🟥 New Updated 2023
AGS Beers criteria👆.

✅لذلك لو كان الشخص ماشي ع HCTZ ولا زال uncontrolled hypertension يحول الى chlorthalidone لان فعاليته في تقلل الضغط اكبر من حيث CVS event فهم equal.
#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅في معالجة تضخم البروستاتا BPH المرشحين لأخذ أدوية
5alpha reductase inhibitors
مثل ال
(Finasteride او dutasteride)

✅مهم جداً قياس baseline لل(PSA) ثم التقييم اي اعادة الفحص بعد 6 اشهور
اذا لم يقل الPSA عن القيمة الأولية له (baseline) عن %50 وبعد استبعاد التزام المريض لأخذ الدواء.
Then should be evaluated for prostate cancer.


#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅Hyperemesis Gravidarum during pregnancy.


✅Can be treated by Dpamine antagonists:
○ Metoclopramide 5–10 mg PO/IM/IV every eight hours

✅ details see special note 👇


#Basel
https://t.me/pharma_Note

♦Tips according to ESC guidelines:

✅in elderly patients 80 years or above start antihypertensive drug only if systolic bleed pressure is 160 mmHg or more

✅start with single medication

#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅statin associated muscle symptom (SAMS)

✅من اشيع مشاكل أدوية الستاتين هي وهن العضلات بالاضافة الى تأثيرها ع الكبد وتصنف لعدة مصطلحات ومراحل تصل الRhabdomyolysis وايقاف الدواء

لذلك لازم نحسب SAMS CI SCOR نحسب الاسكور ونمشي عليه.

✅For patients with a low SAMS-CI score (2 to 4):

•Discontinue the statin.

•Evaluate for other causes of symptoms, including depression and anxiety or medication-related side effects.

•Wait for symptom resolution.

After symptom resolution:

✅IF patient was not on a high-intensity statin, restart the same statin at a lower dose

✅ IF the patient was on a high-intensity statin, switch to an alternative high-intensity statin (atorvastatin, rosuvastatin) and address concerns about side effects.

✅ IF the patient experiences adverse muscle symptoms on the alternative high-intensity statin, we recommend switching to fluvastatin, pravastatin, or pitavastatin.

✅ IF the patient was already on a low daily dose of a statin, consider alternate-day dosing 'Alternate-day dosing



#يتبع..
https://t.me/pharma_Note

✅For patients with a high SAMS-CI score (5 to 11):

•Discontinue the statin.

•Assess for drug interactions, including those related to addition of a new medication or a change in administration of a long-term medication that may account for symptoms.

•Assess for comorbidities which may account for or exacerbate symptoms (vitamin D deficiency, hypothyroidism, acute or chronic renal failure, or obstructive liver disease). Correct hypothyroidism or low vitamin D level if present.

After symptom resolution:

✅IF patient was not on a high-intensity statin, restart the same statin at same or lower dose. If patient was already on the lowest dose, consider alternate-day dosing, although this may result in lower efficacy. Alternate-day dosing

✅IF patient was on a high-intensity statin, switch to an alternative high-intensity statin (atorvastatin, rosuvastatin) and address concerns about side effects. If the patient experiences adverse muscle symptoms on the alternative high-intensity statin, we recommend switching to fluvastatin, pravastatin, or pitavastatin.

#يتبع..

✅Readminister the SAMS-CI between 4 and 12 weeks.

✅IF SAMS-CI score is still high, switch to a statin with different pharmacokinetic properties and/or consider non-statin low-density lipoprotein (LDL) cholesterol-lowering therapy.

✅IF switching statin therapy to an agent with a different pharmacokinetic profile is unsuccessful initiate alternate-day (or less frequent) dosing with careful monitoring. Alternate-day dosing.

✅IF SAMS-CI score is low, consider and evaluate for non-statin-associated conditions or therapies that may be causing symptoms.

✅IF symptoms persist, discontinue all statin therapy and consider non-statin cholesterol-lowering


#Basel
https://t.me/pharma_Note

🛑Remember
الخيار الأول في الascitie في مرضى الportal hypertension هو spironolactone والسبب لأختياره.؟

✅ان له aldosterone antagonist
والحاصل هنا ان هرمون الaldosterone يحدث له metabolism في الكبد فهنا قل استقلابه وزاد الي بالدم..
فتكون ال
secondary hyperaldostreonism coexists in patients with hepatic ascitie.

✅نبدأ 100mg مع الFurosemide 40mg

✅وبناء ع الاستجابة قد نرفع بالتدريج كل 3 الى 5 ايام الى الحد 400mg من الspironolactone
و 160mgمن Furosemide

#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅Losartan for hypertension
✅atorvastatin for Dyslipidemia
من الأدوية التي لها فعالية في تقليل اليورك أسد عند مرضى النقرس
لذلك..
(Hypertension and gout and old patients need prevention)
#اختار صح
#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅#New

Sotagliflozin, was pending FDA approval, but now.. It's FDA approval


✅وهو الدواء الثالث من أدوية ال (SGLTI) اضف انه يشتغل ع النوعين 1 و2..


✅قبل أخذ الدواء يجب ضبط الvolume status وايضا نبدأ اخذ ال dosing when patients are hemodynamically stable

✅ الجرعة الأولية 200mg ونعاير الجرعة ع حسب الاستجابة الى 400mg

#Basel
https://t.me/pharma_Note

✅ surgery and Combined hormonal contraceptive CHC

✅ ايقاف موانع الحمل المركبة لمدة لا تقل تقل عن 4 أسابيع قبل إجراء عملية جراحية كبيرة غير طارئة، أو أي عملية جراحية تتضمن الساقين أو الحوض، أو عملية جراحية تتطلب تثبيتًا طويلًا للطرف السفلي...

✅يجب استخدام طريقة بديلة لمنع الحمل الغير مقصود، ويمكن استئناف استخدامها بعد أسبوعين من استعادة الحركة الكاملة..

✅ عندما لا يكون الإيقاف ممكنًا، مثل بعد تعرض المريض لإصابة أو إذا كانت المريضة بتدخل لإجراء جراحي مخطط له ولا تزال تستخدم CHC يجب النظر في استخدام وسائل الوقاية من تجلط الدم thromboprophylaxis


#Basel
https://t.me/pharma_Note

♦When is ipratropium contraindication in the management of patients with asthma or COPD?


✅Patients with soybean or peanut allergic may develop anaphylaxis if exposed to this medication in either Metered dose inhaler (MDI) or nebulized forms.

بمعنى اي شخص عنده تحسس للفول السوادني او ما يسمى فول الصويا، لا يستخدم هذا الدواء، لأن الدواء نفسه يحتوي ع مشتقات من ال soy lecithin الي هي نفس فول الصويا.


#Basel
#secret book
https://t.me/pharma_Note

💢ORAL CONTRACEPTION:

💢Sick days (with vomiting +/or diarrhea):

✅no specific data pertaining to effects of severe vomiting or
diarrhea consider similar management as for missed doses

✅COC - if vomiting or diarrhea occurs within 24 hours of taking
pill, or extends up to 24-48hrs, continue taking pills as usual

✅if illness continues >48 hours, see (missed pill section for
appropriate management)

✅consider backup method or
emergency contraception especially if within the first 7 days
of cycle

✅Progestin only pill – vomiting or diarrhea within 3 hours of
taking pill, take another pill if able to tolerate & continue as
usual

✅consider backup method until 2 days after symptoms
resolve &/or until pills have been taken consistently for 2 days


#Basel
CDC
RX
https://t.me/pharma_Note

♻️D5w should not be used for fluid resuscitation why?

✅Because of the smaller amont of fluid that remains in the intravascular compartment

✅بختصار كذا.. مقابل كل 1000ml من التعويض بال 👆الواصل للدم فقط 100ml
بينما الnormal saline افضل في تعويض السوائل السبب مقابل كل 1000ml بيوصل للدم 250ml او الringer lactate


✅السبب ان طبيعه الnormal saline الفيزيائي ان لا يدخل الخلايا لذلك تلاقي ال1000ml. توزع فيExtrcellular fluid الى ثلاثين 750ml بين الخلايا interstitial وثلث 250ml في الدم intravascular

✅اما الD5W يتحلل السكر بالجسم الى ثاني اكسيد الكربون وماء والماء حر الحركه في الجسم فتلاقيه متوزع في intracellular 60% و %40 في الExtracellular وال extracellular معروف ينقسم الى ثلثين للinterstitial وثلت للدم intravascular

وانت قسم ال1000ml بتلاحظ ان الواصل للدم منه فقط100ml

#Basel
Basic of fluid management
https://t.me/pharma_Note