مهم

مهم ممكن تصادف هيج حالة بلصيدلية مريض عنده فرط نشاط ويجي عنده اسهال

راح انطيكم ملاحظة آني هيج حافظها


ب قصور الغدة الدرقية يزيد الوزن ويصير امساك يعني شوفوا تخيلوا الغدة نايمة ومتشتغل من كثر النوم زاد وزنها تمام

بحالة فرط نشاط الغدة

الغدة تشتغل تخيلوها من الصبح لليل بدون توقف لهذا راح يقل الوزن ويصير هم اسهال

خلصت الاسئلة
باجر نبديلكم ب CNS

🧠 الصرع Epilepsy

🔹 مقدمة عن الصرع
الصرع هو اضطراب عصبي مزمن يحدث بسبب وجود نشاط كهربائي غير طبيعي ومفاجئ في الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات متكررة.
النوبة قد تظهر بأشكال مختلفة، وليس بالضرورة أن تكون على شكل تشنج وسقوط؛ فقد تكون مجرد تحديق وفقدان مؤقت للوعي أو حركات لا إرادية أو أحاسيس غريبة.
⚠️ حدوث نوبة واحدة لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالصرع؛ التشخيص يعتمد على تقييم الطبيب والتاريخ المرضي والفحوصات المناسبة.

🔹 أعراض الصرع
تختلف الأعراض حسب المنطقة المتأثرة من الدماغ، ومن أهمها:
⚡ تشنجات وحركات لا إرادية.
😵 فقدان الوعي أو عدم الاستجابة.
👀 تحديق بالفراغ لفترة قصيرة.
🫨 تيبّس العضلات ثم حدوث رجفان أو اهتزاز.
👄 حركات متكررة بالفم أو الشفتين.
🗣️ صعوبة مؤقتة في الكلام أو عدم القدرة على الاستجابة.
😕 ارتباك بعد انتهاء النوبة.
😴 النعاس والإرهاق بعد النوبة.
💧 أحيانًا فقدان السيطرة على البول.
👅 قد تحدث إصابة أو عضّ للسان.


🔹 أسباب الصرع
في بعض الحالات يكون السبب معروفًا، وفي حالات أخرى لا يتم تحديد سبب واضح.
أهم الأسباب والعوامل المرتبطة به:
🧬 العوامل الوراثية
🧠 إصابات أو رضوض الدماغ
🩸 السكتة الدماغية
🦠 التهابات الدماغ مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
🧠 أورام الدماغ
👶 إصابات أو مشاكل تحدث حول وقت الولادة
🧠 بعض الأمراض أو الاضطرابات العصبية
❓ وفي نسبة من المرضى يكون السبب غير معروف.
كما يمكن لبعض العوامل أن تحفز حدوث النوبة عند شخص مصاب بالصرع، مثل قلة النوم، نسيان جرعة الدواء، الحمى، الإجهاد أو بعض الأدوية/المواد.


🆘 الإسعافات الأولية أثناء نوبة الصرع
ماذا نفعل؟
ابقَ هادئًا وسجّل وقت بداية النوبة.
أبعد الأشياء الخطرة من حول المريض.
إذا كان على الأرض، ضع شيئًا لينًا تحت رأسه.
فك الملابس الضيقة حول الرقبة.
بعد توقف التشنجات، ضعه على جانبه للمساعدة على إبقاء مجرى التنفس مفتوحًا.
ابقَ معه حتى يستعيد وعيه واستجابته الطبيعية.
احسب مدة النوبة؛ هذه المعلومة مهمة جدًا للطبيب.
❌ ماذا لا نفعل؟
❌ لا تحاول تثبيت حركات المريض بالقوة.
❌ لا تضع ملعقة أو أصابعك أو أي شيء داخل فمه.
❌ لا تحاول فتح فمه بالقوة.
❌ لا تعطِه ماءً أو طعامًا أو دواءً أثناء فقدان الوعي.
❌ لا تحاول نقله أثناء التشنجات إلا إذا كان المكان خطرًا.


🚑 متى نطلب الإسعاف فورًا؟
اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا:
استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق.
بدأت نوبة أخرى قبل أن يستعيد المريض وعيه.
كانت هذه أول نوبة للشخص.
حدثت إصابة خطيرة أثناء النوبة.
حدثت النوبة في الماء.
كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أو لا يستعيد وعيه بشكل طبيعي بعد النوبة.
كانت المريضة حاملًا أو توجد حالة طبية خطيرة معروفة.

🔹 الاسم التجاري:
Tegretol

🔹 الاسم العلمي:
Carbamazepine

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant
مضاد للصرع والاختلاجات.

🔹 التراكيز الشائعة:
200 mg
400 mg


🔹 الاستخدامات:
علاج بعض أنواع Epilepsy والصرع.
Focal seizures.
بعض أنواع Generalized tonic-clonic seizures.
علاج Trigeminal neuralgia – ألم العصب الخامس.
أحيانًا يُستخدم في بعض اضطرابات المزاج حسب وصف الطبيب.

🔹 آلية العمل:
يعمل بشكل رئيسي على غلق قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد (Voltage-gated Na⁺ channels)، مما يقلل النشاط الكهربائي المتكرر والمفرط في الخلايا العصبية.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
دوخة ونعاس 😴
عدم الاتزان/Ataxia
غثيان وقيء.
صداع.
تشوش أو ازدواج الرؤية.
طفح جلدي.


🔹 التداخلات الدوائية المهمة:
Carbamazepine من محفزات إنزيمات الكبد CYP450، لذلك يمكن أن يقلل فعالية أدوية عديدة، ومنها حبوب منع الحمل الهرمونية وبعض مضادات التخثر والأدوية الأخرى.


📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
لا يُنصح بإيقاف Carbamazepine فجأة عند مريض الصرع؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة النوبات.

🔹 الاسم التجاري:
Depakine

🔹 الاسم العلمي:
Sodium Valproate

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant
.
🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
200 mg أقراص
500 mg أقراص
شراب/محلول فموي

🔹 الاستخدامات:
علاج Epilepsy والصرع.
Generalized seizures.
بعض أنواع Focal seizures.
Absence seizures.
الوقاية من نوبات Migraine في بعض الحالات.
Bipolar disorder في بعض الاستخدامات وتحت إشراف الطبيب.

🔹 آلية العمل:
يزيد النشاط المثبط للناقل العصبي GABA في الدماغ، كما يؤثر على قنوات الصوديوم والكالسيوم، مما يقلل النشاط الكهربائي المفرط للخلايا العصبية.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
غثيان وقيء.
زيادة الشهية والوزن.
نعاس ودوخة.
رجفة Tremor.
تساقط الشعر.
اضطرابات الجهاز الهضمي.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
❌ الحمل: فالبروات قد يسبب تشوهات خلقية ومشاكل في التطور العصبي للجنين، لذلك يُتجنب في الحمل قدر الإمكان، خصوصًا لعلاج الصرع، وتوجد قيود صارمة على استخدامه لدى النساء القادرات على الحمل.
⚠️ الحذر في أمراض الكبد واضطرابات النزف.

🔹 التداخلات الدوائية المهمة:
Lamotrigine: يزيد مستوى Lamotrigine وخطر الطفح الخطير.
Carbamazepine: تداخلات دوائية متعددة.
Aspirin وبعض الأدوية الأخرى قد تؤثر في مستوى/تأثير Valproate.


📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
لا يُوقف Depakine فجأة عند مريض الصرع؛ لأن إيقافه المفاجئ قد يؤدي إلى زيادة النوبات.

🔹 الاسم التجاري:
Keppra

🔹 الاسم العلمي:
Levetiracetam

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant


🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
250 mg
500 mg

🔹 الاستخدامات:
Focal-onset seizures
Generalized tonic-clonic seizures
Myoclonic seizures في بعض أنواع الصرع.
يمكن استخدامه كعلاج منفرد أو Add-on therapy حسب الحالة.

🔹 آلية العمل:
يرتبط ببروتين SV2A (Synaptic Vesicle Protein 2A) في الخلايا العصبية، مما يساعد على تنظيم إفراز النواقل العصبية وتقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
النعاس 😴
الدوخة.
الصداع.
التعب.
ضعف/وهن.
Irritability, agitation أو تغيرات المزاج ⚠️

🔹 آثار خطيرة ⚠️:
قد تحدث تغيرات سلوكية أو نفسية شديدة ونادرًا أفكار انتحارية، لذلك يجب مراقبة أي تغير واضح في السلوك أو المزاج.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
الحساسية تجاه Levetiracetam.
الحذر عند وجود قصور كلوي؛ لأن الدواء يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ولذلك قد تحتاج الجرعة إلى تعديل حسب eGFR/CrCl.
لا يُفضّل إيقافه فجأة؛ لتجنب زيادة نوبات الصرع.

🔹 التداخلات الدوائية:
📌 يتميز Keppra بأن لديه تداخلات دوائية أقل من Carbamazepine وPhenytoin، لأنه لا يعتمد بشكل كبير على إنزيمات CYP450.


📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
Keppra من مضادات الصرع التي تتميز بقلة التداخلات الدوائية، لكن الجرعة مهمة جدًا في مرضى القصور الكلوي.

🔹 الاسم التجاري:
Epanutin

🔹 الاسم العلمي:
Phenytoin

🔹 التصنيف الدوائي:
Antiepileptic / Anticonvulsant


🔹 التراكيز/الأشكال الشائعة:
100 mg قرص



🔹 الاستخدامات:
علاج Focal seizures.
Generalized tonic-clonic seizures.
الوقاية من النوبات بعد بعض إصابات الدماغ أو جراحاته في حالات محددة.

🔹 آلية العمل:
يغلق Voltage-gated Na⁺ channels ويقلل تكرار إطلاق الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في الخلايا العصبية.

🔹 الآثار الجانبية الشائعة:
دوخة ونعاس.
Ataxia وعدم الاتزان.
ازدواجية الرؤية.
غثيان.


🔹 آثار خطيرة ⚠️:
سمية الكبد.
اضطرابات الدم.
انخفاض ضغط الدم واضطرابات نظم القلب خصوصًا مع الاستخدام الوريدي السريع.

🔹 موانع/تحذيرات مهمة:
⚠️ يحتاج إلى الحذر في أمراض الكبد.
⚠️ يمتلك Therapeutic index ضيق؛ لذلك قد يحتاج إلى متابعة مستوى الدواء بالدم.
⚠️ لا يُوقف فجأة عند مريض الصرع.

🔹 التداخلات الدوائية المهمة:
Phenytoin محفز قوي لإنزيمات الكبد CYP450، لذلك يمكن أن يقلل فعالية العديد من الأدوية، ومنها حبوب منع الحمل الهرمونية وWarfarin، كما توجد تداخلات عديدة مع مضادات الصرع الأخرى.

🔹 المتابعة:
مستوى Phenytoin بالدم عند الحاجة.
وظائف الكبد LFT.
CBC.
مراقبة اللثة والتوازن والحركة.

📌 ملاحظة صيدلانية مهمة:
Phenytoin
له Non-linear kinetics؛ أي أن زيادة الجرعة قليلًا قد تؤدي أحيانًا إلى ارتفاع كبير في مستوى الدواء، لذلك تعديل الجرعة يجب أن يكون بحذر.