💉💊یک روش شکستن آمپول

با سرنگ ۲، آمپول رو شکوند😅

#نسخ #ساختنی #ماینوکسیدیل
۱) ۵ گرم ماینوکسیدیل وزن کردیم
۲)۱۰ سی سی پروپیلن گلیکول بهش اضافه کردیم
۳)باید با اتانول ۷۰ درصد به حجم ۱۰۰ سی سی میرسوندیم ولی چون تو لابراتوار فقط اتانول ۹۹ درصد بود باید اتانول ۹۹ درصدی رو به ۷۰ درصد تبدیل میکردیم پس :
۹۹x=70×90
و x شد تقریبا ۶۰ سی سی

پس ۶۰ سی سی اتانول ۹۹ درصد تو مزور ریختیم و با آب به حجم ۹۰ سی سی رسوندیم
۴) با میله شیشه ای هم زدیم
۵)روی لیبل بنویسید، ۱ سی سی هر شب به سر بزند

حجم های واقعی قاشق ها🥄
🥄قاشق چای خوری منظور ۲/۵ سی سی
🥄قاشق مربا خوری منظور ۵ سی سی
🥄قاشق غذا خوری منظور ۷/۵ سی سی
🥄قاشق سوپ خوری منظور ۱۵ سی سی

#رمز به ترتیب عددا زیاد میشن👇🏻
اول چایی رو میریزی (۲/۵) بعد مربا (۵) رو میاری تا صبحونه رو بخوری
بعدم میری ناهار بخوری که قاشق غذا (۷/۵) خوری برمیداری
بعدم موقع شامه که اول با پیش غذا سوپ (۱۵) شروع میکنی

https://t.me/therapy

یکی از کانال های خوب فارماکوتراپی
که توسط دکتر فانک فهیمی ایجاد شده👌🏻
#معرفی

سوْال:

دوست عزيزي سوْال فرمودند كدام داروها باعث كاهش نوترينت ها مي شوند؟

پاسخ:

-داروهاي ضداشتها

-داروهاي إنتي اپي لپتيك مانند فنوباربيتال، فني توئين، پريميدون و والپروات (كاهش ويتامينهاي D,E,K و فولات، روي، سلنيوم)

-داروهاي إنتي فولات مانند پريمتامين، تري متوپريم، متوتركسيت (كاهش فولات😀)

از همه جالبتر و تا حدودي جديدتر بي گوانيدها مانند مت فورمين (كاهش ويتامين B12)

✍🏼دكتر فانك فهيمي


🌀پس مصرف طولانی مدت متفورمین کاهش ویتامین B12 میدهد

هنوز تکمیل نشده😅
به درخواست دوستان فعلا تا سر آنتی متابولیت ها از درسنامه رو میذارم


نکات مهم؛ فقط اونایی که هم BOld و هم زیرش خط کشیدم

#کارآموزی
#مواد_حاجب

در بیماران کلیوی:
⚡اگر CT: حتما از ماده حاجب یدیکسانول (در غیر این صورت بدون حاجب CT بگیرید)
⚡در صورتی هم که تصویر برداری از GI است، فقط باریم سولفات ارجح است
⚡اگر MRI: از ماده حاجب Dotarem استفاده شود(Gadovist/Magnevist هم خوبه)
⚡اگر آنژیوگرافی از چشم: دوز ماده فلورسنت را نصف شود

#رمز ماده حاجب MRI ، به سختی:
Gadopentetate ≈ pent house≈ MR-Lux
پنت هاوس یه چیز لوکسه😅


Gadovist≈ ویز ویز زنبوری که بوی گل رو فهمیده(بوی گل)
پس میشه Gadobutrol

#کارآموزی
آنتی متابولیت؛ سیرولیموس، اورولیموس
مهارکنندهCNI: سیکلوسپورین، تاکرولیموس

#کارآموزی
#آلکیله_کننده
#آنتی_متابولیت
#تاکسان
#آلکالوئید_وینکا
#آنتی_بیوتیک
#انکولوژی

🟧فقط در سرم دکستروز:
کارموستین
کربوپلاتین
اگزالی پلاتین

🟨غیر قابل اختلاط با سرم دکستروز
کلادریبین و ازاستیدین

✅نحوه مخلوط کردن انسولین رگولار (یا انسولین شفاف)با NPH(انسولین شیری) در یک سرنگ

مثلا قرار هست ۱۰ واحد رگولار و ۵ واحد NPH برداریم:

۱) محاسبه میزان هوا : ۵+۱۰= ۱۵
پس ۱۵ واحد هوا در سرنگ میکشیم

۲) ابتدا ۵ واحد هوا وارد NPH

۳) ۱۰ واحد از هوا را وارد رگولار و به محض وارد کردن هوا ، ویال رگولار را برعکس و ۱۰ واحد رگولار میکشیم

۴) سرنگ وارد NPH و ۵ واحد انسولین هم از NPH میکشیم

پس اول هوا را وارد ویال شیری رنگ میکنیم بعد هوا وارد ویال شفاف و همون لحظه هم از ویال شفاف ، انسولین بر میداریم و بعدم از ویال شیری انسولین بر میداریم


خلاصه:
اول به میزان جمع واحد ها هوا وارد سرنگ میکنیم
شیری-تزریق هوا
شفاف-تزریق هوا
شفاف-برداشت انسولین
شیری-برداشت انسولین

#رمز انسولین های سریع الاثر
glue(چسب) lis ast
یعنی چسب glue لیز است!!!

گلولایزین
لیسپرو
آسپارت

نام تجاری معروف هم به ترتیب:
Apidra®
Humalog®
NovoRapid®

#اندومتریوز:
به دنبال ایجاد شرایط هایپر آندروژنیک و هایپواستروژنیک هستیم

۱-جراحی: هیسترکتومی/اوفورکتومی؛ برای جلوگیری از یائستگی زودرس فرد رو به درمان HRT میبریم یعنی؛ از مدروکسی پروژسترون استات و استروژن کونژوگه استفاده میشود.

۲-درمان دارویی(علامت درمانی که کمکی به ناباروری فرد دارای اندومتریوز نمیکند.
الف)اندومتریوز خفیف: NSAID
ب) اگر که فرد نزدیک یائستگی هست میگذاریم یائسته شود تا بافت اندومتر خود به خود تحلیل بره و از دستش خلاص شیم😀
ج)درمان دارویی با GNRH آگونیست(لوپرولاید/دکاپپتیل) یا دانازول یا مهارکننده های آروماتاز (لتروزول/آناستروزول)یا OCP یا فرآورده های پروژستینی تنها
✅معمولا وقتی از درمان های دانازول/GNRH استفاده میشود، add back therapy هم داریم تا فرد استئوپروز نگیرد.

#دیسمنوره:
به دنبال ایجاد شرایط آمنوره برای بیمار هستیم.
۱)درمان غیر دارویی: حرارت موضعی، ورزش،رژیم غذایی کم چرب

۲)درمان دارویی دیسمنوره اولیه:
🤰🏻اگر قصد بارداری دارد: NSAID (ایبوبروفن/مفنامیک/ناپروکسن)
💊در غیر این صورت :
درمان غیر دارویی میکنیم اگر موثر نبود NSAID و باز اگر موثر نبود OCP باز اگر موثر نبود فرآورده های پروژستینی تنها مثل مدروکسی پروژسترون استات/ IUDلونورژسترول میدهیم

۳)درمان دیسمنوره ثانویه: رفع علت زمینه ای آن مثلا رفع آندومتریوز ، از NSAID نیز میتوان استفاده کرد

درمان #PMDD(حالت شدید PMS):
اگر خانمی در *۲ سیکل متوالی از دوران منس و در *فاز لوتئال (روز ۱۴-۲۸)، ۵ علامت بالا را داشته باشد، PMDD دارد.

۱)درمان غیر دارویی:
مصرف کلسیم ۱۲۰۰ و منیزیم ۲۰۰-۳۶۰ و ویتامین B6 و E و گیاه Agnogol / Vitex agnus که خاصیت آنتی آندروژنیک دارد.

۲)درمان دارویی
💊داروهای SSRI/ بوسپیرون/ کلومیپرامین/ آلپرازولام(در موارد شدید اضطراب)

💊چون در سیکل هایی که تخمک گذاری داریم PMS رخ میدهد، میتوانیم آمنوره ایجاد کنیم یعنی از YAZ/Yasmin استفاده کنیم و در موارد شدید با دانازول/ آگونیست GNRH آمنوره ایجاد کنیم.

💊اسپیرونولاکتون(کسانی که ادم و افزایش وزن دارند مفید است)

💊داروهای NSAID نیز در کاهش اختلالات خلق و ادم موثر اند (۱ هفته قبل از شروع قاعدگی مصرف شوند)

🌿روغن گل مغربی EPO

Allergic Cross-reactivity of Select Antimicrobials

نکات کار با #گلوکومتر

۱) اگر قبل از استفاده دستان خود را با آب و صابون شستید از قطره خون اول برای سنجش قند استفاده کنید ولی اگر قادر به شست و شو نیستید، از قطره دوم خون استفاده کنید.

۲) ترجیحا از کناره ی انگشت سوزن را وارد کنید

۳)اجازه دهید خون از انگشت بر روی نوار جاری شود و انگشت را فشار ندهید زیرا در نتیجه سنجش قند اثرگذار است.(وقتی فشار میدهید آب میان بافتی هم خارج میشود❌)

۴) سعی کنید از یک نقطه ثابت از انگشت برای اندازه گیری استفاده نکنید.

۵) معمولا از انگشت وسط و انگشت حلقه برای اندازه گیری قند خون استفاده میشود.