🟣Ketoconazol shampoo
•المستخدم في قشرة الرأس،يوجد في الصيدلية تركيزين .
1-تركيز %1ويستخدم ك OTC كل 3 الى 4 ايام لمدة 8 اسابيع.

2-تركيز %2 ويستخدم ك POM اما كوقاية مرة كل اسبوع الى اسبوعين، او معالجة مرتين كل اسبوع لمدة اسبوعين او اربعه.

•طريقة الاستخدام. 👆

@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣ملاحظتين مهمين في استخدام ال NAC في السعال الرطب:

1️⃣اقل جرعة تعطي مفعول محلل للبلغم هي 1200mg اقل منها لا تعطي اي فائدة علاجية،
فلو بنعطي الجرعة oral بتكون 600mg مرتين او ثلاث في اليوم.
ولو كان inhalation في تركيزين اما 300mg او 352mg مرتين في اليوم.

2️⃣مهم جدا قبل ماتصرفه تسأل المريض لو عنده أمراض قلب مثلاً IHD وبيمشي ع nitrate وما شابه لماذا؟
ال NAC بيقوي مفعول nitrate كيف؟
يعطي الsulfhydryl group للnitrate بالتالي زيادة النترك اوكسايد » النتيجة severe hypotention.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣تداخل دوائي:

💢في معالجة الشقيقة( migraine)
لو كان بيأخذ rizatriptan ك acute treatment.
وبدأ يأخذ Propranolol ك migraine prevention

نقلل جرعة rizatriptan الى 5mg.
والجايدلاين يحدد كmax dose 10mg
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣من غرائب الادوية:
انها تعالج مرض معين وفي نفس الوقت قد تسبب نفس المرض الي تعالجة!
والسبب في اغلب الحالات هو الاستخدام الخاطئ ، ونتكلم عن مثال اليوم.

✅ كثر استخدام مسكنات الألم للصداع،التي تؤدي الى انها تكون هي السبب في الصداع نفسه،
وتحدث كثيرا بالتحديد المشخصين بالشقيقة( migraine) تلاقي المريض يسيء الاستخدام مما تسبب ما يسمى medication overuse headache (MOH) وماعد تسكن الألم لانه قد يختفي والي يحصل معه هو متعلق بالدواء ، وبعده يشوف دكتور وتحاليل وقصة طويله والسبب هو سوء استخدام الدواء.

✅ببساطه عشان اقول عنده(MOH)

⭕اذا كان بيستخدم ادوية
non specific migraine medication.
مثل NSAID او paracetamol اكثر من او يساوي 15 مرة في الشهر لمدة 3 اشهر متواصله.
⭕ اما بالنسبة specific migraine medication مثل triptan او ergot اكثر من او يساوي 10 ايام في الشهر لمدة 3اشهر متواصله.
⭕والاهم طبعاً انه يستبعد اي سبب اخر للصداع قبل تشخيص MOH

✅كيف نتجنب ال MOH !
عشان نمنعها من ضمن الحلول انه يمشي ع Migraine prevention medication
بالطبع اذا كان مرشح لذلك وفق criteria معينة

ICHD
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣#New

🟣prevent obstetrical hemorrhage after cesarean delivery.

✅من الادوية الروتينية لتقليل مضاعفات القيصرية، هي المضادات الحيوية وقابضات الرحم، ومن الادوية التي انضمت اليها ايضا tranexamic acide لمنع النزيف والتقليل من عدد الوفيات
✅بأنه يمنع أنزيمات إذابة الجلطة فتتكون الجلطة أسرع عند مخرج الوعاء الدموي.

✅كلما أخذ مبكرا كان أكثر فائدة خلال ساعة من بدء العملية
ولو تأخر ثلاث ساعات تكون فائدته تقريبا معدومة ويفوق الضرر.
✅هذا كان المستخدم ولكن نزلت دراسة قوية يوم امس توضح بعدم الفائدة من اخذ tranexamic acid لمنع النزيف او تقليل عدد الوفيات.

@NEJM
@NIH
@Basel

https://t.me/pharma_Note

#New

🟣Management of predibetes.

✅من المهم جداً معالجة prediabetes والدائم والمفضل في المعالجة هو lifestyle modification ولكن تبعاً للADA فقد نفضل ان نبدأ استخدام الmetformin في بعض الحالات:
✅American Diabetes Association recommends that
metformin treatment should be considered for people with
prediabetes, particularly those:
1️⃣aged <60 years with
body mass index 35
2️⃣fasting plasma glucose 110 mg/dL.
3️⃣HbA1C 6.0%
4️⃣women with prior gestational diabetes.
5️⃣other risk factors(PCOS, HTN, low HDL cholesterol, elevated triglycerides, family Hx of diabetes in a first degree relative )

#Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣Discontinue OZEMPIC
in women
at least 2 months before a planned pregnancy due to the long washout period for
semaglutide.

⭕️ما ننسى نوقف دواء الsemaglutide قبل الحمل ع الأقل بشهرين لان له long half life.

#Basel
https://t.me/pharma_Note

https://t.me/death_he34?livestream=c6bb09c6da0ffd4f9f


ادخل هنا قران 24ساعه❤️😊

منقول كتب الله اجركم.

كل عام وأنتم بخير، وتقبل الله منّا ومنكم صالح الأعمال، وينعاد علينا وعلى يمننا الحبيب بالخير والبركات.🌺

#New
🟣 preinatal care corticosteroids for women at risk for preterm labor:

✅إستخدام حقن الرئة Antenatal corticosteroid
لها فوائد كبيرة جدا اذا اعطيت لحالات الولادة المبكرة preterm labor حيث انها تقلل نسب ال
neonatal respiratory distress syndrom & intraventricular hemorrhage & perinatal and neonatal death
لكن في نفس الوقت ثبت بدراسة قويه، أطفال تعرضوا للGC اثناء فترة الحمل وكان هؤلاء الاطفال معرضين اكثر لل mental and behavoral changes اكثر من الاطفال الذين لم يتعرضوا للGC اثناء فترة الحمل
طيب الحل!
هي ال guidelines اللي المفروض نمشي عليها لضبط الوقت المناسب لأعطاء الكورس:

يتبع..
#Basel
https://t.me/pharma_Note

# european guidelines

✅ لو جأت الحامل في الفترة ما بين الاسبوع 24والاسبوع 33+ 6ايام
بتشتكي من الآم الولادة وتوقعت من منظرها ان ممكن الولادة تحدث خلال 7 ايام نعطي كورس الكورتيكوستيرويد

✅لو الحامل استجابت للعلاج وكانت مرتاحة مثلا اسبوعين وبعدين جتلها نفس الاعراض هل تكرر كورس الكورتيكوستيرويد ؟

ايوه تكرره مرة واحدة فقط لو لسا المريضة اقل من 34 اسبوع واخر جرعة اخذتها مر عليها اكثر من 7 ايام

✅لو نفس الحالة عدت ال 34 اسبوع وحصلت لها نفس الاعراض هل تكرر كورس الكورتيكوستيرويد ؟

الاجابة طبعا لا لأنها اخذت كورس قبل كذه، ولا يوجد اي داعي لتكرار الكورس بعد الاسبوع 34..

ممكن لبعض الحالات المحدده في 34 اسبوع +6 ايام وما بعدها لا يكرر كما ذكرنا.

✅لو حالة اول مرة بتشتكي من الاعراض هذه بعد 35 اسبوع لغاية 36اسبوع + 6 ايام وما اخذت اي كورسات قبل كذا هل نعطيها الكورس ام لا ؟

الإجابة نعطيها الكورس مرة واحدة فقط ولا تكرر علي الاطلاق.

✅ لو حالة اكتر من 37 اسبوع وقررت لأي سبب انك تعملها قيصرية بعد يومين مثلا هل تعطي الكورس؟

الاجابة لا مطلقا لا يوجد اي داعي لأعطاء الكورتيكوستيرويد قبل القيصريات التي يتم اجرائها بعد 37 اسبوع فهي لا تقلل من respiratory distress كما يحدث في ال preterm. بالعكس ثبت انه يؤدي الي زيادة في حدوث ال
Neonatal hypoglycemia and mental and behavioral changes.

#Basel
https://t.me/pharma_Note

مع العلم الGC المستخدمة:
✅Betamethasone
✅Dexamethasone
بالجرعات والشكل الدوائي المذكور في الصورة.

#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅ lasted FDA approved for migraine.

# patient counseling:

إن جميع المستحضرات الصيدلانيه التي تستخدم للأستعمال الداخلي
All internal preparations

مثل التحاميل وغيرها يجب ان تعطى ليلاً عند الذھاب الى النوم وذلك لكي تاخذ الوقت الكافي للأمتصاص و نقلل من إمكانية خروج العلاج بسبب حركة المريض.

https://t.me/pharma_Note

🛑للتذكير:

توقف عن استخدام Orlistat اذا لم يفقد المريض %5 من وزنه خلال 12 اسبوع من الاستخدام.

#Basel

🛑Vancomycin

💠ممكن يعمل حاجتين والكل يعرفهم،بس البعض يقدر يفرق بينهم:
✅hypersensitivity (allergic reaction) or
✅anaphylactoid( non allergic reaction)

✅فالاولى ناتجة Ab-Ag reaction

✅بينما الأخر ناتجة من زيادة معدل ال infusion rate
وتظهر ما يسمى
RMS( red man syndrome)
ونعرف الاعراض، ولا يستبعد الاسم الwoman ننتبه🌚

💠طيب ليش مهم الفرق؟

✅لأنه في حال حصلت مع المريض الحالة الأولى ممنوع يعطى له مرة ثانية ويعتبر absolute contraindication

✅اما لو حصلت الاخر فحلها هو تبطئه معدل الأخذ فالمفروض كل جرام يعطى لمدة ساعة، ولكن وجدوا كمان انه في ناس تحصل معهم حتى لو الريت مش عالي، لذلك احيانا يعطى anti histamine قبل مثل diphenhydramine لتقليل حدوثها.

💠اما عن السبب؟

✅فالاولى كما ذكرنا سببها Ab-Ag reaction

✅اما الاخر فنظرا لان الدواء basic structure وله affinity عالية انه يروح يمسك بال mast cell المملؤة بالهستامين والمسؤوله عن افرازه، فلما يدخل الدواء وتضيق المساحة داخل الmast تقوم تخرج الهستامين وهو السبب في الأعراض التى تظهر.

فكلما كان الريت عالي بدل ما يتوزع الدواء للأنسجة يروح mast cell لذلك الحل نقلل الريت.


💠طيب الأهم كيف نعرف نفرق؟

✅اما من history انه حصل من قبل،ولو اول مرة يأخذ الدواء وحصلت فهيا red man syndrome لانه ماقد تكونتAb ضده

✅اختبار حساسية تحت الجلد.

#Basel
https://t.me/pharma_Note