Pediatrics Mastering
4.61K subscribers
157 photos
8 videos
3 files
13 links
د سلمان داود، مقيم اقدم في فرع الاطفال و طالب بورد مرحلة رابعة في مدينة الطب - مستشفى حماية الاطفال التعليمي، هذه القناة راح تكون لنشر معلومات طبية في فرع طب الاطفال
Download Telegram
هواية كيسات تجي ( ابننا ما ياكل ) ، فصلت الكم القضية بمنشور بالعربي مزيج بين العلم والاقناع تستخلص منها كليشة تستخدمها وية اهل المريض حتى يعرفون ليش مياكل ، لحد هسة اغلب الاهالي جابت وياهم نتيجة واشوفهم يهزون براسهم انه فعلا صحيح ( هذا الي ديصير بالبيت )
—-

رب العالمين من خلقنا ، خلق دفاعات داخل الجسم، من ضمن هاي الدفاعات الاحساس بالجوع عند هبوط السكر، والاحساس بالجوع يجي وياه الصداع والنرفزة

الطفل الي مياكل نهائيا وحدة من اثنين
١- مريض مرض مزمن مأثر على شهيته ، هنا غصبا عنه مراح يشتهي و هذا المرض ينكشف بالفحص السريري والتاريخ المرضي و قياس الطول والوزن ووضعها على جارتات النمو.
٢- طفل سليم جسديا لكن بنظر اهله ما ياكل.

الي هو سليم جسديا وبنظر اهله ما ياكل بيها وحدة من اثنين

لو الام تبالغ على اعتبار الام تريد ابنها ياكل اكل يشفي غليلها بحيث تلكي الطفل سمين وضمن الطبيعي بس هي تشوفه ضعيف ومياكل مثل البقية، لو الطفل فعلا مياكل كميات مناسبة لعمره

الي مياكل كميات مناسبة هالشيء بسبب عدة عوامل

- الصبح يتريك الطفل شيء بسيط ويكوم، بعد ساعة ساعتين يجوع، هذا ايعاز الجوع الي هو وجوده واجب و اجباري و كل طفل مخلوق بيه، يجي يسده بشيء معين ( سواء حلويات او فاكهة او اكل صحي بس كمية قليلة )
بعد ساعة ساعتين من سد الجوع يجوع مرة ثانية، لان ما اكل كمية زينة، ويبقى يجرب نفس السلوك بحيث يصير عدنا طفل ياكل كميات صغيرة مستمرة او متقطعة يستخدمها لسد جوعه وهذا مو صحيح السلوك

- العامل الثاني الطفل ياكل حلويات والحلويات تنطيه طاقة عالية تسد شهيته عالاكل وايعاز الجوع فما ياكل شيء غير الحلويات وباكيتات الحليب او الجبس

- العامل الثالث ، العامل النفسي
الطفل يريد يسمع اهله يحجون بيه ( مياكل ) يريد يبقى حديث الساعة بالبيت يريد يبقى يشوف اهله يصيحوه عالاكل ويعانون ويحاولون يقنعوه ويدللوه حتى بس ياكل يريد يبقى هو البارز بين اخوانه واخواته ويسمع صيته دائما بالبيت ( يلفت انتباهكم)
او الطفل كاره الاكل من كد ما اهله يلحون عليه، ابني تعال اكل تعال اكل وووالخ، لو عنده قوة يكوم يضرب الاكل براس اهله لان محد يحب الملحة فيكره الاكل بسبب الملحة الزايدة عليه
او الطفل يرفض الاكل حتى يحصل البدائل الي تعجبه سواء حليب او حلويات او اكل غير صحي

نجي للحل
١- ينسد موضوع الاكل نهائيا بالبيت محد يحجي بيه ولا يجيب طاريه .. راح يستغرب الطفل، اشو محد بحالي؟
٢- ينحط الغدا او العشا، نصيح الطفل مرة، ما اجى، عوفه، محد يموت من الجوع، اكو حماية رب العالمين حاطها، راح يكوم يبجي حتى ياكل، من يحس بالجوع.
٣- من يجوع بعد الوجبة الرئيسية، ماكو اكل ممنوع لا تخلوه يشتري ولا يفتح الثلاجة بنفسه، مو كان الغدا نازل ليش ما اكلت زين؟ انتظر يجي العشا.. راح يبجي، ورة ما يحس بلوعة الجوع انطيه اكل واكوله اذا تعيدها بعد ماكو اكل، اكررها مرة مرتين وازيد وقت العقوبة لحد ما يتعلم انه اذا ما يتغدا زين مراح يحصل اكل يسد بيه جوعه وراح ينجبر ينتظر للوجبة التالية. السناكات ننطيها للاعمار الصغيرة ونحاول تكون سناكات غذائية مو حلويات
٤- الحلويات ممنوع مليون بالمية، النستلة بيها سعرات تعادل ماعون تمن
٥- ممنوع استخدام الاجهزة اللوحية قبل الاكل، اني بالغ اذا اباوع شيء او مشغول بالموبايل ما اكوم عالوجبة ما بالك بطفل مندمج بلعبة او فيديوهات
٦- لا تلحون عليه حتى ياكل، لا تكافئوه اذا اكل، احيانا حتى لا تصيحوه عالغدا اذا شافكم كعدتوا عالسفرة، راح يستغرب، شبيهم اهلي محد بحالي ؟ راح يجي يكعد بصفكم بهدوء ( ينكسر عناده) و راح يطلب اريد كذا وكذا، انطوه الي يطلبه بس لا تخلون هالفعل بارز حتى ما يعاند، راح يحس انه الاكل مفيد له وانه اذا ما اكل محد بحاله هو الوحيد المتضرر راح ينجبر ياكل ويطلب اكل ويبكي اذا تأخر وقت الوجبة.

بهالتعليمات راح نحول الطفل من طفل مدلل يتبطر عالاكل الى طفل مماثل للي عايش بعائلة محد بحال احد وينجبر يكافح حتى ياكل اكثر من غيره لان يدري محد بحاله اذا مياكل هو الخسران.

ونحول العائلة من عائلة شديدة الاهتمام بالطفل لدرجة انزعج من كثر الاهتمام الى عائلة متوازنة خد وعين، تعاقب وتكافىء، تخلي الطفل ينمو بشكل صحيح متوازن بدون الميول الى الاذية ولا الدلال المفرط.
45👍6🥰1
اغلب كيسات فشل نمو الاطفال
هي تغذوية او مرضية غير ال Growth hormone deficiency

فاذا شفت طفل وزنه قليل و طوله قليل
سويله
Basic workup
CBC
ESR
GUE
RFT
TFT
Celiac screen

اذا كلشي طبيعي.. استثنيت اغلب الاسباب الشائعة لفشل النمو
اشوف وزنه ، اذا كلش قليل، شون تريده يصير طويل الطفل؟ انطيه فرصة ٦ اشهر واعيد تقييم حالته
خلال هاي ال ٦ اشهر يمشي على جدول تغذية يزيد وزنه يوصفوه له اطباء التغذية.

ومن يجي بعد ٦ اشهر اشوف شكد سرعة النمو عنده

عمره كبير و شكيت بيه نقص هرمون نمو مو مال ينتظر؟
شوف عمر العظم، شوف ال SMR
كلها تساعدك بتقريب التشخيص

٩٠٪؜ من الاحالات ما تحتاج لا تحليل growth hormones ولا تحتاج تاخذ ابر نمو، يحتاج بس يحلون مشاكل تغذيته.
26👍4
التعامل مع الفيروسات ، سواء المتحور الجديد او غيره، كلها نفس الطريقة
بطريقة علمية مع استخدام مهارات التواصل الإجتماعي

١- طفلكم بيه جرثومة، هذه الجرثومة بنسبة ٩٠٪؜ فيروس، ليش فيروس؟ لانه اكثر من شخص بالبيت مصاب وهذه ميزة بالفيروسات انها تنتقل بسرعة من شخص لشخص، ولانه الفيروسات اكثر شيوعاً من البكتيريا، ولانه من دتروح حرارته ديتنشط وهذه احدى علامات الفيروسات

٢- هذا الفيروس من دخل للجسم، راح يسوي اعراض حسب المكان الي يروحله، يدخل للبلعوم؟ بلاعيمه تورم، يدخل للمعدة؟ يصير تقيؤ، يوصل للامعاء ؟ يصير اسهال، وين يروح راح يشغل وظيفة دفاعية
اول وظيفة دفاعية بالجسم تشتغل هي الحرارة

الجسم اول ما يكتشف الفيروس راح يرسل مسج للدماغ يكوله الحكنا، اكو جسم غريب دخل وجاي يتكاثر

الدماغ يكوللهم صعدوا الحرارة
لا تخلوه يتكاثر

الحرارة من تصعد الفيروس بعد ميكدر يتكاثر براحته
فالحرارة هي وظيفة دفاعية بالجسم

شوكت نعالجها ؟
الطفل الي نشوفه ضاج منها او خمل، نعالجها حتى يرتاح

شون نعالج الحرارة؟

اذا شفت الطفل مرتفعة حرارته بس يلعب … هذا بطل و جسمه قوي لا تنطيه خافض حرارة خليه يدافع عن نفسه خليه يلعب بالفيروس طوبة

واذا شفته خامل راح ننطيه العلاج رقم ١ الي هو براسيتول شراب وتكتبه بالوصفة وتكتب يمه رقم ١

براسيتول بيه نوعين نوع ١٢٠ مغ ونوع ٢٥٠ مغ ب ٥ مل. جرعته ١٥ مغ لكل كيلو كل ٦ ساعات

بعد ساعة ساعتين اذا رجعت الحرارة و رجع الطفل خمل ومتكدر تنطي العلاج رقم ١ لانه موعده بعده ما اجى راح تستخدم العلاج رقم ٢

العلاج رقم ٢ هو البروفين
جرعته نص الوزن كل ٨ ساعات، يعني اذا وزنه ١٠ كغم راح تنطيه ٥ مل كل ٨ ساعات

بهالعلاجين اذا ضبطتهم صح راح تسيطر على الصخونة
ممكن يقترحولك فولتارين تحاميل، بصراحة اني ما ارتاحلها واحسها ممكن تسبب قرحة للطفل، مدام عدنا علاجات امينة و مرخصة من عمر ٦ اشهر استخدمها وابقى بالجانب الامين

٣- ممكن يصير عند الطفل تقيؤ، نعم ممكن يصير لانه الفيروس وين ميروح يسوي مشاكل، اذا صار راح ننطيه مضاد للتقيؤ شراب زوفران كل ٢٠ كيلو خمسة مل من الشراب، اذا استمر التقيؤ وما استجاب للشراب تجيب الطفل وتجي للمستشفى

٤- شنو اريدك تتابعلي بالبيت؟
اريدك تركزلي على نشاط الطفل، شيء طبيعي لمن تصعد حرارته يخمل، اريده لمن حرارته طبيعية يكون نشيط اذا كان نشيط امورنا طيبة
اذا بقى خامل رغم حرارته طبيعية، راح نخلي ببالنا احتمالية انه هالفيروس جاب وياه بكتيريا

اذا حرارته طولت اكثر من ٤-٥ ايام مستمرة ايضا راح نخلي احتمالية وجود التهاب بكتيري وية الفيروس

اذا الطفل صار زين و تمرض مرة لخ بفترة قصيرة اقل من ١٠ ايام ممكن الفيروس صار وياه بكتيريا مثلا يتحسن يومين ويرجع ترتفع حرارته

اذا الطفل كطع الاكل تماما، شيء طبيعي لمن ترتفع حرارته تقل شهيته حتى انت اذا صار بيك انفلونزا بعد ما تشتهي تاكل، الي نريده من الطفل انه عالاقل ياخذ الشيء الي يمشي بيه يومه اذا حتى هالشي ما اخذه تجيبه للمستشفى.


٥- هالكلام اعلاه تكوله بعد ما تفحص الطفل من فوك ليجوا، وتتشاقى وياه، وانت وتفحص تكول ( نفحص الرئة .. ما شاء الله مثل الورد يفوت الهوا ويطلع براحته ) ( نشوف قلبه .. رهيب ) ( نشوف الكبد والطحال .. كلش زييين )
يعني كل جزء تفحصه تكول اسمه وتكول انه طبيعي، حتى الاهل يتطمنون انه كل اعضاء جسم طفلهم طبيعية، هالكلمات هي مثل كثرة الدگ عالحديد يفكه، كلها تفك قلقلهم وتطمنهم على كل عضو بجسم طفلهم
شقاك وية الطفل بسؤال ( تبيع خشمك؟ ) اشو عجبني حيل منين اشتريته انت؟ راح يضحك الطفل واهله و يطمنهم انك مهتم بطفلهم وانه طفلهم الي جاي يبالغ شوية بسبب شوفته لاهله خايفين وقلقين ويحس بالذنب انه تعبهم وياه او عايش الدور، يشوفوه سليم وهم يشوفون ضحكته وتفاعله وياك واصلا راح تقلل خوفه من عندك وهو ينتظرك تكول نضربه ابرة!!

من تفحص الطفل كوله اذا بقيت بطل اوعدك ما اكتبلك اي ابرة بس شرابات لان انت خوش ولد ومبين متحتاج ابر

حتى تنطي فكرة للاهل انه انت مراح تكتب ابر و راح تعالج طفلهم ب ابسط الادوية لانه زين

٦- شوكت ننطيه لعد علاج التهابات؟ ننطيه لمن حالة الطفل تمشي وية البكتيريا، وننطي الشراب مو مباشرة انما نسوي تحاليل نتاكد انها تمشي وية البكتيريا يلا ننطيه، علاج الالتهابات حالياً ميفيد الطفل لانه عنده فيروس والعلاج يفيد البكتيريا فقط فراح تضر مناعته و تخلي البكتيريا تستقوي عالطفل مستقبلا، فليش. دنلعب ب اعدادات الجسم و ننطي ادوية يجوز يتحسس منها وهو ما يحتاجها

٧- مرات الفيروس يسوي كحة ، الكحة ترسم البلعوم و ترسم مستقبلات السعال الي تتفعل نتيجة جفاف المكان او نتيجة السعال المتكرر او نتيجة الفيروس وتفهم الاهل ليش ديصير السعال ، وانه اذا الكحة يابسة راح ننطيه شيء يغطي هاي المستقبلات مثل العسل او السوب او الحليب الدافي كلها شغلات تلطف المكان حتى تخف الكحة
40❤‍🔥2🔥1
اذا لكينا بيها بلغم او نحس بيها بلغم وميكدر يطلعه راح نسويله تبخير نورمال سلاين كل ٦ ساعات يذوب الوساخة
الطفل ميكدر يطلع الوسخ بعد ما يذوب فلازم تساعده بالطبطبة على ظهره
وتشرحله طريقة العلاج الطبيعي للصدر


نسيت شنو ببالي بعد بس كل سيناريو يواجهك بالفيروسات تكدر تتعامل وياه علميا بس تستخدم طرق الاقناع ، ومعليك بالتلوث العلمي الي مليء بالمضادات الحيوية والابر
القضية تتطلب صبر و تأني ، وفهم من قبل الاهل حتى تمشي الامور ببساطة
49👏2
من أخطر المعلومات الي لازم تفهمها صح
الهيموغلوبين هو عربات لنقل الاوكسجين والغذاء


هاي ال ١٣ عربة، حتى يصير عند الطفل Cyanosis
لازم اكثر من ٥ منها يصير بيها desaturation
☑️☑️☑️☑️☑️
تقريبا نسبة ال desaturation حتكون ٣٨٪؜ و الطفل راح يكون اوكسجينه ٦٢٪؜ تشوفه عايش.

الي عنده فقر دم قضيته تختلف تماماً
تخيل هو عنده بس ٧

حتى يصير cyanosis
لازم يفقد ٥ منهن
☑️☑️☑️☑️☑️
نسبة ال desaturation هنا راح تكون ٧١ ٪؜ و الاوكسجين ٢٩٪؜
شون راح يعيش بهيج اوكسجين ؟
تخيل لو كان دمه اصلا ٥ ، معناها تشوف ال cyanosis لمن يصير ١٠٠٪؜ desaturated وبهيج رقم يكون متوفي المريض.
فهو ممكن يموت وانت اصلا متشوفه صار cyanosis !
لذلك
Do not depend on cyanosis in anemic patient, it is a very late sign, the patient might die before reaching cyanosis level.
37👏5
من تشوف طفل عنده
Moderate to severe hydronephrosis
مستحيل تروح وحدها بعد سنة !
يحتاج workup
يحتاج يسوي
MCUG
حتى نشوف الكلى والحالب والمثانة بشكل افضل
يحتاج تحليل ادرار وزرع ادرار قبل لا نسوي ال MCUG
يحتاج نشوف وضع الكلى، متضررة لو بعدها
بعد ما نسوي ال MCUG نشوف رأي اطباء البولية سواء جراحة اطفال بولية او بولية حسب المتوفر عدكم حتى نشوف الخطوة القادمة نشوف يا نوع من العمليات يفيده
من غير المعقول انه ننصح هيج عائلة انهم يطهرون الطفل وبعد سنة هو يروح هذا التوسع
هاي معلومة من ارض الواقع، لكيس حقيقية، جايين لان ابنهم عنده فقر دم ويريدون يشوفون ليش، اما الكلى، فعادي يدرون بيها وينتظرون يصير سنة حتى يعيدون السونار
17👌6
Meropenem vial
كورسين كاملات
على
Mesenteric lymphadenitis

اكو قاعدة تكول، لا تسوي شيء متعرف تطلع نفسك منه

يعني مريض
Mesenteric lymphadenitis

ليش اعيدله السونار حتى اشوف راحت لو بعدها ويجي التقرير انه موجودة بعدها واحير شنو اتصرف ؟
مدام المريض ماعنده ارتفاع بالحرارة
والتهاب هاي العقد مو خطير ولا يخوف ويصير وية اي التهاب ثاني ويروح لحاله
وماعنده
LAP
no HSM
Normal wt and ht

Just counseling and follow up at home for temperature and general wellbeing
37😱3👏2
اذا بديت مضاد حيوي لمريض، واجت نتيجة الزرع نظيفة، توقف المضاد الحيوي

ايقاف المضاد الحيوي قبل نهاية الكورس ماله بهالموقف مراح يزيد ال
Antibiotics resistance

الي يزيدها هو
Misuse of antibiotics

ايقاف المضاد الحيوي لعدم وجود بكتيريا يندرج ضمن الاستخدام الصحيح للمضاد الحيوي وطالما الزرع نظيف يعني ماكو بكتيريا حتى تصير عدها مقاومة ويعني ماكو داعي نكمل عالمضاد.
42
العلامات الي ما تكذب ابد

- طول الطفل ووزنه اذا قليلين او نازلين اكو مشكلة حقيقية
- الالم الي يكعده من النوم مو الي قبل لا ينام
- الالم الي ميخليه يلعب او يخليه يترك اللعب
- التعب او الاغماء اثناء الجهد سواء لعب او مشي
- عدم الخوف من الطبيب اثناء الفحص للاعمار الصغيرة عادة يدل على طفل وضعه تعبان لدرجة ما يبجي لانه ما يشوفك او ما بيه حيل يخاف منك
- الجفاف
- كثرة المراجعات، الام الي شايلة طن تحاليل اكو مشكلة حقيقية تجبرها تراجع، الي شكوتها صارلها سنة وما جايبة ولا تحليل ولا مراجعة هاي تريد تچييك عالاكثر بدون شكوى حقيقية

هالاشياء اذا شفتها بالطوارئ دور بالهستري

فد يوم طفلة تبجي بالطوارئ شكوتهم انها يومية تبجي بالليل من رجليها، خلصنا عليها ٣ علب بروفين ومصارت زينة
Dx as leukemia
شكوى حقيقية اجبرت الاهل ينطون علاج مسكن الالم لفترة طويلة
والالم حقيقي ومستمر لدرجة ينطون علاج
مو مثل الالم الي بالاسبوع مرة ومو قوي لدرجة ما مهتمين له ويفض بتدليك للرجلين
والي اغلبه يطلع
Growing pain
51👍4
اول خطوة بالهستري بعد ما تسمع ال Chief compliant هي ال Differential Diagnosis

حتى تعرف شنو الي لازم تسأل عنه.
كل الاطباء يسووها بلا وعي
من يجي واحد بطنه توجعه
يسألوه على تفاصيل تخص الالم تخليهم يفرقون بين
Appendicitis
GE
Ulcers
Etc
الاسئلة تتذكرها لان ببالك DDX حتى لو ما حجيته .

بعد ما تكمل هستري، ترتب ال DDX اكثر، ثم تفحص، بالفحص يترتب اكثر
بعدها يلا تطلع بنتيجة نهائية لو تشخيص لو تطلب تحاليل توصلك للتشخيص.

ترتيب ال DDX
يكون حسب السستمات
وحسب الأكثر شيوعاً والاقرب اولا.
32👍5
من التخرج الى الاختصاص، تقريباً ٧-١٠ سنوات
What you were against in college, you might do it as clinician
كلنا نكره الغش، الاتفاقات التجارية، الاسلوب الجارح
وهالكلام يشمل كل المهن بدون استثناء ، شنو الي يخلينا نتغير بمرور الزمن ونصير نسوي الفعل الي كنا ضده؟

نتغير لانه معتمدين على مبادئ خليناها من خلال تجاربنا بالحياة لضمان البقاء في الطريق الصحيح
هذه المبادئ غير مطلقة، وغير مناسبة لكل زمان ومكان، وانت وضعتها لنفسك بنفسك لذلك تشوف اختلاف بالاراء
الي يسرق يشوف نفسه صح لانه يعتبر السرقة صحيحة
الي يغش والي والي، كل شخص يشوف نفسه مديسوي شيء غلط

هالمبادىء تتغير حسب الظروف الي تواجهك، تساعد الناس ويجي شخص يغثك، تكول صوجي اساعد بعد ما اساعد احد، وهكذا بكل موقف تغير جزء من نفسك الى ان تتحول من ضد الى مع

الاصح انه تخلي الشيء الي يبقيك بالطريق الصحيح هو شيء اعلى منك
للمتدينين، تعاليم الدين نفسه
لغير المتدينين، القانون المدني

مدام الشيء الي يضبطك متكدر تغيره، راح تبقى بنفس مسارك لنهاية حياتك اذا الزمت نفسك بيه و رجعت له بكل تصرف تريد تسويه

اذا الي يضبطك تحت قدرتك وتكدر تغيره راح تتغير بدون ما تحس

من جانب ديني
رأس الحكمة مخافة الله
شكد تخاف من رب العالمين وتخاف من عقوباته وتريد رضاه، راح تبقى بمسارك الصحيح ما تسلك سلوك سيء
و راح تكون حكيم اكثر و اكثر

من جانب قانوني
القانون مراح يكولك من حقك تغش او تستغل احد او تسيء التعامل وياه
فراح تبقى تمشي بمسارك الصحيح ما تتغير طالما بقيت ملتزم بالقانون

A successful doctor has three things
- Knowledge ( from books )
- Experience ( from practicing)
- Credibility ( from his home)

You will fail if you lose one of them.
44💯6👍2
الي مقبلين على امتحانات عملية
اكو مفهومين بالبرمجة اسمهم
Mapping
Wiring

Mapping
الخريطة الي راح تمشي عليها بحل المشكلة الطبية

Wiring
ربط الحلول الفردية الى صورة كاملة

من تقرا للامتحان تشوف

Vomiting
صفحة
LBM
صفحة
كل
Chief compliant
مخليه بصفحة بالكتاب وحاط اسئلته، هالشي يفيد بالقراية الانية الي تدخل بعدها للامتحان وانت هسة قاري الموضوع
مراح يفيدك لمن تريد تتذكر كل اسئلة ال
Complains

الحل شنو؟ انه تسوي
Map

اذا اجاني فقدان سائل من الجسم
اسأل
كميته
لونه
كم مرة
اعراض مصاحبة
وهكذا

هاي الخريطة تركب عليها اي كومبلين يرهم
سواء
Red urine, hematmesis, hemoptysis
بحيث بالامتحان تبقى ماشي ضمن خريطة ما تمشي خلف الاشياء الايجابية نتيجةً الادرينالين

ال wiring
انه تربط الكومبلينات ببعضها، الصداع نفس الم الصدر ونفس الم البطن
كلهم يمشي عليهم
SOCRATES
توظف النيمونك هاي حسب الي يناسب الحالة بنفس التسلسل تطلع بنتيجة حلوة



طبعاً اكيد الخريطة الي تسويها يحتاج تدريب ويحتاج تتعود عالاجابة تحت الضغط و يحتاج توفيق رب العالمين واكيد الكلام مو مثل التطبيق لكن ان تحاول تدخل بخطة خير من ان تدخل بدون خطة.
👏1812👌2❤‍🔥1👍1
لتخاف من الطفل الي يلعب او الي يبجي خايف منك وميخليك تفحصه
خاف من الطفل الي يخليك تفحصه بدون ما يبجي
بعضهم
Looks ill
لدرجة مبيه حيل يخاف اصلا
First impression in pediatric is of great importance
دائما اكول انه شوفتنا للطفل كلش تفرق عن الف هستري يحجوه الاهل
بنظرة تميز التعبان من الزين
خصوصا بالممارسة
هالشي علمي بالكتب اسمه
PAT score
Pediatrics assessment triangle
يتكون من
Appearance
Breathing
Circulation

كلها بالنظر بدون اي لمس
Appearance
مختصرها ب
TICLS
T - tone ?
يلعب ؟ يعارك؟ ينهزم ؟ كلها تدل انه زين.. مستسلم ما بيه حيل كلها تدل انه مريض
I - interactive
يلعب و يتفاعل مع الناس، زين، ما يتفاعل ولا يسوي شيء، مو زين
C - consolablility
يكدرون يسكتوه؟ يشتتون انتباهه، اوكي الامور زينة، ميكدرون، ممكن من الخوف وممكن لانه irritable
L- Look/Gaze
يباوع عليك ؟ عالناس ؟ شيء زين.. ميباوع ممكن فاقد الوعي، ولا يرمش، ممكن دينشمر
S- Speech, Sound
صوت البجي ماله، مال واحد بحيله لو مال واحد تعبان ما باقية بيه طاقة؟

بالنسبة لل Breathing
Dyspnic? Tachypnic? Abnormal position of head tripod?
كلها تدل على انه مو زين

ال Circulation
لونه ، شاحب ؟ ازرق ؟ وهكذا

المصدر
Uptodate
40
من مقولات استاذ مازن فيصل
Train your Eyes to inspect the patient within 10 seconds

1- Age group
2- Sex
3- Position
4- Consciousness
5- Alertness
6- Posture
7- Abnormal body movements
8- Dysmorphic features
9- Signs of respiratory distress
10- Few signs of dehydration
11- General wellbeing
12- Body color
13- Body built
14- Accessories
15- other finding

هاي اذا تعلمت تطبقها على كل مريض ، تقديم المريض بالامتحان للممتحن كلش راح يصير سهل عليك

اذا تمد ايدك للطفل ويسلم عليك الطفل

Power grade of upper limb is more than 3 , Conscious and alert
تصرف عفوي بيه معنى طبي وهكذا.
46💘5🕊1
افضل مهارة ممكن يمتلكها الانسان هي مهارة حل المشاكل
العالم مليء بالمشاكل، والابداع كله يكمن في ابتكار حلول الها
بدل من ان تقضي وقت في منافسة شخص ثاني، اقضي وقتك بتطوير هذه المهارة واختار مشكلة تسعى لحلها

اذا طورت هذه المهارة مراح توكف بوجهك اي حالة طبية مهما كان علمك بسيط

وراح تبدع ب اي مجال تدخل بيه.

من الناحية الطبية
Suppose, you faced a case with PUO, and it wasn’t one of the common cases like typhoid, brucellosis, kala azar, malignancy, Tb

What is next ?
Without ability of solving problems, you will keep trying antibiotics and consulting or having thought block etc till you lose the patient

With ability of solving problem

You will retake detailed hx and detailed examination as the devil might lie in between

Then you will open the textbook
Go to topic (fever of unknown origin), see the whole list of ddx , and read on each one of them to see which one fit best to your case

After getting knowledge, translate that knowledge to a plan or map starting from simple inx not costy , trying to reach dx

Eventually with such plan you will diagnose the patient

منين اجت هذه الخطة او الطريقة لحل الكيس ؟
اجت من مهارة حل المشاكل
انه كدرت تخلي لنفسك خطة تتغلب بيها على عقبة تواجهك

تجيك كيس بالاستشارية
ابني ميفتهم زين او مو شاطر بالمدرسة

تجي تحلله وتبسطه
هل هو ما يفتهم بس بالمدرسة لو بكل جوانب الحياة؟
اذا هو ابن سوق و شاطر بالتجارة وباللعب وبكلشي ، بس بالمدرسة مو شاطر
ممكن ميحبها اصلا او ما يقرأ ف ليش نفكر بمرض؟

اذا ما تفكر بهالطريقة راح تحير هذا بيه توحد لو هذا عنده خلل بعقله لو شنو

يعني حاول تحط خطة، مثلاً
تحلل المشكلة الكبيرة الى مشاكل صغيرة
وترسم حل لكل مشكلة
حتى تحصل على النتيجة الكبيرة
48🔥2👍1🥰1🙏1
من رأيي الشخصي ما باحث اذا اكو دراسات تأيده او لا، انه ال Reels ، تعلم الاطفال على بيئة ذات محفزات كثيرة متتالية قصيرة وقوية، من يباوع بعدها الطفل على العالم الخارجي
ما يلكي شيء يلفت انتباهه
ابوه يحجي بطيء .. نفس الكلام، نفس النبرة، نفس مستوى الصوت، نفس الملابس والالوان ووضعية الجسد

ما يلكي ببيئته محفز قوي وسريع مثل الريلات
لذلك ما يهتم، راح تشوفه بعالم ثاني
يركض يلعب يفلش يريد شيء يجاريه بنفس سرعته حتى يثير انتباهه ويلفته

فمن تصيح بصوت عالي او تسوي شيء غريب بسرعة يباوع عليك
وينطيك
Eye contact
بس من تبقى بنفس الرثم البشري الطبيعي
ما راح ينتبه لك

قيس هالشي على البالغين، اغلبهم مهتمين بالريلز اكثر من اهتمامهم بالمحيط
صار صعب اصلا تشوف فيديو طوله ١٠ دقايق، تحسه ما يخلص

فإن كانت هناك دراسات تخص هالموضوع، كان بها، وان لم تكن، ربما نراها مستقبلاً كتفسير لاضطرابات الاطفال النفسية
37💯1
اثناء دراستك للبورد لموضوع ال Developmental milestone

تتخيل انك تشوف طفل يسوي الحركات الي تطلبها منه بالتسلسل
كوم اوكف
امشي
اركض
اكمز
اوكف على رجل وحدة
سوي هيج

افتح الدفتر
الزم القلم
ارسم
الخ

تحفظها بتسلسل معين وتحاول تطبقها

لكن بالواقع تشوف الفحص
Opportunistic
يعني ممكن يركض، وبعدها يرسم وبعدها يوكف على رجل، وبعدها يحجي وياك ووالخ

ف انت اذا ما متدرب على هالشي بشكل يومي مو بس قبل الامتحان
مراح تكدر تميز عمر الطفل
Best advice for developmental milestones
هو انه تحفظ المعلومات من مصدر واحد
وتطبقها بشكل يومي حتى لو مو بالادوات
تعود عينك انه من تشوف طفل، من خلال تصرفاته بدون تدخل منك تقدر عمره

اي تصرف يسويه تحاول تربطه بمعنى يقدر العمر

هالشيء راح يخليك افضل لانه تقدير العمر بالامتحان مراح يجي من قراية حتى لو تدرخها
راح يفيد وياه بس ال Daily practice
او تلكي طفل عمره زين او كلش متعاون تطبق وياه خطوة بخطوة
38👍4💯2
دكتور ابني يرفض ياكل الاكلة الفلانية

هالشكوى نسمعها دائما، ليش يا ترى؟

علمياً

وحدة من اثنين
لو مرتبط بذكرى معينة
لو سلوك مكتسب
—-
الذكرى المعينة، مثلا تحسس او اكلها وتوجع ( غص بيها، كانت حارة) ، فيتجنبها حتى لا يصير عنده الحدث السابق،


او سلوك مكتسب
كان مطنكر و كال ما اكل لحم، ليش متاكل لحم؟ ما احبه
هو مو ما يحبه، انما ماله خلگ و مزعوج ويريد ما ياكل

اهله من يسمعون هالسالفة يتمسكون بيها ويبقون يعيدون بيها ، لا لا تنطوه لحم ما يحبه

وهو يبقى مواكب الموجه ويبقى يتظاهر انه ما يحب اللحم الى ان يتعود بدونه وهكذا

مثال عن الذكرى المؤلمة
Hydrophobia
من يحاول يشرب مي يصير عنده تقلص بالبلعوم يسببله الم شديد، فيرتبط ذكرى المي مع الالم الشديد فتشوف المصاب ب rabies يصير عنده hydrophobia

ومثال عن السلوك المكتسب
طفل اذا يشوف اي شيء غريب بالاكل تلعب نفسه، ويرفض ياكله، هو شمعرفه انه هذا غريب ويلعب النفس؟ غير شاف المحيط ماله تصرف هيج واكتسب هالسلوك منهم؟
23🔥2