АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ (КС) 🤰

📌Показано ли профилактическое введение антибиотиков при КС?
Да, но не всем...

📌Кому можно не проводить антибиотикопрофилактику при КС?
Беременным, у которых нет клинических и лабораторных данных за наличие инфекционно-воспалительного процесса, а также продолжительность дооперационной госпитализации составляет до 14 дней (то есть беременным низкого инфекционного риска).

📌Какими антибиотиками проводить ПАП?
🔹цефазолин
🔹цефуроксим
🔹амоксициллин +клавулановая кислота
🔹ампициллин+сульбактам

📌Какими антибиотиками проводить ПАП, если у женщины в анамнезе аллергия на пенициллины/цефалоспорины?
🔹клиндамицин
🔹эритромицин

📌По какой схеме проводить антибиотикопрофилактику?
За 30-60 минут до начала операции ввести антибиотик однократно❗️

📌Когда нужно ввести интраоперационно дополнительную дозу антибиотика?
- при массивной кровопотере (>1500 мл);
- в случае применения пенициллинов, цефалоспоринов - через 2 ч.

📌Когда прекратить периоперационную антибиотикопрофилактику?
Введение антибиотика после операции не показано❗

🔴Только у женщин с ИМТ≥35 кг/м2 возможно пролонгированное назначение антибиотиков в послеоперационном периоде на 48 часов.


Источник: Клинические рекомендации "Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения" 2021 г.

#Антибиотикопрофилактика@pharmageddonN

Нужна ли периоперационная профилактика при нефрэктомии❓
Проводилось ретроспективное исследование по изучению роли антибактериальной профилактики при выполнении лапароскопической нефрэктомии при раке почки. Пациенты были разделены на 2 группы - с проведением антибиотикопрофилактики и без. Частота развития послеоперационных инфекционных осложнений в группе пациентов с антимикробной профилактикой составила 5,0%, в группе без антимикробной профилактики - 4,1%.
Таким образом, периоперационная антибиотикопрофилактика перед проведением нефрэктомии не оказывает влияния на частоту развития инфекционных осложнений 🤷‍♀
Помимо всего прочего, согласно федеральным клиническим рекомендациям "Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов" 2022 г. периоперационная антибиотикопрофилактика при нефрэктомии не показана❗️

#Антибиотикопрофилактика@pharmageddonN

Прокальцитонин (ПКТ) – это предшественник гормона кальцитонина.
Известно, что уровень ПКТ повышается при бактериальной инфекции, сепсисе. Выработка его индуцируется бактериальными цитокинами и подавляется цитокинами, высвобождаемыми в ответ на вирусную инфекцию. ПКТ повышается быстро 📈 - в течение 4-6 ч.
Диагностические уровни ПКТ:
🔸ПКТ <0,25 - инфекция маловероятна;
🔸0,25-0,5 нг/мл - возможна локализованная инфекция;
🔸0,5-2 нг/мл - бактериальная инфекция;
🔸ПКТ >2 нг/мл - сепсис❗️
Однако высокий ПКТ не всегда связан с системной бактериальной инфекцией. Он может быть повышен:
- при ОРДС;
- при инвазивной грибковой инфекции;
- у новорожденных до 48 ч;
- при тяжелом кардиогенном шоке;
- при мелкоклеточном раке легкого, медулярной С-клеточной карциноме щитовидной железы;
- в 1-ый день после травмы, оперативного вмешательства, ожогов.

ПКТ является более специфичным маркером бактериальной инфекции (в отличие от С-реактивного белка), применяется для ранней диагностики бактериальной инфекции, позволяет дифференцировать настоящую инфекцию от контаминации, бактериальную инфекцию от вирусной.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ДЖЕНЕРИКИ 💊

😀Оригинальные препараты (референтные) – это те препараты, которые разработаны и запатентованы фармацевтической компанией. Они проходят многочисленные исследования, клинические испытания.

😀Дженерики (воспроизведенные препараты) – это копии оригинальных препаратов, которые выпускаются после истечения срока действия патента. Они имеют такой же количественный и качественный состав действующих веществ и ту же лекарственную форму, что и оригинальный препарат.

Дженерики отличаюся от оригинальных препаратов вспомогательными веществами, технологией производста и, как правило, более низкой ценой (но не всегда).

Выделяют также гибридые препараты, не попадающие под определение дженериков при невозможности подтверждения биоэквивалентности с помощью исследований биодоступности, а также в случае, если в данных препаратах произошли следующие изменения по сравнению с оригинальным препаратом:
▪️действующее вещество;
▪️показания к применению;
▪️дозировка;
▪️лекарственная форма;
▪️путь введения.

Как определить препарат является оригиналом или дженериком❓
⬇️
Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза

Можно ли заменить оригинальный препарат дженериком❓

Дженерики должны полностью соответствовать оригиналу по своей эффективности и безопасности. Но так ли это на самом деле? 😀
Качество воспроизведенных препаратов зависит от качества субстанции действующего вещества, от вспомогательных веществ, а также от соблюдения технологии производства.
Поэтому дженерики могут как полностью соответствовать оригинальному препарату, так и значимо отличаться по своей эффективности и безопасности 👎.

Как сэкономить 💵 при выборе препарата, не потеряв в качестве❓
Как можно объективно оценить качество дженерика?
Для этого FDA разработал справочник 📙"Orange Book", или "Список утвержденных лекарственных препаратов с оценкой терапевтической эквивалентности". Первая буква кода терапевтической эквивалентности (TE code) позволяет определить, одобрило ли FDA использование этого лекарства или нет:
✔️"А"– препарат эквивалентен, FDA одобряет;
❌"В" – препарат не эквивалентен, FDA не рекомендует.
В России недавно появился свой онлайн-справочник 🤓,  похожий на «Оранжевую книгу», — «Белая книга». В ней можно найти многие дженерики и сравнить друг с другом. Каждому препарату, размещенному на сайте, присваивается индекс эквивалентности воспроизведенных лекарственных - RWB. У оригинальных лекарств RWB равен 💯. Чем выше значение этого индекса у дженерика, тем лучше дженерик, тем больше он похож на оригинал🔝.

Но не стоит забывать, что согласно действующему законодательству врач должен назначать лекарственные препараты только по международному непатентованному наименованию (МНН), а выбор самого препарата остается за пациентом 🙂

✔️Оригинал: когда тебе нужно точное попадание 😎
☑️Дженерик: когда тебе нужно просто попасть...