Проблематика напевно усіх ізотонічних розчинів, це те, що вони по своїй природі є звичайними водними розчинами мінеральних солей (в основному неорганічних іонів) і тільки якщо це збалансовані, там з'являються дрібні молекули - слабких солей, органічних кислот та низькомолекулярних вуглеводів.

Що нам каже в стані нормоволемії після інфузійної терапії в судинному руслі залишиться ¼-⅓ влитого довенно розчину, а в стані шоку можливо ½.

Все інше звичайно вийде в міжклітинний простір (інтерстицію) і проявиться у вигляді набряку або гірше.

Тому нам завжди достатньо отримати мінімальний поріг середнього артеріального тиску у вигляді >60-70 (>80 при ЧМТ) мм. рт. ст. для достатньої гіпотензивної ресусцитації і транспортування.

І немає жодної доведеної ефективності використання ГЕКів, желатинів, декстранів чи альбуміну в цьому незначному (в ідеалі) проміжку часу для пацієнта, бо все що затримається надовше внутрішньосудинно і немає назву кров, так само шкідливо для наших нирок, факторів згортання та ще й в додаток може викликати анафілактичні реакції.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6513027/#:~:text=Colloids%20have%20larger%20molecules%2C%20cost,clotting%20disorders%2C%20and%20kidney%20failure.

https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/cardiovascular-clinical-archive/advantages-and-disadvantages-of-colloid-and-crystalloid-fluids-09-03-2004/

В інстаграмі продовжуємо збір на монітор пацієнта для мого медеваку.

Сума: 80 000 грн

https://send.monobank.ua/jar/29vMY5EvSB

За участь при донаті від 50 грн і наявності вказаного імені, буде проведений розіграш:

-1 кацапський IFAK нового зразка
-5 турнікетів CAT-7

Тому переможців буде 6, шансів щось отримати в рази більше.

Дякую за підтримку моїм постійним донатерам.

На варті🔱

Ще один важкий день для моїх хлопців.

Ще один напружений гемо-пневмоторакс, контроль зовнішніх кровотеч, зупинка в дорозі, слр всю дорогу і в умовах стаба.

Інтубація, апарат зовнішньої компресії, адреналін, 2 центра, торакоцентез, інфузія, 4 крові 0-, 4 плазми, кальцій, норадреналін, кордарон.

І вже на першому пакеті ти бачиш бажані комплекси.

Далі довгий шлях реанімаційних відділень та оперативних втручань в обласних центрах, якщо буде збережений мозок.

Дезорієнтований, важко дихаючим на хворому боці, він лише повторював одну фразу: «Дихай, дихай!».

На варті🔱

Не передати словами, як я вдячний за своїх друзів та колег, що сьогодні допомогли добити цей збір і мати змогу швидше отримати якісний моніторинг життєвих показників в роботі.

Завтра також в інстаграмі я спробую розіграти наші 5 турнікетів та трофейну аптечку серед донатерів, уявляю як це буде непросто, тому що більшість вчора тільки взнали про моє існування і мимоліт задонатили величезні суми.

Але тим більш буде цікавіше.
Дякую усім❤️‍🩹
В такій єдності ми справді сила💪

Нарешті😌

Можу сміло починати шукати майстерню для фарбування і запускати у виробництво.

AIR-FIX mark1 вже скоро у продажі.

На варті🔱

Найхаркордніша евакуація за весь час.

Повторний ракетний приліт, 2 поранених цивільних, наш просто легкий ВОСП в лопатку.

Знаходимо жінку в підвалі з проникаючим пораненням черевної порожнини, триваюча кровотеча, вся в ваті та бинті.

Затискаю руками, вивожу до машини, по ходу ще добавляється сильний забій правого стегна з підозрою на перелом.

Грузимо, машина тупо пуста швидка, є виюзаний наплічник ротного бойового медика з позицій та купу коробок з різною медициною.

Вкладємо на каталку, клею оклюзійку (fox seal), створюю тиск бандажем, бо підтікаючий отвір просто відклеює її.
Наче працює.

Далі проблема постановки в/в, пакет інфузії є, катетер є, salin lock є, системи та джгута немає.

В дорозі знаходжу якимось чином систему, зупиняємось, вен звичайно немає, на додаток тучність жінки, я називаю такі руки, просто м'які.

Джгут невідомо де, беру просто манжету манометра, напальповую щось на зап'ясті та ставлю, перший пакет 250 пішов.
Набираємо ТХА почергово 2 грами і 100 мг декскетопрофена, наступний пакет 500 Рінгера Лактату пішов.

Свідомість збережена, орієнтується вже краще і дає підказки, що турбує найбільше.

Кожних 10 хвилин перевіряю оклюзійку, тряска дорога і вже краще кровонаповнення дає про себе знати, починає знову підтікати і відклеюватись, далі в хід йде свіжа оклюзійка, повторний тиск бандажу і корекція швидкості інфузії.

50 хв евакуації, закінчується другий пакет рінгера і нарешті лікарня, каталка без платформи, тупо до сидіння фіксована карабіном, якимось чином вдається її через неймовірне зусилля від'єднати, невідомо, як працюють підножки.
В ітозі так і не розклалися з фіксацією, переклали на лікарняні.

Завіз в реанімаційну палату ще в свідомості, хоча в дорозі відчував що, якби ще трішки і дала б зупинку.

Повний хаос, постійний пошук необхідних засобів та вкрай важкий шлях по розбитим дорогам.

Так проводжає нас ротація🔱

Давно нічого не викладав.
Весь цей час був період відновлення, відпустки, лікування, початок злагодження та підготовка до наступної ротації.

Нічого цікавого та власне особливого.
Єдине, що після таких затяжних пауз в роботі, повністю атрофується величезна кількість знань та навичок, а особливо втрачається інтерес до саморозвитку.

В кінцевому залишку з чим за останній період приходиться боротися це лінь та апатія і скоріше за все фармакологічно.

В кінці кінців підсумую всі пройдені моменти у відео згодом.

На варті🔱

Сьогодні зроблю Вам огляд руснявих спецпризначенців від світу медицини і дядько ЧІП, Вам розкаже, як турнікети не працюють на нижні кінцівки, чому їх MARCH, став Ж.О.П.О. ю та чому не можна використовувати порошкові гемостатики на основі гідросилікатів?! Ви будете в екстазі, я до 4 годин ночі кайфував, шо з цього бариги з китайським такмедом, що з цього спєца з Вагнерів.😆😆

Обняв😉

На розігрів пару коротких реплік взятих з ютуб шортс, найприємніше звичайно, це слухати пізніше, як це все аргументується.

Із головного:

1) Музикант Чіп не дуже любить турнікети і була б його воля всюди клав би джгути Альфа, не Есмерха, бо вони вже також не котіруються)

2) Слухаючи його історії може скластися враження, що бойовик Чіп впринципі не знайомий з сучасними засобами такмеду і інколи наче тримає їх вперше.

3)Відсутність записаного часу турнікету рахує, як гарантовану ампутацію, нічого дивного в них же безпечний час накладеного джгута тепер одна година і літом і зимою.
Після 2 годин часу з турнікетом вже нічого і не зробиш, бо там вже накопились продукти розпаду і знявши отримаєш одразу інфекційно-токсичний шок.

4)А ну і кстаті переміщення турнікету прийняло кардинально зворотній напрямок)