Forwarded from ุงู„ู„ุฌู†ุฉ ุงู„ุนู„ู…ูŠุฉ ู„ู„ุฏูุนุฉ 30 ( ุฑูˆุงุฏ ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ ) (OmarMoftah)
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โœ๏ธ๐ŸŒปุฏู…ุชู… ุจุฃู„ู ุฎูŠุฑ ๐ŸŒป
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ู„ูˆ ุดุฎุต ูƒุงู† ูŠุณุชุฎุฏู… Fondaparinux ูˆุงุฑุฏู†ุง ุงู„ุชุญูˆูŠู„ ุฅู„ู‰ ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ุงูˆ ูƒู„ูŠูƒุณุงู† ุงูˆ ุงู„ุนูƒุณ ุงูŠุด ุงู„ุฅุฌุฑุงุกุงุชุŸ
โœ…ุงูˆู„ุง ู„ูˆ ุดุฎุต ู…ุงุดูŠ ุนู„ู‰ Fondaparinux ูˆุงุฑุฏ ุชุญูˆูŠู„ู‡ ุงู„ู‰ ูƒู„ูŠูƒุณุงู† Enoxaparin
ููŠ VTE ู„ูˆ ูƒุงู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ ูŠุงุฎุฐ Fondaparinux ุจุฌุฑุนู‡ ูˆู‚ุงุฆูŠู‡ 2.5mg โฌ…๏ธู†ูˆู‚ู ุงู„ Fondaparinux ูˆู†ุนุทูŠ ุงู„ูƒู„ูŠูƒุณุงู† ุจุนุฏ 24 ุณุงุนู‡

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๐ŸŒนุงู„ุนู…ุฑ

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ :
ุบุงู„ุจุง ู…ุงูŠุตูŠุจ ุงู„ุงุทูุงู„ ุจูŠู† ุนู…ุฑ 10-13 ู„ูƒู† ู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุธู‡ุฑ ุจุงูŠ ุนู…ุฑ ูˆูƒุฐู„ูƒ ู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุธู‡ุฑ ุนู†ุฏ ุงู„ูƒุจุงุฑ ููŠ ุงู„ุณู† ูˆูŠุณู…ู‰ latent autoimmune

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ :
ุบุงู„ุจุง ู…ุงูŠุธู‡ุฑ ููˆู‚ 30 ุณู†ู‡ ู„ูƒู† ู…ู…ูƒู† ูŠุธู‡ุฑ ุนู†ุฏ ุงู„ุงุทูุงู„ ุนู†ุฏ ุนู…ุฑ 6 ุณู†ูˆุงุช

๐ŸŒนูุชุฑู‡ ุธู‡ูˆุฑ ุงู„ุงุนุฑุงุถ

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ุงุณุงุจูŠุน
๐Ÿ”…acute symptoms of hyperglaciemia

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ :
ู…ู† ุดู‡ูˆุฑ ุงู„ู‰ ุณู†ูˆุงุช ุชุธู‡ุฑ ุงู„ุงุตุงุจู‡ ู‚ุจู„ ุงู„ุงุนุฑุงุถ
either
๐Ÿ”…Subacute symptoms ofen present for many year (4-7 year) before diagnosis
๐Ÿ”…chronic hyperglycimia

๐ŸŒนุงู„ูˆุฒู† ู„ู„ู…ุฑูŠุถ:

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ุทุจูŠุนูŠ ุงูˆ ู†ุงู‚ุต
๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : ุณู…ู†ู‡ obese

๐ŸŒนุงู„ุนุงู…ู„ ุงู„ูˆุฑุงุซูŠhistory of family :

๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : no
๐Ÿ’•ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ: yes

๐ŸŒนุงู„ุงุนุฑุงุถ :

๐Ÿ’• ูƒุซุฑู‡ ุงู„ุชุจูˆู„ ูˆุงู„ุนุทุด polyuria and thirst :
* ูŠุฒูŠุฏ ููŠ ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ ูˆูŠู‚ู„ ููŠ ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ

๐Ÿ’•ุงู„ุถุนู weakness :
* ูŠุฒูŠุฏ ููŠ ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ ุนู† ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ
ุงู„ู†ู‡ู… ุงูˆ ุงู„ุดุฑู‡ ู…ุน ูู‚ุฏุงู†

๐Ÿ’•ุงู„ูˆุฒู† polyphagia and weight loss :

* ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ูŠุฒูŠุฏ
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : ู„ุงูŠุธู‡ุฑ

๐Ÿ’•ุนุฏู… ุงู„ูˆุถูˆุญ ููŠ ุงู„ุฑุคูŠู‡blurred vision:

*ููŠ ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ ุงูƒุซุฑ ู…ู† ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„
๐Ÿ’•Perpheral neuropathy :

* ุชุธู‡ุฑ ุงู„ุงุนุฑุงุถ ููŠ ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ ุงูƒุซุฑ ู…ู† ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„

๐Ÿ’•ุณู„ุณ ุงู„ุชุจูˆู„ ุงู„ู„ูŠู„ูŠ nocturnal enuresis

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ูŠุฒูŠุฏ
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : ู„ุงูŠุธู‡ุฑ

๐Ÿ’•ุงู„ู…ูˆุช ุงู„ุณุฑูŠุน ุจุฏูˆู† ุงู„ุนู„ุงุฌ ุจุงู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู† rapid death without treatment with insulin :

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : yes
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : no


๐Ÿ”ถุงู„ูุฑู‚ ุจูŠู† ู†ูˆุนูŠ ุงู„ุณูƒุฑ:

๐Ÿ’•ุงู„ุงุนุชู…ุงุฏ ุน ุงู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู†

* ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ุชุญู„ู„ ู…ู†ุงุนูŠ ุฐุงุชูŠ ู„ุฎู„ุงูŠุง ุจูŠุชุง ููŠ ุงู„ุจู†ูƒุฑูŠุงุณ ู…ุน ุงู„ูู‚ุฏุงู† ุงู„ู…ุทู„ู‚ ู„ุงูุฑุงุฒ ุงู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู† ุจุงู„ุชุงู„ูŠ ูŠุจู‚ู‰ ุงู„ุณูƒุฑ ููŠ ุงู„ุฏู… ูˆู„ุง ูŠุตู„ ุงู„ู‰ ุงู„ุฎู„ุงูŠุง( insulin dependent diabetes (mellitus IDDM
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : ู†ุงุชุฌ ู…ู† ุงู„ู…ู‚ุงูˆู…ู‡ ู„ู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู† ูˆุจุงู„ุชุงู„ูŠ ุฒูŠุงุฏู‡ ุงู„ุณุทูƒุฑ ููŠ ุงู„ุฏู…
ุบูŠุฑ ู…ุนุชู…ุฏ ุน ุงู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู† (non insulin dependet diabitis mellitus NIDDM )


๐Ÿ’• Factors :
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„: ุบูŠุฑ ู…ุนุฑูˆู ุงู„ุนูˆุงู…ู„
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : ุนุฏู‡ ุนูˆุงู…ู„ ุชุคุซุฑ ุงู„ุนู…ุฑ ูˆุงู„ุณู…ู†ู‡ ูˆุณูƒุฑ ุงู„ุญู…ู„

๐Ÿ’• insulin resistance ุงู„ู…ู‚ุงูˆู…ู‡ ู„ู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู†

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ : ูู‚ุท ููŠ ุญุงู„ู‡ hyperglycemia
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ :mostly present

๐Ÿ’•ุงู„ุตูŠุงู… ู„ูุชุฑุงุช ุทูˆูŠู„ู‡ :

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ couses hyperglycemia , ketoacidosis
* ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ : glycemic level improve

๐Ÿ’•ููŠ ุญุงู„ู‡ ุงู„ุงุฌู‡ุงุฏ ุงูˆ ุงู„ุญุงู„ุงุช ุงู„ุดุฏูŠุฏู‡ ู…ู† ูู‚ุฏุงู† ุงู„ุงู†ุณูˆู„ูŠู† stress withdrawal of insulin :

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ ูŠุญุตู„ ketoacidosis
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ non ketotic
hyper osmolar coma ,
Occasionally ketocidosis


๐Ÿ’•C- peptid

*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุงูˆู„ ู„ุงูŠุธู‡ุฑ
*ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุซุงู†ูŠ ูŠุธู‡ุฑ

#ุงู„ู„ู€ู€ู€ู€ู€ู€ู€ุฌู†ุฉ_ุงู„ุงุนู„ุงู…ู€ู€ู€ู€ู€ู€ู€ูŠุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
ุงู„ุฐูŠ ุฎู„ู‚ ุงู„ุทุฑูŠู‚ ุงู„ุตุนุจุŒ ุฎู„ู‚ ููŠูƒ ุงู„ู‚ูˆุฉ ุนู„ู‰ ุงุฌุชูŠุงุฒู‡ ...๐Ÿ’™

#ู„ุงุชูŠุฃุณ


#ุฌู…ุนุชูƒู…_ุทูŠุจุฉ
#ุฏูุนุฉ_30_ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
.
ู„ู„ุฅู†ุถู…ุงู… ุงู„ู‰ ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ุฏูุนุฉ ุนู„ู‰ ุงู„ุชู„ูŠุฌุฑุงู…

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ุตูุญุฉ ุงู„ุฏูุนุฉ ุนู„ู‰ ุงู„ููŠุณ ุจูˆูƒ
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*๐Ÿ‡พ๐Ÿ‡ชูณุณุชู€ู€ู€ู€ู€ ุดุจูƒุฉุงู„ูŠู…ู† ู€ู€ู€ู€ู€ุฑุงุญุฉ๐Ÿ‡พ๐Ÿ‡ช*
๐Ÿ‘จ๐Ÿฝโ€โš•|| ู„ู…ุงุฐุง ู†ุดุนุฑ ุจุงู„ุณู‚ูˆุท ุงุซู†ุง ุงู„ู†ูˆู….
ู€~
โ€‹
๐Ÿ˜ง ู„ู…ุงุฐุง ู†ุดุนุฑ ุจุงู„ุณู‚ูˆุท ุฃุซู†ุงุก ุงู„ู†ูˆู….๐Ÿ›ŒุŸุŸุŸโ€‹

โ‰| ู‡ู„ ุญุฏุซ ู…ุนูƒ ู…ุฑุฉ ุฃู† ูƒู†ุช ุนู„ู‰ ูˆุดูƒ ุงู„ุฏุฎูˆู„ ููŠ ู†ูˆู… ุนู…ูŠู‚ ุจู…ู†ุชู‡ู‰ ุงู„ุณุนุงุฏุฉ ุซู… ูุฌุฃุฉ ุดุนุฑุช ุจุฃู†ูƒ ุชุณู‚ุทุŒ ูˆูŠู‡ุชุฒ ุฌุณู…ูƒ ู…ู† ุงู„ุตุฏู…ุฉุŸ

โ—ผ| ู…ุง ุญุฏุซ ู…ุนูƒ ูŠุณู…ู‰ hypnic jerk


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โ—ผ| ูˆูŠุนู…ู„ ู‡ุฐุง ุงู„ุฅุฌู…ุงุน ุงู„ุนุงู… ู„ู…ุญุฑูƒุงุช ุงู„ุฌุณู… ุงู„ุฃุณุงุณูŠุฉ ุนู„ู‰ ุฌุนู„ ุงู„ุนุถู„ุงุช ุงู„ูƒุจูŠุฑุฉ ุชุชู‚ู„ุต..

๐Ÿ˜ด| ูˆุจูŠู†ู…ุง ูŠุจุฏุฃ ุงู„ุฌุณู… ุจุงู„ูˆุฎุฒ ูŠู‚ูˆู… ุงู„ุฏู…ุงุบ ุจุงุฎุชุฑุงุน "ุญู„ู… ุตุบูŠุฑ" ุชุดุนุฑ ููŠู‡ุง ุจุฃู†ูƒ ุชุณู‚ุท ู…ู† ุฃุนู„ู‰ ู…ู†ุญุฏุฑ ุนู„ู‰ ุณุจูŠู„ ุงู„ู…ุซุงู„.

๐Ÿ›‘| ู„ุฐู„ูƒ ููŠ ุงู„ู…ุฑุฉ ุงู„ู‚ุงุฏู…ุฉ ุนู†ุฏู…ุง ุชุญู„ู… ุจุงู„ุณู‚ูˆุท ูˆุชุณุชูŠู‚ุธ ู…ุฐุนูˆุฑุงู‹ุŒ ุชุฐูƒุฑ ุจุฃู†ู‡ุง ุทุฑูŠู‚ุฉ ุฌุณู…ูƒ ููŠ ุฅุฎุจุงุฑ ุงู„ุนุถู„ุงุช ุจุฃู† ุชุณุชุฑุฎูŠ..

โค๏ธ| ุฏู…ุชู… ุณุงู„ู…ูŠู†
๐ŸŽ“ู„ู„ุฅู†ุถู…ุงู… ุงู„ู‰ ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ุฏูุนุฉ ุนู„ู‰ ุงู„ุชู„ูŠุฌุฑุงู…

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๐ŸŽ“ุฃูŠุถุงู‹ ุตูุญุชู†ุง ุนู„ู‰ #Facebook
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#ุฌุงู…ุนุฉ_ุตู†ุนุงุก
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุงุนู„ุงู…ูŠุฉ
- ุจุนุถ ุงู„ุฃุทุจุงุก ู„ุงูŠูุถู„ ุชุณุฌูŠู„ Tetracycline ูˆ Doxycycline ููŠ ุนู„ุงุฌ ุญุจ ุงู„ุดุจุงุจ acne ุŸุŸุŸุŸ
- ุงุฎุชู„ุงู ุจุนุถ ุงู„ู…ุฑุงุฌุน ุนู† ุงู„ุณู† ุงู„ุฐูŠ ูŠุฌูˆุฒ ููŠู‡ ุตุฑู ุงู„ุนู„ุงุฌ ูุจุนุถ ูŠู‚ูˆู„ ู…ู…ู†ูˆุน ุนู„ู‰ ุงู„ุฃุดุฎุงุต ุฃู‚ู„ ู…ู† 18 ุณู†ุฉ ูˆ ุงู„ุจุนุถ ู„ู„ุฃุทูุงู„ ุฏูˆู† 8 ุณู†ูˆุงุช ูˆ ุงู„ุจุนุถ ู„ู„ุฃุทูุงู„ ุฏูˆู† 12 ุณู†ุฉ ูˆู‡ูˆ ุงู„ุฃู‚ุฑุจ.
- ูŠุบูŠุฑ ู„ูˆู† ุงู„ุฃุณู†ุงู† ุจู„ูˆู† ุจู†ูŠ ุฎุงุตุฉ ู„ู„ุฃุทูุงู„ ุฏูˆู† 12 ุณู†ุฉ ุญูŠุซ ูŠุชุฑูƒุฒ ููŠ ุงู„ุนุธุงู… ูˆ ุงู„ุฃุณู†ุงู†.
- ุบูŠุฑ ุฃู…ุงู† ููŠ ุงู„ุญูˆุงู…ู„ ูˆ ุงู„ู…ุฑุถุนุงุช ู„ุฃู†ู‡ ูŠุนุจุฑ ุงู„ู…ุดูŠู…ุฉ......
- ู‚ุฏ ูŠุญุชุงุฌ ุฃุญูŠุงู†ุงู‹ ู„ู…ุฏุฉ 3 ุฃุดู‡ุฑ ู…ู† ุฃุฌู„ ุนู„ุงุฌ ุญุจ ุงู„ุดุจุงุจ ูˆ ุฃุญูŠุงู†ุง ุจุฌุฑุนุฉ 500mg ู…ุฑุชูŠู† ุจุงู„ูŠูˆู… ู„ู…ุฏุฉ ุฃุณุจูˆุนูŠู† ู‚ุฏ ูŠูู‰ ููŠ ุงู„ู…ุนุงู„ุฌุฉ..
- ู„ุง ูŠุชู†ุงูˆู„ ู…ุน ุงู„ุญู„ูŠุจ ูˆ ุงู„ู„ุจู† ูˆ ุงู„ูƒุงู„ุณูŠูˆู… ูˆ ู…ุถุงุฏุงุช ุงู„ุญู…ูˆุถุฉ ุงูŠ ูƒุซูŠุฑุฉ ุงู„ุชุฏุงุฎู„ ......
- ูŠูุถู„ ุชุฌู†ุจู‡ ููŠ ู…ุฑุถู‰ ุงู„ูƒู„ู‰ ูˆ ุงู„ูƒุจุฏ ......
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๐Ÿ’๐ŸŽ“ู‚ู„ูŠู„ ู…ู† ุงู„ุฃู…ู„ ูˆูƒุซูŠุฑ ู…ู† ุงู„ุฏุนุงุก ูˆุชุณุชู…ุฑ ุงู„ุญูŠู€ู€ู€ู€ู€ุงุฉ๐ŸŽ“๐ŸŒป
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๐ŸŽ“ุตูุญุฉ ุงู„ุฏูุนุฉ ุนู„ู‰ ุงู„ููŠุณ ุจูˆูƒ
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#ูƒู„ูŠุฉ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุฏูุนุฉ_30_ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
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"ูŠู‚ูˆู„ูˆู† ุฃู† ุงู„ุฃู…ุฑ ุฃุตุจุญ ุนู†ุฏ ู…ุนุธู…ู†ุง ุนุงุฏุฉ" ุฃู† ู†ุณุชูŠู‚ุธ ูˆู†ุฑุฏุฏ "ุงู„ุญู…ุฏู„ู„ู‡ ุงู„ุฐูŠ ุฃุญูŠุงู†ุง ุจุนุฏู…ุง ุฃู…ุงุชู†ุง ูˆุฅู„ูŠู‡ ุงู„ู†ุดูˆุฑ"

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#ุฌุงู…ุนุฉ_ุตู†ุนุงุก
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
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#ุฌุงู…ุนุฉ_ุตู†ุนุงุก
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุงุนู„ุงู…ูŠุฉ
‏ุณุคุงู„:

ุงุดุชุบู„ุช ุชุญู„ูŠู„ S.creatinine ูˆูƒุงู†ุช ุงู„ู†ุชูŠุฌุฉ
S.creatinine :5.7mg/dl

ูƒูŠู ุงูุฑู‚ ุจูŠู†
Chronic and acute renal disease
ู…ู† ุฎู„ุงู„ hemoglobin.... ุŸ!

ุงู„ุงุฌุงุจุฉ :
ุงูˆู„ุงู‹ ูŠุฌุจ ู…ุนุฑูุฉ ุงู† ุงู„ูƒู„ู‰ ุชูุฑุฒ ู‡ุฑู…ูˆู†
Erythropoietin (EPO) hormone...
ุจุดูƒู„ ุฑุฆูŠุณูŠ ู…ู† ุฎู„ุงูŠุง ุชุณู…ู‰
interstitial fibroblasts with pertubular capillaries and proximal convoluted tubule
ูˆุงูŠุถุง ูŠู†ุชุฌู‡ ุงู„ูƒุจุฏ ูƒุจุฏูŠู„ ุจูƒู…ูŠุงุช ู‚ู„ูŠู„ุฉ ู…ู† ุฎู„ุงูŠุง ุชุณู…ู‰
Perisnusoidal cells

ู…ุง ู‡ูˆ ุนู…ู„ู‡.. :
ู‡ุฐุง ุงู„ู‡ุฑู…ูˆู† ูŠู†ุชุฌ ุงุณุชุฌุงุจุฉ ู„
cellular hypoxia
ูุงุฐุง ู†ู‚ุต ุงู„ุงูˆูƒุณุฌูŠู† ุชุจุฏุฃ ุงู„ูƒู„ู‰ ู…ุจุงุดุฑุฉ ุจุฅูุฑุงุฒู‡ ู„ูŠุญูุฒ ุงู„ู†ุฎุงุน ุงู„ุนุธู…ูŠ ุนู„ู‰ ุงู†ุชุงุฌ ุฎู„ุงูŠุง ุงู„ุฏู… ุงู„ุญู…ุฑุงุก ู„ุชุนูˆุถ ุงู„ู†ู‚ุต ..
ุงู„ุทุจูŠุนูŠ ุญูˆุงู„ูŠ (10Um/ml) .




ุงุฐุง ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู…ุฑุงุถ ุงู„ูƒู„ู‰ ุงู„ุญุงุฏุฉ ูŠุณุชู…ุฑ ุงู†ุชุงุฌ ู‡ุฐุง ุงู„ู‡ุฑู…ูˆู† ุจุดูƒู„ ุทุจูŠุนูŠ ุงูˆ ูŠู‚ู„ ุจูƒู…ูŠุฉ ู‚ู„ูŠู„ุฉ ู„ุง ุชุคุซุฑ ุนู„ู‰ ุงู†ุชุงุฌ ุฎู„ุงูŠุง ุงู„ุฏู… ุงู„ุญู…ุฑุงุก ูˆูŠุจุฏุง ุจุชู†ุงู‚ุต ุชุฏุฑูŠุฌูŠุงู‹ ุงู„ู‰ ุงู† ูŠุชุทูˆุฑ ุงู„ู…ุฑุถ ุญุชู‰ ูŠุตุจุญ ูุดู„ ูƒู„ูˆูŠ ู…ุฒู…ู† ูˆู‡ู†ุง ูŠู†ุชุฌ EPO ุจูƒู…ูŠุงุช ู‚ู„ูŠู„ุฉ ุฌุฏุง ูˆูŠุญุตู„ anemia ๐Ÿ‘๐Ÿ‘

ุงู„ุฎู„ุงุตุฉ:

ุงุฐุง ููŠ ุญุงู„ุฉ
๐Ÿ“Acute renal disease โžบ Hemoglobin is normal.

๐Ÿ“Chronic renal disease โžบ hemoglobin is low

#ู…ูˆุฏุชูŠ_ู„ูƒู…๐ŸŒป๐ŸŽ“
#ุงู„ู„ู€ู€ู€ู€ู€ู€ู€ุฌู†ุฉ_ุงู„ุงุนู„ุงู…ู€ู€ู€ู€ู€ู€ู€ูŠุฉ #ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
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ุชุฐูƒุฑูˆุง ุฃู† ุฃุตู„ู‡ุง ู„ูู„ุณุทูŠู†ุŒ ูˆุฃู† ูƒู„ ูƒู„ู…ุฉ ููŠู‡ุง ุชุญู…ู„ ู…ุนู†ู‰ ู…ุคู„ู…ุŒ ูˆุฃู† ุงู„ุตุฑุงุน ุงู„ุนุฑุจูŠ ุงู„ุฅุณุฑุงุฆูŠู„ูŠ ุงู„ุฐูŠ ูƒู†ุง ู†ุฏุฑุณู‡ ุฒู…ุงู† ุจูƒุชุงุจ ุงู„ุชุฃุฑูŠุฎ ู„ู… ูŠู†ุชู‡ู ูˆู…ุณุชู…ุฑุŒ ูˆุฃู† ุฃุดุนุงุฑ ูˆู‚ุตุงุฆุฏ ุงู„ุฃู‚ุตู‰ ุงู„ุชูŠ ูƒู†ุง ู†ุญูุธู‡ุง ูˆู†ุชู„ูˆู‡ุง ููŠ ุทุงุจูˆุฑ ุงู„ุตุจุงุญ ู„ู… ุชูƒู† ุชุญูƒูŠ ู‚ุตุต ุงู„ุนุตุฑ ุงู„ุฌุงู‡ู„ูŠ! ุจู„ ู‡ูˆ ูˆุงู‚ุน ู…ุณุชู…ุฑ ููŠ ุฒู…ุงู†ู†ุง ู‡ุฐุง.
๐Ÿ‘ˆุฏุนูˆู†ุง ู†ุณุชู…ุฑ ููŠ ุฏุนู…ู‡ู… ูˆู„ูˆ ุจุชุฐูƒุฑ ุฃู† ู…ุง ุชุนู„ู…ู†ุงู‡ ู„ุง ูŠุฒุงู„ ูŠุญุฏุซ ุนูŠุงู†ุง ุจูŠุงู†ุงุŒ ูˆุฃู† ู…ุณุคูˆู„ูŠุชู†ุง ุงู„ุขู† ุฃูƒุจุฑ ูˆู†ุณุชุทูŠุน ูุนู„ ุฃูƒุซุฑ ู…ู† ู…ุฌุฑุฏ ุญูุธ ุงู„ู‚ุตุงุฆุฏ ูˆุงู„ุชูˆุงุฑูŠุฎ..๐Ÿ’”

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#ุฌุงู…ุนุฉ_ุตู†ุนุงุก
#ุฏูุนุฉ_ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุงุนู„ุงู…ูŠุฉ
#ู…ุงู‡ูˆ ุงู„ูุฑู‚ ุจูŠู† ุงู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† Heparin

ูˆุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู†Warfarin ุŸ


ู„ู„ุญุตูˆู„ ุนู„ู‰ ุชุฌู„ุท ุงู„ุฏู… ู†ุญุชุงุฌ ุงู„ู‰ ุนูˆุงู…ู„ ุงุณุงุณูŠุฉ ู‡ูˆ ุงู„ุตููŠุญุงุช ุงู„ุฏู…ูˆูŠุฉ platelete + ุนูˆุงู…ู„ ุชุฎุซุฑ ุงู„ุฏู….
- ุงู„ุงุณุจุฑูŠู† aspirin ูˆplavix ูŠุนู…ู„ูˆู† ุนู„ู‰ ุชุซุจูŠุท ุงู„ุตููŠุญุงุช ุงู„ุฏู…ูˆูŠุฉ
- ุงู…ุง ุงู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ูˆุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู† ูŠุนู…ู„ูˆู† ุนู„ู‰ ุชุซุจูŠุท ุนูˆุงู…ู„ ุงู„ุชุฎุซุฑ ุงู„ุชูŠ ู„ู‡ุง ุฏูˆุฑ ุฑุฆูŠุณูŠ ุจุชุฌู„ุท ุงู„ุฏู… ูˆุฑุงุญ ู†ุฐูƒุฑ ุงู‡ู… ุงู„ูุฑูˆู‚ุงุช

1-ุงู„ูŠุฉ ุงู„ุนู…ู„ MOA
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-ุงู„ูˆุฑุงูุงุฑูŠู† warfarin ูŠุนู…ู„ ุนู„ู‰ ุงุซุจูŠุท ููŠุชุงู…ูŠู† Kูˆู‡ูˆ ูŠุนุชุจุฑ Vit.K antagonist
ูˆููŠุชุงู…ูŠู† K ูŠุนู…ู„ ุนู„ู‰ ุชูุนูŠู„ ุนูˆุงู…ู„ ุชุฎุซุฑ ุงู„ุฏู… 10ุŒ9ุŒ7ุŒ2 ุจุฐู„ูƒ ุชูƒูˆู† ุงู„ู…ุญุตู„ุฉ ุงู„ู†ู‡ุงุฆูŠุฉ ู‡ูˆ ุชุซุจูŠุท ู‡ุงูŠ ุงู„ุนูˆุงู…ู„ ุนู† ุทุฑูŠู‚ ููŠุชุงู…ูŠู† K.
ูƒู„ุง ุงู„ุนู„ุงุฌูŠู† ูŠุนุชุจุฑูˆู† ู…ู† ุตู†ู anticoagulation.

2-ูƒูŠููŠุฉ ุงู„ุงุนุทุงุก ู…ุน ุงู„ุงุณุชุฎุฏุงู…
-ุงู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ูŠุนุทู‰ ุนู† ุทุฑูŠู‚ I.V ุงูˆ S.C ูˆูŠูƒูˆู† ุนู…ู„ู‡ ุณุฑูŠุน Short duration ุจุฐู„ูƒ ู†ุณุชุฎุฏู…ุฉ ุจุงู„ุทูˆุงุฑุฆ ู„ู„ุญุงู„ุงุช ุงู„ุทุงุฑุฆุฉ ู…ุซู„ M.I ุงูˆ IHD ูˆุงูŠุถุง ูŠุทูˆู‡ ุจุนุฏ ุงู„ุนู…ู„ูŠุงุช ู„ู…ู†ุน ุชุฌู„ุท ุงู„ุฏู….

-ุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู† ูŠุนุทู‰ ุนู† ุทุฑูŠู‚ oral ูˆูŠูƒูˆู† ุนู…ู„ู‡ ุทูˆูŠู„long durationุจุฐู„ูƒ ูŠุนุทู‰ ู„ู„ุญุงู„ุงุช ุงู„ู…ุฑุถูŠุฉ chronic ูˆู…ู…ูƒู† ูŠุญุชุงุฌ ู…ูุนูˆู„ุฉ ุงู„ู‰ 4ุงู„ู‰5ุงูŠุงู… ู„ูƒูŠ ูŠุนุทูŠ ู…ูุนูˆู„ุฉ ูˆุจู‡ุฐุง ูŠุนุทู‰ ููŠ ุญุงู„ุงุช DVT ูˆ Pulmonary embolism ูˆุชุจุฏูŠู„ ุงู„ุตู…ุงู… ูˆุงูŠุถุง ุงู„ุงุฑุชุฌุงู ุงู„ุงุฐูŠู†ูŠ A.F ูˆุงู„ุฌู„ุทุฉ ุงู„ุฏู…ุงุบูŠุฉ ู†ูˆุน ischemia .

3-ุงู‡ู… Side effect
ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุณุจุจ ู‚ู„ุฉ ููŠ ุงู„ุตููŠุญุงุช ุงู„ุฏู…ูˆูŠุฉ ูŠุณู…ูˆู‡ุง Heparin induced thrombocytopenia
ุงู…ุง ุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู† ู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุณุจุจ bleeding or hemorrhage ุนู†ุฏ ุงุณุชุฎุฏุงู…ู‡ ุจุงู„ุดูƒู„ ุงู„ุฎุทุฃ ูˆูŠุฌุจ ุงู† ูŠูƒูˆู† ุชุญุช ุงุดุฑุงู ุทุจูŠุจ ุงุฎุตุงุฆูŠ ุญุตุฑุง ู†ุชูŠุฌุฉ ู„ูƒุซุฑุฉ ุงู„ู…ุดุงูƒู„ ูˆุงู„ุชุฏุงุฎู„ุงุช ุงู„ุฏูˆุงุฆูŠุฉ
ูˆู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุณุจุจ necrosis ุงูŠ ู…ูˆุช ุจุนุถ ุงู„ุฎู„ุงูŠุงูˆู„ูƒู† ู„ูŠุณ ุนู†ุฏุฌู…ูŠุน ุงู„ู…ุฑุถู‰
4- ุงู„ุงุนุทุงุก ุฎู„ุงู„ ุงู„ุญู…ู„:-
ุงู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ู„ุงูŠุนุจุฑ placenta ุงู„ู…ุดูŠู…ู‡ ุจุฐู„ูƒ ูŠูƒูˆู† ุงู…ูŠู† ุนู„ู‰ ุงู„ุญู…ู„ ุจุฐู„ูƒ ู…ุดุงู‡ุฏ ุงุณุชุฎุฏุงู…ุฉ ู„ู„ู†ุณุงุก ุงู„ูˆุงุชูŠ ูŠุนุงู†ู† ู…ู† ุญุงู„ุงุช abortion.
ุงู…ุงุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู† ูŠุนุจุฑ placenta ุจุฐู„ูƒ ูŠูƒูˆู† ู…ู…ู†ูˆุน ุฎู„ุงู„ ุงู„ุญู…ู„ ูˆู…ู…ูƒู† ุงู† ูŠุณุจุจ ุชุดูˆู‡ุงุช ู„ู„ุฌู†ูŠู† ุงูˆู†ุฒู ู„ู„ุฌู†ูŠู† ุงูˆุงู„ุงู…
5-ุงู„ุชุณู…ู… ุจุงู„ุนู„ุงุฌ ุนู†ุฏุงุนุทุงุกู‡ ุจุฌุฑุนุงุช ุนุงู„ูŠุฉoverdose ููŠ ุงู„ุญุงู„ุงุช ุงู„ุทุงุฑุฆู‡:-ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ู‡ูŠุจุงุฑูŠู† ูŠูƒูˆู† antidote ู„ู‡ ู‡ูˆ ุนู„ุงุฌ protamine sulfate ุงู„ู„ูŠ ูŠุนุชุจุฑ heparin antagonist
ุงู„ูˆุงุฑูุงุฑูŠู† ูŠูƒูˆู† antidote ู„ู‡ ู‡ูˆ Vit.K



#ู…ู†ู‚ูˆู„ุฉ

#ุงู„ู„ุฌู†ุฉ_ุงู„ุชุญุถูŠุฑูŠุฉ
#ุฑูˆุงุฏ_ุงู„ุตูŠุฏู„ุฉ
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ุงู„ู„ู‡ู… ุตู„ู‘ ูˆุณู„ู… ูˆุจุงุฑูƒ ุนู„ู‰ ุณูŠุฏู†ุง ู…ุญู…ุฏ ูˆุนู„ู‰ ุขู„ู‡ ูˆุตุญุจู‡ ุฃุฌู…ุนูŠู†.๐Ÿƒ

๐ŸŒนุฌู…ุนุฉ ู…ุจุงุฑูƒุฉ๐ŸŒน
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ูƒู„ ุงู„ูƒู‡ูˆู ู…ุธู„ู…ุฉ ุฅู„ุง ูƒู‡ู ู…ุตุญูู†ุง ุงู„ุดุฑูŠู...ู†ูˆุฑูŒ ู„ู…ุง ุจูŠู† ุงู„ุฌู…ุนุชูŠู†..

ูุงู„ู„ู‡ู… ู†ูˆุฑุงู‹ ู…ู†ูƒ ูˆุนูˆู†ุงู‹ ู…ู† ู„ุทููƒ ูˆู…ุนูŠุฉู‹ ู„ุง ุชูุงุฑู‚ู†ุง ุฃุจุฏุงู‹.

๐ŸŒฟุทูŠุจ ุงู„ู„ู‡ ุฌู…ุนุชูƒู… ุจูƒู„ ุฎูŠุฑ๐ŸŒฟ
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โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โฆโž–
ุงู„ูŠูˆู… ุณูˆู ู†ุชุทุฑู‚ ู„ุดุฑุญ ุชุญู„ูŠู„ ุฑุจู…ุง ู„ู… ุชุนุฑููˆู‡ ุณุงุจู‚ุง ูˆู‡ูˆ ุนู† ุชุญู„ูŠู„ ู…ู‡ู… ุฌุฏุง ู„ุชุดุฎูŠุต ู…ุฑุถ ุงู„ู‚ูˆู„ูˆู†
โž–ู‡ู„ ู‡ูˆ ู†ุงุชุฌ ุนู† ุงู„ุงู„ุชู‡ุงุจุงุช ููŠ ุงู„ู‚ูˆู„ูˆู†
โž– ุฃูˆ ู‡ูŠ ู…ุชู„ุงุฒู…ุฉ ุงู„ู‚ูˆู„ูˆู† ุงู„ุนุตุจูŠ .
โฆโฌ†๏ธโฉโž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–
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๐Ÿ”ฌู„ู…ุงุฐุง ูŠุทู„ุจ ู‡ุฐุง. ุงู„ุชุญุงู„ูŠู„ โฆโ‰๏ธโฉ
โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–โž–
ูˆุฐู„ูƒ ู…ู† ุฎู„ุงู„ ุฌู…ุน ุนูŠู†ุฉ ุจุฑุงุฒ ู„ู„ุชูุฑู‚ุฉ ุจูŠู† ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ุชู‡ุงุจุงุช ุงู„ุฃู…ุนุงุก ู…ุซู„
โž– (ู…ุฑุถ ูƒุฑูˆู† ูˆุงู„ุชู‡ุงุจ ุงู„ู‚ูˆู„ูˆู† ุงู„ุชู‚ุฑุญูŠ) โž–ูˆุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ุฃู…ุนุงุก ุบูŠุฑ ุงู„ุงู„ุชู‡ุงุจูŠุฉ
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References:
โžบ Uptodate 2022
โžบ Lexicomp 2022
๐ŸŽ“ู„ู„ุฅู†ุถู…ุงู… ุงู„ู‰ ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ุฏูุนุฉ ุนู„ู‰ ุงู„ุชู„ูŠุฌุฑุงู…

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