بیماری ها :

1️⃣ چرکی :
📌 فوليکوليت،
📌 کورک،
📌کفگيرک :
❓❓❓سوال : این بیماری ها توسط کدام فاکتور ویرولانس استاف ایجاد می شود؟
📌 زرد زخم،
📌 استئومیلیت (آبسه برودی)،
📌 پنومونی،
2️⃣ عفونت غیر چرکی :
📌 الف) سندرم فلسي شدن پوست (SSSS)
📌 ب) مخملك استافيلوكوكي
📌ج) سندرم شوك سمي
📌د) بیماری کاوازاکی
📌 ه) مسموميت غذايي (food poisoning)

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

🔑 استاف اورئوس، شایع ترین عامل مسمومیت غذایی و سریع ترین عامل بعد از خوردن غدا (4 ساعت بعد) می باشد.
🔑 استاف اورئوس شایع ترین عامل استئومیلیت است.
:
🕰🕰 تنظیم شاخص:

🖍 از سیستم های دو قسمتی در استافیلوکوک اورئوس می توان به agr، sae RS، srr AB ، arlSR و lytRS اشاره کرد. نقش هر کدام را کامل بدانید.

👌🏿👌🏿چهار نوع Agr و نقش هر کدام بسیار مهم است :
🛎 یک: agr A (تنظیم کننده ی نسخه برداری)
🛎 دو : agr B (پروتئین‌های غشایی برای خروج اتوپپتید)
🛎 سه :agr C (حسگر غشایی برای دریافت اتوایندیوسر)
🛎 چهار :agrD (پیش ساز اتوپپتید)

👌🏿👌🏿 چند نکته :
دوستانی که منابع قدیمی می خوانند بدانند این نکات جدید 2016 اضافه شده است سوال کنکور امسال شما :
🔑 12 نوع از استافیلوکوک مقاومت به متی‌سیلین(SCC mec) شناسایی شده است که نوع 1، 2، 3، 4 و 8 در ارتباط با عفونت های بیمارستانی و اجتماعی (HA-MRSA) و مقاومت به سایر آنتی‌بیوتیک ها می باشد

🔑 نوع 4 آن عمدتاً در ارتباط با MRSA اکتساب شده از جامعه (CA-MRSA) می باشد.
🔑 تیپ IX و X در ارتباط با حیوانات مانند جوندگان هستند (LA-MRSA). تیپ IX حاوی mecC می باشد.(کنکور امسال)

🔑 تمام نکات مقاومت را براساس جزوه یاد بگیرید.

👌🏿👌🏿نکات استافیلوکوک اپیدرمیدیس :

❇️ نیاز به بیوتین
❇️ همولیز آلفا یا گاما
❇️ آلوده کردم تجهيزات و دريچه‌ي قلب، پروتز مفصل ران
❇️ حساس به نووبیوسین

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک ساپروفیتیکوس :

❇️ مقاومت غير معمول به نووبيوسين
❇️ عفونت هاي مجاري ادراري در زنان جوان

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک لوگدوننسیس :

❇️ کلنی این باکتری دارای بوی شبیه علوفه (hay like odor)
❇️ بیماری‌های دیگر شامل آرتریت، استئومیلیت، باکتریمی

📌📌 نکته : از محیط های Baird-parker و Schleifer-kramer agar جهت تشخيص استافيلوكوك اورئوس درغذا استفاده می‌شود.

سایر نکات :
🌹 پلانوکوک متحرک است.
🌹 استوماتوکک دارای کپسول است.
👈دقت کنید نکات بسیاری ای فصل دارد که بنده مهم ترین آن ها را در مدت زمان محدود عرض کردم
#باکتری
#استافیلوکوکوس
@phdbacteri

این نکته اختصاصی برای بچه های دکتری 😊
👈فصل استاف ها حتما حداقل سه سوال دارد. قابل توجه دوستانی که میخواهند با خواندن یک فصل تست های بیشتری بزنند.
نکات این فصل بسیار بسیار زیاد است همین بس که استافیلوکوک تاپلی ویلسون پر از نکته است. مجبورم به صورت خلاصه چندتا از مهم ترین ها نکات را بگویم
✅اخیرا رسپتور های استاف در تاپلی مورد توجه قرار گرفته است.
✅فاکتورهای ویرولانس استاف aureus بسیار مهم است مخصوصا آنزیم های موثر در بیماریزایی.
✅ جدول 1_1،2_1فاکتورهای ویرولانس در کتاب تاپلی ترجمه بنده همیشه یک سوال دارد. جدول 2_1 از نظر بنده مهم ترین جدول استاف ها است. سالی نیست که از این جدول سوالی نیامده باشد. اینکه کدام استاف ها دارای آنزیم های برای مثال هیالورونیداز هستند بسیار مهم است.
✅بیماری های استاف در جایگاه بعدی به لحاظ اهمیت قرار دارند. جزوه غیر تاپلی بسیار کامل است.
✅نحوه مقاومت استاف ها. مقایسه آن ها با میکروکک و استرپ و تست های تشخیصی کمترین اهمیت را دارند. هر چند سوال خواهد شد.
سایر استاف ها
استاف لوگدوننسیس اخیرا مورد توجه طراحان قرار گرفته است.
ویژگی های چند خطی در جزوه مربوط به ماکروکک، میکروکک و داینوکک را بدانید.
@phdbacteri

#استرپتوکوک

👌🏿 اول از همه بدانید استرپ ها قطعا دو سوال دارید.

✍️ نکات بسیاری در جاوتز و مورای در رفرانس های جدید اضافه شده است که در آزمون چهارم Opt نکات جاوتز و آزمون پنجم کتاب opt نکات مورای آورده شده است.
@phdbacteri

🔌 جدول کتاب جاوتز که تقسیم بندی استرپ ها را براساس همولیز و لانسفیلد بیان کرده است بسیار مهم است.

🔌 از این جدول روش های تشخیص را نیز بخوبی یاد بگیرید و باکتری های با همولیز بتا را به خاطر داشته باشد مثل گروه A، B، C و G

📌 لانسفیلد ديواره استرپتوكوك ها ماده اي با نام آنتي ژن C جدا كرد كه براي هر گروه متفاوت بود:

📘 1- گروه A: ديواره اي از جنس N- استيل گلوكز آمين + رامنوز
📙 2-گروه B: ديواره از جنس N- استيل گلوكز آمين + گالاکتوز + گلوسيتول+ رامنوز
📗 3- گروه C: ديواره اي از جنس N - استيل گالاكتوز آمين + رامنوز
📕 4- گروه D: ديواره از جنس گليسرول تايكوئيك اسيد + گلوكز + D -آلانين
📒 5-گروه F: ديواره از جنس گلوكز پيرانوزيل + -N استيل گالاكتوز آمين

🅰️ 🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️
✅ استرپ A :
📌 در مورد ساختار پروتئین M هر ساله سوالات زیادی طرح می شود برای مثال ژن emm باعث تولید این پروتئین می شود.

❇️ آنزیم ها :

📌 نقش هر انزیم را بدانید مثل هیالورونیداز، استرپتوکیناز و ...

📌 توکسین ها مهمترین مبحث استرپ ها است که یکی از سوالات شما احتمالا از این مبحث است :

🖍 مقایسه استرپتولیزین O و S را بانید. یه راه جالب O آنتی ژن O مقی است و S آنتی ژن Sطحی چون O حساس به اکسیژن است در داخل عمق محیط کشت میره و S چون مقاوم است در سطح قرار می گیرد..

📌 اگزوتوكسين هاي تب زاي استرپتوكوكي (SPEs) يا توكسين هاي اريتروژن سوپر ژنتی ژن هستند. SPE-B به عنوان سیستئین پروتئاز است.

#باکتری
#استرپتوکوک

💊 بیماری ها :

🌡 بیماری های زودرس :
🔮 فارنژیت،
🔮 آنژین لودوینگ،
🔮 مخملک، باد سرخ یا اریزپال،
🔮 زرد زخم،
🔮باکتری های گوشتخوار (فاسیت نکروز دهنده)،
🔮سندرم استرپتوکوک توکسیک،

🌡 بیماری های دیررس :
🔮 تب روماتیسمی حاد و گلومرونفریت

👌🏿 نکته اخیرا سندرم PANDA که نوعی اختلال عصبی و اتوایمنی است بعد از استرپ دیده می شود. سوال احتمالی 97
✅فصل استرپتوکوک و انتروکوک نیز 3 سوال حداقل در آزمون دکتری خواهید داشت .
نکته مهم طبقه بندی این باکتری ها است که براساس طبقه بندی لانسفیلد انجام گرفته است.
✅نکته بعدی ساختار آنتی ژنی استرپتوکوک ها است که هر سال یک سوال دارد. آنزیم ها، توکسین ها (مخصوصا توکسین های سوپر آنتی ژن)،ساختار دیواره (مخصوصا ساختار پروتئین M که هر قسمت به کجا متصل می شود) بسیار مهم می باشد.همچنین واو به واو این ساختار آنتی ژن مخصوصا از کتاب تاپلی بسیار مهم است. برای مثال ساختار ژنومی enn که پروتئین m را کد می کند.
✅نکته (جاوتز 2016) : محیط کشت لیم براث (Lim Broth) جهت جداسازی استرپتوکوک آگالاکتیه استفاده می‌شود. این محیط حاوی کولیستین و نالیدیکسیک اسید است.
✅نکته (مورای 2016) : خطوط پاتیستا، خطوط پاستیا (Pastia lines) یا علامت تامپسون یک علامت بالینی با خط های قرمز از پتی شی است که بیشترین علت آن در افراد مبتلا به مخملک دیده می‌شود.
🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️

🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️

✅ در مورد استرپ B :

🔱 پلي ساكاريد كپسولي به 3 تيپ I، II، III تقسيم شده كه كپسول زیر تيپ I به Ia و Ib و Ic تقسيم می‌شود.

🔱استرپتوكوك گروه B از تيپ III كپسولي عامل 80 درصد از موارد مننژيت نوزادي با شروع زودرس و 93 درصد از كل بيماري هاي نوزادي با شروع ديررس مي‌باشد.

🔱 اکثر موارد مننژیت بالغين با واسطه استرپتوكوك هاي گروه B از تيپ II كپسولي مي‌باشد.

🔱 شيوع سروتيپ هاي II و III بيشتر است.

🔰 استرپتوكوكهاي گروه (GBS) B به واسطه ي مقاومت به باسيتراسين، توانايي هيدروليز هيپورات سديم به اسيد بنزوئيك و گليسين و آزمونCAMP شناخته می‌شود

🌀🌀 سوال امسال احتمالی 96: محیط کشت لیم براث (Lim Broth) جهت جداسازی استرپتوکوک آگالاکتیه استفاده می‌شود

💢 تست CAMP برای تسخیص استرپ B : .
اساس آزمون CAMP عمل سينرژيك هموليزين استروپتوكوك هاي گروه B با β هموليزين استافيلوكوكي (اسفنگوميليناز C) در انجام هموليز مي‌باشد.

✅ استرپ ویریدانس :

📌 اين گروه معمولاً آنتي ژن هاي لانسفيلد را ندارند.
📌 عامل اندوکاردیت تحت حاد باشند
📌 به لحاظ تغدیه ای ممکن است کامل یا ناقص باشند :
📌 گروه ناقص : سابقاً به نام استرپتوكوك ادجاسنس (S. defective,S. adjacens) و یا با نام استرپتوكوك دفكتيوس (strep. Defectives) نام گذاري شده بودند. امروزه، در جنس آبیوتروف و جنس گرانولیکاتلا قرار می گیرند. ویژگی ها :

➖ جهت رشد خود نياز به ويتامين B6 يا پيريدوكسال يا سيستئين دارند.
➖ كلني اقماري و ماهواره اي همانند هموفيلوس در كنار استافيلوکوک دارند.
➖ اين باکتری‌ها به صورت آلفا هموليتيك يا غير هموليتيك هستند.
➖ گاهی موجب باکتریمی يا اندوكارديت می‌شود و در آبسه مغز و ساير عفونت ها يافت می‌شود.
➖ اين باکتری‌ها در محيط بلاد آگار بدون پيرودكسال رشد نمی‌کنند.

✅ استرپ پنومونیه :

📌 اولين بار اين ارگانيسم توسط استنبرگ و پاستور از بزاق انسان جدا شد
📌 از مهم ترین عوامل ویرولانس :
▪️ پلی ساکارید کپسولی C،
◼️ آنتی ژن فورسمن، ماده SSS (کپسولی است) ماده PPP (پپتیدوگلیکان است) ، همولیزین، مورامیداز است.

👌🏿 نکته : تيپ هاي 6، 14، 19، 23 اغلب در كودكان ايجاد بيماري می‌کنند.
پنوموكوك تيپ 3، خطرناك ترين و بزرگترين كپسول را بروز مي دهد

✍️✍️ تست های تشخیصی بسیار مهم است :

🔺 واكنش تورم كپسولي (quelling reaction)
🔻 حساسيت به ديسك آپتوچين
🔸 تست حل شدن در صفرا (Bile solubility)
🔹 تخمير قند اينولين

👈استرپتوکوک های گروه D
☑️دوستان این فصل دوسال یکبار سوال می اید.
چند بیوتایپ دارد :
✋دسته 1 : گونه¬های حیوانی در گروه بوویس به نام گونه¬های استرپتوکوک اکینوس (equinus) نام¬گذاری شده¬اند.
✋ دسته 2 : شامل بیوتیپ دو بیوتیپ است که بیوتیپ یک مانیتول را تخمیر کرده و اکنون، به عنوان استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه‌ی گالولایتیکوس شناخته می‌شود. بروز سرطان کولون در ارتباط است.
✋بیوتیپ دو استرپتوکوک بوویس به دو زیرتیپ تقسیم می‌شود
✋بیوتیپ دو زیرتیپ یک که استرپتوکوک‌ اینفانتارئوس زیر گونه کلی
بیوتیپ دو زیر تیپ دو که اکنون استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه¬ی پاسته اورانوس
قبلا انتروکک ها در گروه استرپ D بود.

👈استرپتوکوک های گروه D به دو گروه تقسیم می‌شوند:
1) انتروكوك ها كه شامل: انتروكوك فكاليس، انتروكوك فاسيوم، انتروكوك دورانس.
2) غير انتروكوك ها كه شامل: استرپتوكوك اكوئينوس، استرپتوكوك بوويس
مهمترين تفاوت هاي انتروکوک ها با ديگر استرپتوكوك ها:
✅•توانايي رشد در حرارت 45 درجه سانتيگراد و تحمل حرارت 60 درجه به مدت 30 دقيقه.
✅•توانايي هيدروليز بایل اسكولين و قابليت رشد در حضور 40 درصد صفرا
✅•رشد روي محيط مك كانكي يا Endo agar
✅•مقاومت نسبت به پني سيلين
2نکته مهم :
☑️انتروكوك فكاليس: شايع ترين انتروكوك بوده و حدود 90 درصد از عفونت هاي انتروكوكي را ايجـاد می‌کند.
☑️انتروکوک فاسیوم نسبت به نوع فکالیس مقاومت بیشتری به آنتی بیوتیک ها دارد.

✅فاكتورهاي ويرولانس انتروكوك ها
1) ماده ي تجمع كننده (AS)
2) پروتئين سطحي انتروكوكي: ادهسين اتصال يابنده به كلاژن در انتروكوك ها مشاهده می‌شود.
3) ادهسين هاي كربوهيدراتي
4) فاكتورهاي ترشحي مانند سيتوليزين ها، فرمون ها و ژلاتيناز ...
5) فاکتورهای دخیل در ایجاد بیوفیلم و مقاومت دارویی
6) کپسول

✅مقاومت :
در نوع ذاتی : انتروكوك ها به طور ذاتي به سفالوسپورين ها، پني سيلين هاي مقاوم به پني سيليناز و مونوباكتام ها مقاوم هستند.
✅انواع VAN ها را با نوع مقاومت یاد بگیرید . قبلا سوال زیاد ازش می آمد.
✅حتما ساختار ترانسپوزون Tn1546 را یاد بگیرید هر کدام چه ژن یا انزیمی کد می کند .
✅جدول جاوتز مربوط به کوکسی های گرم مثبت مانند آئروکک، آبیوتروف ها، لاکتوکک، پدیوکک و لکونوستوک را خوب بخوانید.

ساختار ترانسپوزون Tn1546
واو به واو شکل را یاد بگیرید اینکه کدام ژن چی کد میکنه 😱

خیلی مهم است... نوع همولیز و حساس بودن به ونکومایسین و...

🚫برنامه مهری ها :🧡🧡🧡🧡
💁‍♂️ دوره فصل فلورنرمال + دوره فصل طبقه بندی (با تست هاش) از 8 رفرنس
👈مطالعه پاتوژنز باکتری ها قسمت اول تا هرجا رسیدید
🙎‍♂️دوره انتروکک + استرپتوکوک

❌ کسانی که جزوه سیستماتیک نگرفته اند تهیه کنند. هم جزوه تاپلی و هم جزوه غیرتاپلی
❌ به محض تمام شدن کلیات سیستماتیک غیرتاپلی(8 رفرنس)، دوره کلیات از اول با تاپلی شروع خواهد شد.
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
دوره فصل اول تاریخچه + مطالعه فصل چهارم تا اخر (ساختار)+ دوره استرپ و انتروکک از 8 رفرنس
نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.

✅توجه : جزوه ایمنی قسمت اول را هفته دیگر 2 شنبه می توانید تهیه کنید.

برنامه ویروس ارشد و دکتری همزمان👇🏻
@arshadbehdashtvirology

❌❌❌برنامه ایمنی از 19 آذر استارت میخورد.
@Arshadphdimeni

❌❌❌✅ دوستانی که جزوات را نگرفته اند . به قسمت بالای این پیام دقت کنند و روی عکس کلیک کنند.
💜💜💜💜 جلال مردانه چندتایی از دوستان گرفته شده است که هر که خواست پی وی پیام دهد برایش ارسال خواهد شد.
@Doctorkashfi

❌❌❌جزوه ایمنی جلد یک (1) آماده شد.
✅ قیمت 150 با ارسالش
✅تعداد صفحات 120 صفحه : 6 فصل
✅حاوی اکثر سوالات کنکور چند سال اخیر : متن به متن
✅عدم ارائه مطالب اضافه و یا زیاده گویی
✅نوع جزوه : چاپی، تایپی با کیفیت.
نویسنده : یکی از دانشجویان ارشد فارغ التحصیل از بهشتی زیر نظر بنده با اضافه کردن نکاتی برای تخصصی شدن جزوه برای گروه 3 نوشته شده است.
❌از امروز میتوانید سفارش دهید
😐قسمت دوم جزوه نیز در حال نوشتن است که از یکماه دیگر میتوانید تهیه کنید.
پرداخت : (6037997282296228 دکتر کشفی).
یک هفته تا 10 روز وقت دارید تا جزوه را تهیه کنید. تا از 15 آذر استارت مطالعه با گروه ایمنی زده می شود.👇🏻
@Arshadphdimeni

این قسمت از جزوه شامل فصل های ایمنی ذاتی و اکتسابی، MHC، کمپلمان اعضای لنفاوی، آنتی ژن و آنتی بادی است.

جزوه ایمنی برای دکتری باکتری شناسی آماده شد. قیمت 150 است و فعلا جلد یک آن اماده است . اکثر سوالات 90 تا 98 را پوشش داده است.
سریع آنرا تهیه کنید . هفته آینده استارت ایمنی خواهد خورد.

🚫برنامه مهری ها :🧡🧡🧡🧡
💁‍♂️ زدن تست های فصل آنتی بیوتیک ها از اول تا آخر + دوره فصل میکروسکوپ (فصل سوم) از 8 رفرنس
👈مطالعه پاتوژنز باکتری ها تا آخر فصل
🙎‍♂️دوره استرپ + نایسریاها

❌ سیستماتی باکتری و ایمنی تهیه کنید.
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
دوره فصل دوم و سوم ( میکروسکوپ + طبقه بندی) + دوره استرپ + نایسریا از 8 رفرنس
نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.
❌ به محض تمام شدن کلیات سیستماتیک غیرتاپلی(8 رفرنس)، دوره کلیات از اول با تاپلی شروع خواهد شد.
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
دوره فصل دوم و سوم ( میکروسکوپ + طبقه بندی) + دوره استرپ + نایسریا

❌نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.

✅توجه : جزوه ایمنی آماده شد. البته قسمت اولش. روی عکس بالا شرایط تهیه آن را ببینید.

برنامه ویروس ارشد و دکتری همزمان👇🏻
@arshadbehdashtvirology

❌❌❌برنامه ایمنی از 19 آذر استارت میخورد.
@Arshadphdimeni

💜💜💜💜 کتاب جلال مردانه چندتایی از دوستان گرفته شده است که هر که خواست پی وی پیام دهد برایش ارسال خواهد شد.
@Doctorkashfi

❌❌❌بزودی کلاس قارچ و انگل هم شروع میشود. جزوه کرم نیز تقریبا آماده است.

🚫برنامه مهری ها :🧡🧡🧡🧡
💁‍♂️ دوره مجدد فصل آنتی بیوتیک ها از اول تا آخر از 8 رفرنس
👈مطالعه فلور نرمال و دوره پاتوژنز از 8 رفرنس
🙎‍♂️دوره نایسریاها

❌ کسانی که سیستماتی باکتری و ایمنی را نگرفته اند سریعتر تهیه کنند.
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
مطالعه فصل چهار ساختار قسمت اول+ دوره نایسریا از 8 رفرنس
❌ به محض تمام شدن کلیات سیستماتیک غیرتاپلی(8 رفرنس)، دوره کلیات از اول با تاپلی شروع خواهد شد.
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
دوره فصل دوم و سوم ( میکروسکوپ + طبقه بندی) + دوره استرپ + نایسریا از 8 رفرنس

❌نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.

✅توجه : جزوه ایمنی آماده شد. البته قسمت اول. روی عکس بالا شرایط تهیه آن را ببینید.

برنامه ویروس ارشد و دکتری همزمان👇🏻
@arshadbehdashtvirology

❌❌❌برنامه ایمنی از 19 آذر استارت میخورد.
@Arshadphdimeni

💜💜💜💜 کتاب جلال مردانه چندتایی از دوستان گرفته شده است که هر که خواست پی وی پیام دهد برایش ارسال خواهد شد.
@Doctorkashfi

❌❌❌بزودی کلاس قارچ و انگل هم شروع میشود. جزوه کرم نیز تقریبا آماده است.

❌❌❌با توجه به اینکه امسال برخلاف سال های گذشته قانون داشتن نمره زبان حذف شد و متقاضیانی که نمره زبان ندارند می توانند بدون داشتن آن در کنکور شرکت کنند. حتما توصیه می کنم جزوات را تهیه کنند و از این فرصت استفاده کنند. سال بعد قطعا قانون ها تغییر می کند..
☹️نمره زبان تنها در مصاحبه ارزش گذاری میشود.

👈نایسریاها
✅خانواده نایسریا از گونه های نایسریا، کینگلا، ایکنلا، سیمونسیلا و آلیسیلا تشکیل شده است.
✅در مور جدول تخمیر قندها، حتما بدانید که اکسیداسیون مالتوز از تفاوت های مهم گونوره و مننژیتیدیس است .
✅فاکتورهای ویرولانس این باکتری بخصوص سه پورین آن، سوال بسیاری داشته است. جدول زیر نیز مهم است.

✅بدانید اولین بار واکسن سازی معکوس در مورد این باکتری یعنی نایسریا گونوره آ ساخته و پرداخته شد.

چند نکته مهم در خصوص نایسریاها
😊تفااوت نایسریاهای پاتوژن از غیر پاتوژن و هم چنین تفاوت زیر تایپهای نایسریا الونگاتا است جدول تاپلی بسیار مهم است.
دقت کنید نایسریا الونگاتا همیشه ساز مخالف میزنه... منجمله همه کوکسی هستند این کوکوباسیل، همه کاتالاز مثبت این منفی. و...
😊نکته بعد فاکتورهای ویرولانس هر کدام از نایسریاهای پاتوژن بخصوص جدول مقایسه بین این دو هست مثل pan1 و..
😊سوم. ویژگی های سایر نایسریاها، موراکسلاها و اسینتوباکتر ها را بخوانید.
@phdbacteri

🚫برنامه مهری ها :🧡🧡🧡🧡
💁‍♂️ دوره مجدد فصل ژنتیک + دوره تاریخچه باکتری ها از 8 رفرنس
👈دوره مجدد فلور نرمال و دوره پاتوژنز
🙎‍♂️مطالعه کلیات انتروباکتریاسیه ها + دوره استافیلوکوک ها از 8 رفرنس

❌ کسانی که سیستماتی باکتری و ایمنی نگرفته اند تهیه کنند. قسمت دوم ایمنی نیز در حال تکمیله
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
مطالعه فصل چهار ساختار قسمت دوم تا اخر فصل+ دوره استافیلوکوک + مطالعه کلیات انتروباکتریاسیه از 8 رفرنس
نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.
❌ به محض تمام شدن کلیات سیستماتیک غیرتاپلی(8 رفرنس)، دوره کلیات از اول با تاپلی شروع خواهد شد.
😊😊😊😊😙😙😊😊


✅توجه : جزوه ایمنی آماده شد. البته قسمت اول. روی عکس بالا شرایط تهیه آن را ببینید.

برنامه ویروس ارشد و دکتری همزمان👇🏻
@arshadbehdashtvirology

❌❌❌برنامه ایمنی از 19 آذر استارت میخورد.
@Arshadphdimeni

💜💜💜💜 کتاب جلال مردانه چندتایی از دوستان گرفته شده است که هر که خواست پی وی پیام دهد برایش ارسال خواهد شد.
@Doctorkashfi

❌❌❌بزودی کلاس قارچ و انگل هم شروع میشود. جزوه کرم نیز تقریبا آماده است.

🚫برنامه مهری ها :🧡🧡🧡🧡
💁‍♂️ زدن تست های ژنتیک قسمت اول تا هر جا رسیدید + دوره فصل طبقه بندی (فصل 2) + میکروسکوپ (فصل3) از 8 رفرنس

🙎‍♂️مطالعه انتروباکتریاسیه ها + دوره استرپتوکوک ها از 8 رفرنس

❌ کسانی که سیستماتی باکتری و ایمنی نگرفته اند تهیه کنند. قسمت دوم ایمنی نیز در حال تکمیله
😊😊😊😊😙😙😊😊
گروه آذری ها،استارت،
دوره فصل 4 (ساختار) مجدد + دوره استرپ + مطالعه ادامه انتروباکتریاسیه از 8 رفرنس
نکته : کسانی که اخیرا جزوه خریداری کرده اند. فصل های اول هر قسمت از کلیات و سیستماتیک را بخوانند. تا به ما برسند.
❌ به محض تمام شدن کلیات سیستماتیک غیرتاپلی(8 رفرنس)، دوره کلیات از اول با تاپلی شروع خواهد شد.
😊😊😊😊😙😙😊😊


✅توجه : جزوه ایمنی آماده شد. البته قسمت اول. روی عکس بالا شرایط تهیه آن را ببینید.

برنامه ویروس ارشد و دکتری همزمان👇🏻
@arshadbehdashtvirology

❌❌❌برنامه ایمنی از 19 آذر استارت میخورد.
@Arshadphdimeni

💜💜💜💜 کتاب جلال مردانه چندتایی از دوستان گرفته شده است که هر که خواست پی وی پیام دهد برایش ارسال خواهد شد.
@Doctorkashfi

❌❌❌بزودی کلاس قارچ و انگل هم شروع میشود. جزوه کرم نیز تقریبا آماده است.

سلام 90 بود که اولین بار در مورد دکتری به پزشکی با اساتید شهید بهشتی و چند تن از مسولین صحبت کردم ولی خب طرفداری نداشت. سپس ، بعد از فارغ التحصیلی در سال 96 نامه ای به وزارت بهداشت دادم مبنی بر اینکه کمبود پزشک میتواند از این طریق نیز جبران شود. ولی باز نیز توجهی نشد و حدود چندماه قبل با یکی از دوستان در دانشگاه مشهد بنام آقای دکتر پهلوان صحبت کردم که باید مقاله ای در این زمینه چاپ شود و ایشان با گروهشان این کار را با جدیت پیگیری کردند تا اینکه مقاله ای در این باره چاپ شد. انشالله کارهای بیشتری برای عملی کردن آن باید انجام گیرد. این مسیر راه تازه ای را برای نگاهی نو به عرصه پزشکی برای علاقمندان در این حیطه باز خواهد کرد. (دکتر کشفی)
@phdbacteri

[In reply to آمادگی ارشد 99، درس میکروب دکتر کشفی]
#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#اشریشیا_کلی

سلام دوستان

🔱 انتروباکتریاسیه ها:

✅ عامل حدود 95 درصد از عفونت ها (35-30 درصد از موارد سپتي سمي، 70 درصد موارد عفونت هاي ادراري و گوارشي) مي باشند.

✅ اكثراً متحرك هستند به جز ⬅️ شيگلا، كلبسيلا، سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم

✅ كاتالاز مثبت و اكسيداز منفی (بجز ⬅️ پلیزوموناس)

✅ از لحاظ تخمير لاكتوز، انتروباكترياسيه ها به سه دسته تقسيم می‌شوند:

1️⃣ - لاكتوز را سريع تخمير می‌کنند: اشرشياكلي، كلبسيلا و انتروباكتر

2️⃣ - لاكتوز را به آهستگي تخمير می‌کنند: سراشيا ، سيتروباكتر، ادوارد سيلا، پروويدنسيا، آريزونا، شيگلا سونه اي
3️⃣ - لاكتوز را تخمير نمی‌کنند: شيگلا، سالمونلا، يريسينا، پروتئوس، مورگانلا و ...

👌🏿 در گذشته از محیط های کشت، معرف ها و ترکیبات و هم چنین اینکه باکتری چه واکنشی در این محیط دارد سوال می امد.


💚💚 اشرشیا :

👌🏿 نکته مهم جاوتز : در یک دهه اخیر؛ پاندمیک اشرشیا کلی مربوط به E. coli نوع O25b/ST131 بوده است.

سویه های اشرشیاکلی بسیار زیادند فقط همین 6 را بدانید.

1️⃣ انتروپاتوژنیک اشرشیا (EPEC) :

✳️ علت اصلي اسهال نوزادان در كشورهاي فقير است.
✳️ از ویژگی های این باکتری‌ها داشتن پلاسمید بزرگ (EAF) است که ایجاد پیلی های BFP کرده و می تواند الگوی اتصال لوکالیزه ایجاد کند.

📕 الف) پیلی تشکیل دهنده ی دسته (BFP) : از نوع پیلی تیپ IV است
📕 ب) ب) اینتیمین : اینتیمین به Tir باند می‌شود. روی لوکوس کروموزومی (LEE) است
📕 ج) EAST-1
📕 د) سیستم ترشحی تیپ III و پروتئین‌های مربوطه

❇️ پاتوژنز :

➖ پاتوژنز آن ها در روده ی کوچک :

➖ اتصال غیر اینتیمین : تشکیل پیلی ایجاد دسته یا BFP ، فعال وابسته به bfpA و dsbA می‌باشد

➖ اتصال از طریق اینتیمین
ایجاد زخم های Attaching and Effacing ،

2️⃣ انتروتوكسيژنيك (ETEC) :

✳️ اسهال مسافرین (travelers)
✳️ بیماری در روده کوچک
✳️ عمل خود را با واسطه توكسين هاي ST و LT انجام مي دهد
✳️ دارای فاکتور کلونیزاسیون (CFA تیپ های I/II/IV )
✳️ هم چنین Tia و TibA به عنوان فاکتور اتصالی

🅾️ توکسین های مقاوم به حرارت (ST) و حساس به حرارت (LT) :
🔴 انتروتوكسين حساس به حرارت LT :
➖ بخش B با اتصال به GM1 سلول‌هاي روده اي موجب انتقال زير واحد A به داخل سلولي می‌شود كه با ADP ريبوزيلاسيون بخش آلفا زير واحد پروتئين G موجب غيرفعال شدن ATPase شده ولی آدنيلات سيكلاز همچنان فعال باقي مي ماند كه اين موجب افزايش ميزان cAMP شده و نتيجه آن ترشح آب و الكتروليت ها به داخل روده و اسهال می‌شود


➖ انتروتوكسين مقاوم به حرارت (ST) : . STa به گوانیلات حلقوی (cGMP) متصل شده و با تحريك فعاليت گوانيلات سيكلاز موجب ترشح مايعات می‌شود.

3️⃣ انتروهموراژيك (EHEC) :
✳️ كوليت هموراژيك و سندرم اورمي هموليتيك (HUS) مي‌باشد
✳️ ضايعات اين باكتري در روده بزرگ قرار دارد
✳️ شیگاتوکسین (stx) مهمترین فاکتور ویرولانس آن است.
➖ ژن اين توكسين روي فاژ لیزوژن قرار دارد.
➖قسمت A1 به قسمت 28sRNA از زیر واحد بزرگ یوکاریوتی متصل شده و با برش دادن باندهای N گلیکوزیدی مرحله طویل شدن زنجیره پپتیدی را در پروتئین سازی متوقف می کند.

4️⃣ انترواينوزيو (EIEC):
✳️ اين باكتري داراي پلاسميدهاي تهاجمي (Ipa) بوده و قابليت تهاجم به كلون در روده بزرگ را دارد.
✳️ تست سرني برای تشخیص استفاده می شود. توانایی پلیمریزاسیون اکتین را دارد.

5️⃣ انترواگريگيتيگ (EAEC) :
✳️ داراي پیلي تيپ 4 (VI) بوده و موجب اسهال مزمن در كشورهاي در حال توسعه و توسعه نيافته و تاخیر در رشد بچه‌ها
✳️ اتصال با فيمبريه هاي II/I (AAFI/II)
✳️ ایجاد اتواگلوتيناسيون با آرايش آجرهای انباشته روی هم در روده
➖ توکسین مقاوم به حرارت انترواگریگاتیو (EAST)
➖ انتروتوکسین Pet، انتروتوکسینی با وزن بالاست

6️⃣ ديفيوز اَدهرنس (DAEC ) :

✳️ این باکتری قادر است AFAI و AFAIII Dr. را بیان کند.

7️⃣ باکتری Uropathogonic E. Coli
✳️ادهسین ها :
➖ شامل Dr، F1C ، P (مقاوم به مانوز) یا PaP است که به رسپتور گانگلیوزیدی gal- gal متصل می‌شود.
➖ فاکتورهای دیگر ویرولانس شامل چندین سیتوکائین است که با نام های همولیزین(HlyA)، فاکتور نکروز کننده سیتوتوکسین (CNF1) است.
➖ توکسین اتو ترانسپورتر ترشحی یا Sat می‌باشد

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#شيگلا

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#شيگلا

👌🏿 عمل توکسین مشابه توکسین اشرشیا کلی
👌🏿 فعاليت آن شبيه پروتئين گياهي ريسين مي‌باشد.
📕 ساختمان آن 5B-A است كه زير واحد B به Gb3 متصل شده و زير واحد A خود از دو قسمت A1 و A2 ساخته شده که با پیوند دی سولفیدی به هم متصل اند. قطعه A با عمل پروتئولیتیکی فعال می‌شود. A1 كه سمي بوده مسئول فعالیت و علائم شیگلا است. این قطعه به srRNA 28 از زير واحد 60 ريبوزومي متصل می‌شود[In reply to آمادگی ارشد 99، درس میکروب دکتر کشفی]
✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است
#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#سالمونلا
✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است.

#سالمونلا

سالمونلا :

✅ اكثر گونه هاي آن واجد حركت (به جز سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم) هستند.

✅ بر اساس هيبريداسيون DNA سالمونلا که اخیرا انجام گرفته سالمونلاها در دو گونه با نام سالمونلا انتریکا و سالمونلا بونگوری تقسیم می‌شود:
➖ سالمونلا انتریکا حاوی 5زیر گونه است:
➖➖زیرگونه انتریکا (زیر گونهΙ) ،
➖➖زیر گونهsalamae (زیر گونهΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه آریزونا (زیر گونهaΙΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه دی آریزونا (زیر گونه ΙΙΙb)
➖➖زیر گونه houtenae (زیر گونهVΙ)
➖➖و زیر گونه indica (VΙ).

✅ مهمترین ساختار آن :

🔴 آنتي ژن كپسولي (Ag Vi) موجب مهار كشته شدن باكتري در داخل فاگوزوم و فرار از سیستم ایمنی می‌شود

🔴 سیستم های ترشحی تیپ III : که دو نوع است و توسط SPI تیپ های یک و دو کد می‌شود.

🔴 جزاير پاتوژنیسيته 1 و 2 (SPI1,2)، تا کنون 5 نوع جزیره پاتوژنز شناخته شده است

🔴 آنتي ژن O:
🔴 آنتي ژن H يا فلاژله اي

🔴 پروتئين هاي تهاجمي ترشحي
🔴 انتروتوكسين

✅ بیماری زایی :

❌ سندرم هاي باليني:

الف) تب روده اي (تب تيفوئيد): روي شكم نقاط قرمز رنگي
ب) گاستروانتريت
ج) سپتي سمي

⚠️ اخیرا در امریکا دو واکسن ساخته شده است :
♨️ یکی خوراکی است و حاوی باکتری زنده ضعیف شده و
♨️ دیگری حاوی پلی ساکارید کپسولی Vi که به صورت داخل عضلانی استفاده می‌شود. واکسن زنده ضعیف شده سالمونلا از سویه سالمونلا تیفی Ty21a بوده که از طریق خوراکی تجویز می‌شود.

#باکتری
#انتروباکتریاسه
#کلبسیلا
#سراشیا
#پروتئوس
#یرسینیا

📌 ادامه انتروباکتریاسیه ها نکات مهم :

👌🏿 اول از همه بدانید که طبقه بندی این باکتری ها تغییر کرده است. فکر کنم سه سال یکبار از این جدول یک تست برای شما بیاورند.

👌🏿 دو نکته مهم :

📌 تیپ 16 کلبسیلا حاوی بتالاکتامازهای وسیع الطیف است که مقاومت به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها (بجز کرباپنم ها) را کد می‌کنند (جاوتز مهم).

📌 سوش ST258 نوعی سوش مقاوم به چند آنتی بیوتیک است که منبع تولید بتالاکتاماز معرفی می‌شود. چون مقاومت به همه بتالاکتام ها همراه با کرباپنم های وسیع الطیف می‌باشد (جاوتز مهم)

✅ کلبسیلا پونومونیه :

📌 عامل پنومونی لوبار
📌 دومین عامل پنومونی بعد از استرپ پنومونیه
📌 کپسول پلی ساکاریدی 🔑 مهم ترین فاکتور ویرولانس آن
📌 داری آنزیم اوره آز و برخی آنزیم های دخیل در مقاومت
📌 بیماری های ادراری توسط تیپ کپسولی 8، 9، 19 و 24
📌 بیماری های تنفسی بیشتر تیپ 1و2
➖ کلبسیلا اوزونه : عامل اوزون یا بیماری بوی بد بینی
➖ کلبسیلا رینواسکلروماتیس عامل گرانولوماتوز منهدم کننده بینی یا رینواسکلروما
❣️ از ویژگی های این باکتری دیده شدن اجسام دونوانوزیس یا دنوان بادی

🌡 انتروباکتر ساکازاکی اخیراً به جنس کرونوباکتر منتقل شده است.

✅ سراشیا :
📌 اين باکتري لاکتوز را تخمير کرده و Dnase مثبت، ليپاز، ژلاتيناز و ODC مثبت ميباشد.
📌 رنگدانه پروديژيوزين تولید می کند.
📌 سراشيا فيکاريا در افرادي که توسط زنبور گزيده شده اند در محل زخم ديده شده است

✅ پروتئوس
📌 جدول طبقه بندی انواع پروتئوس ها براساس ویژگی های بیوشیمیایی بسیار مهم ماست.
📌 سوارمينگ و داینیس (عدم ورود پروتئوس ها در هم که ایجاد خط می کنند) در این باکتری دیده می شود.
📌 فاکتورهای مهم بیماریزایی :
➖ اوره آز (ایجاد سنگ های ادراری)،
➖ کپسپول و
➖ پیلی است.

2 نکته مهم : 👌🏿👌🏿

🖍 بعضي سوش هاي پروتئوس ولگاريس (ox-2 , ox-k, ox-19) آنتي ژن هاي مشابه با ريکتزيا دارند که در تست ويل - فليکس جهت شناسايي آنتي بادي هاي ريکتزيا استفاده مي‌شود.

📌 با استفاده از محیط CLED یا مواد شیمیایی مانند فنیل اتیل الکل می توان از سوارمینگ ممانعت کرد.
@phdbacteri

mix system