This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔰🔸
#پانسمان #سوند
🟣 انواع درن
✅ مزایا: ساده، ارزان، راحت در کارگذاری
❌ معایب: احتمال عفونت بالا، کنترل سخت حجم ترشحات
✅ مزایا: تخلیهی راحتتر ترشحات بهدلیل سطح شیاردار، قیمت پایین
❌ معایب: سیستم باز → خطر آلودگی و عدم اندازهگیری دقیق حجم خروجی
✅ مزایا: سیستم بسته با مکش منفی، کاهش عفونت، تخلیهی مؤثر و قابلسنجش
❌ معایب: گرانتر، نیاز به مراقبت و آموزش بیشتر.
🆔 @peratical
.
#پانسمان #سوند
🟣 انواع درن
🔹 پِنروز (Penrose)
✅ مزایا: ساده، ارزان، راحت در کارگذاری
❌ معایب: احتمال عفونت بالا، کنترل سخت حجم ترشحات
🔹 کاروگیت (Corrugated)
✅ مزایا: تخلیهی راحتتر ترشحات بهدلیل سطح شیاردار، قیمت پایین
❌ معایب: سیستم باز → خطر آلودگی و عدم اندازهگیری دقیق حجم خروجی
🔹 هموواک (Hemovac)
✅ مزایا: سیستم بسته با مکش منفی، کاهش عفونت، تخلیهی مؤثر و قابلسنجش
❌ معایب: گرانتر، نیاز به مراقبت و آموزش بیشتر.
🆔 @peratical
.
❤6👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔰🔸
#پروتکل
🔴 اپروچ برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
🔸قسمت دوم
👤دکتر محمد افضلیمقدم
🆔 @MedTalent
🆔 @peratical
.
#پروتکل
🔴 اپروچ برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
🔸قسمت دوم
👤دکتر محمد افضلیمقدم
🆔 @MedTalent
🆔 @peratical
.
❤3
Forwarded from آمادگی آزمون ارشد پرستاری مهر
✨️(تست استخدامی و ارشد سالهای قبل)
💎 مصرف هیدروکسید الومینیوم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به چه منظور است؟
💎 مصرف هیدروکسید الومینیوم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به چه منظور است؟
Anonymous Quiz
13%
۱) جذب کلسیم اضافی سرم
9%
۲) افزایش فسفر پلاسما
54%
۳) جذب فسفر اضافی پلاسما
23%
۴) کاهش پتاسیم سرم
❤1
💉تکنیک #تزریقات💉
همانطور كه ميدانيد گيرنده هاي درد در بدن بوسيله گيرنده هاي فشار بلاك ميشوند . همان مكانيسمي كه باعث ميشود وقتي جايي از بدن درد ميگيرد با اندكي مالش دادن ( تحريك گيرنده هاي فشار ) حس درد بلوك ميشود .
حال براي تزريق ، محل مناسب را در مركز يك چهارم فوقاني خارجي باسن با الكل 70 ضد عفوني كنيد ، بسته به اندازه ويال و سن بيمار قسمتي از ماهيچه را به اندازه يك پرتغال ، يا براي تزريق كوچك و اطفال به اندازه يك زردآلو و بصورت عمقي بين انگشتان شست از يك طرف و اشاره و سبابه از سمت ديگر بگيريد و فشار دهيد ، سرنگ هواگيري شده و آماده را با سرعت زياد به عمق ماهيچه وارد كنيد ، با همان يك دستي كه سوزن را وارد كرديد آسپيره كنيد ، اگر مطمئن شديد كه در رگ نيست ، شروع به تخليه كنيد و همزمان با خالي شدن سيلندر سرنگ كم كم فشار انگشتان دست ديگر را بر ماهيچه كه در بين انگشتان گرفته ايد كم كنيد ، بطوري كه در پايان تزريق ، ماهيچه كاملا رها شده باشد .پنبه را كنار سر سوزن قرار دهيد و سوزن را از ماهيچه خارج كنيد و پنبه را در محل با ملايمت فشار دهيد و چند ثانيه نگه داريد .
با اين روش ، چون ماهيچه بين انگشتان شما در فشار است حس درد بلوك ميشود و ورود پر سرعت سوزن حس نميشود . همزمان با تخليه ، با كم كردن فشار بر ماهيچه فضاي داخلي براي ورود دارد جا باز ميكند و با پايان تزريق ماهيچه رها شده است.
نكات :
براي پني سيلين از سوزن بزرگ استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن تزريق كنيد . اين پودر زود سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند .اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب مقطر به ان اضافه كنيد و سر سوزن را عوض كنيد .
آمپول ها را مخلوط نكنيد .
زير بيست و پنج سال ديكلوفناك نزنيد ، پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد . آنرا هم به زير هجده سال نزنيد..
در زنان حامله ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد با آمپولهاي پودري مخلوط كرد.
كورتون ها در حاملگي ممنوع هستند بجز هيدرو كرورتيزون و پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و ديابت حاملگي و ادم و فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص !
دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش فشار خون و قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي ديابتي شود .
ديكلوفناك با بسياري از دارو ها رسوب ميدهد و بايد جدا در طرف ديگر زده شود.
هيوسين در خيلي ها طپش شديد و حتي ايست قلبي ميدهد ، عوارض ديسيكلومين كمتر است.
پلازيل باعث عوارض اكستراپيراميدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) ميشود . ويال كامل براي آدم شست كيلويي است (2سي سي ) براي كودك با سرنگ انسولين تقسيم كنيد .پادزهر آن بيپريدين تزريقي است.
🆔 @peratical
.
همانطور كه ميدانيد گيرنده هاي درد در بدن بوسيله گيرنده هاي فشار بلاك ميشوند . همان مكانيسمي كه باعث ميشود وقتي جايي از بدن درد ميگيرد با اندكي مالش دادن ( تحريك گيرنده هاي فشار ) حس درد بلوك ميشود .
حال براي تزريق ، محل مناسب را در مركز يك چهارم فوقاني خارجي باسن با الكل 70 ضد عفوني كنيد ، بسته به اندازه ويال و سن بيمار قسمتي از ماهيچه را به اندازه يك پرتغال ، يا براي تزريق كوچك و اطفال به اندازه يك زردآلو و بصورت عمقي بين انگشتان شست از يك طرف و اشاره و سبابه از سمت ديگر بگيريد و فشار دهيد ، سرنگ هواگيري شده و آماده را با سرعت زياد به عمق ماهيچه وارد كنيد ، با همان يك دستي كه سوزن را وارد كرديد آسپيره كنيد ، اگر مطمئن شديد كه در رگ نيست ، شروع به تخليه كنيد و همزمان با خالي شدن سيلندر سرنگ كم كم فشار انگشتان دست ديگر را بر ماهيچه كه در بين انگشتان گرفته ايد كم كنيد ، بطوري كه در پايان تزريق ، ماهيچه كاملا رها شده باشد .پنبه را كنار سر سوزن قرار دهيد و سوزن را از ماهيچه خارج كنيد و پنبه را در محل با ملايمت فشار دهيد و چند ثانيه نگه داريد .
با اين روش ، چون ماهيچه بين انگشتان شما در فشار است حس درد بلوك ميشود و ورود پر سرعت سوزن حس نميشود . همزمان با تخليه ، با كم كردن فشار بر ماهيچه فضاي داخلي براي ورود دارد جا باز ميكند و با پايان تزريق ماهيچه رها شده است.
نكات :
براي پني سيلين از سوزن بزرگ استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن تزريق كنيد . اين پودر زود سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند .اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب مقطر به ان اضافه كنيد و سر سوزن را عوض كنيد .
آمپول ها را مخلوط نكنيد .
زير بيست و پنج سال ديكلوفناك نزنيد ، پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد . آنرا هم به زير هجده سال نزنيد..
در زنان حامله ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد با آمپولهاي پودري مخلوط كرد.
كورتون ها در حاملگي ممنوع هستند بجز هيدرو كرورتيزون و پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و ديابت حاملگي و ادم و فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص !
دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش فشار خون و قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي ديابتي شود .
ديكلوفناك با بسياري از دارو ها رسوب ميدهد و بايد جدا در طرف ديگر زده شود.
هيوسين در خيلي ها طپش شديد و حتي ايست قلبي ميدهد ، عوارض ديسيكلومين كمتر است.
پلازيل باعث عوارض اكستراپيراميدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) ميشود . ويال كامل براي آدم شست كيلويي است (2سي سي ) براي كودك با سرنگ انسولين تقسيم كنيد .پادزهر آن بيپريدين تزريقي است.
🆔 @peratical
.
❤8👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
|🔰🔸
#پروتکل
🔴 اپروچ برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
🔸قسمت سوم
👤دکتر محمد افضلیمقدم
🆔 @MedTalent
🆔 @peratical
.
#پروتکل
🔴 اپروچ برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
🔸قسمت سوم
👤دکتر محمد افضلیمقدم
🆔 @MedTalent
🆔 @peratical
.
❤1😍1
🔰🔸
#تریاژ #پروتکل
تریاژ مناسب پرستار طرحی بی تجربه نیست
و محل پرستار با سابقه با علم و با تجربه است
🔰 در اورژانس ۳۰٪ علم و ۷۰٪ مدیریت پرستار است که چگونه اورژانس را خلوت کند کدامم بیمار را به کجا بفرستد
باید از طریق گفتگو، مشاهده و حس ششم در عرض چند دقیقه تشخیص سطح بدهد
پس تشخیص سطح بندی تریاژ با پرستار است نه پزشک؛ (پرستار حرفه ای باتجربه)
👌هدف از تریاژ اولویت بندی بیمارانیست که نیاز به اقدامات فوری دارندو در مواقعی که اورژانس شلوغ شده بسیار حائز اهمیت میباشد.
💯سن فاکتور بسیار مهم در تریاژ است مثال: فرد ۷۰ ساله با تروما به سر؛ اولویت بیشتری بر فرد ۳۰ ساله تروما به سر دارد
💯سابقه بیماری هم کلیدی است، بین کسی که قبلا CVA کرده است با کسی که هیچ مشکلی نداشته بسیار تفاوت وجود دارد
💯داروهایی که الان درحال مصرف هستند مهم میباشد، مثال: بیماری که وارفارین میخورد و با تروما به سر مراجعه میکند باید نسبت به شخصی که وارفارین نمیخورد جدی گرفته شود.
✅ در حال حاضر تریاژ بر اساس معیار ESI در 5 سطح دسته بندی میشود.
🆔 @peratical
.
#تریاژ #پروتکل
🔴 تریاژ ESI
تریاژ مناسب پرستار طرحی بی تجربه نیست
و محل پرستار با سابقه با علم و با تجربه است
🔰 در اورژانس ۳۰٪ علم و ۷۰٪ مدیریت پرستار است که چگونه اورژانس را خلوت کند کدامم بیمار را به کجا بفرستد
باید از طریق گفتگو، مشاهده و حس ششم در عرض چند دقیقه تشخیص سطح بدهد
پس تشخیص سطح بندی تریاژ با پرستار است نه پزشک؛ (پرستار حرفه ای باتجربه)
👌هدف از تریاژ اولویت بندی بیمارانیست که نیاز به اقدامات فوری دارندو در مواقعی که اورژانس شلوغ شده بسیار حائز اهمیت میباشد.
💯سن فاکتور بسیار مهم در تریاژ است مثال: فرد ۷۰ ساله با تروما به سر؛ اولویت بیشتری بر فرد ۳۰ ساله تروما به سر دارد
💯سابقه بیماری هم کلیدی است، بین کسی که قبلا CVA کرده است با کسی که هیچ مشکلی نداشته بسیار تفاوت وجود دارد
💯داروهایی که الان درحال مصرف هستند مهم میباشد، مثال: بیماری که وارفارین میخورد و با تروما به سر مراجعه میکند باید نسبت به شخصی که وارفارین نمیخورد جدی گرفته شود.
✅ در حال حاضر تریاژ بر اساس معیار ESI در 5 سطح دسته بندی میشود.
🆔 @peratical
.
❤4👍2
🔰🔸
#تریاژ # اورژانس #علائم_حیاتی #پروتکل
✅ 🔲 درجه بندی سطوح تریاژ ESI 🔲✅
بیمار اقدام حیاتی نیاز دارد
گلدن تایم بین 0 تا 1 دقیقه است
🔸مثال:
- ایست قلبی ریوی
- شوک آنافیلاکسی
- زجر تنفسی با SPO2 زیر ۹۰
- بیمار مالتیپل تروما
- مسمومیت با هر چیزی با تعداد تنفس زیر ۶
گلدن تایم حداکثر ۱۰ دقیقه است
در این تایم تا رسیدن پزشک، پرستار باید رگ گیری و اکسیژن دهی انجام دهد و بیمار را مانیتورینگ کند
در این سطح حال بیمار رو به وخامت بوده ، گیج و خواب آلوده، اختلال حواس، درد و دیسترس تنفسی شدید دارد
🔸مثال ها:
بیماران رنال کولیک( سنگ کلیه)، با تاخیر بیش از ۱۰ دقیقه در رسیدگی ، انضباط اورژانس بیمارستان بهم میریزد( نکته: در این دسته دستور به تشکیل پرونده یا صبوری و تحمل قابل تفهیم و درک نیست❗️)
به این درد امتیاز بین ۱ تا ۱۰ داده میشود؛ اگر بالای ۷ باشد جزو گروه سطح ۲ ( دقت شود که تمارض و نمایش بیمار نباید باعث تشخیص اشتباه پرستار شود)
🔴 مثال دیگر بیمار دارای CP با تعریق و استفراغ، علائم بروز سکته قلبی که سطح ۲
حتی اگر فکر میکنید CP این بیمار غیر قلبی است باید قلبی در نظرگرفته شود
🔴 مثال دیگر بر اساس علائم حیاتی است
ضربان بالای ۱۰۰ و تنفس بالای ۲۰ و SPO2 زیر ۹۲٪
علائم حیاتی بیمار غیر نرمال است و سطح دو
🔴 کسی که قصد خودکشی یا کشتن افراد دیگه ای رو داره جزو شرایط پر خطر و سطح ۲ قرار میگیرد
🔹ادامه دارد....
🆔 @peratical
.
#تریاژ # اورژانس #علائم_حیاتی #پروتکل
✅ 🔲 درجه بندی سطوح تریاژ ESI 🔲✅
🔵 در سطح ۱ :
بیمار اقدام حیاتی نیاز دارد
گلدن تایم بین 0 تا 1 دقیقه است
🔸مثال:
- ایست قلبی ریوی
- شوک آنافیلاکسی
- زجر تنفسی با SPO2 زیر ۹۰
- بیمار مالتیپل تروما
- مسمومیت با هر چیزی با تعداد تنفس زیر ۶
🟡 در سطح ۲ :
گلدن تایم حداکثر ۱۰ دقیقه است
در این تایم تا رسیدن پزشک، پرستار باید رگ گیری و اکسیژن دهی انجام دهد و بیمار را مانیتورینگ کند
در این سطح حال بیمار رو به وخامت بوده ، گیج و خواب آلوده، اختلال حواس، درد و دیسترس تنفسی شدید دارد
🔸مثال ها:
بیماران رنال کولیک( سنگ کلیه)، با تاخیر بیش از ۱۰ دقیقه در رسیدگی ، انضباط اورژانس بیمارستان بهم میریزد( نکته: در این دسته دستور به تشکیل پرونده یا صبوری و تحمل قابل تفهیم و درک نیست❗️)
به این درد امتیاز بین ۱ تا ۱۰ داده میشود؛ اگر بالای ۷ باشد جزو گروه سطح ۲ ( دقت شود که تمارض و نمایش بیمار نباید باعث تشخیص اشتباه پرستار شود)
🔴 مثال دیگر بیمار دارای CP با تعریق و استفراغ، علائم بروز سکته قلبی که سطح ۲
حتی اگر فکر میکنید CP این بیمار غیر قلبی است باید قلبی در نظرگرفته شود
🔴 مثال دیگر بر اساس علائم حیاتی است
ضربان بالای ۱۰۰ و تنفس بالای ۲۰ و SPO2 زیر ۹۲٪
علائم حیاتی بیمار غیر نرمال است و سطح دو
🔴 کسی که قصد خودکشی یا کشتن افراد دیگه ای رو داره جزو شرایط پر خطر و سطح ۲ قرار میگیرد
🔹ادامه دارد....
🆔 @peratical
.
❤2