جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل ضدعفونی کننده باکتری 😅(یعنی فصل هفت )
✅ زدن تست ها کلیات اگر چیزی جا افتاده یا نرسیدید بزنید.
✅سیستماتیک فصل دوم کل استرپتوکوکها کامل بخونید
✅دوره فصل استاف ها مجدد (تست نزنید)


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس سوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس نوزدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه آنتی بیوتیک ها تا اول آنتی بیوتیک های موثر بر غشا
🙋‍♂️زدن تست فصل سوم (میکروسکوپ و محیط کشت)
دوره فصل یک و دو
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

سلام دوستان نظرتان را در مورد مطلب زیر بفرمایید.... ایده ای از بنده است... میخواهم امیدواری زیادی به افراد نا امید بدهم با کمک شما
انشالله نقصش گرفته شود... و خودمان کاری برای خودمان کنیم... امیدی به دیگری نیست

طرح تحول پیراپزشکان مقطع دکتری ( ارائه شده توسط دکتر کشفی)
وزیر محترم بهداشت جناب آقای دکتر قاضی زاده هاشمی :
بهتر از من میدانید که کشور با کمبود پزشک روبرو است و ...
لطفا باز نشر دهید تا محقق شود.

🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️

✅ در مورد استرپ B :

🔱 پلي ساكاريد كپسولي به 3 تيپ I، II، III تقسيم شده كه كپسول زیر تيپ I به Ia و Ib و Ic تقسيم می‌شود.

🔱استرپتوكوك گروه B از تيپ III كپسولي عامل 80 درصد از موارد مننژيت نوزادي با شروع زودرس و 93 درصد از كل بيماري هاي نوزادي با شروع ديررس مي‌باشد.

🔱 اکثر موارد مننژیت بالغين با واسطه استرپتوكوك هاي گروه B از تيپ II كپسولي مي‌باشد.

🔱 شيوع سروتيپ هاي II و III بيشتر است.

🔰 استرپتوكوكهاي گروه (GBS) B به واسطه ي مقاومت به باسيتراسين، توانايي هيدروليز هيپورات سديم به اسيد بنزوئيك و گليسين و آزمونCAMP شناخته می‌شود

🌀🌀 سوال امسال احتمالی 96: محیط کشت لیم براث (Lim Broth) جهت جداسازی استرپتوکوک آگالاکتیه استفاده می‌شود

💢 تست CAMP برای تسخیص استرپ B : .
اساس آزمون CAMP عمل سينرژيك هموليزين استروپتوكوك هاي گروه B با β هموليزين استافيلوكوكي (اسفنگوميليناز C) در انجام هموليز مي‌باشد.

✅ استرپ ویریدانس :

📌 اين گروه معمولاً آنتي ژن هاي لانسفيلد را ندارند.
📌 عامل اندوکاردیت تحت حاد باشند
📌 به لحاظ تغدیه ای ممکن است کامل یا ناقص باشند :
📌 گروه ناقص : سابقاً به نام استرپتوكوك ادجاسنس (S. defective,S. adjacens) و یا با نام استرپتوكوك دفكتيوس (strep. Defectives) نام گذاري شده بودند. امروزه، در جنس آبیوتروف و جنس گرانولیکاتلا قرار می گیرند. ویژگی ها :

➖ جهت رشد خود نياز به ويتامين B6 يا پيريدوكسال يا سيستئين دارند.
➖ كلني اقماري و ماهواره اي همانند هموفيلوس در كنار استافيلوکوک دارند.
➖ اين باکتری‌ها به صورت آلفا هموليتيك يا غير هموليتيك هستند.
➖ گاهی موجب باکتریمی يا اندوكارديت می‌شود و در آبسه مغز و ساير عفونت ها يافت می‌شود.
➖ اين باکتری‌ها در محيط بلاد آگار بدون پيرودكسال رشد نمی‌کنند.

✅ استرپ پنومونیه :

📌 اولين بار اين ارگانيسم توسط استنبرگ و پاستور از بزاق انسان جدا شد
📌 از مهم ترین عوامل ویرولانس :
▪️ پلی ساکارید کپسولی C،
◼️ آنتی ژن فورسمن، ماده SSS (کپسولی است) ماده PPP (پپتیدوگلیکان است) ، همولیزین، مورامیداز است.

👌🏿 نکته : تيپ هاي 6، 14، 19، 23 اغلب در كودكان ايجاد بيماري می‌کنند.
پنوموكوك تيپ 3، خطرناك ترين و بزرگترين كپسول را بروز مي دهد

✍️✍️ تست های تشخیصی بسیار مهم است :

🔺 واكنش تورم كپسولي (quelling reaction)
🔻 حساسيت به ديسك آپتوچين
🔸 تست حل شدن در صفرا (Bile solubility)
🔹 تخمير قند اينولين

👈استرپتوکوک های گروه D
☑️دوستان این فصل دوسال یکبار سوال می اید.
چند بیوتایپ دارد :
✋دسته 1 : گونه¬های حیوانی در گروه بوویس به نام گونه¬های استرپتوکوک اکینوس (equinus) نام¬گذاری شده¬اند.
✋ دسته 2 : شامل بیوتیپ دو بیوتیپ است که بیوتیپ یک مانیتول را تخمیر کرده و اکنون، به عنوان استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه‌ی گالولایتیکوس شناخته می‌شود. بروز سرطان کولون در ارتباط است.
✋بیوتیپ دو استرپتوکوک بوویس به دو زیرتیپ تقسیم می‌شود
✋بیوتیپ دو زیرتیپ یک که استرپتوکوک‌ اینفانتارئوس زیر گونه کلی
بیوتیپ دو زیر تیپ دو که اکنون استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه¬ی پاسته اورانوس
قبلا انتروکک ها در گروه استرپ D بود.

👈استرپتوکوک های گروه D به دو گروه تقسیم می‌شوند:
1) انتروكوك ها كه شامل: انتروكوك فكاليس، انتروكوك فاسيوم، انتروكوك دورانس.
2) غير انتروكوك ها كه شامل: استرپتوكوك اكوئينوس، استرپتوكوك بوويس
مهمترين تفاوت هاي انتروکوک ها با ديگر استرپتوكوك ها:
✅•توانايي رشد در حرارت 45 درجه سانتيگراد و تحمل حرارت 60 درجه به مدت 30 دقيقه.
✅•توانايي هيدروليز بایل اسكولين و قابليت رشد در حضور 40 درصد صفرا
✅•رشد روي محيط مك كانكي يا Endo agar
✅•مقاومت نسبت به پني سيلين
2نکته مهم :
☑️انتروكوك فكاليس: شايع ترين انتروكوك بوده و حدود 90 درصد از عفونت هاي انتروكوكي را ايجـاد می‌کند.
☑️انتروکوک فاسیوم نسبت به نوع فکالیس مقاومت بیشتری به آنتی بیوتیک ها دارد.

✅فاكتورهاي ويرولانس انتروكوك ها
1) ماده ي تجمع كننده (AS)
2) پروتئين سطحي انتروكوكي: ادهسين اتصال يابنده به كلاژن در انتروكوك ها مشاهده می‌شود.
3) ادهسين هاي كربوهيدراتي
4) فاكتورهاي ترشحي مانند سيتوليزين ها، فرمون ها و ژلاتيناز ...
5) فاکتورهای دخیل در ایجاد بیوفیلم و مقاومت دارویی
6) کپسول

✅مقاومت :
در نوع ذاتی : انتروكوك ها به طور ذاتي به سفالوسپورين ها، پني سيلين هاي مقاوم به پني سيليناز و مونوباكتام ها مقاوم هستند.
✅انواع VAN ها را با نوع مقاومت یاد بگیرید . قبلا سوال زیاد ازش می آمد.
✅حتما ساختار ترانسپوزون Tn1546 را یاد بگیرید هر کدام چه ژن یا انزیمی کد می کند .
✅جدول جاوتز مربوط به کوکسی های گرم مثبت مانند آئروکک، آبیوتروف ها، لاکتوکک، پدیوکک و لکونوستوک را خوب بخوانید.

ساختار ترانسپوزون Tn1546
واو به واو شکل را یاد بگیرید اینکه کدام ژن چی کد میکنه 😱

خیلی مهم است... نوع همولیز و حساس بودن به ونکومایسین و...

جلسه بعد شنبه شب
✅ دوره فصل آنتی بیوتیک ها 😅
✅ دوره تست های سه فصل اول (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نداریم... دوره هر دو فصل گذشته سیستماتیک

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس چهارم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه آنتی بیوتیک های موثر بر غشا تا آخر فصل.
🙋‍♂️زدن تست فصل چهارم تا اول غشای خارجی
دوره فصل سوم
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ و استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل ژنتیک 😅
✅ دوره تست های سه فصل دوم (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نداریم... دوره هر دو فصل گذشته سیستماتیک، لطفا مجدد دوره کنید
✅..


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس پنجم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و یکم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل ژنتیک تا اول موتاسیون
🙋‍♂️زدن تست فصل چهارم کامل
دوره فصل چهارم
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ و استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

‌جلسه بعد جمعه شب
✅ دوره فصل فلور نرمال 😅
✅ دوره تست های سه فصل سوم (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نایسریاها
دوره استرپ ها
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس پنجم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و یکم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل ژنتیک همه اش
🙋‍♂مطالعه فصل کشت و متابولیسم

در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل نایسریا ها را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

👈نایسریاها
✅خانواده نایسریا از گونه های نایسریا، کینگلا، ایکنلا، سیمونسیلا و آلیسیلا تشکیل شده است.
✅در مور جدول تخمیر قندها، حتما بدانید که اکسیداسیون مالتوز از تفاوت های مهم گونوره و مننژیتیدیس است .
🙈دقت : در جزوه اگر نوشته تخمیر به اکسیداسیون تغییر دهید.
✅فاکتورهای ویرولانس این باکتری بخصوص سه پورین آن، سوال بسیاری داشته است. جدول زیر نیز مهم است.

✅بدانید اولین بار واکسن سازی معکوس در مورد این باکتری یعنی نایسریا گونوره آ ساخته و پرداخته شد.

‌جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل پاتوژنز 😅
✅ دوره تست های فصل ( آنتی بیوتیک و ژنتیک ).
✅ مطلب جدید انتروباکتریاسیه ها تا اول یرسینیا
زدن تست های استاف
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس اول از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و دوم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل فلور نرمال و پاتوژنز
🙋‍♂دوره سه فصل اول

در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل انتروباکتریاسیه را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است.

#سالمونلا

سالمونلا :

✅ اكثر گونه هاي آن واجد حركت (به جز سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم) هستند.

✅ بر اساس هيبريداسيون DNA سالمونلا که اخیرا انجام گرفته سالمونلاها در دو گونه با نام سالمونلا انتریکا و سالمونلا بونگوری تقسیم می‌شود:
➖ سالمونلا انتریکا حاوی 5زیر گونه است:
➖➖زیرگونه انتریکا (زیر گونهΙ) ،
➖➖زیر گونهsalamae (زیر گونهΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه آریزونا (زیر گونهaΙΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه دی آریزونا (زیر گونه ΙΙΙb)
➖➖زیر گونه houtenae (زیر گونهVΙ)
➖➖و زیر گونه indica (VΙ).

✅ مهمترین ساختار آن :

🔴 آنتي ژن كپسولي (Ag Vi) موجب مهار كشته شدن باكتري در داخل فاگوزوم و فرار از سیستم ایمنی می‌شود

🔴 سیستم های ترشحی تیپ III : که دو نوع است و توسط SPI تیپ های یک و دو کد می‌شود.

🔴 جزاير پاتوژنیسيته 1 و 2 (SPI1,2)، تا کنون 5 نوع جزیره پاتوژنز شناخته شده است

🔴 آنتي ژن O:
🔴 آنتي ژن H يا فلاژله اي

🔴 پروتئين هاي تهاجمي ترشحي
🔴 انتروتوكسين

‌جلسه بعد شنبه شب
✅ دوره فصل تاریخچه و طبقه بندی با تست ها😅
✅ دوره تست های فصل ( فلور نرمال و پاتوژنز ).
✅ مطلب جدید مجدد انتروباکتریاسیه از سالمونلاها تا اول یرسینیا
دوره تست استاف
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس دوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم وسوم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل اول و دوم تاریخچه و طبقه بندی (اگر تست نزدید بزنید این فصل ها را)


در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل انتروباکتریاسیه از سالمونلا تا یرسینیا را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

سلام دوستان متقاصی دکتری
یک سوپرایز براتون دارم شاید بتونم در این لحظات سخت کنکور کمکتان کنم...
کتاب opt مخصوص بچه های متقاضی دکتری درس میکرب داره آماده میشه... فقط و فقط هم از بنده میتوانید بگیرید 😍. قطعا برای جمع بندی کمکتان می کند

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#سالمونلا

✅ بیماری زایی :

❌ سندرم هاي باليني:

الف) تب روده اي (تب تيفوئيد): روي شكم نقاط قرمز رنگي
ب) گاستروانتريت
ج) سپتي سمي

⚠️ اخیرا در امریکا دو واکسن ساخته شده است :
♨️ یکی خوراکی است و حاوی باکتری زنده ضعیف شده و
♨️ دیگری حاوی پلی ساکارید کپسولی Vi که به صورت داخل عضلانی استفاده می‌شود. واکسن زنده ضعیف شده سالمونلا از سویه سالمونلا تیفی Ty21a بوده که از طریق خوراکی تجویز می‌شود.

#باکتری
#انتروباکتریاسه
#کلبسیلا
#سراشیا
#پروتئوس
#یرسینیا

📌 ادامه انتروباکتریاسیه ها نکات مهم :

👌🏿 اول از همه بدانید که طبقه بندی این باکتری ها تغییر کرده است. فکر کنم سه سال یکبار از این جدول یک تست برای شما بیاورند.

👌🏿 دو نکته جدید 2016 ای :

📌 تیپ 16 کلبسیلا حاوی بتالاکتامازهای وسیع الطیف است که مقاومت به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها (بجز کرباپنم ها) را کد می‌کنند (جاوتز 2016).

📌 سوش ST258 نوعی سوش مقاوم به چند آنتی بیوتیک است که منبع تولید بتالاکتاماز معرفی می‌شود. چون مقاومت به همه بتالاکتام ها همراه با کرباپنم های وسیع الطیف می‌باشد (جاوتز 2016)

✅ کلبسیلا پونومونیه :

📌 عامل پنومونی لوبار
📌 دومین عامل پنومونی بعد از استرپ پنومونیه
📌 کپسول پلی ساکاریدی 🔑 مهم ترین فاکتور ویرولانس آن
📌 داری آنزیم اوره آز و برخی آنزیم های دخیل در مقاومت
📌 بیماری های ادراری توسط تیپ کپسولی 8، 9، 19 و 24
📌 بیماری های تنفسی بیشتر تیپ 1و2
➖ کلبسیلا اوزونه : عامل اوزون یا بیماری بوی بد بینی
➖ کلبسیلا رینواسکلروماتیس عامل گرانولوماتوز منهدم کننده بینی یا رینواسکلروما
❣️ از ویژگی های این باکتری دیده شدن اجسام دونوانوزیس یا دنوان بادی

🌡 انتروباکتر ساکازاکی اخیراً به جنس کرونوباکتر منتقل شده است.

✅ سراشیا :
📌 اين باکتري لاکتوز را تخمير کرده و Dnase مثبت، ليپاز، ژلاتيناز و ODC مثبت ميباشد.
📌 رنگدانه پروديژيوزين تولید می کند.
📌 سراشيا فيکاريا در افرادي که توسط زنبور گزيده شده اند در محل زخم ديده شده است

✅ پروتئوس
📌 جدول طبقه بندی انواع پروتئوس ها براساس ویژگی های بیوشیمیایی بسیار مهم ماست.
📌 سوارمينگ و داینیس (عدم ورود پروتئوس ها در هم که ایجاد خط می کنند) در این باکتری دیده می شود.
📌 فاکتورهای مهم بیماریزایی :
➖ اوره آز (ایجاد سنگ های ادراری)،
➖ کپسپول و
➖ پیلی است.

2 نکته مهم : 👌🏿👌🏿

🖍 بعضي سوش هاي پروتئوس ولگاريس (ox-2 , ox-k, ox-19) آنتي ژن هاي مشابه با ريکتزيا دارند که در تست ويل - فليکس جهت شناسايي آنتي بادي هاي ريکتزيا استفاده مي‌شود.

📌 با استفاده از محیط CLED یا مواد شیمیایی مانند فنیل اتیل الکل می توان از سوارمینگ ممانعت کرد.

👌🏿 اولین نکته پرتکرار سوال از این باکتری ها پلاسمیدهای آن و فاکتورهای ویرولانس آن است .
➖ بدانید کدام پلاسمیدی و کدام کروموزومی است.

👌🏿 دوم نقش فاکتورهای yop بسیار مهم است :

1️⃣ فاکتورهای پلاسميدی:
✳️ دارای حدود 10 کیلوباز است و تولید پروتئازی با خاصیت فعال کردن پلاسمینوژن (pla)، پروتئین‌های غشای خارجی و پستيسين I تولید می کند.
✳️ نکته : همین pla سوال کنکور دکتری امسال بود
2️⃣ فاکتورهای پلاسمید lcr :
✳️ اندازه اين پلاسميد70kb مي‌باشد
✳️ پلاسمید شامل پلاسميدهاي پورین غشاء خارجي يرسينيا (YoPs) و
✳️ آنتي ژنهاي V و W است

3️⃣ فاکتورهای کروموزومی :
✳️ محصولات کروموزومی شامل LPS با فعاليت آندوتوکسيني بالا و پپتيد F می‌باشد.
✳️ پروتئين هاي InV, Ail عامل تهاجم باکتري به سلول‌هاي فاگوسيتي غيرحرفه اي است.
✳️ آنتي ژن هاي PH6 (آنتي ژن 4 هم ناميده می‌شود) نقش در چسبيدن و آنتي ژن ۵ نقش کاتالاز دارد

👌🏿👌🏿 این نکات را بدانید :
✅ اینویسین ها شامل :
📌 الف) ail : در یرسینیاهای Y.enterocolitica و Y.pseudotuberculosis یافت می‌شود. پروتئینی در ارتباط با غشای خارجی می‌باشد. که باعث افزایش اتصال باکتری شده و متعاقبا نفوذ باکتری به سلول‌های یوکاریوت را افزایش می‌دهد

📌 ب) Inv : در یرسینیاهای Y.enterocolitica و Y.pseudotuberculosis یافت می‌شود. این فاکتور اتصال و هجوم به سلول‌های غیرفاگوسیت کننده را افزایش می‌دهد

🌡🌡 نقش هر کدام از پروتئین های غشای خارجی یرسینیا یا yop :
✳️ پروتئین (M,L,P,K,E) Yop در رشد سريع يرسينيا در بافت نقش دارد.
✳️ پروتئین : YopE نقش نوعی فعال کننده GTPase است و در تخریب فیلامنت اکتین و گرد شدن سلول‌های میزبان دارد. YopEتنها در سلول میزبان یافت شده است.
✳️ پروتئین : (M) Yop از نظر ايمونولوژيکي شبيه آنتي ژن پلاکتي GPIba بوده و مانع تجمع پلاکتها مي‌شود. این فاکتور در واقع نوعی سوپر آنتی ژن است. با نام YPM هم شناخته می‌شود
✳️ پروتئین : YopJ/P نوعی سیستئین پروتئاز می‌باشد که به عنوان آغازگر آپوپتوزیس در ماکروفاژها نقش دارد.
✳️ پروتئین : N ) Yop) به عنوان حسگر حرارتي و حسگر میزان کلسیم خارج سلولی است.
✳️ پروتئین : (H) Yop پروتئيني با فعاليت تيروزين کينازي بوده که مانع فاگوسيت شدن يرسينيا توسط لکوسيت ها می‌شود
✳️ پروتئین : YopB و YopD منفذ خارجی را در سرنگ تزریق تشکیل می دهند.

❣️🐭🐭توکسین موشی یرسینیا ( YMT) : تنها در Y. pestis یافت می‌شود.
🐭 این توکسین با فعالیت فسفولیپازی باعث حمایت یرسینیا از کشندگی پلاسمای خون در معده کک می‌شود.
🐭 توکسين موشی یرسینیا یا YMT (اگزوتوکسين موشي) با شکستن NAD به ADP– ريبوز و نيکوتين آميد، ذخيره NAD را از بين مي برد

✅ يرسينياهای پاتوژن دیگر( انتروکولیتيکا و يرسينيا سودوتوبرکلوزيس)

🖍🖍 يرسينيا انتروکولیتيکا :
✳️ در 25 درجه متحرک ولي در 37 درجه غيرمتحرک است،
✳️ 70 سروتيپ براساس آنتي ژن هاي O و H شناسايي شده است O9، O8 و O3 بيشترين سروتيپ هاي جدا شده است.
✳️ جهت جداسازي از روش غني سازي نمونه ها در سرما در دمای 4 درجه سانتیگراد به مدت 1 تا 3 هفته استفاده می‌کنند.
✳️ این باکتری هم چنین در ارتباط با باکتریمی مرتبط با انتقال خون و شوک آندوتوکسیک می‌باشد.
✳️ هم چنین در ایجاد سندرم های گوارشی مانند آپاندیسیت کاذب و لنفادنیت مزانتریک نقش دارد. (این خط آخر سوال کنکور دکتری امسال)

🖍🖍 يرسينيا سودوتوبرکلوزيس
✳️ سروتیپ 1 Oبیشترین سروتیپ جدا شده از این باکتری در عفونت های انسانی است.
✳️ این باکتری عامل آدنیت مزانتریک می‌باشد

🔑❣️🔑 بسیار مهم : جهت ایزوله‌ی یرسینیاها از محیط CIN استفاده می‌شود. کلنی های یرسینیا انتروکولیتیکا روی این محیط دارای ظاهر چشم گاوی با مرکز قرمز رنگ هستند
#یرسینیا