دواءك أثناء رمضان

كيف يتناول مرضى قصور الغدة الدرقية وكذلك مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية ( hypothyroidism and hyperthyroidism ) دواءهم أثناء رمضان؟
١-بالنسبة لمرضى نقص نشاط الغدة الدرقية الذين يتناولون الثيروكسين فينصح بالتالي:
-حيث ان دواء الثيروكسين ( levothryroxine) يتأثر امتصاصه بالطعام ( drug-food interactions ) لذلك ينصح بتناوله حوالي نصف ساعة الى ساعة قبل السحور و اذا كان هناك صعوبة في تناوله في ذلك الوقت فيمكن تناوله عند النوم ليلا على أن يكون قد مضى على الاقل ساعتان منذ تناول اي طعام. ولا يجب تناوله متزامناً مع اي ادوية أخرى لتفادي حدوث drug-drug interactions و ينصح ايضا بتجنب تناول ادوية الPPIs ( مثبطات الحموضة مثل الأوميبرازول، نكسيوم) لان تثبيط حموضة المعدة يقلل من امتصاص الثيروكسين.
-يجب الالتزام بتناول الثيروكسين على معدة فارغة تماماً من الطعام ليس فقط بسبب تداخل الطعام مع الثيروكسين ولكن نتيجة بعض التغيرات التي تحدث بعد فطور رمضان في حركة الامعاء و في نشاط انزيم الdeiodinase (المسئول عن تحويل الT4 الى T3 النشط ) مما قد ينتج عنه بعض النقصان في نشاط هرمون الثيروكسين اذا لم يتم الالتزام بتناوله على معدة فارغة تماما .
٢- بالنسبة لمرضى فرط نشاط الغدة فينصح بالآتي:
اذا كان المريض يتناول propylthiouracil ( ثيروسيل) فينصح باستبداله بدواء آخر مثبط لنشاط الغدة حيث ان الpropylthiouracil يؤخذ بمعدل ٣-٤ مرات يوميا مما يتعذر تناوله أثناء صيام رمضان.
المثيمازول و النيومركازول ( carbimazole) من الادوية الطويلة المفعول التي يمكن تناولها اي وقت من الفطور الى السحور.

نقلاً عن » أ. د.عزة
https://t.me/pharma_Note

⭕️للتذكير..
Calcium citrate
الوحيد من مستحضرات الكالسيوم الذي لا يحتاج وسط حامضي للأمتصاص.

عرفت المعلومة، يبقى اعرف توظفها صح🙏
@Basel ali

⭕️Misconception
ان تعالج الأسهال بدون معرفة السبب فمثلا ان تعطي.
Antidiarrhea for bloody stool

⭕️الخطأ
الاسهال الدموي قد تكون عدوى, بكتيريّة او فيروسي، فأنت بتوقيفك للأسهال اعطيتها فرصة للبقاء في الGIT وعمل عملتها😢


حالة حصلت وانتهى الحال بغرغرينا ثم قص من الامعاء..
@Basel ali
https://t.me/pharma_Note

⭕Folic acid and pregnancy.

•معنا تركيزين 0.6mg وفي 5mg

•بختصار بنستخدم تركيز 5mg في ثلاث حالات وما سواها نعطي 0.6mg:

1- Personal History of NTD even in 1st and 2nd degree relative.

2-DM or GDM

3-antifolate medication ex anticonvulsant like carbamazepine or valproic acid use

⭕الاستخدام
قبل الحمل بشهر حتى نهاية الثلاثه الاشهر الاولى.. ثم تقلل الجرعة.لماذا؟

closure of the neural tube very early in gestation, before many females know they are pregnant (neural tube closure occurs 26 to 28 days after conception by six weeks of gestation.

•لذلك الجرعة العالية في
1st trimester
للحماية من NTD.

•اما الجرعة القليله المكمله هي للنمو والحماية من التوحد.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

⭕️management of Hypertension in pregnancy, chronic HTN or gestational HTN.

•BMJ
•NICE

⭕ لماذا ( ankle edema ) الذي يحدث بسبب استعمال calcium-channel blockers لا تستجيب لل ( diuretic ) بينما تستجيب لل ( ACEI ) ؟؟

⭕الجواب :
ھذه edema ليس بسبب احتباس الماء والصوديوم وانما بسبب ارتفاع الضغط داخل الاوعية الدموية الشعرية intracapillary
نتيجة للتوسع الانتقائي الذي يحدث بسبب استعمال ادوية املودبين او النفيدبين في الشرينات قبل الاوعية الدموية الشعرية ولذا
ليست بسبب احتباس الصوديوم ويمكن ان تختفي بالاستلقاء طوال الليل او باعطاء الموسعات الوعائية مثل الكابتوبريل او النترات..
@Basel

⭕ للتذكير..

Carbamazepine
يجب ان يوقف مباشرة اذا كانتWBC اقل من 3000 او الNeutrophil اقل من 1500
@Basel

⭕في حال وصف دواء Naproxen لمعالجة مرض rheumatoid arthritis ولم تظھر الاستجابة
بعد خمسة الى سبعة ايام من وصفه فإنه يجب زيادة الجرعة ،اما اذا لم تظھر الجرعة العظمى 1500mg أي استجابة وتحسن عند المريض
فيجب وصف دواء اخر من مجموعة NSAID.

@Basel

⭕Nimodipine note.

1️⃣من الادوية المھمة جدا وھو من مجموعة ادوية
Calcium channel blocker
يعمل على منع دخول الكالسيوم الى عضلات القلب والعضلات الملساء.
2️⃣يعطى عن طريق الفم فقط orally or by nasogastric tube

3️⃣وذلك لمعالجة Subarachnoid hemorrhage (نزف في الدماغ ) بجرعة 60mgكل 4 ساعات لمدة 21 يوم
4️⃣في حالة وجود خلل
في الكبد (cirrhosis) تقلل الجرعة الى 30mg كل 4 ساعات
5️⃣ اما في حالة وجود خلل في الكلية فلا تحتاج الجرعة الى تعديل.
6️⃣يبدا مفعوله العلاجي
بسرعة جداً ويكون في اعظمه بعد ساعة وينتھي بعد 4 ساعات.

7️⃣يتأثر امتصاصه بوجود الطعام لذلك ساعة قبل او ساعتين بعد
8️⃣يعتبر Category C للحوامل.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

⭕Minoxidil note.

1️⃣ يستخدم موضعيا لعلاج تساقط الشعرالناتج من androgenentic alopecia

2️⃣يوجد منه في السواق تركيزين ھما %2 وكذلك%5

3️⃣يقوم بتحفيز محدود لنمو الشعر ويمكن للرجال ان يستعمل اي تركيز من التركيزين بينما مسموح للنساء فقط تركيز %2ولا يسمح بتركيز %5 لانه يسبب لھن نمو للشعر في مناطق اخرى مثل الوجة والصدر والظهر.

4️⃣ الاستخدام 1ml مرتين في اليوم صباحا ومساء على المنطقة أي فروة الشعر.



5️⃣ان الاستجابة فيه كالتالي..
ثلث 1/3 المرضى الذين يستعملون يرجع عندھم نمو الشعر بصورة طبيعية ،وثلث منھم ينمو عندھم fine hair فقط والثلث الاخير لا يستجيبون للعلاج نھائيا ولايحدث اي تحسن في نمو الشعر.

6️⃣يحدث تساقط لشعر عند اول اسبوعين من البدء بالاستخدام.

7️⃣بينما يحتاج 4 اشهر لبدأ مشاهدة التأثير والاستجابة لظهور نمو بسيط في الشعر.

8️⃣وفي حال لم ترى اي تأثير بعد 4 اشهر عندها يجب إيقاف الداوء

9️⃣عدم التوقف فجأة عند ملاحظة نمو الشعر فهو يحتاج استخدام لفترة طويله اقلها 12 شهر مع التقييم من الشهر 6.الى 9 للحكم ع الاستجابة ايضا.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

⭕أضف الى ذلك عزيزي..

ان من الأدوية الأساسية الي تستخدم مع Topical Minoxidil فيandrogenic Alopecia هو

☑️ دواء Finasteride يأخذ orally
☑️الاستخدام 1mg يومياً
☑️يتحاج 6 اشهر حتى نلاحظ الأستجابة
☑️وايضا يختفي تأثيره بعد 6-12 شهر من التوقف عن استخدامه.
☑️استخدامه مهم في هذه الحالة لانه يعالج السبب الرئيسي بتثبيط 5alpha reductase
المسؤول عن تحويل هرمون الإندروجين الى الضار(DHT).

@Basel
https://t.me/pharma_Note

✅Remembe the two used of Finasteride:

FDA: Apr/12 The labels of the alopecia drug Propecia (finasteride 1 mg) and the benign prostatic hyperplasia drug Proscar (finasteride 5 mg).

@Basel

💢للتذكير:

إن مستحضرات الحديد الفموية Oral iron التي تستعمل لعلاج فقر الدم يفضل ان تؤخذ على معدة فارغة وذلك لأن الطعام
وخاصة dairy products or milk يقلل امتصاصه بنسبة
40-50% ولكن بعض المرضى نتيجة لتأثيراته على gastrointestinal irritation
لا يستطيع تحمل ذلك لذا..

•يأخذ مع الماء او العصير وبعد الاكل لتجنب ھذه التأثير

•او البدأ بجرعة منخفضه وزيادتها بالتدريج.

•اما بالنسبة diary product or milk.
فلازم ساعة قبل او ساعتين بعد.
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣هناك توصية من WHO لإستخدام vitamin A لأمراض تعتبر high risk لنقصه من تلك الامراض هي: respiratory diseases
حتى انه وجد انه له دور في
acute respiratory tract
infection
من خلال منع ارتباط impairs binding البكتريا الى مخاط القناة التنفسية bacteria to mucos.

💠تفاصيل مع الجرعة ع حسب العمر👇

🟣Ketoconazol shampoo
•المستخدم في قشرة الرأس،يوجد في الصيدلية تركيزين .
1-تركيز %1ويستخدم ك OTC كل 3 الى 4 ايام لمدة 8 اسابيع.

2-تركيز %2 ويستخدم ك POM اما كوقاية مرة كل اسبوع الى اسبوعين، او معالجة مرتين كل اسبوع لمدة اسبوعين او اربعه.

•طريقة الاستخدام. 👆

@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣ملاحظتين مهمين في استخدام ال NAC في السعال الرطب:

1️⃣اقل جرعة تعطي مفعول محلل للبلغم هي 1200mg اقل منها لا تعطي اي فائدة علاجية،
فلو بنعطي الجرعة oral بتكون 600mg مرتين او ثلاث في اليوم.
ولو كان inhalation في تركيزين اما 300mg او 352mg مرتين في اليوم.

2️⃣مهم جدا قبل ماتصرفه تسأل المريض لو عنده أمراض قلب مثلاً IHD وبيمشي ع nitrate وما شابه لماذا؟
ال NAC بيقوي مفعول nitrate كيف؟
يعطي الsulfhydryl group للnitrate بالتالي زيادة النترك اوكسايد » النتيجة severe hypotention.

@Basel
https://t.me/pharma_Note