فردا #استارت کلاس کد جدید است .. جا نمونی

کانال ویروس
@arshadbehdashtvirology

پاتوژنز
@arshadbehdasht2microb

گیرنده های باکتری های مهم
@arshadbehdasht2microb

توکسین های عمده باکتریایی
@arshadbehdasht2microb

دوستان عزیز که با برنامه پیش می‌روند مطالب کلیات به صورت خلاصه ارائه شد از این به بعد سیستماتیک گذاشته میشود ...شما با یک فصل کلیات یک فصل سیستماتیک بخوانید
کلاس تلگرامی جا نمانید #کلیات #سیستماتیک #ویروس

کلاس کد جدید تشکیل شد جا نمانید 👆

#باکتری
#استافیلوکوکوس
فصل استاف و استرپ از فصل های مهم و در عین حال پرنکته و بسیار سخت است

من سعی می کنم مهم ترین  نکات را خدمت شما عرض کنم

👌🏿 دوستان حتما یک تست از این فصل دارید شک نکنید.

🖍🖍🖍 این نکات که بسیار پر تکرار است را به خاطر داشته باشید :

📌اوگستن اولین بار این باکتری را کشف کرد.

📌 استاف-اورئوس در شرایط هوازی، محیط جامد و دمای اتاق 25 درجه بهتر رشد می کند.

📌از تست کاتالاز جهت افتراق استافیلوکوک‌ها (کاتالاز مثبت) از استرپتوکوک ها (کاتالاز منفی) استفاده می‌شود.(100 بار سوال کنکور بوده مخصوصا کاردانی به کارشناسی و وزارت علوم و آزاد)

📌  4 گونه مهم استافیلوکوک ها شامل: استافيلوکوک اورئوس، استافيلوکوک اپيدرميدیس و استافيلوکوک ساپروفيتیکوس، استافیلوکوک لوگدوننسیس.

✅ ساختار آنتی ژنی استاف اورئوس :

👌🏿👌🏿 این یک خط را خواهشمندم بدانید اکثر کتاب های تست اشتباه می گویند :

🔑🔑🔑پروتئین‌های سطحی استافیلوکوک اورئوس در اوایل و اواسط فاز لگاریتمی و پروتئین‌های ترشحی در اواخر فاز لگاریتمی و فاز سکون سنتز و ترشح می‌شوند.

✅✅ فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است اما مهمترین آن ها شامل :

🌹 الف) کلامپینگ فاکتور
🌹 ب) پپتیدو گلیکان : قطعا می دانید دو لایه پپتیدوگلیکان توسط پنتا گلیسین به هم وصل می شود.
🌹 ج) تایکوئیک اسید : واو به واو فعالیت های آن را بدانید از جمله انتقال یون های دو ظرفیتی نظیر منیزیم، و کنترل آنزیم های اتولیتیک
🌹 د) پروتئین A :
❇️ آنتي¬ژن گروه
❇️ به Fc آنتی بادی IgG از کلاس های IgG1 ، IgG2 ، IgG4 متصل می‌شود
❇️فعاليت بيولوژيکي پروتئين A شامل :
📌 افزایش کموتاکسي فاگوسیت ها،
📌  فعالیت ضدکمپلمان و ضد فاگوسيتوزی،
📌  افزايش اثر کشندگي لنفوسيت‌هاي انساني،
📌 تخريب پلاکت¬ها،
📌 ازدياد حساسيت تأخيري و
📌 خاصيت ميتوژن مي¬باشد.(بسیار مهم)👌🏿👌🏿👌🏿

❇️ ه) کپسول :
📌 11 سروتيپ کپسولي در استافيلوک اورئوس تشخيص داده شده است که
🔑🔑سروتيپ 5 و 8 آن بيشترين نقش را در عفونت¬زايي دارند و
🔑🔑سروتيپ¬هاي 1 و 2 در ارتباط با کپسول ضخيم و کلوني¬هاي موکوئيدي هستند.

❇️آنزیم ها : 

1️⃣ ) کوآگولاز : در بين استافيلوکوکها تنها استافيلوکوک اورئوس، کواگولاز مثبت مي¬باشد ( البته استافيلوکوک‌هيکوس، استافيلوکوک¬ اینترمديوس.  استافيلوکوک دلفيني، استافیلوکوک لوتره، استافیلوکوک سودواینترمدیوس و استافیلوکوک شلیفری که از منابع حيواني جدا مي¬شوند نيز کواگولاز مثبت هستند).
2️⃣ )کاتالاز
3️⃣ ) لیپاز
4️⃣ ) هیالورونیداز (فاکتور انتشار)
5️⃣ ) استافیلوکیناز (فیبرینولیزین) : دقت کنید روی فاژ است.
6️⃣ ) نوکلئاز
7️⃣) بتالاکتاماز
8️⃣ ) پروتئاز

✅✅ توکسین ها  :

1) سیتوتوکسین ها : هر چهار توکسین (آلفا، بتا، گاما و دلتا) را واو به واو یاد بگیرید. دقیقا همانند جزوات

2) لکوسیدین (پانتین – والنتین)

3) انتروتوکسین :نوع B در ارتباط با کولیت با غشای کاذب است.

4) اگزفولیاتیو : بسیار مهم . این توکسین همانند انتروتوکسین ها و توکسین TSST1 سوپر آنتی ژن هستند.

❓❓❓ سوال : میدانید سوپر آنتی ژن ها چه سلول هایی ایمنی و به چه مقدار از کل بدن را فعال می کنند؟

5) توکسین TSST1 : سوپر آنتی ژن در ارتباط با قاعدگی

👌🏿👌🏿👌🏿 نکته :
ژن هاي توکسين اکسفولياتيو، TSST1، انتروتوکسين درون يک ذره ي کروموزومي به نام جزيره ي پاتوژنيسيتي  قرار دارند که اين قطعه با باکتريوفاژها وارد تعامل شده و سموم را تولید مي کند
@doctorkashfi

📣 دوستان میخواهیم ی برنامه فشرده سه ماهه دوره جزوات داشته باشیم خواهشا جزوات و کتاب ها را بگیرید و با ما بخوانید برای سه روز دیگه 👇
1⃣دوره فصل تاریخچه و طبقه بندی
2⃣مطالعه استافیلوکوک تا هر جا رسیدید

❎ در ضمن کلاس #انگل قسمت تک یاخته و #ویروس هم استارت میخوره
❎ کلاس #کلیات و #سیستماتیک دو جلسه شروع شده

@doctorkashfi

بیماری های استافیلوکوک اورئوس :

1️⃣  چرکی :
📌 فوليکوليت،
📌 کورک،
📌کفگيرک :
❓❓❓سوال :  این بیماری ها توسط کدام فاکتور ویرولانس استاف ایجاد می شود؟
📌 زرد زخم،
📌 استئومیلیت (آبسه برودی)،
📌 پنومونی،
2️⃣  عفونت غیر چرکی :
📌 الف) سندرم فلسي شدن پوست (SSSS)
📌 ب) مخملك استافيلوكوكي
📌ج) سندرم شوك سمي
📌د) بیماری کاوازاکی
📌 ه) مسموميت غذايي (food poisoning)

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

🔑  استاف اورئوس، شایع ترین عامل مسمومیت غذایی و سریع ترین عامل بعد از خوردن غدا (4 ساعت بعد) می باشد.
🔑 استاف اورئوس شایع ترین عامل استئومیلیت است.
:
🕰🕰  تنظیم شاخص:

🖍 از سیستم های دو قسمتی در استافیلوکوک اورئوس می توان به agr، sae RS، srr AB ، arlSR و lytRS اشاره کرد. نقش هر کدام را کامل بدانید.

👌🏿👌🏿چهار نوع Agr و نقش هر کدام بسیار مهم است :
🛎  یک:  agr A (تنظیم کننده ی نسخه برداری)
🛎 دو : agr B (پروتئین‌های غشایی برای خروج اتوپپتید)
🛎 سه :agr C (حسگر غشایی برای دریافت اتوایندیوسر)
🛎 چهار :agrD (پیش ساز اتوپپتید)

👌🏿👌🏿 چند نکته :
دوستانی که منابع قدیمی می خوانند بدانند این نکات جدید 2016 اضافه شده است سوال کنکور امسال شما :
🔑 12 نوع از استافیلوکوک مقاومت به متی‌سیلین(SCC mec) شناسایی شده است  که نوع 1، 2، 3، 4 و 8 در ارتباط با عفونت های بیمارستانی و اجتماعی (HA-MRSA)  و مقاومت به سایر آنتی‌بیوتیک ها می باشد

🔑 نوع 4 آن عمدتاً در ارتباط با MRSA اکتساب شده از جامعه (CA-MRSA) می باشد.
🔑 تیپ IX و X در ارتباط با حیوانات مانند جوندگان هستند (LA-MRSA). تیپ IX حاوی mecC می باشد.(کنکور امسال)

🔑 تمام نکات مقاومت را براساس جزوه یاد بگیرید.

👌🏿👌🏿نکات استافیلوکوک اپیدرمیدیس :

❇️ نیاز به بیوتین
❇️ همولیز آلفا یا گاما
❇️ آلوده کردم تجهيزات و دريچه‌ي قلب، پروتز مفصل ران
❇️ حساس به نووبیوسین

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک ساپروفیتیکوس :

❇️ مقاومت غير معمول به نووبيوسين
❇️ عفونت هاي مجاري ادراري در زنان جوان

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک لوگدوننسیس :

❇️ کلنی این باکتری دارای بوی شبیه علوفه (hay like odor)
❇️ بیماری‌های دیگر شامل آرتریت، استئومیلیت، باکتریمی

📌📌 نکته : از محیط های Baird-parker و Schleifer-kramer agar جهت تشخيص استافيلوكوك اورئوس درغذا استفاده می‌شود.

سایر نکات :
🌹 پلانوکوک متحرک است.
🌹 استوماتوکک دارای کپسول است.
👈دقت کنید نکات بسیاری ای فصل دارد که بنده مهم ترین آن ها را در مدت زمان محدود عرض کردم

📣 دوستان میخواهیم ی برنامه فشرده سه ماهه دوره جزوات داشته باشیم خواهشا جزوات و کتاب ها را بگیرید و با ما بخوانید برای سه روز دیگه 👇
1⃣دوره فصل میکروسکوپ
2⃣دوره کامل استافیلوکوک

❎ در ضمن کلاس #انگل قسمت تک یاخته و #ویروس هم استارت میخوره  از شنبه
❎ کلاس #کلیات و #سیستماتیک دو جلسه شروع شده

@doctorkashfi

#باکتری
#استرپتوکوک

👌🏿 اول از همه بدانید استرپ ها قطعا دو سوال دارید.

🔌  جدول کتاب جاوتز که تقسیم بندی استرپ ها را براساس همولیز و لانسفیلد بیان کرده است بسیار مهم است.

🔌 از این جدول روش های تشخیص را نیز بخوبی یاد بگیرید و باکتری های با همولیز بتا را به خاطر داشته باشد مثل گروه A، B، C و  G

📌 لانسفیلد ديواره استرپتوكوك ها ماده اي با نام آنتي ژن C جدا كرد كه براي هر گروه متفاوت بود:

📘 1- گروه A: ديواره اي از جنس N- استيل گلوكز آمين + رامنوز
📙 2-گروه B: ديواره از جنس N- استيل گلوكز آمين + گالاکتوز + گلوسيتول+ رامنوز (البته در دو منبع دو جور ذکر شده است)
📗 3- گروه C: ديواره اي از جنس N - استيل گالاكتوز آمين + رامنوز
📕 4- گروه D: ديواره از جنس گليسرول تايكوئيك اسيد + گلوكز + D -آلانين
📒 5-گروه F: ديواره از جنس گلوكز پيرانوزيل + -N استيل گالاكتوز آمين


🅰️  🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️
✅  استرپ A :
📌 در مورد ساختار پروتئین M هر ساله سوالات زیادی طرح می شود برای مثال ژن emm باعث تولید این پروتئین می شود.

❇️ آنزیم ها :

📌 نقش هر انزیم را بدانید مثل هیالورونیداز، استرپتوکیناز و ...

📌 توکسین ها مهمترین مبحث استرپ ها است که یکی از سوالات شما احتمالا از این مبحث است :

🖍 مقایسه استرپتولیزین O و S را بانید. یه راه جالب O آنتی ژن O مقی است و S آنتی ژن   Sطحی چون O حساس به اکسیژن است در داخل عمق محیط کشت میره و S چون مقاوم است در سطح قرار می گیرد..

📌 اگزوتوكسين هاي تب زاي استرپتوكوكي (SPEs) يا توكسين هاي اريتروژن سوپر ژنتی ژن هستند. SPE-B به عنوان سیستئین پروتئاز است.

#استرپتوکوک

💊  بیماری ها :

🌡 بیماری های زودرس :
🔮 فارنژیت،
🔮 آنژین لودوینگ،
🔮  مخملک، باد سرخ یا اریزپال،
🔮 زرد زخم،
🔮باکتری های گوشتخوار (فاسیت نکروز دهنده)،
🔮سندرم استرپتوکوک توکسیک،

🌡 بیماری های دیررس :
🔮 تب روماتیسمی حاد و گلومرونفریت

👌🏿 نکته اخیرا سندرم PANDA که نوعی اختلال عصبی و اتوایمنی است بعد از استرپ دیده می شود. سوال احتمالی 98 ارشد از جزوه دکتر کشفی
🅱️🅱️

✅  در مورد استرپ B :

🔱 پلي ساكاريد كپسولي به 3 تيپ I، II، III تقسيم شده كه كپسول زیر تيپ I به Ia و Ib و Ic تقسيم می‌شود.

🔱استرپتوكوك گروه B از تيپ III كپسولي عامل 80 درصد از موارد مننژيت نوزادي با شروع زودرس و 93 درصد از كل بيماري هاي نوزادي با شروع ديررس مي‌باشد.

🔱 اکثر موارد مننژیت  بالغين با واسطه استرپتوكوك هاي گروه B از تيپ II كپسولي مي‌باشد.

🔱 شيوع سروتيپ هاي II و III بيشتر است.

🔰  استرپتوكوكهاي گروه (GBS) B به واسطه ي مقاومت به باسيتراسين، توانايي هيدروليز هيپورات سديم به اسيد بنزوئيك و گليسين و آزمونCAMP شناخته می‌شود

🌀🌀 سوال مهم. محیط کشت لیم براث (Lim Broth) جهت جداسازی استرپتوکوک آگالاکتیه استفاده می‌شود

💢  تست CAMP برای تسخیص استرپ B : .
  اساس آزمون CAMP عمل سينرژيك هموليزين استروپتوكوك هاي گروه B با β هموليزين استافيلوكوكي (اسفنگوميليناز C) در انجام هموليز مي‌باشد.

✅  استرپ ویریدانس :

📌  اين گروه معمولاً آنتي ژن هاي لانسفيلد را ندارند.
📌 عامل اندوکاردیت تحت حاد باشند
📌 به لحاظ تغدیه ای ممکن است کامل یا ناقص باشند :
📌 گروه ناقص : سابقاً به نام استرپتوكوك ادجاسنس (S. defective,S. adjacens) و یا با نام استرپتوكوك دفكتيوس (strep. Defectives) نام گذاري شده بودند.
امروزه، در جنس آبیوتروف و جنس گرانولیکاتلا قرار می گیرند.
ویژگی ها :

➖   جهت رشد خود نياز به ويتامين B6 يا پيريدوكسال يا سيستئين دارند.
➖  كلني اقماري و ماهواره اي همانند هموفيلوس در كنار استافيلوکوک دارند.
➖  اين باکتری‌ها به صورت آلفا هموليتيك يا غير هموليتيك هستند.
➖  گاهی موجب باکتریمی يا اندوكارديت می‌شود و در آبسه مغز و ساير عفونت ها يافت می‌شود.
➖   اين باکتری‌ها در محيط بلاد آگار بدون پيرودكسال رشد نمی‌کنند.
@arshadbehdasht2microb
✅ استرپ پنومونیه :

📌 اولين بار اين ارگانيسم توسط استنبرگ  و پاستور از بزاق انسان جدا شد
📌 از مهم ترین عوامل ویرولانس :
▪️ پلی ساکارید کپسولی C،
◼️  آنتی ژن فورسمن، ماده SSS (کپسولی است) ماده PPP (پپتیدوگلیکان است) ، همولیزین، مورامیداز است.

نکته : تيپ هاي 6، 14، 19، 23 اغلب در كودكان ايجاد بيماري می‌کنند.
پنوموكوك تيپ 3، خطرناك ترين و بزرگترين كپسول را بروز مي دهد

✍️✍️ تست های تشخیصی بسیار مهم است :

🔺 واكنش تورم كپسولي (quelling reaction)
🔻 حساسيت به ديسك آپتوچين
🔸 تست حل شدن در صفرا (Bile solubility)
🔹 تخمير قند اينولين