Зарисовка на тему психоаналитического лечения

Психоанализ, имея в своей основе более чем 100-летнюю историю, до сих пор остаётся актуальным и незаменимым как для исследования человеческой психики, так и для лечения душевной боли и помощи людям в преодолении их жизненных проблем.

Важно понимать, что психоанализ отличается от психиатрии, психологии и коучинга. Психоаналитик не даёт советов о том как жить, не ставит диагнозов, не берёт ответственность за принятие жизненно важных решений.

Казалось бы, что же тогда происходит в психоанализе? Почему посредством одних только разговоров настаёт терапевтический эффект?
С одной стороны, психоанализ часто сравнивают с исповедью, но без отпущения грехов. С другой, с волшебством растянутым во времени, что с утрачиванием элемента неожиданности теряет также и свойства чудесного. С третей стороны, его можно описать как особого рода мировоззрение. Но, пожалуй, главное в том, что психоанализ - это процесс лечения психики анализанта психикой аналитика.

Из всего вышесказанного вытекают основные особенности психоанализа: возможность говорить свободно в безопасном пространстве, без критики и быть услышанным, возможность посмотреть на себя и свои поступки со стороны, пересмотреть жизненные установки и паттерны поведения, мешающие получению удовольствия от жизни. Люди страдающие от различного рода симптомов, избавляются от них путём глубокого анализа собственной психики и изменения взглядов на жизнь.

Роль психоаналитика в этом процессе — быть зеркалом, позволить обратить свой взгляд на самого себя — туда, куда обычно мы не позволям себе вглядыаться и мельком пробегаем мимо.

Немаловажно заметить, что человек— плод культуры и отношений, психика развивается только путём коммуникации с Другим, следовательно лечение психики должно также проходить посредством контакта с психикой другого человека.

В психоанализе не предусмотренно протокола лечения или удобной схемы на все случаи жизни. Человеческая психика намного сложнее, чем можно предусмотреть. Поэтому психоаналитик выстраивает особые, уникальные рабочие отношения с каждым анализантом, направленные на установление терапевтического альянса и оказание максимально эффективной помощи для человека.

Единственное и главное правило психоанализа - говорить всё, что приходит в голову, независимо от того каким бы это ни казалось предосудительным, неважным, глупым или страшным, это правило зиждется на утверждении, что всё психическое лишено произвола.
#historymystery

Фрейд определил "классический психоанализ" как акт следования цепочке идей, представленных анализантом (Freud, 1932a, стр. 11). Он признал, что это была его наименее сложная теория, возможно, потому, что это просто такой способ сказать, что аналитик должен слушать то, что говорит анализант, и обращать внимание на порядок идей.

Удивительно, но на самом деле лишь немногие аналитики могут делать это. Вместо этого, под эгидой чего-то реляционного, совместно сконструированного, "игры", или "чувствования", или "анализа переноса", аналитики буквально впрыгивают в сеанс так рано, что не могут воспринять свободные ассоциации анализанта. (Учитывая степень этой чрезмерной навязчивости, анализант вскоре прекратит свободное ассоциирование.)

Другими словами, не может быть никакой перцептивной идентификации, если аналитик или терапевт вмешивается до того, как анализант сможет установить свою нарративную, аффективную и личностную идентичность в ходе сеанса. Такие ранние вмешательства являются материалом проективной идентификации, когда аналитик чувствует, что он знает, что происходит, или, если нет, то предполагает, что знает, что он чувствует, или думает, или ... ну, что угодно! ... прав-то достаточно, чтобы что-нибудь сказать.

Кристофер Боллас. "Фрейдистский момент"

#психоанализ

"Бессознательное - есть истинно реальное психическое, столь же неизвестное нам в своей внутренней сущности, как реальность внешнего мира, и раскрываемое данными сновидения в столь же незначительной степени, как и внешний мир показаниями наших органов чувств".
Зигмунд Фрейд
#wisewords

Ну чтож наступил Новый год. Всех поздравляю, желаю яркости, мудрости и сил на новые свершения! ✨

Сейчас почти все признают, что в нашем обществе каждому человеку свойственны «невротические тенденции», «неразрешенные конфликты», «области неприспособленности».

Несогласия возникают не по поводу распространенности неврозов, а по поводу того, что должно и может быть сделано с этим.

Ортодоксальный фрейдист, следующий идеям «цивилизации и неудовлетворенности», соглашается с тем, что подавление — это та цена, которую мы должны платить за цивилизацию.

Другие более оптимистически оценивают перспективу, но полагают, что заметное улучшение возможно лишь по прошествии многих поколений.

Поскольку широкодоступные психотерапевтические техники отсутствуют, а социальная профилактика — не более, чем капля в море, осторожность в обсуждении этой тематики объясняется нежеланием предстать неоправданными паникерами. Если бы подрукой были широко применимые средства, можно быть уверенным, что сведения об эпидемическом характере неврозов публиковались бы более честно. Иные же с мессианским пылом время от времени начинают пропагандировать какую-нибудь панацею от всех бед, говоря: «Делайте это, и мир будет спасен».

Основная проблема всех форм психотерапии — мотивировать пациента сделать то, что должно быть сделано. Пациент должен вернуться к «незаконченным делам», которые он оставил в прошлом, потому что они были столь болезненными, что ему пришлось бежать от этого. Теперь, когда ему предлагают вернуться и закончить незавершенное, оно продолжает быть болезненным. Это реактивирует его страдание, и, с сиюминутной точки зрения, данной ситуации по-прежнему надо избегать. Как можно удержать его на выполнении задачи — в конце концов, как он может сам себя удержать на выполнении задачи, — если она требует переживания такого количества неприятного?

Фриц Перлз

#психотерапия

"Ничто нам не обходиться в жизни так дорого, как болезнь и глупость".
Зигмунд Фрейд
#wisewords

"Камю считал, что человек может полностью осуществиться, лишь живя с достоинством перед лицом абсурдности. Безразличие мира может быть преодолено бунтом, гордым бунтом человека против собственной ситуации. "Нет ничего равного зрелищу человеческой гордости". "Нет судьбы, которую нельзя победить презрением"".
Ирвин Ялом, "Экзистенциальная психотерапия"
#wisewords

Сейчас я вас, возможно, шокирую, но:

У хомо сапиенс нет инстинктов.

Инстинкт - это общее для всех особей вида поведение, которое сохраняется неизменным и обсулавливается врождёнными факторами.
У людей есть рефлексы. Если любого человека ударить по коленке - случится рефлекс. Инстинкт - это когда кот прыгает из окна, потому что его вопероназальный орган уловил, что под окном идёт кошка с течкой. В человеческой популяции нет ни одной такой устойчивой формы поведения. Они могут присутствовать в разных группах, но обуславливаются не физиологией, а средой: я вот всегда матерюсь за рулём, когда происходит что-то внезапное, как и большинство водителей, но у нас нет "водительского матерного инстинкта". Поэтому теперь когда вам начнут затирать про "родительский инстинкт" у человека - вы будете знать, что находитесь не в научной дискуссии, а просто собеседник пытается аргументировать своё желание услышать, что вы с ним согласны.

К слову о том, что все направления психотерапии произошли от классического психоанализа.
#psymessage

"Человек неисчерпаем, его самопознание ограничено, так как духовная сущность личности лежит за её пределами. Любое самопознание человека приближает его к Богу, оно мучительно, печально, требует смелости и убеждает в собственном бессилии. И все же без таких попыток познать самого себя и совершить свободный выбор для своего становления и своей истории невозможна духовная жизнь человека".
Врач-психиатр, канд. мед. наук Э.Л. Гушанский
#wisewords

Инстинкты или влечения?

После репоста на тему отсутствия инстинктов, недосказанности и определенного уровня несогласия в комментариях как на моем канале, так и на канале откуда была взята информация, я ощущаю острое желание раскрыть эту тему в большем объеме.

Что мы знаем об инстинктах? Что это и с чем едят? Одинаковы ли инстинкты у человека и животных? Корректно ли говорить о том, что они есть у человека вообще?

Если верить самому базовому определению, которое можно найти в википедии то Инстинкт — это совокупность врождённых тенденций и стремлений, выражающихся в форме сложного автоматического поведения (упрощенно — врождённая форма поведения).

Этологи (этология изучает поведение человека как результат взаимодействия биологических и социокультурных факторов) утверждают, что инстинкт — это своего рода сумма врожденных потребностей, ключевых стимулов (специфические сигналы запускающие инстинктивное поведение) и фиксированных форм действий.

Не лишним будет к сравнению третье определение от доктора биологических наук, профессора Дмитрия Жукова:
Инстинкт ─ двигательная реакция на всякое предъявление специфических раздражителей независимо от контекста; не корректируется ни обстоятельствами контекста, ни прошлым опытом животного.

Давайте попробуем поразмышлять, что же из этого можно вынести общего?
Инстинкт — это в любом случае какое-то действие, причем одинаковое/фиксированное и автоматизированное, оно связано с жизненно важными потребностями, и с сигналами идущими из внешней или внутренней среды.

Все звучит логично и связанно когда мы говорим о животных, да вроде и о человеке тоже, ведь нам всю жизнь твердили о тех самых необузданных инстинктах чьи прихоти мы не можем контролировать. Но так ли это на самом деле?
Мне кажется идея о существовании инстинктов очень соблазнительна и потому так прочно засела в головах у людей, что теперь с ней неохота расставаться.
Ведь мысль о том, что человек не в состоянии до конца контролировать себя и собственные позывы, снимает с него ответственность за последствия таких позывов. Очень удобно, не находите?

Предлагаю разобрать по пунктам каждый элемент составляющий понятие инстинкт и найти его (или не найти) у человека.


1) Врожденные потребности

Это потребности в пище, воде, воздухе, убежище и т.д., те потребности, которые животное будет удовлетворять, чтобы выживать, чтобы поддерживать организм в жизнеспособном состоянии. Тут мы вынуждены согласиться, человек не является исключением и должен удовлетворять эти потребности, чтобы выжить.

2) Ключевые стимулы

К данной группе относятся как стимулы идущие из внутренней среды организма, так и внешней/окружающей среды:
- чувства от висцеральных органов
- аффективные состояния возникающие в ответ на неудовлетворение потребностей или на внешние раздражители
- чувства от органов восприятия (визуальные, аудиальные, тактильные, болевые, химические - т.е. от органов вкуса и обоняния), позволяющие узнать то что происходит вне организма и на границе с ним.

И тут не поспоришь, несомненно все это присуще человеку разумному и несильно разумному тоже.

3) Фиксированные и автоматизированные формы действий

Это такие действия которые не меняются, абсолютно одинаковы у представителей одного вида, не коррелируются с накопленным опытом.
С прискорбием сообщаю, их мы сможем найти лишь у животных.
Присмотритесь к тому как танцуют брачный танец перед спариванием альбатросы, он идентичен вышеупомянутым критериям, чего не скажешь о сложном поведении человека, не укладывающегося в данные рамки.

Роберт Сапольски, американский нейроэндокринолог, профессор биологии, неврологии и нейрохирургии, говоря о влиянии инстинктов на наше поведение утверждал:

продолжение следует...
#psyresearch

“В большинстве случаев, когда учёные называли нечто «инстинктом», это было лишь тенденцией. С классической точки зрения, люди инстинктивно боятся змей и пауков. И всё сходится, пока не встретишь людей, которые держат змей дома, дают им милые имена и отмечают их дни рождения. Или детей в Новой Гвинее, у которых пауки на завтрак. В реальности есть лишь предрасположенность: проще вызвать страх высоты, чем научить бояться играть на компьютере. Существуют серьезные исключения, и многое в биологии поведения — лишь тенденции, склонности, потенциальные возможности. Поведенческая генетика говорит именно об этом.”

Согласно психоаналитической теории Фрейда, влечения - постоянная динамическая сила, подталкивающая человека к действию. Они рождаются в теле и следуют из потребностей. Репрезентаторами влечений являются аффекты и представления с ними связанные.

Влечение, подчеркивает Лакан вслед за Фрейдом, – символическое, культурное образование. Влечения, в отличие от инстинкта, крайне разнообразны и формируются вместе с разворачиванием истории жизни человека. В отличие от инстинктов и потребностей, влечение, как и желание, невозможно удовлетворить. Цель влечения не конечна, она заключена в самом пути его движения. Наслаждение достигается не достижением какой-то цели, а повторяющимся движением по замкнутой символической цепи.

Подолгу размышляя над данным вопросом, как бы я ни пыталась согласиться с идеей о существовании инстинктов у людей, совокупный опыт человечества и здравый смысл бурно протестовали. Единственным, что, как по мне, может отсылать нас к инстинктивному поведению является аффект, в связи с его неудержимым характером. Мы не можем в состоянии аффекта взять и перестать испытывать тот эмоциональный фон, который он вызвал. Это происходит с нами помимо нашего желания.
Одно лишь спасает человеческое существо, в нашей власти контролировать те или иные действия на которые аффект нас побуждает, мы можем и вовсе не подать вида, что испытываем бурную эмоциональную реакцию или не осознать ее (при действии определенных психических защит).

Последнее о чем следовало бы упомянуть, чтобы совесть моя была чиста и в меня не полетел помидор неодобрения, так это об ряде исключений. Думаю они скорей всего связаны друг с другом, но в отсутствии подтверждающей информации и исследований, я могу лишь высказать об этом предположение.

Первое исключение связано с травмами префронтальной коры, профессор Сапольски утверждает, что в данном случае мы не можем говорить о свободе воли вообще. Видимо отсутствие влияния данной области растормаживает влечения и уменьшает критику, в результате чего уравновешенный человек, прилежный семьянин и хороший работник может превратиться в гневливого и скандального субъекта, склонного к промискуитету.

Вторым исключением я хотела бы выделить существования такого известного состояния как патологический аффект. Патологический аффект - достаточно редкое расстройство, характеризуется полным помрачением сознания и неуправляемым импульсивным действием. Он является обстоятельством, исключающим вменяемость. Этиология его до конца не выяснена, но можно заметить, что чаще всего патологический аффект возникает у людей с другими психическими и неврологическими расстройствами, у кого была диагностирована черепно-мозговая травма и склонность к аддикциям.

Думаю неспособность человека контролировать свое поведение все же не является правилом, а скорее исключением из него и свидетельствует об определенном уровне патологии.

Мне бы хотелось закончить данную статью словами Фрейда:

„Большинство людей в действительности не хотят свободы, потому что она предполагает ответственность, а ответственность большинство людей страшит“.
#psyresearch

Кляйнианская максима номер два.

Если человек не обнаруживает условно нормального чувства вины, там где оно должно быть, то ищи то, как человек сам себя наказывает.

#кляйн
#психоанализ

К вопросу использования денег в психотерапии есть примерно сколько угодно подходов. Но самым эффективным, на мой взгляд, является их использование, как инструмента работы с мотивацией, значимостью и ответственностью. С этой точки зрения, цена за сессию должна быть достаточно большой, чтобы было неприятно просто так её потратить, не получив пользы. Но недостаточно большой, чтобы вызывать ощущение, что за такие бабки психолог должен сам за клиента все проблемы решить, да ещё станцевать в процессе.

Разумеется, это подразумевает индивидуальную цену. Просто потому, что для людей с доходом 50, 150 и 500 тысяч в месяц чувствительными будут разные суммы. Так же, цена может меняться в процессе. Я, например, предлагаю повысить цену раз в несколько месяцев работы – по мере накопления успехов. Идеология простая: успехи в психотерапии приходят не плавно, а стадиями. Выйдя на очередную фазу плато, то есть набравшись успехов и перейдя к менее динамичному процессу их осмысления, человек встаёт перед вопросом о том, двигаться ли дальше. Сопротивления дальше будет больше – ведь проблемы решаются от простых к сложным. А мотивации всё меньше – ведь человек уже живёт неплохо, и страдает уже не так сильно.

В этой ситуации работа с ценой позволяет определиться. Если хочешь дальше – значит готов за это платить, принимая на себя ответственность за свою мотивацию и обозначая в том числе для самого себя, что это важно, оно того стоит. Нет – прекрасно, можно провести несколько завершающих встреч и закончить работу.

Это, кстати, работает не только в психологии. Со спортом, учёбой и даже лечением та же ерунда: если платишь больше – ответственнее относишься, больше вкладываешься, лучше результаты.

Пух или Иа?

Предлагаю вашему вниманию интересный тест на определение психотипа по мультфильму "Винни-Пух".
Результаты, пожалуй, не самые точные, так как говорят о крайних выражениях того или иного расстройства. И, к слову, нормальный/условно здоровый психотип в данном тесте отсутствует.

Но не смотря на все минусы данного теста, он все же является полезным, поскольку позволяет понять наши склонности и посмеяться над ними, сравнив себя с мультяшным персонажем.

Будем ждать от авторов продолжения в виде теста "Кто ты из диснеевских принцесс"👑
https://knife.media/pooh-pathology/

В рамках Каннского фестиваля режиссер Роман Полански, известный своими резонансными киноработами, представил короткометражную ленту, созданную для модного дома Prada.
В фильме под названием «Терапия» главные роли сыграли Хелена Бонэм Картер и Бен Кингсли.

Ролик хорошо иллюстрирует типичный прием у психоаналитика (но только со стороны анализантки). Тут и анализ сновидений и свободные ассоциации, даже привязка актуальных проблем к прошлому и родительским фигурам (мельком можно предположить истерическую структуру).

Так же хорошо видно, что роль психоаналитика (попытаемся все же представить, что аналитик сидит, внимательно слушая пациентку), даже при его молчании, не мешает разворачиванию аналитического процесса, а наоборот побуждает самостоятельно находить ответы на вопросы и занимать анализанту активную позицию.
Что очень важно, так как психоанализ - это совместная работа, как аналитика так и лежащего на кушетке субьекта.

Этическая позиция психоаналитика не позволяет ему относиться к человеку как пассивному объекту исследований или точке приложения психологических методик.

Пациент в переводе с латыни - претерпевающий, страдающий.
Клиент (от лат. cliens, множ. clientes) — в Древнем Риме свободный гражданин, отдавшийся под покровительство патрона и находящийся от него в зависимости.
В нашем же дискурсе клиент - это тот кому что-то должны и тот кто всегда прав, может расслабиться и получать за свои деньги товары или услуги.

Как ни крути, использование таких терминов заведомо предполагает соответствующее отношение к человеку. Так как в психоанализе мы очень большое внимание уделяем словам, такие казалось бы формальные определения на самом деле много значат и могут негативно сказаться как на том кто проходит психоанализ, так и на роли психоаналитика в нем.

В связи с этим Жак Лакан решил отказаться от терминов пациент, клиент и анализируемый (пассивный/страдательный залог) и ввести новое понятие «analysant», что значит «анализирующий».

Вслед за Лаканом, называя людей у нас на кушетке анализантами, мы признаем их самостоятельными и активными субъектами психоанализа, которым мы лишь помогаем двигаться по намеченному ими пути, являясь переводчиками их бессознательных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=-gl-kaGumng&feature=youtu.be&ab_channel=Prada

В ближайших постах я планирую разместить информацию связанную с базовыми положениями в психоанализе, дабы ввести читателей в психоаналитический дискурс (речь, процессы языковой деятельности и предполагающие их системы понятий) и увеличить количество людей, которые понимают то о чем я пишу.

С приходом первой обратной связи я поняла, что надо доработать некоторые моменты и это стало для меня ценным открытием!

В связи с этим, думаю не будет лишним ввести новую рубрику - ответы на вопросы.
Надеюсь этот бот и аск послужат нам отличными инструментами.

t.me/feedback_psybot
https://ask.fm/perasperapsycho

Пиши сюда, если:

▪️вдруг что-то не понятно
▪️хочешь предложить идею для поста
▪️хочешь получить ответ на вопрос
▪️хочешь помочь мне лучше понимать своих подписчиков