✍لماذا تستخدم الBeta-blockers في الAngina؟؟🤔



👈لانها تقلل الOxygen demand بثلاث طرق:
١- reduce heart rate.
٢- reduce blood pressure.
٣- reduce myocardial contractility.

مهم جدا:
تستخدم الBeta-blockers لجميع انواع الangina
ماعد نوع واحد فقط اللي هو👈 Vasospastic Angina.


رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note

💠🥰سؤالين مهمين عند معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن بأدوية(Beta-blockers)؟
السؤال الأول: لماذا عند معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن بأدوية ال(Beta-blockers) لازم نبدأ بأقل جرعه ورفعها تدريجياً إلى الجرعه الهدف؟
لزيادة قوة القلب على ضخ الدم(Increased HFrEF).
لتحسين أعراض إحتقان عضلة القلب.
للتقليل من نسبه الجلوس في المستشفى بنسبة(25%).
للتقليل من نسبة الوفيات بنسبة(35%).
للتقليل من حدوث لخبطة كهرباء البطينين(Ventricular Arrhythmias).
للتقليل من تضخم عضلة القلب.
للتقليل من حدوث موت لخلاياء القلب.
للتقليل من الأنقباضات في الأوعيه الدمويه.
السؤال الثاني: لماذا يُمنع أن نُعطي جرعة أدوية(Beta-blockers) كجرعه كبيره أوليه في معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن؟
لإنه اذا أعطينا أدوية ال(Beta-blockers) كجرعه كبيره تزيد من الأصابه بحدوث فشل حاد في عضلة القلب.
مع العلم أن أدوية(Beta-blockers) التي تعالج إحتقان عضلة القلب هي فقط 4 المصرح بها من منظمة الغذاء والدواء الأمريكيه(FDA):
Bisoprolol
Carvediol
Carvediol CR
Metoprolol succinate
منقول من الصيدلاني السريري/عمر الصباري
t.me/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL

لتسهيل حفظ ادوية (Beta Blockers ) المستخدمه في علاج ال Heart failure ❤

للحفظ تذكروا قناة MBC..
M =Metoprolol
B =Bisoprolol
C =Carvedilol

طبعا هناك عدة أنواع من ال #Beta_Blockers ولكن تمت الموافقة فقط على هذة الثلاثة من قبل FDA في علاج ال
#Heart failure..

من احد اسباب الdairrhea..
IBD اختصاراً لinflammatory bowel diseases..

وتمثل في ثلاثة امراض
1-crohn's diseases
2-ulcerative colitis
3-microscopic colitis

المرض الاول والثاني من علامته blood dairrhea..
اما الثالث عبارة عن water dairrhea

#Basel
رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note

sulfasalazin..
من الادويه التي تثبط المناعة، هذا الدواء prodrug يحدث له ميتابولزم الى sulfapyridine ويعمل ك antibacterial
و 5-aminosalicylic acid.. ك immunosuppressive.

يعمل تثبيط لل leukotriene synthesis and lipoxygenase

يستخدم في..
1-ulcerative colitis
بجرعة 2mg/day واذا وجد الم بالمعده وكثره الروحه والجيه للحمام😅زيد الجرعه الى4mg
2-Rheumatoid arthritis


رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note


#Basel

adverse effects of sulfasalazin..
اشهرها بسبب sulfapyridine يقلل folic acid وبالتالي megaloblasteic anemia..

الحل.. اما نبدل الدواء بأخر مثل olsalazine او mesalazine
او نضيف الدواء مع الدواء 5ml من folic acid..

رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note


@Basel

🎓Captopril side effects:

👈بالصدفة يجتمعو في نفس كلمةCAPTOPRIL😂

★C →Cough
★A →Angiodema
★P →Proteinuria/↑Poatssium
★T →Taste change
★O →Orthostatic hypotension
★P →Pancreatitis
★R →Renal failure/Rash
★I →Indomethacin inhibition
★L →Leukopenia/Liver toxicity

🔴Nifedpine
آمن في ضغط الحوامل يعمل استرخاء للرحم ويؤخر الولادة الى وقتها للنساء الي تولد قبل التاسع..
relax the uterus and delay preterm laber

#Basel

من الادويه الأمنه للضغط في الحوامل مرتبع ع حسب الاولوية..
1-Alpha-methyldopa
2-Nifedpine
3-Beta -blocker
4-hydralazine

#Basel

🔴Nifedpine
قد في مرضىIHD
Ischemic heart disease
بشرط وزن وحساب الجرعه بدقه لانه اذا زاد بيعمل Reflex Tachycardia..

او نعطيه بصورة اقراص SR
سستند ريليز..
#Basel

#ملاحظه

الديجوكسين لايستخدم كعلاج اولي في فشل القلب ..الا اذا كان الشخص عنده فشل القلب مع Atrium flutter وهذا معناه ان الاتريم حصله مشكله وبقي سريع جداً ..فأحنا نخاف ان السرعه تنزل للـ ventricul فيحصل Ventricular tachy cardia ..

هنا الديجوكسين بطبيعته راح يقطع التوصيل وسرعه الاتريم ما تنزل للفنتركل .

#لكن في حال اذا عند المريض A.F فقط وما عنده H.F ..هنا استخدم البيتا بلوكر او الفيراباميل .



https://t.me/pharma_Note

✅ #ملاحظه :

عند معالجة إلتهاب المسالك البولية(Uncomplicated-UTI) بدواء(Nitrofurantoin) لازم يأخذه المريض مع الطعام لماذا؟
عشان نتجنب(الغثيان والمغص في البطن).
لإنه من الآثار الجانبيه لدواء(Nitrofurantoin):
⇦مغص واسهال.
ولازم ننصح المريض ونقول له ان هذا الدواء يجعل لون البول(بُنّي اللون) لا تخاف عزيزي المريض.
لماذا لانجعل المريض يستخدم مضاد حيوي آخر؟
لأن دواء(Nitrofurantoin) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة إلتهاالمسالك البوليه(UncomplicatedUTI).

⭕️Sodium nitroprussid.
يستخدم iv infusion. في حالات الضغط المرتفع وفشل القلب الحاد كدواء طوارئ لان له rapid action

من عيوبه وجود Cyanide والسيانيد بيعمل cyanidetoxicity لذلك اخذه يكون بطي وبكمية قليله.

في حال التسمم بهذا الدواء نطعي دواء sodium thiosulfate او hydroxocobalamine

الصوديوم بيأخذ ايون الساينيد ويحوله الى Thiocyanate وهذا سهل ع الكليه التخلص منه..

اضافة ان دواء sodiumthiosulfate حساسة للضوء ويتحلل اذا تعرض للضوء الى السيانيد وبالتالي يأخذه المريض وقد تحلل الى مركب الساينيد السام cyanide toxic.

@Basel

رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note

⭕️treatment of cyanide poisoning.

نعطي sodium nitrite 300mg بجرعة عاليه عشان يحول Hb الى met-Hb. والسيانيد يمسك بالmet-Hb ويكون CN met-Hb وهنا نعطيه Na thiosulfate عشان يحوله الى ثايوسيانيت ويخرج مع البول..

@Basel


رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note

✅# ملاحظه :

في حاله ال acute M.I يتم استخدام مسكن للآلم ..لان المريض هذا بيحصل عنده تحفيز للسمبثاتك فيحصل تاكي كارديا وجهد ..فهذا يكون خطير على القلب ..لذلك يتم اعطائه مسكن مثل #المورفين وهو اقوى مسكن آلم .

#لكن لو كانت الـ M.I. حصلت في منطقه الinferior wall لعضله القلب .. ممنوع يعطى المورفين ..

والسبب ان المريض في هذه الحاله ما بيحصلش عنده توصيل للكهرباء من الاتريم للفنتركل فيحدث برادي كارديا ..والمورفين من الادويه التي تحفز عصب الvagus والعصب هذا بيعمل برادي كارديا ..فالمريض ممكن يدخل في cardiac arest ..

لذلك البديل هنا للمورفين هو #الـميبيريدين لان الدواء هذا بيعمل نفس الاتروبين بيزود H.R .
https://t.me/pharma_Note

#المضادات #الحيويه الآمنه في فتره الحمل هي :

✅ البنسلينات.

✅ السيفالوسبورينات.

✅ مجموعه الـ lincosamide مثل الكليندامايسين والينكومايسين .

✅ مجموعه الـ macrolides مثل الارثرومايسين والازثرومايسين ..ماعدا
Clathiromycin ، Erythromycine estolate.

https://t.me/pharma_Note

دواء Erythromycin اللي يحتوى على ملح estolate عباره عن Sulfate salt و يعتبر ester أثناء استخدامه للحامل يسبب hepatotoxicity للحامل
وايضا ملح Glucepate لانه بيعمل embryotoxicity

الآمن للحامل هم الـ Stearat , وايضاً ethyl Succinate .

🔥 قواعد هامة توضح الفروق العملية بين:

الدواء المحب للدهون (lipo-philic)
و
الدواء المحب للماء (hydro-philic) .


🔆 من كتاب :

(Pathology & Therapeutics for Pharmacists)..

الصادر عن الجمعية الصيدلانية الملكية البريطانية ..


❇️ طبعا هذه القواعد عامة .. لكنها لا تغني عن مراجعة (معلومات كل دواء) عند استخدامه ..

⭕️Ceftriaxone
لا يخلط مع محلول الرنجر او محلول يحتوى ع كالسيوم، لانه بيحدث ترسبات في الكليه والرئه..

لذلك اخلط الدواء مع محلول اخر، وان كان مضطر افصل وقت بين Ceftriaxone ومحلول الرنجر..

رابط القناة..
https://t.me/pharma_Note

✅ #ملاحظه :

من المضادات الحيويه الآمنه التي تعطى في التهابات المسالك البوليه عند الحوامل :

✅ دواء الـ fosfomycin في الحالات المتوسطه .

✅ الـ Cefexime في الحالات الشديده .

✅ الـ nitrofuranton في الحالات الشديده .


https://t.me/pharma_Note