دوستانی که میکرب رو کامل خونده اند و ایمنی و ویروس را تهیه کرده اند کم کم جزوه قارچ تک یاخته و بعد کرم را تهیه کنند.
در ضمن کد جدید کلیات و سیستماتیک و ویروس استارت میخورد ....
@doctorkashfi

با سلام دوستان
متاسفانه علیرغم میل شخصی ام. به علت بالا رفتن دلار و بالطبع بالارفتن هزینه پرینت و ... تا اخر هفته وقت دارید که جزوات را تهیه کنید قیمت جزوات حداقل ۲۰ درصد گران خواهد شد .

@doctorkashfi

کلاس کلیات و سیستماتیک کد جدید تشکیل می‌شود پیام دهید

👈بروسلا
این فصل نیز یک تست داری جدول طبقه بندی انواع بروسلا در جزوه بسیار بسیار مهم است .
✅بروسلا یا تب مواج یا تب مدیترانه یا تب جبل الطارق یا تب کریت...
✅این باکتری نیز بیش از یک کروموزوم دارد.
✅تفاوت های هر پنج تیپ را یاد بگیرید.
✅ساختار آنتی ژنی بسیار مهم است تاکید میکنم.
👈فرانسیسلا عامل تب خرگوشی
✅کار با نمونه مشکوک BSL دو اما کار با خود باکتری BSL نوع سه
✅پنج فرم بیماری بسیار مهم است فرم شایع را یاد بگیرید.

👈بوردتلا
قطعا یک تست دارید


✅یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.
✅نحوه عمل توکسین پرتوزیس نیز بسیار مهم است.

👌🏿 تفاوت هر سه گونه مهم بوردتلا را یاد بگیرید شامل بوردتلا پرتوزيس، بوردتلا پاراتوزيس و بوردتلابرونشي سپتیکا

✅ بوردتلا پرتوزیس عامل سیاه سرفه :
📌 میزبان این باکتری تنها انسان است.
📌در بیماری حاصل از بوردتلا پرتوزیس افراد حامل سالم وجود ندارد.
📌 اين باکتري دچار تنوع آتی ژنی می‌شود که از فاز يک تا فاز چهار تغيير مي کند.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است.
🖍 واو به واو را بخوانید. از فاکتورهای اتصال گرفته مانند پرتاکتین، پیلی، هماگلوتینین رشته ای تا آدنیلات سیکلاز و  سيتوتوکسين تراکئال (TCT)  و توکسین پرتوزیس

✳️ سه مرحله بیماری :
الف) زکام يا کاتارال
ب) پاروکيسمال يا حمله اي
ج) مرحله نقاهت (convalescence)
🖍🖍 اخیرا سوالات پیرامون کدام فاکتور ویرولانس توسط bvg کنترل نمی شود زیاد تکرار شده است.
🖍🖍 یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :
🛎 واکسن DTaP یا Tdap واکسنی مشابه DPT بوده اما فاقد جسم کامل پرتوزیس است و از برخی از پروتئین‌های آن استفاده شده است.
🛎 اخیراً در آمریکا از واکسن های بدون سلول  جهت جلوگیری از واکنش های افزایش حساسیت ایمنی استفاده می‌شود.
این واکسن ها حاوی حداقل دو عدد از آنتی ژن های زیر هستند : توکسین پرتوزیس به صورت غیر فعال شده، هماگلوتیناسیون رشته ای، پروتئین پیلی ها  و پرتاکتین.👈

هموفیلوس ها :

✅ هموفیلوس آنفلوآنزا :
📌 کپسول:
🖍 دارای 6 سروتیپ کپسولی (a تا f) می‌باشد که گاهی به آن تیپ های Pittman نیز می گویند.
🖍 کپسول متشکل از واحدهای پلي ريبوز و ريبيتول فسفات (PRP) است.
🖍 هم چنین دارای آنزیم IgA پروتئاز و LOS است.
❓❓ یادتان هست کدام باکتری ها این دو فاکتور را نیز داشتند؟
🖍 بیماری مننژیت در کودکان 5 ماهه تا 5 ساله است.

✅ سایر هموفیلوس ها :


✳️ هموفيلوس اژيپتيکوس :
📌 اين باکتري عامل توسط koch و weeks در مصر و در سال 1880 به صورت جداگانه کشف شد. 
📌 تب پورپوراي بريزيلي (چشم صورتي) و عامل کونژکيتويت مي‌باشد.

✳️ هموفيلوس دو کره اي (دوکري) :
📌 عامل ايجاد زخم هاي ژنيتال (شانکروئيد يا شانکر نرم) مي‌باشد.

✳️ اگریگاتی باکتر آفروفيلوس :
👌🏿 باکتری‌های با نام هموفیلوس سگنیس ، هموفیلوس آفروفیلوس اخیراً در گونه ای جدید با نام اگریگاتی‌باکتر  قرار گرفته اند.
👌🏿 اکتینوباسیلوس اکتینومایستوم کومیتانس  نیز در این گونه قرار گرفته است.
📌 برخلاف هموفیلوس ها این باکتری به فاکتورهاي X و V نیاز ندارد

دوستان #کلاس #کلیات و #سیستماتیک و #ویروس کد جدید از هفته بعد استارت میخورد... در این کلاس نکته تست و آزمون هر جلسه گرفته میشود ..
در بستر تلگرام است . و هر کلاس ۳۰ تا ۴۰ جلسه است.  احتمالا فراوان تا بعد عید کد جدیدی نداریم...

@doctorkashfi

لیستریا :
✅ليستريا شامل 10 گونه بوده که دو گونه ليستريا منوسيتوژنز و ليستريا ايوانووي براي انسان بيماري زا است.
✅این باکتری در دماي 20 تا 25 درجه چهار فلاژل پري تريش داشته و متحرک است
✅ الگوي حرکت چتري  و يا حرکت غلطان  دارد.
✅با استفاده از غني سازي در سرما  با نگهداري کشت ليستريا در دماي 4 درجه سانتيگراد مي توان اين باکتري را جدا کرد.
ساختار آنتی ژنی :
الف)  اينترنالين  : ک به e کادهرین در سلول میزان متصل می شود. دو نوع اینترنالین است . اتصال گیرنده به رسپتور C1q و HGF-SF(Met)  فاگوسیتوز شدن باکتري را افزايش مي دهد.
ب) ليستريوليزين O (LLO) : نوعي هموليزين است و تنها سيتوليزيني است که توسط يک باکتري داخل سلولي توليد می‌شود. موجب فرار باکتری از فاگولیزوزوم می شود.
ج) فسفوليپاز سی (PLC) : به همراه ليستريوليزين O باعث زنده ماندن باکتري در فاگوزوم می‌شود.
د) پروتئين ActA: اين پروتئين موجب پليمريزه شدن اکتين شده که با ايجاد يک دم قطبي موجب حرکت باکتری در سلول  می شود.
ه) گليسيريد A  : باعث افزایش مونوسیت ها می شود.
ث) p60 : دارای فعالیت مورین هیدرولازی  است
نکته : بيش از 90 درصد عفونت هاي انساني توسط تيپ هاي Ia ، Ib، IVb ايجاد می‌شود. سروتيپ IVb اغلب بر اثر پنير آلوده موجب اپيدمي ليستريوز می‌شود.
در نوزادان و کودکان ايجاد گرانولوماتوز اينفنتي سپتيکا می کند.

لژیونلا :
✅خانواده لژیونلاسیه دارای چهار جنس لژیونلا، فلوری باکتر، تاتلوکیا و سارکوبیوم است.
✅اين باکتري در درون آميب هاي آزادزي مانند نگلريا، آکانتاموبا، هارتمانلا و تتراهامينه يافت می‌شود
✅برای جداسازي اوليه به آهن و L- سيستئين به عنوان محيط غني کننده محيط کشت نياز است
⬅️ساختمان آنتي ژني
1) عوامل اتصالی :
الف) پروتئین شوک حرارتی (HSP60)  و ب) پروتئین‌های غشای خارجی (MOMP) و پیلی تیپ 4
2) عامل بالقوه عفوني کننده ماکروفاژها (MIP ):  پروتئین 24 کیلودالتونی است که موجب نفوذ و بقاء لژيونلا درون ماکروفاژها می‌شود.
3) متالوپروتئاز روي (zmp): اين پروتئين دارای خاصیت سايتوتوکسيک و همولیتیک بوده و مانع کموتاکسي و مهاجرت PMN و فعاليت سلول‌هاي کشنده (NK) می‌شود
فاکتورهای دیگر شامل سیستم برداشت آهن،سیستم dot/icm ، و ...
مهم ترین عامل در ایجاد پاتوژنز   coiling phagocytosis    فاگوسیتوز مارپیچی است. تنها لژيونلا پنومونيه سويه 1 فيلادلفيا از طريق فاگوسيتوز مارپيچي وارد می‌شود
نکته مهم : کلامیدیا، لژیونلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از ادغام فاگوزوم به لیزوزوم جلوگیری می‌کنند.
دو بیماری مهم شامل تب پونتیاک و لژیونر است.
نکته مهم : روش ELIZA جهت شناسايي LPS در ادرار که سروگروه 1 را تشخیص می‌دهد.

دوستان عزیز هفته بعد #اخرین کد  #کلاس تلگرامی فشرده ۳ ماهه شامل کلیات سیستماتیک و ویروس از ابتدا آغاز میشود ....
جا نمانید
دوستان حتما شرکت کنید اگر تاکنون در این کلاس ها نبوده اید

@doctorkashfi

آمادگی ارشد ۴۰۲، درس میکروب(باکتری) دکتر کشفی:
📣سلام دوستانی که هنوز کلاس ثبت نام نکرده اند ..

✅ کد فشرده تدریس در ۲ ماه و نیم
✅آخرین مهلت ثبت نام کلاس کلیات سیستماتیک و ویروس ...
✅از دو روز دیگر استارت میخورد

شاید آخرین کد قبل آزمون ارشد بهداشت باشد .

✅این کلاس فشرده است . تدریس در تلگرام و به صورت ضبط شده و ارائه خلاصه درس به همراه با تست هر جلسه و نکته .
@doctorkashfi

✅ توضیحات کلاس
📣 کلاس در بستر تلگرام در دو گروه کلیات و سیستماتیک برگزار میشه و حدود ۳۰ جلسه کلیات و ۴۰ جلسه سیستماتیک است دوماه و نیم جمع میشه نیاز به آنلاین بودن نیست مطالب ضبط شده حاوی فایل صوتی و خلاصه درس است و هر جلسه طبق برنامه ما دوره و آزمون داریم
برای شمایی که هنوز نخوانده اید روزی یکساعت برای این درس وقت بگذارید.
#شانس خود را به دیگران ندهید

#باکتری
#ترپونما
#بورلیا
#لیپتوسپیرا

🔮سایر ترپونماهاي بيماري زا

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه آندميکوم :
🖍  اين گونه مسئول ايجاد بيماري بژل  يا سيفليس آندميک مي‌باشد

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه پرتئونه :
🖍  اين گونه عامل ايجاد بيماري مسري ترپونمايي به نام ياز  يا فرامبيزيا  مي‌باشد

✅ ترپونام پالیدوم زیر گونه ترپونما کاراتئوم :
🖍  عامل پینتا است.

🔮 بورلیا :

🖍  دو دسته بيماري از بورلياها گزارش شده است:
❇️   1) تب راجعه
❇️   2) لايم

🌸 بورلياهاي عامل تب راجعه (relapsing fever):
🔴  بورليا عامل تب راجعه و famine fever  بوده قادر به تغيير پروتئين هاي غشاء خارجي خود هستند که موجب حالت تب راجعه می‌شود.
🔴ژن پروتئين هاي عمده متغير (VMPs) روي پلاسميد خطي قرار دارند. بورليا  رکوانتيس عامل آن است.
🔴 و از طریق شپش منتقل می شود.

🌸 بورلیا بورگدوفری عامل بيماري لايم  مي‌باشد.
🔵 بورليا بورگدوفري طويل ترين و باريکترين بورليا مي‌باشد.
🔵 ناقل آن کنه بوده و موش و گوزن به عنوان مخزن هستند.
🔵1️⃣  در مراحل اولیه بیماری اريتم مزمن مهاجر  يا ECM ديده مي‌شود.
🔵 2️⃣ در مرحله دوم علائم اين مرحله شامل اختلالات عصبي يا سندرم گارين باجادوکس – بان وارث دیده می شود.
🔵3️⃣  مرحله سوم: آرتريت مهاجر در مفاصل بزرگ (اغلب در زانو)، انسفالوپاتي نوروپاتي با درد ستون فقرات مي‌باشد درگیری مزمن پوست با از بین رفتن رنگ و تورم که acrodermatitis chronica atrophicans نام دارد بویژه در افراد بیمار در اروپا دیده می‌شود

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

❣️ جهت تشخيص بورلياهاي عامل تب راجعه به علت تغييرات آنتي ژنيکي از تست هاي سرولوژيکي استفاده نمی‌کنند

❣️ از مهمترين محيط هاي کشت براي بورلياها Broth medium kelly بوده ولي محيط BSK (بابوراستونرکلي) نيز استفاده می‌شود

🔮 لپتوسپيراسه :

🛎 براساس روش های بیوشیمیایی و سرولوژیکی لپتوسپیراها به دو سوش پاتوژن (لپتوسپيرا اينتروگانس) و غيرپاتوژن (لپتوسپيرا باي فلکسا) طبقه بندي می‌شوند .
🛎 لپيتواسپيرا در شرايط هوازي در 30-28 درجه در محيط هاي غني شده با ويتامين ها (B2, B12)، اسيدهاي چرب با زنجيره بلند و نمکهاي آمونيوم به خوبي رشد مي کند

🔑 دوتا از مهم ترین راه های تشخیص :

الف) امتحان مستقيم: مي توان از ميکروسکوپ دارک فيلد جهت مشاهده استفاده کرد. ولي داراي ارزش کمي است.
ب) کشت: محيط هاي رايج شامل محيط فلچر ، محيط کشت استوارت، محيط الينگ هاوسن  ، EMJH يا توئين 80-آلبومين، لارسن – گاردنر.

کلاس کد جدید امشب استارت میخورد 👆

آمادگی ارشد ۴۰۲، درس میکروب(باکتری) دکتر کشفی:
👈👈👈کورینه باکتریوم
✅تمام گونه هاي کورينه باکتريوم به جز کورينه باکتريوم آميکولاتوم داراي اسيدمايکوليک هستند.
✅رسپتور خود  CD9و ‌یا فاکتور رشد اپيدرمي متصل‌شونده‌ی هپارين (HB-EGF) که بيشتر در سطوح سلول‌هاي قلب و اعصاب وجود دارد
✅فاکتور طويل کننده EF2 يا آنزيم پپتيديل ترانس لوکاز متصل مي کند و آنرا غیرفعال می کند.

✅ویژگی کلنی های باکتری د محیط های کشت مختلف مانند تلوریت و تینسدال را بخوبی یاد بگیرید.
✅اساس تست شیک و مالونی و ... را بدانید.
✅جدول دیفتروئیدها در جزو ه بسیار مهم است.


👈مایکوباکتریوم

✅علاوه بر مايکوباکتريوم ها در نوکارديا، کورينه باکتريوم (گروه CMN)، ردوکوکوس و تسوکامورلا، گوردنا ، اسید مایکولیک وجود دارد.
✅قبلا سوالات بیشتری از مایکوباکتریوم های اسکوتوکروموژن، فوتوکروموژن و ... داده می شد الان دیگه چند سالی است نداده اند .
✅نقش هر کدام از اجزای ساختار باکتری سل مثل لیپوارابینومانان، سولفاتید،  میکولیک اسید، فاکتور طناب
بسیار مهم است .
✅درصورتي که تعداد باکتري ها کم باشد و ايمني سلولي CMIR به خوبي عمل خود را انجام دهد گرانولوم سلولي يا توبرکل تشکيل می‌شود که اين گرانولوم داراي سه منطقه است. (تصویر روبرو)
1.قسمت مرکزي: شامل سلول‌هاي بزرگ چند هسته اي (giant cell) و سلول‌هاي غول پيکر لانگرهانس و باسيل سل است.
2.منطقه مياني: حاوي سلول‌هاي پوششي و سلول‌هاي اپي تليال غول پيکر است که رنگ پريده و شعاعي هستند.
3.منطقه خارجي: شامل سلول‌هاي فيبروبلاست، ماکروفاژها و لنفوسيت ها مي‌باشد که گرانولوم را احاطه می‌کنند.

✅مراحل بیماری زایی،  اشکال بیماری،  و...  را بدانید. سل اَرزني، غار سلی، کمپلکس گان و .. از عوارض بیماری های سل است.
✅از مهم ترین تست های تشخیصی، تست توبرکولین، تست مانتو و آزاد شدن گامااینترفرون است.

⬅️مقاومت به آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است :
✅مقاومت به ايزونيازيد: به علت حذف يا جهش در ژن کاتالاز- پراکسيداز (katG)
✅مقاومت به استرپتومايسين: جهش در ژن هاي کد کننده: rrs,rpsl,16srRNA ,S12
✅مقاومت به ريفامپين: به علت تغيير در زير واحد b آنزيم RNA پليمراز ژن rpo B .
✅مقاومت به فلوروکينولون ها: جهش در ژن DNA جيراز(gyr A)

قسمتی از جزوه سیستماتیک ارشد دکتر کشفی 👇🏻
⛔️لیستریا :
✅ليستريا شامل 10 گونه بوده که دو گونه ليستريا منوسيتوژنز و ليستريا ايوانووي براي انسان بيماري زا است.
✅این باکتری در دماي 20 تا 25 درجه چهار فلاژل پري تريش داشته و متحرک است
✅ الگوي حرکت چتري  و يا حرکت غلطان  دارد.
✅با استفاده از غني سازي در سرما  با نگهداري کشت ليستريا در دماي 4 درجه سانتيگراد مي توان اين باکتري را جدا کرد.
⛔️ساختار آنتی ژنی :
الف)  اينترنالين  : ک به e کادهرین در سلول میزان متصل می شود. دو نوع اینترنالین است . اتصال گیرنده به رسپتور C1q و HGF-SF(Met)  فاگوسیتوز شدن باکتري را افزايش مي دهد.
ب) ليستريوليزين O (LLO) : نوعي هموليزين است و تنها سيتوليزيني است که توسط يک باکتري داخل سلولي توليد می‌شود. موجب فرار باکتری از فاگولیزوزوم می شود.
ج) فسفوليپاز سی (PLC) : به همراه ليستريوليزين O باعث زنده ماندن باکتري در فاگوزوم می‌شود.
د) پروتئين ActA: اين پروتئين موجب پليمريزه شدن اکتين شده که با ايجاد يک دم قطبي موجب حرکت باکتری در سلول  می شود.
ه) گليسيريد A  : باعث افزایش مونوسیت ها می شود.
ث) p60 : دارای فعالیت مورین هیدرولازی  است
⛔️يش از 90 درصد عفونت هاي انساني توسط تيپ هاي Ia ، Ib، IVb ايجاد می‌شود. سروتيپ IVb اغلب بر اثر پنير آلوده موجب اپيدمي ليستريوز می‌شود.
در نوزادان و کودکان ايجاد گرانولوماتوز اينفنتي سپتيکا می کند.

جلسه اول گذشت ... 👆 چنانچه تمایل داشتید اضافه شوید