اليوم شفت جرعة سكر عجبتني .. اجت مريضة كلش تخربط بالاكل بحيث قراءاتها كلها عالية
بكل الاوقات .. الاخصائي نصحهم يتلزمون بالاكل واوقات الجرع
زين هي جاية ومتعنية ، ممكن حتى من تلتزم تبقى القراءات عالية
الحل شنو ؟
الحل الي صار .. انه زيدنا الجرعة مالتها ٢٠٪
وهالعشرين بالمية حتى لا تسويلها هبوط لمن تلتزم بالاوقات وبالعلاج، قسمناها قسمين
قسم ثابت .. نفس قبل بس زيدنا الارقام
والقسم الثاني صار تصحيحي

فإنكتبت جرعتها كالتالي

صباحاً .. ٦-٨ صباحا قبل الريوك
خابط ٢٤ وحدة
صافي
اذا كان السكر ٧٠-١٥٠ - ١٠ وحدات صافي
اذا كان السكر ١٥٠-٢٥٠ - ١٢ وحدة صافي
اذا كان السكر ٢٥١-٣٥٠ ، ١٣ وحدة صافي
اذا كان السكر اكثر من ٣٥٠ ، ١٤ وحدة صافي

---
ظهراً قبل الغداء
اذا كان السكر اكثر من ٢٥٠ ، ٥ وحدات صافي
اذا كان السكر اكثر من ٣٥٠ ، ٦ وحدات صافي
——
مساءاً ٦-٨ مساءاً قبل العشاء
خابط ١٢ وحدة
اذا كان السكر ٧٠-١٥٠ ، ٦ وحدات صافي
اذا كان السكر ١٥٠-٢٥٠ ، ٨ وحدة صافي
اذا كان السكر ٢٥١-٣٥٠ ، ٩ وحدة صافي
اذا كان السكر اكثر من ٣٥٠ ، ١٠ وحدة صافي

فكرة هالوصفة شنو .. انه زيدنا جرعتها ١٠٪ ، فإذا التزمت مراح يصيرلها هبوط ان شاء الله واحتمال بهاي العشرة بالمية يستقر السكر مالتها
بس اذا ما التزمت، وسكرها بقى عالي، فإحنا ضفنا ١٠ بالمية من الجرعة الكلية تعطى حسب القراءات، يعني احتياطي

الارقام تقريبية .. مو كلش دقيقة يعني حاطها بس كمثال ، الحسابات تتطلب ورقة وقلم ووزن
ثلثين الصبح
ثلث بالليل
والصبح ينقسم ثلثين خابط
ثلث صافي
والليل كذلك وهكذا ..

ليش ٧٠-١٥٠ ؟ ١٥٠-٢٥٠ ؟ لأنه العوائل ما تكدر تضبط الاكل ولا الالتزام فما نكدر نطبق وياهم ال
insulin correction factor
بالحرف الواحد .. ونقسم ١٥٠٠ على عدد الوحدات الكلي ( اذا كانت قناني تستلم ) او ١٨٠٠ على عدد الوحدات الكلي ( اذا كانت اقلام ) والرقم الي يطلع هو الي يحدد الرينج الي نتحرك بيه من قراءة لقراءة .. يعني اذا طلع ٤٠ ، نكتب من ٧٠- ١١٠ ، من ١١١ الى ١٥٠ ، من ١٥١ الى ١٩٠ وهكذا .

انطرح سؤال .. طفلة عمرها ٤ سنوات ، رائحة الابط مالتها صارت كريهة تشبه رائحة ابط الكبار
الجواب - سويلها اشعة
Left hand wrist xray
على ضوء الاشعة راح نحسب ال Bone age
اذا لكينا عمر العظم طبيعي مثل عمرها .. هاي
Idiopathic premature adrenarche
متحتاج شيء
واذا لكينا
Advanced bone age ... we will search for secondary endocrinological causes

اجى طفل كلش سمين .. عمره ١٠ سنوات ، وعنده acanthosis nigricans
سكره ٣٠٠ ، التراكمي ٩.٣ ، هذا بيه سكر
بس يا نوع ؟ اول لو ثاني ؟
رغم طفل .. عالاكثر ثاني
دزيناه
S insulin , was normal , C-peptide was normal , sent for Anti GAD antibody
ما صاير DKA
يمشي وية النوع الثاني .. ما انتبهت على علاجه شنو انكتبله، اعتقد متفورمين وتنزيل وزن ودايت
لأن بيه توحد وميكدرون ينطوه انسولين ولا يكدرون يلزمون من قوته ما كتبناله انسولين، انطيناه فرصة بلكت نكدر بدون انسولين نعالجه، المريض اذا يعبر التراكمي ماله ٩ ، لازم يبدي انسولين
حتى لو نوع ثاني وهالشيء بالكبار هم.

من سنين واني اشوف البرمجة شيء جدا مهم الواحد يتعلمه، لانه العالم ديتجه للتقنية وبوجود الذكاء الاصطناعي صارت البرمجة اهم بعد ولازم نواكب هاي التطورات
قبل ٣ سنين بديت فعليا بتعلم البرمجة بأوقات متفرقة، تعلمت شيء على شيء واشتغلنا على مشروع الغاية منه
تسهيل الطب
سواء الدراسة
سواء فهم المعلومات
سواء يخدمك بدوامك بالمستشفى
و توقفت فترة بسبب البورد نسيت كل الي تعلمته
ولو هسة فاينل ومو وقت هالسوالف
بس عن قريب ان شاءالله
الخطوة الاولى
من الالف ميل.
تطبيق
Shark
للايفون والايباد
راح نطلقه بميزة وحدة فقط بيها فائدة للمقيمين
و الميزات و الوظائف راح تليها اتباعا
بس نخلص الفاينل نبدي بيها شوية شوية.

اكو لغط على فيتامين دي
صح صار ينربط بكلشي حاليا
لكن بالاطفال تحت عمر السنة
وحتى بعد السنة
لمن يجيك مريض عنده نقص كالسيوم لازم تسويله وورك اب صح
Vit D level
S Ca
S PO4
PTH
ALP
وتفسره صح
اجت استشارة للاندو على كيس عمره شهرين عنده
Chest infection and recurrent seizures with hypocalcemia
سويناله وورك اب طلع
فيتامين دي قليل
و الكالسيوم قليل
والفوسفور طبيعي ببدايتها او قليل
وال ALP عالي
وال PTH عالي
هيج مريض نكول عليه
Vit D deficiency
تعوضه فيتامين دي وتنحل الامور كلها
ما ممكن تكول على هالمريض عنده
Hypoparathyroidism
وتحوله على هالاساس !
يعني ال PTH طالعه ٢٥٠
شون يكون Hypo ؟
العلاج بهيج حالات فيتامين دي
ننطي حالياً ٢٠٠٠ وحدة دوليا يوميا لمدة شهرين وبعدها يستمر على ال maintenance
بالنسبة لل
Acute phase treatment
IV Ca gluconate to stop seizures
If no benefit
You can use Calcitriol or one alpha
For two weeks or less

اللغط الي صاير يظنون انه لمن تنطي فيتامين دي للمريض هذا ديل وهذا مو علم
اكو بنات دنشوفهم اعمارهم ١٣ سنة
يجون
Seizures
يتشخصون نقص كالسيوم
والنقص هذا نتيجة نقص فيتامين دي
تعوضه صح
يطلع لبيت اهله
متعوضه
حتبقى تنطي كالسيوم وريدي ومتوصل لنتيجة

Shark
Dive into knowledge
الخطوة الاولى من الالف خطوة
لصناعة تطبيق عراقي طبي من طبيب لطبيب مفيد للمقيمين الي يداومون بالمستشفيات سواء فرع الاطفال او غير فرع ( مستقبلاً )
الاهداف :-
١- توفير ادوات سهلة سريعة الاستخدام في الدوام اليومي تساعدك بالعمليات الحسابية الطبية.
٢- توفير مادة علمية دراسية بشكل مختلف توفرلك وقتك وجهدك و تسهل عليك دراستك بالبورد او بالتنافسي.
٣- تسخير التقنية في خدمة الجانب الطبي من ناحية التشخيص المقترح.

الميزة الثانية: تحضير السوائل الوريدية بشكل علمي حسب التركيز المطلوب من الكلوكوز
ماكو داعي بعد تحفظ المعادلات بجهازك وتطلعها وتطبقها وبعض المعادلات تحتاج اكثر من خطوة يلا تطلع بنتيجة.. داخل التطبيق سويت هالشيء بشكل مبسط
تدخل كمية الفلود الي تريد تحضرها
تدخل التركيز الي تريده
تختار الفلود الي عندك
تختار الفلود الي تريد تضيفه
تحصل على نتيجة دقيقة ١٠٠٪
تريد تتأكد بنفسك من الحساب؟ ذاكرلك داخل التطبيق كيف تمت العملية الحسابية حتى تتأكد بنفسك.
يتبع

الميزة الثالثة : لمرضى الكلى
كل طفل يجي مرتفعة عنده وظائف الكلى، او يعاني من فشل بالكلى لازم نحسبله ال GFR
وعلى ضوء النتيجة نعدل دوزات الادوية
بنفس الوقت نطلعلهم الـ Surface area لأنه هواية ادوية بردهة امراض الكلى نحسبها على المساحة السطحية مو على الوزن
ولمن المريض عنده جارت قياس الضغط، لازم يكون عدنا ضغط الطفل الطبيعي شكد بالنسبة لطوله ؟
بهالميزة.. خليتها كلها سهلة، تدخل عمر المريض وتدخل جنسه علمود الـ GFR و تدخل الكرياتنين بأي وحدة عندك، حتى يحسبلك التطبيق شكد الـ GFR ، لمن تدخل طول الطفل، وية عمره، راح اكدر اعرف height percentile و بالاعتماد على جارتات الضغط الطبيعي راح تحصل على معلومات كاملة عن ضغط المريض الطبيعي شكد، وشكد يعتبر مرتفع، و راح تحصل على المساحة السطحية للمريض..
ان شاء الله مستقبلاً هالميزة اخليها تحسبلك جرع الادوية الـ Common بشكل تلقائي خصوصاً الـ Antibiotics
هاي الميزة للـ Infant and children and premature neonates
يتبع

الميزة السادسة هي الـ GIR
الـ GIR هو معدل اعطاء الكلوكوز للاطفال، كلش مهم بحالات هبوط السكر وهو لغة التواصل العلمية بين الاطباء
لمن تجي على طبلة، تلكي بيها مغذي مكتوب بشكل ما ١- سواء مكتوب خمس كلوكوز سلاين ٤٠٠ مل خلال ٢٤ ساعة
٢- او مكتوب خمس كلوكوز سلاين ٤٠٠ سي سي + ٣٠ سي سي هايبرتونك خلال ٢٤ ساعة
٣- او مكتوب يحضر خمس كلوكوز سلاين ٤٥٠ سيسي + ٥٠ سي سي هايبرتونك ويعطى للمريض ١٥٠ سي سي خلال ٢٤ ساعة
٤- او تكون تعرف تركيز المغذي شكد

حتى تفهم شديصير لهالمريض وهل الشغل صح لو غلط لازم تحسب الـ GIR ، وقبل لا تحسب الـ GIR لازم تحسب تركيز المغذي التطبيق يوفرلك الاحتمالات هاي كلها
سواء تلكي مغذي مكتوب بشكل من الاشكال، بس تدخله وزن الطفل وكمية المغذي و الشكل المكتوب بيه راح يكولك المريض شكد ديحصل GIR
واذا ردت تغير هذا الـ GIR بالزيادة او النقصان و ردت تحضر فلود جديد يناسب مريضك
فالتطبيق ايضاً بيه هالشيء، بس تكتب وزن المريض و رقم الـ GIR الي تريده، راح يحسبلك التركيز المطلوب و راح ينطيك طريقة سريعة لتحضير هذا التركيز سواء تريد تحضر ١٥٠ مل فقط او ٥٠٠ مل او تحضر كل الكمية المطلوبة
يعني نكدر نكول الـ GIR صار بالتطبيق بكل تفاصيله وعملياته الحسابية.. وموجود ايضاً شرح لكيفية العمليات الحسابية للي يريد يفتهم ويعتمد على نفسه بالحساب

يتبع