Педиатрицца
315 subscribers
140 photos
11 videos
1 file
10 links
Канал педиатра о важном 💕
Download Telegram
Пупок новорожденного и почему он кровит?🩸

Многие родители, попав домой с малышом после родильного дома, часто сталкиваются с проблемой пупка, который кровит во время нахождения на ней скобы и после её отпадения.


📎Пупок/пуповинный остаток(место, на чем держится скоба) это бывший сосуд. Через который ребенок получал всю еду и обменивался генетической информацией с мамой. После родов его перерезают и пережимают таким образом,чтобы ткани в месте перевязки омертвели самостоятельно. Зачем? Чтобы это не было входными воротами для инфекции и самостоятельно заживало.

❗️Как и любая рана, пуповинный остаток проходит не только этапов заживления, один из которых - сукровица и появление небольшого-кол-ва крови при движении пуповины(задели памперсом, одеждой, ребенок ручкой почесал, тужился пока плакал и так далее), перегрели, микрокорчки трескаются и идет кровь. ЭТО НОРМАЛЬНО.

В течение 10-14 дней после отпадения пуповинного остатка, пупок может быть "влажным" (т.е негнойное отделяемое)- это вариант нормы.

🚩 Что не норма? (красные флаги)

1) Слишком обильное отделяемое
2) обильное отделяемое имеет цвет (желтый, красный) и/или запах
3) Пупок отечный, очень красный, болезненный
4) Стойкое повышение температуры до 38 и выше
5) Снижение аппетита, полный отказ от питания

По большей части в 90% случаев требуется только СУХОЕ я ведение пуповинного остатка.

📌Вот несколько важных моментов о пупке:

💡Не обрабатывать зеленкой. Данный раствор на спиртовой основе и он может раздражать кожу младенца. В частности если речь идет о пупке. Также из-за того что зеленка окрашивает кожу, нам сложно оценивать состояние пупка и есть риск упустить воспалительный процесс, если такой возникнет (ведь воспалительные изменения часто начинаются с покраснения)
💡Обрабатывать антисептиком надо не пуповинный остаток, а руки того кто ухаживает за младенцем.
💡Купать можно, если в этом есть потребность и желание,
💡После купания просто мягко промокнуть и просушить БЕЗВОРСОВОЙ салфеткой или марлей,смоченной в стерильном растворе.
💡Также допустимо проводить гигиену ватным диском, который смочен в чистой кипяченой воде. И после обязательно мягко просушить.

🩸Невоспаленный пупок ничем кроме воды обрабатывать не нужно. Антисептики наоборот замедляют заживление не давая пупку подсушиться.
👍105🍓2
💅 Маникюр новорожденных и детей первых лет жизни

Казалось бы, все просто - бери да подстригай.

❗️Но есть важные аспекты, соблюдая которые можно избежать воспаления ногтевого валика и кутикулы малыша.

💤Лучше всего подрезать ногти, когда ребенок спит или после купания, когда ногти становятся мягче.

✂️ Используйте подходящие инструменты:
детские ножницы для ногтей
щипчики с закругленными концами.
Тример для ногтей новорожденных

Убедитесь в хорошем освещении: Работайте в хорошо освещенном месте, чтобы лучше видеть ногти и избежать случайных порезов.


🤚 Держите руку ребенка: Убедитесь, что рука ребенка фиксирована, чтобы избежать резких движений. Можно обернуть ручку в пеленку, оставив только ногти открытыми.

🩸 Осторожно подрезайте: Аккуратно подрезайте только кончики ногтей, следя за тем, чтобы не задеть кожу. Избегайте обрезания слишком коротко. Не старайтесь скруглять концы, чтобы не провоцировать врастание ногтей и болезненность,важно поддерживать естественную форму (чаще ближе к квадрату)

💊Следите за состоянием ногтей: Если ногти слишком короткие или появились заусенцы, аккуратно обработайте их, но не переусердствуйте.

🩹Частота подрезания: Ногти у новорожденных растут быстро, поэтому проверяйте их состояние регулярно и подрезайте по мере необходимости.

ВАЖНО - не пытайтесь подстричь под 0! Небольшой свободный край должен оставаться.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥106
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥10🥰7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
11❤‍🔥6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥135
❗️Комплекс оживления

Комплекс оживления - это ключевой этап эмоционального и социального развития младенца, проявляющийся в активной реакции на близких взрослых или новые предметы/звуки/эмоции. Он формируется в первые месяцы жизни и считается важным маркером нормального психического развития:

☝️Основные компоненты включают:
1. Замирание и зрительное сосредоточение - ребенок фиксирует взгляд на лице взрослого, внимательно изучает его черты
2. Улыбку - первая социальная улыбка, направленная на взаимодействие
3. Двигательное оживление - активные движения ручками и ножками, прогибание спины, повороты головы, "вздрагивания", непроизвольные и хаотичные движения руками и ногами
4. Вокализации - гуление, гуканье, вскрикивания как попытки «диалога»

Комплекс оживления - нормальный этап развития, свидетельствующий о психологическом благополучии младенца. К 4 месяцам дети с развитым комплексом демонстрируют:
⦁ Узнавание знакомых лиц и предметов
⦁ Интерес к собственному телу и окружающим объектам
⦁ Способность сидеть с поддержкой и переворачиваться.
Для стимуляции комплекса оживления важны эмоциональное общение, ласковые прикосновения и комфортная среда Родителям стоит активно взаимодействовать с ребенком, сопровождая действия речью - это укрепляет связь и поддерживает развитие.

🩺Если у вас на приеме родитель, который описывает что-то подобное и это его пугает, то попросите записать видео, так как под маской «комплекса оживления» со слов родителя, может скрываться и патология нервной системы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍91🔥1
💥Ветряная оспа - ветрянка.

Данное заболевание считается доброкачественным и практически всегда проходит самостоятельно (то есть не требует противовирусного лечения), редко когда требуется прием Ацикловира, а точнее только при тяжелых формах( как на фото)

‼️Для ветряной оспы характерны пузырьки с жидкостью, зудящие, которые в течение нескольких дней от стадии пятна,превращаются в пузырьки с корочкой‼️

*Сейчас часто встречаются атипичные формы ветряной оспы, когда у детей всего 2-3 элемента по всему телу.

Сыпь может быть везде, чаще всего отличительным признаком является наличие на волосистой части головы и отсутствие на ладонях и стопах

☝️Основа лечения — это облегчение самочувствия ребенка.

🤒 Так при повышенной температуре могут назначаться парацетамол (Панадол, Калпол, Цефекон Д и др.) в дозировке 15 мг/кг на 1 прием (максимум 4 раза в сутки).

🟣Ибупрофен(нурофен) обычно не рекомендуется к использованию при ветряной оспе, так как повышает риск вторичного инфицирования элементов (гнойных осложнений).

🥲При выраженном зуде, который беспокоит ребенка принято подключать антигистаминные (Фенистил, Зодак, Зиртек).

✂️ Дополнительно рекомендуется коротко подстричь ногти, это минимизирует риск того, что высыпания инфицируются (под ногтями много бактерий и при расчесах ребенок заносит их в ранки, которые остаются на месте пузырей).

🚿 Также очень важно, чтобы ребенок принимал гигиенический душ как минимум 1 раз в день, это не только облегчит зуд, но еще и предотвратит попадание инфекции в ранки (они остаются после того как лопаются пузыри).

❗️❗️❗️Если же инфекция все-таки попадает в ранки и они инфицируются (становятся красными, отечными, болезненными на ощупь, покрываются желтыми корочками), то к лечению подключают мази на основе мупироцина 2% (Супироцин, Бондерм). В остальных же случаях тщательной гигиены вполне достаточно.

💉 Вакцинация: от ветряной оспы есть вакцина ВАРИЛРИКС, разрешенная с 12 месяцев жизни, двукратно с Интервалом не менее 4х недель!( 1 месяц)

Если ваш ребенок или вы не болели ветряной оспой, лучше вакцинироваться❤️
👍93❤‍🔥31
Дополнение к кейсу по ветряной оспе.

☝️На первом фото - иммуноскомпроментированный малыш, в терапии был ацикловир, с положительным эффектом. Но, к сожалению, малыш погиб, так как помимо ветряной оспы была ещё и онкология

☝️На втором фото атипичная форма ветряной оспы, так же у онкологического пациента. Диагноз поставлен после подтверждения от лаборатории о возбудителе.
Это была висцеральная форма ветрянки, так как сопровождалась веряночной пневмонией и атипичной сыпью
😢91😭1
🚨Кашель и чем его НЕ лечить?

Кашель при насморке практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно про мере выздоровления.

Так же дополнительно важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.

Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин:
📍Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
📍При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
📍Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.

🟣Ингаляции с Беродуалом используются только при наличии сухих,свистящих хрипов в легких или при дыхании в покое(если их слышно без аускультации).

🟣Пульмикорт показан только при приступах ложного крупа.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7💯2
♨️Латентный дефицит железа-это состояние, при котором уровень Hb в норме, а депо железа истощено.

К сожалению в современном мире не все помнят о том, что такое латентный дефицит железа. А кто помнит и знает - считают, что лучше подождать будет ли анемия. Или не будет😅

Увы, такой подход только гробит здоровье ребенка. Так как железо-это буквально кирпичик для органов и систем. Дети активно растут, развиваются и в их организме сумашедший расход макро и микроэлементов и не всегда получается поддерживать баланс при помощи еды.

Например, дети рожденные от матерей с ЖДА должны с 4х месяцев жизни получать проф.дозу железа, обязательно!

🧪 Какие анализы надо сдать малышу?
Глобально никакие. ОАК вполне достаточно, но даже при наличии нормы гемоглобина и отсутствия сдвигов эритроцитарных индексов это не гарантия отсутствия железо-дефицита в организме🤒

Уровень ферритина до года смотреть не информативно‼️

🙋‍♀️ Как мы можем заподозрить ЛДЖ
❗️Ребенок слишком часто болеет(более 10-12 раз в год) и чаще всего тяжело
❗️Бледная кожа,ломкие волосы и ногти
❗️Частые затяжные насморки и аденоидиты, отиты
❗️Тяжело накормить, избирательный аппетит, отказывается от мяса и рыбы
❗️Плохой набор массы тела и роста
❗️Отягощенный семейный анамнез(наличие анемий в семье, в особенности у мамы)
❗️Недолеченная анемия в анамнезе
❗️Запоры
❗️Частые мышечные и головные боли, нарушения сна

Это не все критерии, но это минимум того, на что стоит обратить внимание и проконсультироваться со специалистом❤️


Это не пройдет бесследно ни для ребенка, ни для вас.

*Фото взято из лекции по ЖДА Бахтина А.(клиника «Умка»)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🍓13👍1
🤰 Что нужно к рождению малыша?

Каждая мама хочет по максимуму подготовиться к рождению малыша, всегда хочется приобрести всего и побольше, чтобы послеродовый период был максимально комфортным.

Однако, не все современные девайсы нужны и безопасны.

1️⃣ И первое, что мы обсудим это спальное место и гигиена сна малыша 💫

🛏️ Кроватка

Идеальный вариант, это приставная кровать, с механизмом маятника и высокими бортиками.

В КРОВАТИ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НИЧЕГО КРОМЕ РЕБЕНКА И МАТРАСА.

Я понимаю,хочется чтобы кроватка была красивой и уютной, но помните, что это только для вас красиво, а для ребенка НЕ безопасно.

‼️Бортики в кроватке должны быть только из прозрачной сетки. Никаких подушек,колбасок вязанных и прочего. Ребенку до 3х лет ни подушка, ни одеяло не нужны, более того, это профилактика удушения.

Можно в кроватку приобрести кокон, который до 3х месяцев послужит спальным местом.

❗️Но если вы планируете совместный сон, то однозначно стоит приобрести кокон, чтобы малыш спал с вами в кровати, но в безопасности! А кровать приобрести позже, если решите, что совместный сон вам уже не актуален!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18
🤰 Что нужно к рождению малыша?

2️⃣ Удобная и практичная одежда.

Кому-то комфортны слипы на кнопках, кому-то на молниях, для кого-то удобна раздельная одежда.

Все зависит от региона проживания и финансовых возможностей родителей.

ВАЖНО❗️
Не покупайте на первые пару месяцев жизни много одежды,так как расход на замену будет не такой большой, как с 4-5 месяцев, поэтому имеет смысл иметь 3-4 сменных комплекта и этого вполне достаточно.

☝️Всегда помните о правиле «2+1». Ребенок одет на 1 слой больше родителя.

Если у вас холодно,то одеваем малыша как себя, так как в Коляске будет или кокон или одеяло.

Нельзя перегревать детей! Ни дома, ни на улице!

🌡️ Температура воздуха в доме не выше 22 градусов и влажность не ниже 40 и не выше 60%.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🥰3
🤰 Что нужно к рождению малыша?

3️⃣ Аптечка!

Самая животрепещущая тема для мам. На самом деле, все можно купить по факту и заранее, лучше не покупать никаких препаратов.

Максимум, что может пригодится это:

📍Судокрем( на случай, если будет необходимость нанесения его под подгузник или на опрелости)
📍Маникюрный набор(выше есть пост о правилах маникюра)
📍Жаропонижающие/обезболивающее/противовоспалительное с хорошим сроком годности(это лучше брать прям перед родами):
💊 Ибупрофен(Нурофен) в суспензии для детей с 3‼️ месяцев жизни.

💊 Цефекон(свечи) 0+ или сироп Парацетамола с 1го месяца жизни

💧 NaCl0,9 в небулах(пластиковые ампулы) по 10мл. Пригодятся, когда начнется физиологический ринит и нужно будет увлажнять слизистую дополнительно

📍Соплеотсос - тут кому как удобно, есть ручные, есть автоматические. По силе действия в целом одинаковы, НО автоматические защитят родителя от попадания инфекции(если такая есть) от ребенка к ним.

📍Препараты от коликов(эспумизан беби, боботик, симетикон и т.д.) - по желанию, какой-то эффективности препараты не доказали, но в порыве бессонных ночей, когда хочется уже хоть что-то дать в целом этот вариант допустим.

Но и чуда ждать не стоит🥲
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7👍2
🤰 Что нужно к рождению малыша?

4️⃣ Ванночка на подставках и гамак для купания.

Для того, чтобы сохранить родительскую спину, самое лучше решение именно такое.

🚿 Грудничков купать можно каждый день, так как для многих детей это расслабление. Если ребенок перевозбужден после купания, лучше перенести эту процедуру на первую половину дня.

Купать можно сразу после род дома, не задевая пупок. Если туда попала вода-просушить без ворсовой салфеткой после купания.

🧴 Моющие средства требуются только 1-2 раза в неделю, не чаще. Без отдушек и наполнителей. Мочалка не используется до периода ползания ребенка, только мягкая варежка

😴 После купания кожу ПРОМАКИВАТЬ, не растирать полотенцем. В складочки наносим детское масло. Если в доме температура выше 22 градусов, на кожу не наносится ничего! Во избежание появления сыпи.
👍103
Доброе утро🩷

☝️Интересный факт:Учась в институте и ординатуре, ты думаешь что когда будешь работать, твоя сумка уже не будет похожа на баул, с которым переезжают цыгане.

А потом понимаешь, что нет - будет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣211