اريد ثالث. سكري

🩺 مقدمة عن ضغط الدم
ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الدموية أثناء ضخه من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. ويُقاس برقمين:
الضغط الانقباضي (Systolic BP): وهو الضغط أثناء انقباض القلب وضخ الدم.
الضغط الانبساطي (Diastolic BP): وهو الضغط أثناء ارتخاء القلب بين الضربات.
يُعد ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) من الأمراض المزمنة الشائعة، وغالبًا قد لا يسبب أعراضًا واضحة في بدايته، لذلك يُسمى أحيانًا "القاتل الصامت". وإذا استمر ارتفاع الضغط لفترة طويلة دون علاج، فإنه قد يؤثر على القلب والدماغ والكلى والعينين والأوعية الدموية.




🔹 الحالات والعوامل التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم
1. ارتفاع ضغط الدم الأولي (Primary Hypertension)
وهو الأكثر شيوعًا، ولا يكون له سبب واحد محدد، وإنما يرتبط بعدة عوامل مثل:
🧬 العوامل الوراثية
⚖️ زيادة الوزن والسمنة
🧂 الإكثار من تناول الملح
🚬 التدخين
🍺 الإفراط في تناول الكحول
🏃 قلة النشاط البدني
😰 التوتر والضغط النفسي
👴 التقدم في العمر
سوء النظام الغذائي
2. ارتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension)
يحدث نتيجة وجود حالة أو مرض آخر، مثل:
أمراض الكلى.
تضيق الشرايين الكلوية.
بعض أمراض الغدة الدرقية.
فرط نشاط الغدة الكظرية.
انقطاع النفس أثناء النوم.
بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات ومزيلات الاحتقان.
بعض الحالات الهرمونية.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة
إذا بقي ضغط الدم مرتفعًا لفترة طويلة دون السيطرة عليه، فقد يؤدي إلى:
❤️ القلب
تضخم عضلة القلب.
فشل القلب.
مرض الشرايين التاجية.
زيادة خطر الإصابة بالجلطة القلبية.
🧠 الدماغ
السكتة الدماغية.
ضعف الذاكرة والوظائف الإدراكية.
تلف الأوعية الدموية في الدماغ.
🫘 الكلى
تلف الأوعية الدموية في الكلى.
تراجع وظائف الكلى.
الفشل الكلوي في الحالات المتقدمة.
👁️ العين
تلف الأوعية الدموية في شبكية العين.
تشوش أو ضعف النظر.
اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
🩸 الأوعية الدموية
تصلب الشرايين.
تضيق أو تلف الأوعية الدموية.
زيادة خطر تمدد الأوعية الدموية.
🔴 أعراض ارتفاع ضغط الدم
المشكلة أن ارتفاع ضغط الدم غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، خصوصًا عندما يكون الارتفاع بسيطًا أو متوسطًا.
لكن عند ارتفاعه بشكل كبير، قد تظهر بعض الأعراض مثل:
🤕 الصداع، خصوصًا إذا كان الضغط شديد الارتفاع.
😵 الدوخة.
👁️ تشوش أو اضطراب في الرؤية.
💓 خفقان القلب.
😮‍💨 ضيق التنفس.
🤢 الغثيان أو القيء.
🩸 نزيف الأنف في بعض الحالات.
😴 التعب أو الشعور بالضعف.
مهم: لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لمعرفة وجود ارتفاع ضغط الدم؛ القياس المتكرر لضغط الدم هو الأساس للتشخيص.

+أحياناً يجي مريض مرتفع ضغطه جدآ بس ميعاني من اي اعراض
يعني مو شرط الي يرتفع ضغط الدم لازم عنده إعراض

Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs)
أشهر أدوية عائلة ACE:
Captopril — كابتوبريل
Enalapril — إنالابريل
Lisinopril — ليسينوبريل
Ramipril — راميبريل
Perindopril — بيريندوبريل

🔹 آلية العمل
تمنع ACE → تقلل تكوين Angiotensin II → يحدث توسع للأوعية الدموية → يقل ضغط الدم.


🔹 أهم الاستخدامات
ارتفاع ضغط الدم Hypertension
فشل القلب Heart Failure
بعد احتشاء عضلة القلب في حالات معينة.
حماية الكلى


🔹 أهم الأعراض الجانبية
Dry cough — سعال جاف
Hyperkalemia — ارتفاع البوتاسيوم
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع الكرياتينين/تغير وظيفة الكلى
Angioedema — وذمة وعائية، وهي نادرة لكنها خطيرة.

طريقة سهلة لحفظها: أغلب أدوية ACE تنتهي بـ -pril.
مثال: Captopril → Enalapril → Lisinopril → Ramipril → Perindopril.

🔹 التداخلات الدوائية:
Potassium supplements / Potassium-sparing diuretics: تزيد خطر Hyperkalemia.
NSAIDs: قد تقلل تأثير Captopril وتزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
Diuretics: قد تسبب انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.
Lithium: قد يزيد تركيز Lithium.

🔹 نصائح للمريض:
قياس ضغط الدم بانتظام.
متابعة Serum Creatinine وPotassium.
إذا ظهر تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا بسبب احتمال Angioedema.


🔹 ملاحظة صيدلانية:
أهم ما يميز Captopril أنه من الـ ACE inhibitors، ومن أشهر آثاره الجانبية السعال الجاف بسبب زيادة Bradykinin. وإذا كان السعال مزعجًا ومستمرًا، قد يختار الطبيب التحويل إلى ARB مثل Losartan.

🔹 الاسم العلمي:
Captopril

🔹 الأسماء التجارية:
Capoten .

🔹 التصنيف الدوائي:
ACE Inhibitor (ACEI)
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

🔹 شكل الجرعة وقوة الجرعة:
أقراص 25 mg
أقراص 50 mg

🔹 الاستخدامات:
علاج Hypertension.
علاج Heart Failure.
حماية الكلى وتقليل Proteinuria في بعض مرضى السكري.

🔹 آلية العمل:
يمنع تحويل Angiotensin I → Angiotensin II، مما يؤدي إلى:
توسع الأوعية الدموية.
انخفاض ضغط الدم.
تقليل إفراز Aldosterone.
تقليل احتباس الصوديوم والماء.
تقليل الحمل على القلب.

🔹 الآثار الجانبية:
Dry cough (سعال جاف).
دوخة وانخفاض ضغط الدم.
ارتفاع Potassium (Hyperkalemia).
ارتفاع Creatinine في بعض المرضى.
صداع.
نادرًا: Angioedema ⚠️.

🔹 موانع الاستعمال:
الحمل.
تاريخ سابق لـ Angioedema بسبب ACE inhibitors.
Bilateral renal artery stenosis.
Hyperkalemia الشديدة.
لا يُجمع مع Aliskiren في مرضى السكري.

🔹 الاسم العلمي:
Lisinopril

🔹 الأسماء التجارية:
Zestril

🔹 التصنيف الدوائي:
ACE Inhibitor (ACEI)
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

🔹 شكل الجرعة وقوة الجرعة:
أقراص 5 mg
أقراص 10 mg
أقراص 20 mg


🔹 الاستخدامات:
علاج Hypertension.
علاج Heart Failure.
بعد Myocardial Infarction في بعض المرضى.
يساعد في حماية الكلى وتقليل Proteinuria لدى بعض مرضى السكري.

🔹 آلية العمل:
يمنع تحويل Angiotensin I → Angiotensin II، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتقليل ضغط الدم، مع تقليل إفراز Aldosterone واحتباس الصوديوم والماء.

🔹 الآثار الجانبية:
Dry cough.
دوخة وانخفاض ضغط الدم.
Hyperkalemia.
ارتفاع Creatinine عند بعض المرضى.
صداع.
نادرًا: Angioedema.

🔹 موانع الاستعمال:
الحمل.
تاريخ سابق لـ Angioedema بسبب ACE inhibitors.
Bilateral renal artery stenosis.
Hyperkalemia الشديدة.
عدم استخدامه مع Aliskiren لدى مرضى السكري.

🔹 التداخلات الدوائية:
Potassium supplements / Potassium-sparing diuretics: تزيد خطر Hyperkalemia.
NSAIDs: قد تقلل تأثيره وتزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
Diuretics: قد تزيد انخفاض ضغط الدم.
Lithium: قد يزيد تركيزه في الدم.

🔹 نصائح للمريض:
قياس ضغط الدم بصورة منتظمة.
متابعة Serum Creatinine وPotassium.
عند حدوث تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا لاحتمال حدوث Angioedema.

🔹 التداخلات الدوائية:
Potassium supplements / Potassium-sparing diuretics: تزيد خطر Hyperkalemia.
NSAIDs: قد تقلل تأثيره وتزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
Diuretics: قد تزيد خطر انخفاض الضغط.
Lithium: قد يزيد تركيزه في الدم.

🔹 نصائح للمريض:
قياس ضغط الدم بانتظام.
متابعة Creatinine وPotassium.
عند حدوث تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، يجب مراجعة الطبيب

🔹 ملاحظة صيدلانية:
Enace (Enalapril) وCaptopril وLisinopril جميعها من مجموعة ACE Inhibitors، لذلك تشترك في أهم الآثار الجانبية مثل السعال الجاف، Hyperkalemia وAngioedema، وجميعها ممنوعة أثناء الحمل

🔹 الإسم التجاري
Tritace

🔹 الاسم العلمي:
Ramipril

🔹 التصنيف الدوائي:
ACE Inhibitor (ACEI)


🔹 شكل الجرعة وقوة الجرعة:
أقراص 2.5 mg
أقراص 5 mg
أقراص 10 mg

🔹 الاستخدامات:
علاج Hypertension.
علاج Heart Failure.
تقليل خطر الإصابة ببعض مضاعفات القلب والأوعية لدى المرضى مرتفعي الخطورة.
بعد Myocardial Infarction في بعض المرضى.
يساعد على تقليل Proteinuria وحماية الكلى في بعض الحالات.

🔹 آلية العمل:
يمنع تحويل Angiotensin I → Angiotensin II، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلى تقليل إفراز Aldosterone واحتباس الصوديوم والماء.

🔹 الآثار الجانبية:
Dry cough.
دوخة وانخفاض ضغط الدم.
Hyperkalemia.
ارتفاع Creatinine عند بعض المرضى.
صداع.
نادرًا: Angioedema.

🔹 موانع الاستعمال:
الحمل.
تاريخ سابق لـ Angioedema بسبب ACE inhibitors.
Bilateral renal artery stenosis.
Hyperkalemia الشديدة.
لا يُستخدم مع Aliskiren لدى مرضى السكري.

🔹 التداخلات الدوائية:
Potassium supplements / Potassium-sparing diuretics: تزيد خطر Hyperkalemia.
NSAIDs: قد تقلل تأثير Ramipril وتزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
Diuretics: قد تزيد خطر انخفاض ضغط الدم.
Lithium: قد يزيد تركيزه في الدم.

🔹 نصائح للمريض:
قياس ضغط الدم بانتظام.
متابعة Serum Creatinine وPotassium.
الوقوف ببطء، خصوصًا في بداية العلاج، لتجنب الدوخة.
عند حدوث تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا لاحتمال حدوث Angioedema.

🔹 ملاحظة صيدلانية:
Ramipril وEnalapril وLisinopril وCaptopril جميعها من مجموعة ACE Inhibitors.
ومن أهم النقاط التي يجب تذكرها:
ACEI → ↓ Angiotensin II → Vasodilation → ↓ Blood Pressure
وأشهر الآثار الجانبية: Dry cough + Hyperkalemia + Angioedema.