد تکرار شده است.
✅یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.
✅نحوه عمل توکسین پرتوزیس نیز بسیار مهم است.

👌🏿 تفاوت هر سه گونه مهم بوردتلا را یاد بگیرید شامل بوردتلا پرتوزيس، بوردتلا پاراتوزيس و بوردتلابرونشي سپتیکا

✅ بوردتلا پرتوزیس عامل سیاه سرفه :
📌 میزبان این باکتری تنها انسان است.
📌در بیماری حاصل از بوردتلا پرتوزیس افراد حامل سالم وجود ندارد.
📌 اين باکتري دچار تنوع آتی ژنی می‌شود که از فاز يک تا فاز چهار تغيير مي کند.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است.
🖍 واو به واو را بخوانید. از فاکتورهای اتصال گرفته مانند پرتاکتین، پیلی، هماگلوتینین رشته ای تا آدنیلات سیکلاز و سيتوتوکسين تراکئال (TCT) و توکسین پرتوزیس

✳️ سه مرحله بیماری :
الف) زکام يا کاتارال
ب) پاروکيسمال يا حمله اي
ج) مرحله نقاهت (convalescence)
🖍🖍 اخیرا سوالات پیرامون کدام فاکتور ویرولانس توسط bvg کنترل نمی شود زیاد تکرار شده است.
🖍🖍 یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :
🛎 واکسن DTaP یا Tdap واکسنی مشابه DPT بوده اما فاقد جسم کامل پرتوزیس است و از برخی از پروتئین‌های آن استفاده شده است.
🛎 اخیراً در آمریکا از واکسن های بدون سلول جهت جلوگیری از واکنش های افزایش حساسیت ایمنی استفاده می‌شود.
این واکسن ها حاوی حداقل دو عدد از آنتی ژن های زیر هستند : توکسین پرتوزیس به صورت غیر فعال شده، هماگلوتیناسیون رشته ای، پروتئین پیلی ها و پرتاکتین.

دوستان جلسه بعد شنبه
مطالعه فصل هموفیلوس + بی هوازی ها
دوره فصل (تاریخچه و طبقه بندی ) +تست و نکته این فصل ها
دوره انتروباکتریاسیه
ورودی جدید ها 👇👇👇
دقیقا مطالب بالا را منهای تست بخوانند.

دوستان انتروباکتریاسیه را دو قسمت کنید جلسه بعد نیز دوره میکنیم

👈هموفیلوس ها :

✅ هموفیلوس آنفلوآنزا :
📌 کپسول:
🖍 دارای 6 سروتیپ کپسولی (a تا f) می‌باشد که گاهی به آن تیپ های Pittman نیز می گویند.
🖍 کپسول متشکل از واحدهای پلي ريبوز و ريبيتول فسفات (PRP) است.
🖍 هم چنین دارای آنزیم IgA پروتئاز و LOS است.
❓❓ یادتان هست کدام باکتری ها این دو فاکتور را نیز داشتند؟
🖍 بیماری مننژیت در کودکان 5 ماهه تا 5 ساله است.

✅ سایر هموفیلوس ها :


✳️ هموفيلوس اژيپتيکوس :
📌 اين باکتري عامل توسط koch و weeks در مصر و در سال 1880 به صورت جداگانه کشف شد.
📌 تب پورپوراي بريزيلي (چشم صورتي) و عامل کونژکيتويت مي‌باشد.

✳️ هموفيلوس دو کره اي (دوکري) :
📌 عامل ايجاد زخم هاي ژنيتال (شانکروئيد يا شانکر نرم) مي‌باشد.

✳️ اگریگاتی باکتر آفروفيلوس :
👌🏿 باکتری‌های با نام هموفیلوس سگنیس ، هموفیلوس آفروفیلوس اخیراً در گونه ای جدید با نام اگریگاتی‌باکتر قرار گرفته اند.
👌🏿 اکتینوباسیلوس اکتینومایستوم کومیتانس نیز در این گونه قرار گرفته است.
📌 برخلاف هموفیلوس ها این باکتری به فاکتورهاي X و V نیاز ندارد.

✅ بی هوازی ها
📌 اولین نکته آنزیم های آن ها در مبارزه با هوا و رادیکال های تولیدی است.

👌🏿 در مورد باکتری های بی هوازی همیشه چند نکته حائز اهمیت بوده است :
📌 آنتی بیوتیک های مناسب برای درمان
📌 بیماری های رایج ایجاد شده توسط آن ها مثل سندرم لمیر،
📌 گرفتن نمونه مناسب مثل سوال مغز استخوان کنکور سال قبل
📌محیط های کشت رایج مثل سیستم BACTEC یا تیوگلیکولات و ...
البته مطالب بی هوازی ها زیاد است حتما باید با جزوات و منابع چک کنید

دوستان جلسه بعد سه شنبه
مطالعه جدید نداریم
میخواهیم دوره و تست زنی کنیم
دوره فصل (فصل میکروسکوپ و ساختار باکتری ها ) + دوره تست و نکته این فصل ها
دوره انتروباکتریاسیه قسمت دوم
زدن تست استرپ و انتروکک (آگر نزدید)
ورودی جدید ها 👇👇👇
دقیقا مطالب بالا را منهای تست بخوانند.

سلام
👈 دوستانی که از بنده قبلا جزوه گرفته بودند و یا بده کاری دارند و طبق توافق قرار بوده هزینه آنرا طی دوسه ماه بعد پرداخت کنند لطفا هزینه جزوات را واریز کنند سپاس🙏
😊من جزوات را براساس اعتماد متقابل برخلاف خیلی از موسسات که اول پول را می گیرند و بعد جزوه را میفرستند ارسال کردم. 🤔
دکتر کشفی
6037997282296228

دوستان جلسه بعد شنبه
دوره فصل 5 و 6 (فصل متابولیسم و کشت ) + دوره تست و نکته این فصل ها
دوره یرسینیا و ویبریو قسمت دوم
زدن تست نایسریاها (آگر نزدید)
مطالعه فصل اسپیروکت ها (ترپونما، بورلیا ، بارتونلا و لپتوسپیرا)
ورودی جدید ها 👇👇👇
دقیقا مطالب بالا را منهای تست بخوانند.

#اسپیروکتال
#ترپونما #بورلیا #لیپتوسپیرا

✅ اسپیروکتال

🖍 اسپیروکت ها باکتري هاي
📌گرم منفي و مارپيچي بوده و
📌داراي رشته محوري يا اندوفلاژل هستند ا
📌ين فلاژل ها تحت عنوان فلاژل پري پلاسميک ناميده می‌شوند .

🖍 سه اسپیروکت مهم شامل ترپونما ، بورلیا و لپتوسپیرا می باشد.

✅ ترپونما :

📌ترپونما پالیدوم زيرگونه پالیدوم عامل بيماري سيفليس يا آبله بزرگ است که از طريق تماس جنسي منتقل می‌شود.
📌 اين باکتري را نمي توان 🚫 در محيط مصنوعي کشت داد ولي مي‌توان آن را در بيضه خرگوش تلقيح کرد و کشت داد

📌تروپونماها تنها باکتري هاي داراي ميکروتوبول هستند.
📌 ژنوم ترپونماها فاقد عناصر متحرک ژنتیکی است به همین علت این باکتری‌ها همواره به پنی سیلین حساس هستند.

🛎 مراحل بیماریز ایی :

🌡 سیفليس اوليه :
🖍 در سیفليس مقاربتي، ارگانيسم از طريق انتهاي خميده‌ی خود به سلول میزبان متصل شده و با هيالورونيداز خود به درون بافت نفود مي‌کند.

🖍 بعد از حدود 3 هفته پاسخ شديد التهابي در محل ورود باکتري ظاهر می‌شود که شانکر يا شانکرسخت ناميده می‌شود. .
🖍 اين زخم به صورت بدون درد، سخت و سطحي است.

🌡 سيفليس ثانويه :

🖍بيمار داراي تب، گلودرد، لنفادنوپاتي منتشر، سردرد و لکه هاي پوستي بيشتر در کف دست و پا مي‌باشد.
🖍هم‌چنین، کانديلوماتا در نواحي مقعد و واژن وجود دارد.

🖍 بعد از اين مرحله بيمار چنانچه درمان نشود ممکن است وارد مرحله نهفته شود که بر دو نوع زودرس و ديررس مي‌باشد :

➖ الف) مرحله نهفتگي زودرس : که از زمان فقدان بثورات جلدي تا 4 سال بعد ار گويند.
➖ ب) مرحله نهفتگي ديررس : از 4 سال به بعد تا شروع مرحله سوم را گويند که بيشتر افراد فاقد علائم باليني هستند.

🌡 مرحله سوم بيماري :

➖ الف) سيفليس خوش خيم تأخيري يا گوما
➖ ب) سيفليس قلبي عروقي (Cardiovascular):
➖ ج) سيفليس عصبي (neurosyphilis): علامت تابس دورساليس

🌡 سيفليس مادرزادي (Congenital Syphilis) :

📕 دندآن‌هاي پيشين هوچينسون،
📕 دندآن‌هاي ماه،
📕 بيني زيني شکل ،
📕 نشان هيگومناکيس (ضخيم شدن يک طرفه ترقوه داخلي)،
📕 تغییر شکل استخوان هاي پهن

🌸 تشخیص به دو صورت ترپونمایی و غیر ترپونمایی است :

🔮 دو تست USR, VDRL جهت مشاهده نياز به ميکروسکوپ دارند وليTRUST و RPR داراي ذرات رنگي بوده و بدون ميکروسکوپ قابل مشاهده اند.

🔮 درمان: از پني سيلين G جهت درمان تمام اشکال سيفليس به جز سيفليس عصبي استفاده مي‌شود.

❇️❇️ دیده شدن واکنش واکنش جاريش- هرکس هايمر (Jarish- hernheimer)

#باکتری
#ترپونما
#بورلیا
#لیپتوسپیرا

🔮سایر ترپونماهاي بيماري زا

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه آندميکوم :
🖍 اين گونه مسئول ايجاد بيماري بژل يا سيفليس آندميک مي‌باشد

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه پرتئونه :
🖍 اين گونه عامل ايجاد بيماري مسري ترپونمايي به نام ياز يا فرامبيزيا مي‌باشد

✅ ترپونام پالیدوم زیر گونه ترپونما کاراتئوم :
🖍 عامل پینتا است.

🔮 بورلیا :

🖍 دو دسته بيماري از بورلياها گزارش شده است:
❇️ 1) تب راجعه
❇️ 2) لايم

🌸 بورلياهاي عامل تب راجعه (relapsing fever):
🔴 بورليا عامل تب راجعه و famine fever بوده قادر به تغيير پروتئين هاي غشاء خارجي خود هستند که موجب حالت تب راجعه می‌شود.
🔴ژن پروتئين هاي عمده متغير (VMPs) روي پلاسميد خطي قرار دارند. بورليا رکوانتيس عامل آن است.
🔴 و از طریق شپش منتقل می شود.

🌸 بورلیا بورگدوفری عامل بيماري لايم مي‌باشد.
🔵 بورليا بورگدوفري طويل ترين و باريکترين بورليا مي‌باشد.
🔵 ناقل آن کنه بوده و موش و گوزن به عنوان مخزن هستند.
🔵1️⃣ در مراحل اولیه بیماری اريتم مزمن مهاجر يا ECM ديده مي‌شود.
🔵 2️⃣ در مرحله دوم علائم اين مرحله شامل اختلالات عصبي يا سندرم گارين باجادوکس – بان وارث دیده می شود.
🔵3️⃣ مرحله سوم: آرتريت مهاجر در مفاصل بزرگ (اغلب در زانو)، انسفالوپاتي نوروپاتي با درد ستون فقرات مي‌باشد درگیری مزمن پوست با از بین رفتن رنگ و تورم که acrodermatitis chronica atrophicans نام دارد بویژه در افراد بیمار در اروپا دیده می‌شود

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

❣️ جهت تشخيص بورلياهاي عامل تب راجعه به علت تغييرات آنتي ژنيکي از تست هاي سرولوژيکي استفاده نمی‌کنند

❣️ از مهمترين محيط هاي کشت براي بورلياها Broth medium kelly بوده ولي محيط BSK (بابوراستونرکلي) نيز استفاده می‌شود

🔮 لپتوسپيراسه :

🛎 براساس روش های بیوشیمیایی و سرولوژیکی لپتوسپیراها به دو سوش پاتوژن (لپتوسپيرا اينتروگانس) و غيرپاتوژن (لپتوسپيرا باي فلکسا) طبقه بندي می‌شوند .
🛎 لپيتواسپيرا در شرايط هوازي در 30-28 درجه در محيط هاي غني شده با ويتامين ها (B2, B12)، اسيدهاي چرب با زنجيره بلند و نمکهاي آمونيوم به خوبي رشد مي کند

🔑 دوتا از مهم ترین راه های تشخیص :

الف) امتحان مستقيم: مي توان از ميکروسکوپ دارک فيلد جهت مشاهده استفاده کرد. ولي داراي ارزش کمي است.
ب) کشت: محيط هاي رايج شامل محيط فلچر ، محيط کشت استوارت، محيط الينگ هاوسن ، EMJH يا توئين 80-آلبومين، لارسن – گاردنر.

دوستان جلسه بعد سه شنبه
دوره فصل آنتی بیوتیک + دوره تست و نکته این فصل ها
دوره کمپیلو، هلیکوباکتر، ویبریو
زدن تست انتروباکتریاسیه ها قسمت اول تا هر کجا رسیدید (آگر نزدید)
مطالعه فصل لیستریا لژیونلا بارتونلا
ورودی جدید ها 👇👇👇
دقیقا مطالب بالا را منهای تست بخوانند.

کتاب opt دکتری تا چند روز آینده چاپ خواهد شد
شامل ۵ آزمون آماده در سطح دکتری + پاسخ تشریحی دکتری وزارت بهداشت 96
تعداد صفحات 188 صفحه
هر آزمون 65 سوال با پاسخ تشریحی
نحوه تهیه و قیمت اعلام میشود

سلام برنامه فردا اعلان می شود

سلام دوستان
👈لژیونلا
✅جدول تاپلی که انواع لژیونلا ها را طبقه بندی کرده است نکات زیادی دارد که هنوز از آن سوال طراحی نشده است.
✅فاگوسیتوز مارپیچی یکی از بیشترین سوالات بوده که تاکنون طرح شده است.
✅نقش فاکتورهای ویرولانس مخصوصا mip و... بسیار مهم است.

👈لیستریا
✅ساختار آنتی ژنی بیشتریا ، گیرنده های آن و نحوه بیماریزایی و فرار از سیستم ایمنی بسیار مهم است.
✅ليستريوليزين O نوعي هموليزين است و تنها سيتوليزيني است که توسط يک باکتري داخل سلولي توليد می‌شود.
✅لیستریا، فرانسیسلا و برخی ریکتزیاها قادرند درون سیتوپلاسم تکثیر یابند.
✅نقش فاکتورهای دیگر دخیل در بیماریزایی مثل p60 ، و .. را بخوبی یاد بگیرید.

بارتونلا :
اين خانواده، انگل گلبول هاي قرمز انسان و مهره داران است. اين جنس شامل بارتونلا و روچاليما مي‌باشد. بارتونلا باسيلي فورميس دو بیماری مهم می دهد :
دو سندرم متفاوت توسط اين باکتري ايجاد می‌شود:
1)تب اورويا (بيماري کاريون ) این بیماری فاز حاد باکتری است که باعث کم خوني شديد هموليتيک می‌شود.
2) وروگاپرووانا : اين بيماري فاز مزمن بیماری است که به صورت ضايعات پوستي از نوع گرانولوماتوز عروقي است.
سایر بارتونلا ها در جدول زیر می باشد