🔹 الاسم التجاري:
Keppra

🔹 الاسم العلمي:
Levetiracetam

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant


🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
250 mg
500 mg

🔹 الاستخدامات:
Focal-onset seizures
Generalized tonic-clonic seizures
Myoclonic seizures في بعض أنواع الصرع.
يمكن استخدامه كعلاج منفرد أو Add-on therapy حسب الحالة.

🔹 آلية العمل:
يرتبط ببروتين SV2A (Synaptic Vesicle Protein 2A) في الخلايا العصبية، مما يساعد على تنظيم إفراز النواقل العصبية وتقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
النعاس 😴
الدوخة.
الصداع.
التعب.
ضعف/وهن.
Irritability, agitation أو تغيرات المزاج ⚠️

🔹 آثار خطيرة ⚠️:
قد تحدث تغيرات سلوكية أو نفسية شديدة ونادرًا أفكار انتحارية، لذلك يجب مراقبة أي تغير واضح في السلوك أو المزاج.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
الحساسية تجاه Levetiracetam.
الحذر عند وجود قصور كلوي؛ لأن الدواء يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ولذلك قد تحتاج الجرعة إلى تعديل حسب eGFR/CrCl.
لا يُفضّل إيقافه فجأة؛ لتجنب زيادة نوبات الصرع.

🔹 التداخلات الدوائية:
📌 يتميز Keppra بأن لديه تداخلات دوائية أقل من Carbamazepine وPhenytoin، لأنه لا يعتمد بشكل كبير على إنزيمات CYP450.


📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
Keppra من مضادات الصرع التي تتميز بقلة التداخلات الدوائية، لكن الجرعة مهمة جدًا في مرضى القصور الكلوي.

🔹 الاسم التجاري:
Epanutin

🔹 الاسم العلمي:
Phenytoin

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant


🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
100 mg قرص



🔹 الاستخدامات:
علاج Focal seizures.
Generalized tonic-clonic seizures.
الوقاية من النوبات بعد بعض إصابات الدماغ أو جراحاته في حالات محددة.

🔹 آلية العمل:
يغلق Voltage-gated Na⁺ channels ويقلل تكرار إطلاق الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في الخلايا العصبية.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
دوخة ونعاس.
Ataxia وعدم الاتزان.
ازدواجية الرؤية.
غثيان.


🔹 آثار خطيرة ⚠️:
سمية الكبد.
اضطرابات الدم.
انخفاض ضغط الدم واضطرابات نظم القلب خصوصًا مع الاستخدام الوريدي السريع.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
⚠️ يحتاج إلى الحذر في أمراض الكبد.
⚠️ يمتلك Therapeutic index ضيق؛ لذلك قد يحتاج إلى متابعة مستوى الدواء بالدم.
⚠️ لا يُوقف فجأة عند مريض الصرع.

🔹 التداخلات الدوائية المهمة:
Phenytoin محفز قوي لإنزيمات الكبد CYP450، لذلك يمكن أن يقلل فعالية العديد من الأدوية، ومنها حبوب منع الحمل الهرمونية وWarfarin، كما توجد تداخلات عديدة مع مضادات الصرع الأخرى.

🔹 المتابعة:
مستوى Phenytoin بالدم عند الحاجة.
وظائف الكبد LFT.
CBC.
مراقبة اللثة والتوازن والحركة.

📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
Phenytoin
له Non-linear kinetics؛ أي أن زيادة الجرعة قليلًا قد تؤدي أحيانًا إلى ارتفاع كبير في مستوى الدواء، لذلك تعديل الجرعة يجب أن يكون بحذر.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
الحساسية لـ Lamotrigine.
يجب عدم زيادة الجرعة بسرعة.
يحتاج إلى تدرج عند البدء والإيقاف.
خطر الطفح الخطير يكون أعلى مع الجرعات الابتدائية العالية أو الزيادة السريعة.


🔹 المتابعة:
مراقبة ظهور الطفح الجلدي.
متابعة السيطرة على النوبات.
مستوى الدواء بالدم ليس مطلوبًا بشكل روتيني في معظم المرضى.

🔹 الاسم التجاري:
Rivotril

🔹 الاسم العلمي:
Clonazepam

🔹 التصنيف الدوائي:
Benzodiazepine


🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
0.5 mg
2 mg

🔹 الاستخدامات:
بعض أنواع Epilepsy / Seizures.
Absence seizures وبعض أنواع النوبات الأخرى.
Panic disorder في بعض الحالات.

🔹 آلية العمل:
يعزز تأثير الناقل العصبي المثبط GABA على مستقبلات GABA-A → يقلل نشاط الجهاز العصبي المركزي → تأثير مضاد للاختلاجات ومهدئ.

🔹 الآثار الجانبية:
النعاس 😴
الدوخة.
ضعف التركيز والذاكرة.
عدم الاتزان Ataxia.
ضعف العضلات.
بطء الاستجابة.
⚠️ الجرعات العالية أو دمجه مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي قد يسبب تثبيط التنفس.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
Severe respiratory insufficiency
Sleep apnea
الحذر عند كبار السن بسبب السقوط والارتباك.
لا يُستخدم لفترات طويلة دون متابعة بسبب خطر Tolerance & Dependence.

🔹 التداخلات الدوائية المهمة:
⚠️ Alcohol يزيد النعاس وتثبيط الجهاز العصبي.
⚠️ Opioids مثل Morphine/Tramadol وغيرها قد تزيد خطر respiratory depression بشكل خطير.

🔹 ملاحظة صيدلانية مهمة:
❌ لا يُوقف Rivotril فجأة بعد الاستخدام المنتظم؛ لأن الانقطاع المفاجئ قد يسبب Withdrawal وقد يؤدي إلى نوبات صرعية، لذلك يتم تخفيض الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب.