Recurrent aphthous stomatitis

🫦استوماتیت آفتی راجعه

رفرنس: اپتودیت

♦️آفت: زخم های دردناکی که معمولاً طی 7 تا 14 روز بهبود می یابند. ضایعات معمولاً 3 تا 5 میلی متر قطر دارند، گرد تا بیضی شکل با لبه محیطی اریتم دار و اگزودای زرد رنگ و چسبنده در مرکز هستند.

♦️محل آفت: اغلب ناحیه Buccal وLabial از دهان یا سطح lateral یا ventral از زبان است، گرچه در نقاط دیگر هم ممکن است رخ دهد.

🫦آفت جزئی(minor): تعداد ۱ الی ۵ زخم که قطر آنها کمتر از 1 سانتی متر است و طی ۷ الی ۱۴ روز بهبود میابد.

🫦آفت ماژور(Major): تعداد ۱ الی ۵ زخم با قطر بیش از 1 سانتی متر است و طی ۴ الی ۸ هفته بهبود میابد.

🫦آفت هرپسی: زخم های کوچک (به قطر 1 تا 3 میلی متر) اغلب به صورت خوشه ای است و برعکس افت minor روی ناحیه hard plate، gingival و cutaneous lip رخ میدهد.

🫦آفت دارویی😁: طبق آپتودیت، داروی نیکوراندیل میتونه ضایعات شبیه آفت ایجاد کنه. مصرف NSAID ها نیز میتونه منجر به افت بشه.

♦️سایر افت ها که در دسته افت های major طبقه بندی میشوند میتوانند با عللی مثل بیماری لیکن پلان، پمفیگوس، بهجت، لوپوس و سایر بیماری های خود ایمنی بروز کنند و نیاز به تست های ازمایشگاهی(CBC-C-reactive protein و بررسی ویتامین b12، فولات و ویتامین D و اهن ) و یا بیوپسی از ناحیه است.

درمان آفت Minor

طبق آپتودیت نیازی به درمان نیست، چون درد قابل تحملی داره و خود محدود شونده هست ولی میتونیم کارای زیر رو هم انجام بدیم:👇🏻

🧼رعایت بهداشت دهان:
مسواک نرم
نخ دندان
دهان شویه بدون الکل(چون کمتر درد آفت تحریک میکنه)
خمیر دندان (SLS-free toothpaste)

💊مدیریت درد آفت:
کوکتل آفت دهان بسازید.
اپتودیت استفاده از سوسپانسیون Almgs(نهalmg😁)، شربت دیفن هیدرامین(نه دیفن هیدرامین کامپاند)، الکزیر دکزامتازون( تو ایران امپول دگزا متازون) و ماینوسایکلین/داکسی سایکلین و سوسپانسیون سوکرالفیت(در ایران نیست) برای دهان شویه توصیه کرده.

🔬افرادی که افت راجعه دارند طبق اپتودیت بهتره از مکمل های b12 استفاده کنند یا به صورت روزانه از مولتی ویتامین استفاده کنند.
ولی مصرف پروبیوتیک ها(مثلا لاکتوگام) در مطالعات خیلی موثر دیده نشده.

🦠مدیریت عفونت ثانویه در بیمارانی که داروهای ایمونوساپرسیو استفاده میکنند:
قطره نیستاتین ۴۰۰۰۰۰، هر ۶ساعت
قرص مکیدنی ۱۰mg کلوتریمازول( که در ایران همان قرص واژینال کلوتریمازول استفاده میشه)

درمان آفت Major

🫦در موارد افت major، آپتودیت، دارودرمانی با پردنیزون، کلشی سین، مونته لوکاست😁، پنتوکسی فیلین هم گزارش شده بود که جالب توجه بود.

🫦همچنین استفاده از کورتیکواستروئید های موضعی برای افت های Major کاربرد داره که اینجاست که میتونیم خمیر دهانی تریادنت رو به بیماران بدیم😁.