الذكاء الاصطناعي .. لازم كل طبيب يتعلم يستخدمه
اولاً .. الموضوع حالياً بسباق، بين الدول المتقدمة
بين امريكا والصين .. و باقي الدول
كانت الشركات تعمل سراً على مشاريع الذكاء الاصطناعي قبل اطلاقه للعوام الى ان جاء سام، مؤسس شركة open ai المسؤولة عن جات جي بي تي المدعوم من قبل امريكا واطلقه للناس
نزل بالبداية بإصدار ٣، ثم ٣.٥ ثم ٤
كوكل اطلقت bard الي سمته لاحقاً gemini
هذا الذكاء .. يحتاج رقاقات الكترونية حتى يشتغل.. والرقاقات سعرها كلش مكلف تصنعها شركات مثل نيفيديا المعروفة بصنعها للرقاقات الالكترونية و الي عنده كومبيوتر اكيد سامع بكارد شاشة نفيديا
امريكا استثمرت ٥٠٠ مليون او بليون ما اتذكر الرقم بالذكاء الاصطناعي
وكالوا لشركة نيفيديا ما نقبل تصدرين الرقاقات الي تشتغل بجودة عالية للصين
صدريلهم بس الرقاقات القديمة..
اجت الصين وكالت لجماعتها، بالرقاقات القديمة اريد نصنع ذكاء اصطناعي
وهنا انطلق ال deepseek بتكلفة ٢٧ مليون او بليون ..
امريكا .. كالت راح نسوي مثلكم بس بتكلفة ٥٠٠ بدل ٢٧
اجى ايلون ماسك واطلق النموذج الخاص بيه GROK
والسباق مستمر ..
شنو الفرق بين الذكاء الاصطناعي المجاني والمدفوع ؟
الفرق بالقدرة .. يعني مثلاً نموذج مجاني، يجاوب سؤال ويصرف طاقة معينة .
بينما المدفوع راح يجاوب السؤال بعد تحليل اكثر واعمق و دراسة اكبر ويصرف طاقة اكبر.. فسووه بفلوس لأنه يكلفهم طاقة
هذا الشرح بتعابير بسيطة
ف الي يستخدم جات جي بي المجاني .. معناها يستخدم الاصدار ٤ .. المدفوع هو 4o ، واكو اعلى منه ال o1 محدود الاستخدام و الاعلى بعد ال o3 الي بعده ما منشور بشكل مفتوح تماما .. و هسة اصدروا 4.5 يعني التطور مستمر
الفرق بين هاي الاصدارات هو بالدقة والذكاء
يعني اكو اصدارات تكون اذكى واجوبتها اصح من الاصدار السابق او المجاني
وكل نموذج يختلف عن الاخر
مثلاً كوكل جيميناي، مدرب على الاوراق البحثية للجامعات وكل محتوى كوكل، رغم ميعجبني حيل بالاسئلة الي تحتاج تحليل منطقي
مثلاً كروك نموذج ايلون ماسك كلش ذكي بالبرمجة وبيه ميزات حلوة
ديب سيك تم تدريبه من خلال التواصل مع جيميناي و جات جي بي تي .. يعني بقى يتواصل وياهن وياخذ معلومات لأنه محد ينطيه مصدر معلومات
حالياً .. الانسب والي اشوفه زين للمعلومات الطبية هو جات جي بي تي
سويت بيه حساب مشترك، بسعر تكلفة شهرية ٥ الاف دينار ارخص مما لو تشترك لوحدك
بداخله نماذج مدربة للاجابة على معلومات طبية من الكتب الطبية
يعني مثلاً
NelsonGPT
مدرب للاجابة على الاسئلة من كتاب نلسون وينطيك المصدر ايضاً
والخ من المصادر الاخرى المتاحة لمختلف الاختصاصات.. الي يريد يشترك يتواصل وياي
@n92sa

كطبيب حاليا او صيدلاني بشنو يفيدك الذكاء الاصطناعي ؟
يغنيك عن البحث في كوكل تماما، اي معلومة يجيبها الك بثواني وبالمصدر والمختصر
يفتهم الي تريده ويجاوبك على سؤالك
يساعدك ب اقتراح
Ddx
للكيس الي متعرف شنو تسويلها ومحتار بيها
بس لازم تحكم عقلك تجنبا للخطأ
ماعندك وقت تكتب لانك بالتور؟ دزله مسج صوتي هو يحول المسج الصوتي الى نص و يقراه ويجاوبك
عندك وقت، اتصل بيه اتصال وتناقش وياه
مبدئيا
احنا صرنا نستشيره بالكيسات بشكل مستمر وينطينا نقاط تذكير مهمة ويساعدنا
يعني تكدر تعتبره مساعدك الشخصي الي يذكرك لمن تنسى
يساعدك لمن تحتاج دفعة
يشرحلك لمن ما تفهم موضوع معين
خصوصاً الاسئلة الي متعرف منين تجيب جوابها
ابني ميحب ياكل .. شنو اسويله؟
اسئله وشوف شون يغرد

تم انشاء الاكاونت المشترك.. وتم اضافة نموذج لكل برانج ، واعطاء النموذج توجيهات للاجابة بأفضل شكل مناسب
هاي البرانجات الحالية.. والكتب الي انضافت إلها
Emergency Ai

• Textbook of Paediatric Emergency Medicine 4th ed 2023.pdf
• Tintinalli's Emergency Medicine Manual 8th Edition 2018
• Nelson Textbook chapter -Emergency Medicine, Critical Care, and Anesthesia.pdf
• Oxford Handook of Emergency Medicine 4th Ed.pdf
• Oxford Emergencies in Trauma
• Tintinalli's Emergency Medicine Manual 9th
• Rosen's Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice 2 Volume

Pediatrics Ai

• Nelson Textbook of Pediatrics (22nd Edition and 2023 Essentials),
• Avery’s Diseases of the Newborn
• Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine
• Gomella’s Neonatology
• Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children
• BNF for Children
• Red Book (32nd Edition)
• AAP Reference Ranges
• Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology 7ed.
• Textbook of Pediatric Emergency Medicine.
• Neonatal Resuscitation Program (NRP)
• Current Procedures in Pediatric and Neonatal Care."

General Surgery Ai

• Abrahams' and McMinn's Clinical Atlas of Human Anatomy
• Bailey & Love's Short Practice of Surgery, 26th Edition
• Rush University Medical Center Review of Surgery, 6th Edition,
• Schwartz's Principles of Surgery 10th ed.
• Case Files Surgery, Fourth Edition (LANGE Case Files)
• Case Files Surgery, Fifth Edition (LANGE Case Files)


Internal Medicine Ai

• Harrison's Principles of Internal Medicine, Twenty-First Edition (Vol.1 & Vol.2)
• Davidson's Principles and Practice of Medicine, 24th Edition
• Macleod's Clinical Examination - 13th Edition
• Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology 7 ed


Gyne & Obs Ai

• Obstetrics and Gynecology 6th Edition by Charles R. B. Beckmann 
• Callen's Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology 6ed
• Essential Obstetrics and Gynaecology International Edition, 6th Edition
• Obstetric Guidelines 2017-19 The Bedside Clinical Guidelines Partnership in association with the Staffordshire, Shropshire & Black Country Newborn and Maternity Network and Southern West Midlands Maternity and Newborn Network Obstetric
• The second edition of Emergencies in Obstetrics and Gynaecology
• Textbook for MRCOG-1: Basic Sciences in Obstetrics and Gynaeocology 
• Obstetrics by Ten Teachers - 21st Edition - Louise C Kenny
• STEP 2 CK - Lecture Notes 2016 USMLE® Obstetrics & Gynecology
• Gynaecology by Ten Teachers - 21st Edition - Louise C Kenny

Pharmacist Ai

• BNF 85
• BNF for children 2022-2023
• Lippincott® Illustrated Reviews Pharmacology 8E 2023
• Textbook of Clinical Pharmacology 2025

Oncology Ai

• DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology 12ed
• Hoffman and Abeloff's Hematology-Oncology Review 2018
• ASCO-SEP® Medical Oncology Self-Evaluation Program 2024
• Oxford Handbook of Oncology (4th ed.)
• Physicians' Cancer Chemotherapy Drug Manual 2024
• Harrison's Principles of Internal Medicine, Twenty-First Edition (Vol.1 & Vol.2)
• Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology 7ed.

Family Medicine Ai

• Toronto Notes 2017
• CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 64 ed.
• Case Files: Family Medicine (4th Edition)
• Swanson's Family Medicine Review: A Problem-Oriented Approach (8th Edition)
• Family Medicine: A Practical Approach (2nd Edition)
• The Family Medicine Board Review Book 2018
• Family Medicine A clinical and applied 2015
• Guide to the Canadian Family Medicine 2018
• First Aid for the Family Medicine Boards 3th edition.
• The Color Atlas and Synopsis of Family Medicine 2nd ed
• Graber and Wilbur's Family Medicine Examination and Board Review, Fourth Edition


Dermatology Ai

• Lever's Histopathology of the skin -11th ed - 2015
• Diagnostic Dermoscopy - The Illustrated Guide (2022)
• Dermoscopy in General Dermatology for Skin of Color Enzo Errichetti
• Dermoscopy The Essentials 3rd Edition
• Dermoscopy of the hair and nail-Tosti-2 ed-2016
• Dermoscopy and Trichoscopy in Diseases of The Brown Skin
• Bolognia 5th Edition 2024
• • Andrews' Diseases of the Skin - 13th Edition

ومن النوادر ايضاً
Severe DKA in a known case of type 1 DM 10 years old girl not responding to insulin till we reached a dose of 0.32 unit per kg per hr ( usual dose is 0.1 unit per kg per hr , some literature report a higher dose 0.2-0.3 but with caution and rarely used) after handing all possibilities of lines, validity of vials, even after improvement of acidosis slowly still on such dose to control her blood sugar by variations of less than 50 mg/dl per hr between readings.

قبل فترة نزل سؤال عن طريقة حساب ال TPN بالاطفال .. سواء بالخدج او الاعمار الي اكبر من شهر وصولاً الى عدة سنوات
هالشيء معضلة شوية للاشخاص الي ممتعاملين وياه سابقاً
وما متوفر عدهم حتى ينجبرون يتعلموه
فنواجه مشكلة بشقين
طبيب ما يكتبه للمريض لأنه ما متوفر ومحد يعرف يحسبه
-وصيدلاني ما يتعلم يحسبه لأنه ما ينكتب عدهم اصلاً .
حلاً لهذه المشكلة طورت خاصية داخل التطبيق Shark Medical تخليك تحسب ال TPN بدقة و من الصفر، يعني حتى اذا متعرف اي شيء عن الحساب فالتطبيق راح يساعدك خطوة بخطوة سواء كنت صيدلاني او طبيب ، ويقترح الك حسب عمر المريض و وزنه الجرعة المناسبة من الاحماض الامينية والدهون و ال GIR والالكترولايت و بداخله مشروح بكل فقرة شوية نظري للي جديد عليه الموضوع وميعرف شون يتابعه
يبقى المشكلة الاخرى هي توفر ال TPN .. حتى بالمراكز الرئيسية بالعراق ما متوفر اغلب الاوقات .. والاهل يشتروه من الخارج وماشية امور اطفالهم بالاتجاه الصحيح .. اي صيدلية قريبة عالمستشفى توصيهم يجيبوه وتوصفه للاطفال ف راح يجيبوها ويستفيد مادياً والمريض يستفاد من هالشيء بالشكل العلمي الصحيح
اكو اطفال دتبقى اسابيع بلا رضاعة بس عالمغذي.. بدل ما تخسر وزن طفلك، وتتعب بعلاجه اكثر، توصفله الـ TPN و تخليه يحافظ على ما يمكن الحفاظ عليه لحد ما يتعافى
ان شاء الله قريباً راح نطلق هالتحديث بالتطبيق
رابط التطبيق للايفون فقط بالتعليقات
غير متوفر للاندرويد حالياً
الشكر موصول لكل الي ساعدونا بالمعلومات
د سرى عبدالوهاب - استشارية خدج وحديثي الولادة، د فاطمة جمعة اختصاص الصيدلة السريرية، د مصطفى سلوان، فاينل بورد اطفال، د حسنين غسان، صيدلاني

من كيسات اليوم
طفل عمره كم شهر .. عنده مادة بيضاء تطلع من ال
Prepuce
وال foreskin مترجع
هاي اسمها
Smegma
عبارة عن
mixture of desquamated epithelial cells, skin oils, and moisture that accumulates between the foreskin and glans
تعتبر شيء طبيعي ميخوف ولا يحتاج تداخل.. و كون الفورسكن مترجع، فهاي طبيعية بهيج اعمار، ب ٩٠٪ من الاولاد تبدي ترجع بين عمر ٣-٧ سنوات بشكل كامل
قبل هالوقت عادي انها مترجع، خصوصاً اذا ماكو اعراض الم او احمرار يخلينا نفكر بال
Pathologic phimosis
فمعناها هاي فلسجية .

الاستشاريات بيها نوع كيسات مختلف
بيها الناس الي جاية تتسوك .. تنطيك هستري ابو الشهر شهرين ، يصخن و مياكل و نزل وزنه ! بحيث توحيلك انه هذا عنده
Malignancy
اول خطوة تسويها .. انه توضحلها الي دتكوله شكد خطير ، فأما تسحب بريك وتتراجع وتكولك جاي تجييك ، او تبقى مصرة على كلامها وتاخذ الحالة بجدية
وبيها الكيسات الحقيقية الي تايهة متعرف وين تروح
وبيها القنابل الي همزين وصلوك
امثلة من بعض كيسات الاستشارية
Treacher collin syndrome
يريد طبيب علمود النطق ..
حولته الى استشارية السمع ، for hearing screen لأنه يصير عدهم Conductive hearing loss
وطلع عنده .. فتحول من الفحص الاولي الى استشارية الانف والاذن والحنجرة حتى يكملون باقي مشاكله

كيس اخرى .. طفلة عمرها سنة وشوية، عدها سمنة فضيعة ، ال
Triglyceride 200
وبعمرها الطبيعي لحد ١١٩ ، هيج حالة تحتاج هواية تحاليل.. بين تشوف وظائف الكلى و تشوف وظائف الكبد و تشوفلها لبد بروفايل، و تراكمي، و تشوف ضغطهم .. حتى تعرف ليا اختصاص دقيق تتوجه او شنو الي وصلها لهالحال .. هل هي سندروم، لو شيء ثاني لو نتيجة ستيرويد

كيس اخرى غريبة .. الام بائسة تماماً ، ابنها عمره ١٣ سنة، جايبته هسة تريد تشوف بيه مرض مو زين لو لا ؟ لأنه لمن كان بالخدج شاكين بيه هيج شيء.. وجايبة تحاليله مال الخدج تريد اشوفها
١٣ سنة هي فالتة متريد تراجع بيه للمستشفى حتى لا يطلع بيه مرض مو زين ..
الولد كلشي مبيه .. تحول للنفسية لأنه مشكلته الجديدة الي رجعتهم هي
fainting attacks
وتحاليله طبيعية بما في ذلك التخطيط
وياها اخرى .. هم تريد تخطيط .. ليش؟ لأنه ابني يكول بس خليتيني اتعنى للمستشفى وكلشي ما سوولي.. مو لأنه بيه شيء!!

بنهاية البورد
وصلت لقناعة انه ماكو طبيب كامل
وانه كل طبيب مهما كانت علميته
فذاكرته مثل ذاكرة اي انسان
اما يستمر بالقراءة بشكل مستمر و يجدد معلوماته ويحافظ عليها
او ينسى و تندثر
٦٠ يوم دوام بردهة معينة
كفيلة ان تنسيك معلومات الردهة الي قبلها

تقرا الامراض النادرة.. تتعود على تعقيد الكيسات.. تتوزع سنتين بمستشفى ما بيه امكانيات تخليك تنسى كلشي تعلمته
وحتى اذا مستشفى متوفر بيه كلشي
المرض الي ما تشوفه مراح تقرا
راح تصفى بالنهاية
GE
chest infection
DM
Common is common
واذا بقت عندك خبرة بال
PUO
راح تصير متميز ..
مرات افكر، شنو المانع من انه يكون عندك ذاكرة تكدر توصلها ب اي وقت؟
موضوع مار عليك سابقا بس ناسيه.. يكون بجانبك توصله ب اي وقت و ب اسرع شكل بحيث والمريض امامك انت توصل لهاي المعلومة؟
هذا الشيء ان شاء الله
ينوجد له حل بالمستقبل
مثل اللمبي ٨ غيغا 😂


اني احد المشجعين انه يكون اكو مع كل طبيب
ساعة مثلا
تسمع حواراته مع المرضى
و من يريد يتذكر شيء .. يسألها وتجاوب
Two brain better than one
وهاي الساعة هي داتا الطب كله
تخيلوا شكد نكدر نساعد ونشخص مرضى بشكل افضل بهيج طريقة

اكو طبعا هيج امكانية بالقريب العاجل مو بعيدة
بس مال مكان ثابت
استشارية
عيادة
مو متنقلة
اذا تطور الذكاء الاصطناعي ممكن ينربط ب روبوتات صغيرة بس تستقبل صوت وتحجي او تظهر كتابة

بالاستشارية عامة .. هواية أمهات اجوي علمود أطفالهم عدهم نقص بالنمو و هم اغلبهم طبيعيين، حتى لا اتأخر وياهم بإستخدام الجارت، استخدمت التطبيق ، والي فعلاً عنده نقص نمو انزله عالجارت حتى تتوثق قياساته ويحتفظون بيها الاهل بالمراجعات القادمة، ولأنه اللون القديم حسيته يأخذ وقت بين ما الكي الخلاصة مال الجملة
Between centiles
غيرته الى لون مغاير ، يخلي المستخدم يشوف الجملة بدون أي مجهود
Time is important

شوكت يتحول الطفل الي عنده مشكلة بالنمو الى طبيب غدد صم اطفال ؟
هذا الموضوع مهم لأنه هواية احالات تصير مو صحيحة او مو كاملة و تخلق لود ماله داعي وممكن نفيد المريض بإنه نجنبه روحة الى مستشفى ثاني او طبيب ثاني ما يحتاج يراجعه.
 
اول خطوة نسويها لأي طفل عنده مشكلة بالنمو ..
١-  هو نخليه عالجارت و نتأكد انه فعلاً وزنه و طوله اقل من اقرانه.
٢- اذا عمره اقل من سنتين ، اغلب الاسباب نتيجة سوء تغذية فما يستقبلون الطفل اساساً الا اذا اكبر من سنتين.
٣- بعد ما نتأكد انه فعلاً الطفل قياساته اقل من اقرانه نسويله تحاليل
نسويله يوريا و كرياتنين .. لأن عجز الكلى يسبب فشل بالنمو
نسويله سيلياك سكرين ..
( استشارية الجهاز الهضمي يعتمدون على تحليل tTG IgA, IgG بشكل أساسي وية الـ Total IgA ) وبعدها اذا الأرقام عالية بأضعاف و الطفل حالته كلش تمشي وية السيلياك يسووله ناظور لتأكيد التشخيص، تفاصيل التشخيص مذكورة ب الاب تو ديت بشكل Algorithm مو بس شغل مستشفى محلي)
نسويله تحاليل غدة درقية
نسويله CBC, LFT, SE وفلم
ندور أي شيء ممكن يكون سبب بفشل النمو غير نقص هرمون النمو، ممكن لوكيميا ! ممكن مشكلة بالكبد، ممكن مشكلة بالكلى تلكفها من خلال عناصر الدم. ممكن الهستري بيه الحل، طفل عنده اسهال مزمن.. يستخدم ستيرويد، عنده ربو مزمن ما مسيطر عليه.. وغيرها وغيرها.
بعد ما استثنينا كل المشاكل الي خارج اختصاص الغدد الصم و تسبب فشل بالنمو .. نحول المريض الى استشارية الغدد الصم يكملون وياه الوورك من ناحية عمر العظم ، و مرحلة نضوج الطفل ويدخلون بتفاصيل هل يستحق الطفل هرمون نمو لو ميستحقه.