الاقناع وال counseling لازم يكون بمستوى تفكير المريض..
كمثال ،
اذا اني وياك واكفين خارج غرفة بابها مسدود، و الدخان يطلع من جوا الباب.. انت تكول هذا واحد ديشرب نرگيلة جوا، واني اكول لا ، هذا حريق ، شنو الحل الامثل حتى نتاكد ؟ نفتح باب الغرفة ونشوف مو ؟
بالمثل ، ابنك عنده اعراض وعلامات مال التهاب سحايا، حتى نتاكد لازم نسحب سائل النخاع الشوكي ونحلله نشوف اكو التهاب لو سليم
اذا سليم فالحمدلله اطمئنينا ، واذا مو سليم ف احنا عرفنا العلة و لازم نعالجها ممكن اسبوع ممكن اسبوعين ممكن ٣ اسابيع حسب شدة الالتهاب
مثل ما لمن نريد نشخص التهاب المجاري البولية، نحلل الادرار
ولمن نريد نشخص التهاب الدم نحلل الدم
لمن نريد نشخص التهاب الدماغ نحلل سائل الدماغ
انت خايف من السحب وهذا حقك بسبب الاشاعات الي الناس تحجيها عنه، بالحقيقة الي لازم تخاف منه هو التهاب الدماغ مو السحب
تتوقع لو السحب هلكد خطير وممكن يأذي طفلك، احنا نمد ايدنا عليه ونأذيه؟ هو طفل شنو شاف من حياته حتى الواحد يحاول ياذيه بشيء ؟
ممكن يكولك : يعني دكتور مية بالمية السحب امين؟ هنا لازم توازن كلامك
تكوله، اذا انطيك بطل مي، وتكولي تحلف عليه امين؟ اكولك لا، يجوز تغص و انت تشرب
انت تحلف انه العملية القيصيرية الي كل الامهات يسوونها امينة؟ وانه التخدير امين؟ اكيد ما تحلف
مع ذلك تسويها لانها مهمة و لمصلحة الام
نفس الشي السحب.. مثل الميزان بيه مساوىء وبيه فوائد لكن لمن فوائده تصعد فوك ف اكيد نكولك تعال نسحب
لان القضية صارت قضية تشخيص و انقاذه من خطر السحايا
انت بكيفك والقرار قرارك، واني لو بمكانك وهذا ابني اسحبله احسن مما ابقى اعمى ما اعرف شنو بيه من مرض والاطباء يعالجون بدون تشخيص.
وهكذا
شاركت طريقتي باقناع المرضى لسحب النخاع لعلها تناسب ان تستخدموها
او تضيفون عليها
واكيد تتعدل بالواقع حسب تفكير المقابل و مستوى فهمه
كمثال ،
اذا اني وياك واكفين خارج غرفة بابها مسدود، و الدخان يطلع من جوا الباب.. انت تكول هذا واحد ديشرب نرگيلة جوا، واني اكول لا ، هذا حريق ، شنو الحل الامثل حتى نتاكد ؟ نفتح باب الغرفة ونشوف مو ؟
بالمثل ، ابنك عنده اعراض وعلامات مال التهاب سحايا، حتى نتاكد لازم نسحب سائل النخاع الشوكي ونحلله نشوف اكو التهاب لو سليم
اذا سليم فالحمدلله اطمئنينا ، واذا مو سليم ف احنا عرفنا العلة و لازم نعالجها ممكن اسبوع ممكن اسبوعين ممكن ٣ اسابيع حسب شدة الالتهاب
مثل ما لمن نريد نشخص التهاب المجاري البولية، نحلل الادرار
ولمن نريد نشخص التهاب الدم نحلل الدم
لمن نريد نشخص التهاب الدماغ نحلل سائل الدماغ
انت خايف من السحب وهذا حقك بسبب الاشاعات الي الناس تحجيها عنه، بالحقيقة الي لازم تخاف منه هو التهاب الدماغ مو السحب
تتوقع لو السحب هلكد خطير وممكن يأذي طفلك، احنا نمد ايدنا عليه ونأذيه؟ هو طفل شنو شاف من حياته حتى الواحد يحاول ياذيه بشيء ؟
ممكن يكولك : يعني دكتور مية بالمية السحب امين؟ هنا لازم توازن كلامك
تكوله، اذا انطيك بطل مي، وتكولي تحلف عليه امين؟ اكولك لا، يجوز تغص و انت تشرب
انت تحلف انه العملية القيصيرية الي كل الامهات يسوونها امينة؟ وانه التخدير امين؟ اكيد ما تحلف
مع ذلك تسويها لانها مهمة و لمصلحة الام
نفس الشي السحب.. مثل الميزان بيه مساوىء وبيه فوائد لكن لمن فوائده تصعد فوك ف اكيد نكولك تعال نسحب
لان القضية صارت قضية تشخيص و انقاذه من خطر السحايا
انت بكيفك والقرار قرارك، واني لو بمكانك وهذا ابني اسحبله احسن مما ابقى اعمى ما اعرف شنو بيه من مرض والاطباء يعالجون بدون تشخيص.
وهكذا
شاركت طريقتي باقناع المرضى لسحب النخاع لعلها تناسب ان تستخدموها
او تضيفون عليها
واكيد تتعدل بالواقع حسب تفكير المقابل و مستوى فهمه
❤46👍9✍1
الفرصة الي ننطيها لمرضى النيموثوراكس هم الي عدهم non tension pneumothorax
والي هم non hypoxemic patients
ننطيهم اوكسجين بتركيز عالي .. هذا الاوكسجين راح يدخل للرئة ويخلي دخول النتيروجين الها اقل، وبالنتيجة راح يقل تركيز النيتروجين بالدم، وهذه القلة راح تسبب بسحب الهواء الموجود بال pleural cavity الى داخل الدم، وبالنتيجة يقل النيموثوراكس، نظرية اسمها nitrogen washout
النظرية الثانية الي تفسر فائدة الاوكسجين العالي هو قلة ال total tissue gas tension و الي تخلي الغازات تنتقل من ال closed body space الى الانسجة وبالنتيجة يقل ال air leak
هالموضوع عليه بحوث هواية ، عمليا احيانا تفيدنا واحيانا لا
مريضنا اعلاه، للاسف ما فادتنا وخليناله جيست تيوب
والي هم non hypoxemic patients
ننطيهم اوكسجين بتركيز عالي .. هذا الاوكسجين راح يدخل للرئة ويخلي دخول النتيروجين الها اقل، وبالنتيجة راح يقل تركيز النيتروجين بالدم، وهذه القلة راح تسبب بسحب الهواء الموجود بال pleural cavity الى داخل الدم، وبالنتيجة يقل النيموثوراكس، نظرية اسمها nitrogen washout
النظرية الثانية الي تفسر فائدة الاوكسجين العالي هو قلة ال total tissue gas tension و الي تخلي الغازات تنتقل من ال closed body space الى الانسجة وبالنتيجة يقل ال air leak
هالموضوع عليه بحوث هواية ، عمليا احيانا تفيدنا واحيانا لا
مريضنا اعلاه، للاسف ما فادتنا وخليناله جيست تيوب
❤25😭4👍2✍1
بال croup لمن تقرا adrenaline nebulizer فالمقصود هو ال racemic epinephrine
و على حد علمي ما متوفر خارج الولايات المتحدة
الي متوفر عدنا هو
L-epinephrine
بتركيزين ( ١ مغ ب ١٠ مل ) و ( ١ مغ ب ١ مل )
جرعة ال racemic هي 0.01 mg لكل كيلو
بينما جرعة ال L epinephrine لمن تريد تستخدمها بالتبخير فهي
0.5 mg per kg , maximum is 5 mg
يعني نص ابرة ام ١ مل لكل كيلو، واقصى شيء ٥ امبولات
بس لازم اذا تستخدمها وتطبق بالحرف الواحد يكون عندك cardiac monitor
بصراحة عمليا لان الابر غالية ومو بسهولة تتوفر ( هي يا دوب دينطون ١٠ امبولات بدولاب الصدمة )
دنستخدم ابرة وحدة ١ مل نخلطها مع ٢ مل نورمال سلاين ونسوي بيها تبخير
والحمدلله الامور دتمشي تمام ما محتاجين جرعة اعلى
وبمناسبة هالشيء اوصيكم انه تبخير الادرينالين
You should deliver it to the nurse by your self and ensure that he knows that this adrenaline is a nebulizer, as mistakes might happens and this adrenaline might be given IV.
و على حد علمي ما متوفر خارج الولايات المتحدة
الي متوفر عدنا هو
L-epinephrine
بتركيزين ( ١ مغ ب ١٠ مل ) و ( ١ مغ ب ١ مل )
جرعة ال racemic هي 0.01 mg لكل كيلو
بينما جرعة ال L epinephrine لمن تريد تستخدمها بالتبخير فهي
0.5 mg per kg , maximum is 5 mg
يعني نص ابرة ام ١ مل لكل كيلو، واقصى شيء ٥ امبولات
بس لازم اذا تستخدمها وتطبق بالحرف الواحد يكون عندك cardiac monitor
بصراحة عمليا لان الابر غالية ومو بسهولة تتوفر ( هي يا دوب دينطون ١٠ امبولات بدولاب الصدمة )
دنستخدم ابرة وحدة ١ مل نخلطها مع ٢ مل نورمال سلاين ونسوي بيها تبخير
والحمدلله الامور دتمشي تمام ما محتاجين جرعة اعلى
وبمناسبة هالشيء اوصيكم انه تبخير الادرينالين
You should deliver it to the nurse by your self and ensure that he knows that this adrenaline is a nebulizer, as mistakes might happens and this adrenaline might be given IV.
❤31👏7👍3
النصيحة السليمة الي تقدمها لأي اهل يطلبون من عندك اسم حليب صناعي هي :
افضل حليب هو حليب الام واذا انتو مصرين الا حليب صناعي فالافضل بين الصناعي هو
١- الارخص سعرا والي يناسب حالتكم المادية
٢- الي متوفر قريب عليك ما تضطر تجيبه من مكان بعيد
٣- الي يناسب الطفل ما يسويله اسهال ولا تقيؤ ولا امساك
٤- الي طفلك يكسب عليه وزن
شنو اسم هالحليب ؟ ماكو اسم.. راح تبقى تجرب لحد ما تلكي المناسب لطفلك
والافضل اكيد هو حليب الام
لا تذكر اسم شركة معينة.. تدري ليش ؟
لان الاهل من ينطيهم الطبيب اسم شركة معينة راح يعتبروها هي وما فوكاها بعد
بحيث حتى لو ابنهم صار اسهال عليها راح يبقون متمسكين بيها
حتى لو ما يزيد وزنه يبقون مصرين عليها
حتى لو انكطعت حتى لو غالية .. لان ماكو شركة تناسب كل الاطفال فما تكدر توصف للاطفال اسم شركة بحد ذاتها
عدا الحليب الطبي الي يستخدم لاغراض طبية
انت لك الحق ان تختار اسم الشركة حسب مكونات حليبها
مثل حليب زيادة الوزن لقليلي الوزن ، حليب التحسس، حليب بيه فوسفور قليل وغيرها من الغايات الطبية لاستخدام حليب معين
افضل حليب هو حليب الام واذا انتو مصرين الا حليب صناعي فالافضل بين الصناعي هو
١- الارخص سعرا والي يناسب حالتكم المادية
٢- الي متوفر قريب عليك ما تضطر تجيبه من مكان بعيد
٣- الي يناسب الطفل ما يسويله اسهال ولا تقيؤ ولا امساك
٤- الي طفلك يكسب عليه وزن
شنو اسم هالحليب ؟ ماكو اسم.. راح تبقى تجرب لحد ما تلكي المناسب لطفلك
والافضل اكيد هو حليب الام
لا تذكر اسم شركة معينة.. تدري ليش ؟
لان الاهل من ينطيهم الطبيب اسم شركة معينة راح يعتبروها هي وما فوكاها بعد
بحيث حتى لو ابنهم صار اسهال عليها راح يبقون متمسكين بيها
حتى لو ما يزيد وزنه يبقون مصرين عليها
حتى لو انكطعت حتى لو غالية .. لان ماكو شركة تناسب كل الاطفال فما تكدر توصف للاطفال اسم شركة بحد ذاتها
عدا الحليب الطبي الي يستخدم لاغراض طبية
انت لك الحق ان تختار اسم الشركة حسب مكونات حليبها
مثل حليب زيادة الوزن لقليلي الوزن ، حليب التحسس، حليب بيه فوسفور قليل وغيرها من الغايات الطبية لاستخدام حليب معين
❤35👍7👏5✍1
احنا هنا ب اختبار .. لو ينتهي بجنة لو ينتهي بنار، خليك متذكر انه الشيطان راح يدخل عليك ب الف طريقة ويحاول يغويك ويخليك تكسب ذنب ب اي شكل من الاشكال .. لا تتوقع يخليك تحصل اجر ( ومن احياها ) بسهولة. يدخل عليك من الف باب
ابقى قوي كدام هالمغريات.. مثل القوة الي تحملت بيها طريق كلية الطب و الروتيشن والدبلوم والبورد
ابقى قوي كدام هالمغريات.. مثل القوة الي تحملت بيها طريق كلية الطب و الروتيشن والدبلوم والبورد
❤30👍6✍2
اعتقد حان الوقت لمراجعة موضوع ال mumps بعد موضوع ال measles
لانه شكله ال outbreak القادم.
شنو العلاجات الي ننطيها للمريض ؟
شكد ويصير زين؟
شنو المضاعفات الي نتوقعها؟
شكد يبقى يعدي ؟ شون ينتقل من شخص لشخص ؟
وهكذا
لانه شكله ال outbreak القادم.
شنو العلاجات الي ننطيها للمريض ؟
شكد ويصير زين؟
شنو المضاعفات الي نتوقعها؟
شكد يبقى يعدي ؟ شون ينتقل من شخص لشخص ؟
وهكذا
❤30👍2🔥1
This is a tongue of adolescent male
يقال انه
After trauma to tongue
بدا هيج يصير تدريجياً
The patient has long hair , long nails, having his mirror in hand looking to tongue frequently, he seems to have a psychological issue, like depression or history of abuse .
Unfortunately he refused admission So that we can take more detailed history to see if there is a child abuse, or drug abuse and to do more like :-
1- assess his immunity by CBC
2- start IV anti-fungal like voriconazol or amphotericin B
3- assess liver, renal, electrolytes, urine and blood for toxicology and take swab for culture
4- send for virology screen
5- consult psychiatrist .
6- consult maxillofacial doctor regarding his tongue to see their opinion.
The patient might reach any medical department in next few days , please try to help them as much as you can
He run away despite we just tried to give him IV fluid outside hospital ( as he wanted ) to help him because he didn’t eat since 5 days.
#medical_case #medical_condition
يقال انه
After trauma to tongue
بدا هيج يصير تدريجياً
The patient has long hair , long nails, having his mirror in hand looking to tongue frequently, he seems to have a psychological issue, like depression or history of abuse .
Unfortunately he refused admission So that we can take more detailed history to see if there is a child abuse, or drug abuse and to do more like :-
1- assess his immunity by CBC
2- start IV anti-fungal like voriconazol or amphotericin B
3- assess liver, renal, electrolytes, urine and blood for toxicology and take swab for culture
4- send for virology screen
5- consult psychiatrist .
6- consult maxillofacial doctor regarding his tongue to see their opinion.
The patient might reach any medical department in next few days , please try to help them as much as you can
He run away despite we just tried to give him IV fluid outside hospital ( as he wanted ) to help him because he didn’t eat since 5 days.
#medical_case #medical_condition
😢10👍4😱3❤2🔥1
Interesting case
هذا الطفل عمره ٤٥ يوم، ال Chief compliant هي repeated vomiting for 7 days duration
أجى للمستشفى يعاني من
Repeated vomiting, poor feeding, decreased activity, excessive crying and frequent bowel motions. A clinician referred him to طوارىء م حماية الاطفال
For being dehydrated and having failure to thrive
On reviewing other systems there is no thing significant noticed in history
هذا الطفل الرابع للعائلة
He is a term product of NVD for G4P4A0 mother with negative past medical hx , negative leaking liquor
Vaccination is up to date
ك Past medical history
قصته بدأت بعمر ١٠ ايام، كتقيؤ مستمر، دخل للخدج ب احد المستشفيات لمدة ٥ ايام وتم معالجته conservatively مثل اي طفل اخر. وتم اخراجه متحسنا ، بعد ٢٠ يوم من اول دخولية راجعتله نفس الحالة
A clinician had been visited and after an abdominal US with simple investigation results that were unremarkable the patient discharged home labeled with gaseous abdomen.
Negative PSHX
Drug hx and social hx and Family hx is unremarkable his siblings all are normal with negative consanguinity
On examination : an infant age group male patient awake, looking ill, lethargic, with sunken eyes, depressed fontanel, no jaundice, no cyanosis, no distress, delayed skin turgor, no dysmorphic features, in bed receiving IV fluid.
His vital signs was going with dehydrated patient, after stabilization his Blood Pressure is 120/80 which is considered as hypertension , his measurements is below the 5th centile , his abdominal and chest examination is unremarkable with normal genitalia
His investigation shows WBC 13 Hb 13 plt 687 , CRP positive, elevated urea , normal creatinine, hyperkalemia, normal Na , mildly elevated Chloride, Compensated metabolic acidosis, normal GUE , normal Abdominal US , normal CXR
After rehydrating the patient, and following up his condition a polyuria is noticed , a pediatric nephrologist consulted after exclusion of CAH by endocrinologist
The patient diagnosed with Gordon syndrome ( Pseudohypoaldosteronism Type II ) by Dr Ali Ahmed a pediatric nephrologist
Gordon syndrome, is autosomal dominant characterized by hyperkalemia, hyperchloremic metabolic acidosis, hyperthyroidism and normal-to-elevated levels of aldosterone.
Treatment was given as low dose thiazide.
الشكر موصول لدكتور علي احمد وباقي الاطباء الاختصاص في ردهة امراض الكلى و لدكتورة سجى ماجد على جهودها في مشاركة الحالة ولباقي الاطباء الاختصاص والمقيمين الذين ساهموا بمتابعة المريض وتشخيصه.
هذا الطفل عمره ٤٥ يوم، ال Chief compliant هي repeated vomiting for 7 days duration
أجى للمستشفى يعاني من
Repeated vomiting, poor feeding, decreased activity, excessive crying and frequent bowel motions. A clinician referred him to طوارىء م حماية الاطفال
For being dehydrated and having failure to thrive
On reviewing other systems there is no thing significant noticed in history
هذا الطفل الرابع للعائلة
He is a term product of NVD for G4P4A0 mother with negative past medical hx , negative leaking liquor
Vaccination is up to date
ك Past medical history
قصته بدأت بعمر ١٠ ايام، كتقيؤ مستمر، دخل للخدج ب احد المستشفيات لمدة ٥ ايام وتم معالجته conservatively مثل اي طفل اخر. وتم اخراجه متحسنا ، بعد ٢٠ يوم من اول دخولية راجعتله نفس الحالة
A clinician had been visited and after an abdominal US with simple investigation results that were unremarkable the patient discharged home labeled with gaseous abdomen.
Negative PSHX
Drug hx and social hx and Family hx is unremarkable his siblings all are normal with negative consanguinity
On examination : an infant age group male patient awake, looking ill, lethargic, with sunken eyes, depressed fontanel, no jaundice, no cyanosis, no distress, delayed skin turgor, no dysmorphic features, in bed receiving IV fluid.
His vital signs was going with dehydrated patient, after stabilization his Blood Pressure is 120/80 which is considered as hypertension , his measurements is below the 5th centile , his abdominal and chest examination is unremarkable with normal genitalia
His investigation shows WBC 13 Hb 13 plt 687 , CRP positive, elevated urea , normal creatinine, hyperkalemia, normal Na , mildly elevated Chloride, Compensated metabolic acidosis, normal GUE , normal Abdominal US , normal CXR
After rehydrating the patient, and following up his condition a polyuria is noticed , a pediatric nephrologist consulted after exclusion of CAH by endocrinologist
The patient diagnosed with Gordon syndrome ( Pseudohypoaldosteronism Type II ) by Dr Ali Ahmed a pediatric nephrologist
Gordon syndrome, is autosomal dominant characterized by hyperkalemia, hyperchloremic metabolic acidosis, hyperthyroidism and normal-to-elevated levels of aldosterone.
Treatment was given as low dose thiazide.
الشكر موصول لدكتور علي احمد وباقي الاطباء الاختصاص في ردهة امراض الكلى و لدكتورة سجى ماجد على جهودها في مشاركة الحالة ولباقي الاطباء الاختصاص والمقيمين الذين ساهموا بمتابعة المريض وتشخيصه.
❤43👍8
التايهات .. الله يستر منها
عمره ٤ سنوات ، كان طبيعي تماما لحد قبل ١٠ ايام بدأ يشكي من الام بالبطن
began experiencing gradual, non-colicky, constant generalized abdominal pain. The pain does not interfere with daily activities but awakens the child from sleep.
الالم الي يكعد الطفل من النوم يعتبر حقيقي ولازم ندير بالنا عليه
It is not radiating, or aggravated by food or fasting, or associated with vomiting. The child has normal bowel motion and good urine output.
The family first sought medical attention at a nearby nurse clinic, where the child was prescribed analgesics and antihelminthics.
اعطاء الادوية بدون فحص سريري مصيبة بهالوكت لازم ينفحص الطفل ميصير أنطيه ادوية وهو يصير زين..
When the pain worsened, they took the child to another clinic at Thursday, where they were given outpatient medication and advised to seek further management at CWTH at Saturday
He has no excessive gases, no dysuria, no documented fever but excessive sweating, no weight loss, no abnormal behavior or ABM, he is the son of a G4P3A1 mother with –ve maternal PMHx and uneventful son prenatal, natal, and postnatal history. he has normal developmental milestones, not on schedule regarding vaccinations,
he has PMHx of abdominal pain with GE 3 months ago improved on supportive management, and a flu like illness 3 weeks ago for which he received a steroid containing mixture syrup , he has negative PSHx. his drug history is negative beside the 5 days steroid..
Family history: Negative family history of TB or immunological disorder or hematological disease.
الفحص السريري للطفل
Preschool age group male patient with good body built, conscious , alert, not jaundiced, looks pale, no cyanosis, not in distress, there is café au lait spot over the face of less than 1 cm and about 1 cm over the abdomen, he has no dysmorphic features lying in bed.
•There is enlarged non tender more than 2 cm SMLN. With multiple less than 0.5 cm cervical LNs.
•No edema.
Normal vital signs and measurements
Chest examination : Good air entry, NVB, no added sound
No abnormal heart sound.
Abdominal examination : Visible veins over the upper part of abdomen, asymmetrical bulging from the right side, soft, no superficial masses.
There is 12*18 cm hard, non tender mass in the abdomen crossing the midline.
The spleen is not palpable.
The liver can’t be assessed.
Genitalia is normal
كبداية بهيج كيس.. فكرنا انه ممكن يكون عنده as DDX
•Non-Hodgkin lymphoma
•Wilms tumor
•Neuroblastoma
التحاليل الاولية الي نحتاجها بهيج حالات تحليل CBC ، وظائف للكلى والكبد طالما محتمل عدنا ورم، سونار للبطن حتى نشوف تفاصيل الكتلة هاي و اشعة للصدر ندور بيها widening mediastinum او metastasis و LDH لاحقا نرسله
All investigations were within acceptable and normal value except for the US that shows the mass
FNA done , it revealed burkitts lymphoma
عمره ٤ سنوات ، كان طبيعي تماما لحد قبل ١٠ ايام بدأ يشكي من الام بالبطن
began experiencing gradual, non-colicky, constant generalized abdominal pain. The pain does not interfere with daily activities but awakens the child from sleep.
الالم الي يكعد الطفل من النوم يعتبر حقيقي ولازم ندير بالنا عليه
It is not radiating, or aggravated by food or fasting, or associated with vomiting. The child has normal bowel motion and good urine output.
The family first sought medical attention at a nearby nurse clinic, where the child was prescribed analgesics and antihelminthics.
اعطاء الادوية بدون فحص سريري مصيبة بهالوكت لازم ينفحص الطفل ميصير أنطيه ادوية وهو يصير زين..
When the pain worsened, they took the child to another clinic at Thursday, where they were given outpatient medication and advised to seek further management at CWTH at Saturday
He has no excessive gases, no dysuria, no documented fever but excessive sweating, no weight loss, no abnormal behavior or ABM, he is the son of a G4P3A1 mother with –ve maternal PMHx and uneventful son prenatal, natal, and postnatal history. he has normal developmental milestones, not on schedule regarding vaccinations,
he has PMHx of abdominal pain with GE 3 months ago improved on supportive management, and a flu like illness 3 weeks ago for which he received a steroid containing mixture syrup , he has negative PSHx. his drug history is negative beside the 5 days steroid..
Family history: Negative family history of TB or immunological disorder or hematological disease.
الفحص السريري للطفل
Preschool age group male patient with good body built, conscious , alert, not jaundiced, looks pale, no cyanosis, not in distress, there is café au lait spot over the face of less than 1 cm and about 1 cm over the abdomen, he has no dysmorphic features lying in bed.
•There is enlarged non tender more than 2 cm SMLN. With multiple less than 0.5 cm cervical LNs.
•No edema.
Normal vital signs and measurements
Chest examination : Good air entry, NVB, no added sound
No abnormal heart sound.
Abdominal examination : Visible veins over the upper part of abdomen, asymmetrical bulging from the right side, soft, no superficial masses.
There is 12*18 cm hard, non tender mass in the abdomen crossing the midline.
The spleen is not palpable.
The liver can’t be assessed.
Genitalia is normal
كبداية بهيج كيس.. فكرنا انه ممكن يكون عنده as DDX
•Non-Hodgkin lymphoma
•Wilms tumor
•Neuroblastoma
التحاليل الاولية الي نحتاجها بهيج حالات تحليل CBC ، وظائف للكلى والكبد طالما محتمل عدنا ورم، سونار للبطن حتى نشوف تفاصيل الكتلة هاي و اشعة للصدر ندور بيها widening mediastinum او metastasis و LDH لاحقا نرسله
All investigations were within acceptable and normal value except for the US that shows the mass
FNA done , it revealed burkitts lymphoma
😢21👍12❤9
الي يريد يشوف كيسات اطفال معقدة خلي يزور طوارىء م حماية الاطفال
حصيلة ٦ ساعات فقط :-
1- bleeding per rectum in 3 years old female
2- Acute leukemia with seizures
3- Newly dx leukemia
4- Stridor after operation
5- CHD and elevated renal indices prepared for peritoneal dialysis
6- fever for two days followed by severe metabolic acidosis suspected viral myocarditis versus metabolic disease.
7- undiagnosed bleeding tendency patient presented with epistaxis
8- suspected SLE pt
9- aspiration pneumonia infant
10- Two patients with DKA and one on sick day management
11- infant with FTT and severe metabolic acidosis and severely dehydration.
12- Pertussis , measles .
13 - G6PD
14- Two patients with hydrocephalus referred for neurosurgery
15- infant with cystic lesion in lung suspected CCAM
هذولي الي اتذكرهم واجوي خلال ساعات قليلة.. ميبقون بالطوارئ الصبح كلهم نصفيهم للردهات ونستقبل بمكانهم وهكذا . اكو كيسات اكثر تعقيدا توصل، بعض كل كيس هي كتاب بحد ذاته ، الاشعة لطفل بالع مسمار
حصيلة ٦ ساعات فقط :-
1- bleeding per rectum in 3 years old female
2- Acute leukemia with seizures
3- Newly dx leukemia
4- Stridor after operation
5- CHD and elevated renal indices prepared for peritoneal dialysis
6- fever for two days followed by severe metabolic acidosis suspected viral myocarditis versus metabolic disease.
7- undiagnosed bleeding tendency patient presented with epistaxis
8- suspected SLE pt
9- aspiration pneumonia infant
10- Two patients with DKA and one on sick day management
11- infant with FTT and severe metabolic acidosis and severely dehydration.
12- Pertussis , measles .
13 - G6PD
14- Two patients with hydrocephalus referred for neurosurgery
15- infant with cystic lesion in lung suspected CCAM
هذولي الي اتذكرهم واجوي خلال ساعات قليلة.. ميبقون بالطوارئ الصبح كلهم نصفيهم للردهات ونستقبل بمكانهم وهكذا . اكو كيسات اكثر تعقيدا توصل، بعض كل كيس هي كتاب بحد ذاته ، الاشعة لطفل بالع مسمار
❤33👍4
٤ رسائل اليوم تعلمناها عن ال Retinopathy of prematurity
الاولى :- شوكت تحول المريض الى اطباء العيون حتى لا يفقد عيونه ؟
الاجابة بالجدول ادناه
الرسالة الثانية :- مفادها انه
It’s retinopathy of prematurity
Not retinopathy of oxygen
Never blame oxygen as solo cause or CPAP or MV as it’s a life saving measures , and that will cause big problems for the pediatrician who was saving the neonate life , oxygen is a minor risk factor
الرسالة الثالثة:- لمن تبلغ الاهل بضرورة فحص العين واهميته حتى لا يعمى الطفل، أخذ توقيعهم انهم تبلغوا لانه احتمال ما يراجعون ويهملون الطفل ويجون لاحقا يشتكون عليك بحجة ما بلغتنا
الرسالة الرابعة :-
انشر الكلمة.. الاهتمام بزيادة وزن الطفل حديثي الولادة واستخدام ال TPN و معالجة تسمم الدم الجرثومي و وتقليل الاوكسجين الى الحد الادنى المطلوب كلها تساهم بتقليل مخاطر حدوث ال ROP التي ان فعلناها ربما نساعد بحماية الطفل، لكن ذلك لا يمنع حدوثها لانها
Retinopathy of premature, being premature is the major risk factor.
الاولى :- شوكت تحول المريض الى اطباء العيون حتى لا يفقد عيونه ؟
الاجابة بالجدول ادناه
الرسالة الثانية :- مفادها انه
It’s retinopathy of prematurity
Not retinopathy of oxygen
Never blame oxygen as solo cause or CPAP or MV as it’s a life saving measures , and that will cause big problems for the pediatrician who was saving the neonate life , oxygen is a minor risk factor
الرسالة الثالثة:- لمن تبلغ الاهل بضرورة فحص العين واهميته حتى لا يعمى الطفل، أخذ توقيعهم انهم تبلغوا لانه احتمال ما يراجعون ويهملون الطفل ويجون لاحقا يشتكون عليك بحجة ما بلغتنا
الرسالة الرابعة :-
انشر الكلمة.. الاهتمام بزيادة وزن الطفل حديثي الولادة واستخدام ال TPN و معالجة تسمم الدم الجرثومي و وتقليل الاوكسجين الى الحد الادنى المطلوب كلها تساهم بتقليل مخاطر حدوث ال ROP التي ان فعلناها ربما نساعد بحماية الطفل، لكن ذلك لا يمنع حدوثها لانها
Retinopathy of premature, being premature is the major risk factor.
❤24👍5
Embryo sign, in infant age 2 month presented to children welfare teaching hospital with abdomen distention ,irritable infant ,constipation more than 5 days , ... Chief complain was about crying,
Thanks for Dr Farah and Dr Hasan for sharing the case.
Thanks for Dr Farah and Dr Hasan for sharing the case.
👏11❤1
بالاطفال حديثي الولادة ال Preterm
ممعقولة توقف الرضاعة عنه تماما لمن يصير NEC او اشتباه NEC
بدون ان تخليه على TPN
ال TPN متوفر بالصيدليات الخارجية يباع، و ينحسب للطفل ويتخلاله بديل عن المحاليل الوريدية
هاي التغذية كلش مهمة لصحة الطفل
بالمناسبة
اي طفل عنده NEC راح يقل عنده الصوديوم وال PLT
وهالشي يعتبر مؤشر مفيد بمتابعة تحسن الحالة
ممعقولة توقف الرضاعة عنه تماما لمن يصير NEC او اشتباه NEC
بدون ان تخليه على TPN
ال TPN متوفر بالصيدليات الخارجية يباع، و ينحسب للطفل ويتخلاله بديل عن المحاليل الوريدية
هاي التغذية كلش مهمة لصحة الطفل
بالمناسبة
اي طفل عنده NEC راح يقل عنده الصوديوم وال PLT
وهالشي يعتبر مؤشر مفيد بمتابعة تحسن الحالة
❤7👍7
Cyanotic congenital heart diseases
ممكن ان تتذكرها من خلال الاصابع
1 finger = truncus arteriosus ( one trunk for both arteries )
2 fingers = Transposition of great arteries ( two artery )
3 fingers = tricuspid atresia ( the prefix tri - three )
4 fingers = TOF ( four defects, RVH , Overriding aorta, PS , VSD )
5 fingers = Total anomalous pulmonary venous return ( five words)
ممكن ان تتذكرها من خلال الاصابع
1 finger = truncus arteriosus ( one trunk for both arteries )
2 fingers = Transposition of great arteries ( two artery )
3 fingers = tricuspid atresia ( the prefix tri - three )
4 fingers = TOF ( four defects, RVH , Overriding aorta, PS , VSD )
5 fingers = Total anomalous pulmonary venous return ( five words)
👍6❤3😍2
Maximum luminal dose in seizures in single dose is 1000 mg
يعني اذا مريض اجى عنده اختلاجات وحسبتله الجرعة ١٥-٢٠ مغ لكل كيلو
وطلعت اكثر من ١٠٠٠، تنطي بس ١٠٠٠ مغ
بالاطفال صح نحسب الجرعة عالوزن، بس اكو حدود لكل جرعة ما نعبرها حتى لو حساب الجرعة عالوزن عبرها
بالنسبة البروفين مظلوم بجرعته لان مهما كان وزن الطفل نشوف الاهل ينطوه ٥ سي سي بس..
شراب البروفين جرعته من ٥ الى ١٠ مغ لكل كيلو كل ٦ الى ٨ ساعات
يعني اذا حسبت على ٥ كل ٦ ساعات
واذا حسبت على ١٠ فكل ٨ ساعات
اقصى جرعة تكدر تنطيها باليوم ٤٠ مغ لكل كيلو باليوم، يعني اذا تحسب على عشرة ف اقصى جرعة هي ان تسويها اربع مرات يوميا
ولازم ما تعبر ٢٤٠٠ مغ باليوم، والي تعادل ٨٠٠ مغ بكل جرعة اذا دتنطيه ثلاث مرات يوميا ( حبايتين ام ٤٠٠ مغ ثلاث مرات يوميا هاي اقصى جرعة)
اغلب شرابات البروفين الي شايفها
هي ١٠٠ مغ لكل ٥ مل
اذا طفل وزنه ١٠ كغم، وحسبتله على ١٠ مغ لكل كيلو
حيطلعله ١٠٠ مغ
يعني ٥ مل كل ٨ ساعات
اني مختصرها بيني وبين نفسي للسهولة
نصف الوزن ثلاث مرات يوميا
اذا وزنه ١٨ ياخذ ٩ سي سي كل ٨ ساعات
اذا وزنه ٣٠ ياخذ ١٥ سي سي كل ٨ ساعات
اقصى رقم تكدر تنطيه بالجرعة الوحدة هو ٤٠ سي سي كل ٨ ساعات للي وزنه ٨٠ كغم، وهذا اكيد تنطيه حبوب
ف لا تخاف منه واحسبه بالجرعة الصحيحة
بس مو معناها تنطي وياه بونستان او شراب ثاني نوع NSAID
قبل فترة طفل ١٢ سن" عمره ياخذ بروفين وبونستان لمدة ١٠ ايام لان feverish
اجى عنده hematamesis
يعني اذا مريض اجى عنده اختلاجات وحسبتله الجرعة ١٥-٢٠ مغ لكل كيلو
وطلعت اكثر من ١٠٠٠، تنطي بس ١٠٠٠ مغ
بالاطفال صح نحسب الجرعة عالوزن، بس اكو حدود لكل جرعة ما نعبرها حتى لو حساب الجرعة عالوزن عبرها
بالنسبة البروفين مظلوم بجرعته لان مهما كان وزن الطفل نشوف الاهل ينطوه ٥ سي سي بس..
شراب البروفين جرعته من ٥ الى ١٠ مغ لكل كيلو كل ٦ الى ٨ ساعات
يعني اذا حسبت على ٥ كل ٦ ساعات
واذا حسبت على ١٠ فكل ٨ ساعات
اقصى جرعة تكدر تنطيها باليوم ٤٠ مغ لكل كيلو باليوم، يعني اذا تحسب على عشرة ف اقصى جرعة هي ان تسويها اربع مرات يوميا
ولازم ما تعبر ٢٤٠٠ مغ باليوم، والي تعادل ٨٠٠ مغ بكل جرعة اذا دتنطيه ثلاث مرات يوميا ( حبايتين ام ٤٠٠ مغ ثلاث مرات يوميا هاي اقصى جرعة)
اغلب شرابات البروفين الي شايفها
هي ١٠٠ مغ لكل ٥ مل
اذا طفل وزنه ١٠ كغم، وحسبتله على ١٠ مغ لكل كيلو
حيطلعله ١٠٠ مغ
يعني ٥ مل كل ٨ ساعات
اني مختصرها بيني وبين نفسي للسهولة
نصف الوزن ثلاث مرات يوميا
اذا وزنه ١٨ ياخذ ٩ سي سي كل ٨ ساعات
اذا وزنه ٣٠ ياخذ ١٥ سي سي كل ٨ ساعات
اقصى رقم تكدر تنطيه بالجرعة الوحدة هو ٤٠ سي سي كل ٨ ساعات للي وزنه ٨٠ كغم، وهذا اكيد تنطيه حبوب
ف لا تخاف منه واحسبه بالجرعة الصحيحة
بس مو معناها تنطي وياه بونستان او شراب ثاني نوع NSAID
قبل فترة طفل ١٢ سن" عمره ياخذ بروفين وبونستان لمدة ١٠ ايام لان feverish
اجى عنده hematamesis
👍12❤6😱1
اجت طفلة عمرها ٥ سنوات اهلها يشكون انه عدها خفقان
الشغلات الي راح نسال عليها حتى نعرف سبب الخفقان
عدها ارتفاع بحرارتها لو لا ؟ لان ارتفاع الحرارة يسبب خفقان
عدها اعراض فقر دم مثل التعب بسرعة والشحوب لان هالشي هم يسبب خفقان
عدهم امراض قلب بالعائلة او حالات وفيات بعمر صغير بدون معرفة السبب ؟
تشرب منبهات بيها كافايين هالشيء هم يسبب خفقان
تاخذ ادوية معينة تزيد دقات القلب ؟
عدها عسر تنفس مثلا ذات الرئة هالشيء هم يسبب تسارع بدقات القلب
الالم والقلق والجفاف كلها مسببات لتسارع القلب
بعد ما ناخذ هستري ، نفحصها نشوف فعلا اكو خفقان لو لا
نشوف الكبد شنو وضعه متضخم لو طبيعي لان ممكن يكون اكو heart failure ومحد يدري او تضخم نتيجة الانيميا اذا موجودة
بفحص القلب نشوف عدد دقات القلب و اصواته طبيعية لو لا
اذا كلشي طبيعي
وكل الامور طبيعية وماكو شيء مقلق بالهستري
بذاك الوكت تخلي ببالك
انه الاطفال بهواية مرات يفسرون اعراض ثانية على انها خفقان او الم بالقلب
وهي بالحقيقة الم بالعضلات مثلا او شيء ثاني مو خفقان حقيقي
اذا شكيت بشيء ممكن تسوي تخطيط قلب او قد تحتاج ايكو حتى تتطمن ماكو شيء
بالمناسبة على طاري الخفقان والم الصدر، ترى الاطفال هم ممكن يصير عدهم MI
هذولي الي عدهم
ALCAPA
Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery
الشغلات الي راح نسال عليها حتى نعرف سبب الخفقان
عدها ارتفاع بحرارتها لو لا ؟ لان ارتفاع الحرارة يسبب خفقان
عدها اعراض فقر دم مثل التعب بسرعة والشحوب لان هالشي هم يسبب خفقان
عدهم امراض قلب بالعائلة او حالات وفيات بعمر صغير بدون معرفة السبب ؟
تشرب منبهات بيها كافايين هالشيء هم يسبب خفقان
تاخذ ادوية معينة تزيد دقات القلب ؟
عدها عسر تنفس مثلا ذات الرئة هالشيء هم يسبب تسارع بدقات القلب
الالم والقلق والجفاف كلها مسببات لتسارع القلب
بعد ما ناخذ هستري ، نفحصها نشوف فعلا اكو خفقان لو لا
نشوف الكبد شنو وضعه متضخم لو طبيعي لان ممكن يكون اكو heart failure ومحد يدري او تضخم نتيجة الانيميا اذا موجودة
بفحص القلب نشوف عدد دقات القلب و اصواته طبيعية لو لا
اذا كلشي طبيعي
وكل الامور طبيعية وماكو شيء مقلق بالهستري
بذاك الوكت تخلي ببالك
انه الاطفال بهواية مرات يفسرون اعراض ثانية على انها خفقان او الم بالقلب
وهي بالحقيقة الم بالعضلات مثلا او شيء ثاني مو خفقان حقيقي
اذا شكيت بشيء ممكن تسوي تخطيط قلب او قد تحتاج ايكو حتى تتطمن ماكو شيء
بالمناسبة على طاري الخفقان والم الصدر، ترى الاطفال هم ممكن يصير عدهم MI
هذولي الي عدهم
ALCAPA
Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery
👏11❤9👍6