Педиатрицца
315 subscribers
140 photos
11 videos
1 file
10 links
Канал педиатра о важном 💕
Download Telegram
🤤 задать вопрос

Рубрика ✴️🈹🆑⛔️🈹🈴💯
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18
☺️😌☺️☺️☺️😌☺️☺️☺️

Знакомство со мной - https://t.me/pediatricca/396

🥹Отит у моего сына
🐱 Пост с детским онкологом
🐱Нормы крови по возрастам

🚫Кашель и чем его НЕ лечить
🗯️Пульмикорт
🗯️Беродуал
🚫Остаточный кашель
🚫Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит)
🚫Красное горло
🌸Холод при красном горле
🤪Мирамистин в рот
🚫Узелки Бона и Афты Беднара
🚫Болезнь Рига-Феде (образования на языке)
🚫Аденовирусная инфекция
🚫Острые кишечные инфекции и тактика
🚫ЭВИ (энтеровирусная инфекция, Коксаки)
🚫Мононуклеоз
🚫Халязион
Красные флаги при увеличенных лимфоузлах

🎱 Ребенок проглотил магнитный шар, что делать?

🌐Белый лишай
🌐Розовый лишай Жибера
🌐Атопический дерматит (критерии)
🌐Импетиго
🌐Пирамидальное выпячивание в области ануса


👼Акне + себорейный дерматит
👼Милиумы в неожиданном месте
👼Колики
👼Дисбактериоз
👼 Транзиторная лактазная недостаточность
👼Введение кусочков до года
👼Диета при грудном вскармливании
👼Кал и его особенности
👼Ходим или учим ходить? Безопасная ходьба
👼Почему ребенок трясет подбородком?
👼Комплекс оживления (дети до 6 месяцев)
Кандидоз полости рта
👼Транзиторная гинекомастия (увеличение молочных желез)
👼Физиологический ринит
👼Пупок и уход за ним
Уши и уход за ними
👼Маникюр новорожденных
👼Купание после рождения
👼Спальное место и гигиена сна
👼Прорезывание зубов
👼Зубы и уход за ними
👼Режим сна ребенка до 4х месяцев
👼Таблица навыков до года

💊Тотема и правила приема
-Латентный дефицит железа
💊Витамин Д
💊Антигистаминные при ОРВИ
💊Капли в нос
💊Капли в нос до года
Ролик о соплях
🩻Виды небулайзеров


📕❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

✔️Аптечка в отпуск
✔️Аптечка к рождению малыша
✔️СПФ средства

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

💉Краснуха
💉Гепатит А
💉Менингококк (Менактра и МенКвадФри)
💉Грипп + вакцинация
💉 БЦЖ + видео
💉 Ветряная оспа
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
113👍763
💗💗💗💗

Все мы знаем, как может беспокойно протекать период прорезывания зубов у детей до года. Однако не все знают, что же делать, чтобы облегчить состояние безопасно и эффективно.

📕Чаще всего этап прорезывания начинается ближе к 5-6 месяцам (у кого-то раньше, у кого-то позже).
Без зубов ещё никто не оставался

📍В 3-3,5 месяца начинается высокая активность слюнных желез, обильное кол-во слюны, руки изо рта не вылезают.

💗НО это не зубы! Если десна не припухла в месте потенциального прорезывания💗

💗💗💗💗💗💗💗💗

беспокойство
повышение температуры
нарушение сна
отказ от прикорма/еды
учащение стула, вплоть до диареи.
насморк/кашель
изменение цвета десны на ярко-красный,бордовый, синеватый(если есть гематома прорезывания) в месте потенциального зуба.

💗💗💗💗💗💗

💗Вибуркол
💗Дантинорм беби
💗Холисал и другие гели с лидокаином

💗💗рекомендуются к применению (из-за кратковременного действия и рисков передозировки) и низкой эффективности, как в случае с вибурколом и дантинормом.

💗💗💗 💗💗💗💗💗💗⬇️

С целью облегчения самочувствия, так как во время прорезывания ребёнка беспокоит чаще зуд, чем боль, обычно рекомендуют использовать:

📎охлажденные силиконовые прорезыватели (уменьшают боль и воспаление десен)
📎ниблер с кусочками охлажденных фруктов(для тех, у кого введен прикорм)
📎легкий массаж десен с помощью специальных силиконовых насадок “пальчики".

В крайних случаях : Ибупрофена(Нурофен) каждые 6-8 часов, до 3х раз в сутки, в дозировке по весу и
Парацетамола(Парацетамол суспензия, Цефекон свечи) каждые 4-6 часов, не более 3х раз в сутки, в дозировке по весу.

🔔Зубы могут прорезываться сразу и несколько штук, поэтому набираемся терпения и ждем👌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
182
Сегодня у нас тема 💩 в прямом смысле этого слова💄

Каждая мама новорожденного малыша в 90% случаев беспокоится о кале.
Потому что кажется, что малыш должен ходить в туалет стабильно, оформлено и одним цветом.

А так ли это?

〽️Кал у детей носит вариабельный характер, в зависимости от типа питания, возраста, особенностей ферментного состава ЖКТ.

У детей первого года жизни НЕЗРЕЛОЕ практически все. Иннервация, мышцы, ферментный и бактериальный состав флоры и т.д.

Поэтому в течение первого года жизни кал может меняться на постоянной основе, по цвету/частоте/консистенции💯


💡Вариантом нормы являются любой вид кала, кроме ЧЕРНОГО И БЕЛОГО, с прожилками крови, обильным кол-вом слизи в каждой порции.

В случае появления такого кала - обычно требуется дообследование.

В остальных же ситуациях жидкий/кашицеобразный/плотный стул является вариантом нормы.

⚫️Кал может быть как после каждого кормления, так и 1-2 раза в день.

⚫️На ГВ стула может не быть до 10 суток, на ИВ до 7ми суток, на СВ - так же до 7ми суток.

⚫️ В кале могут быть непереваренные частички смеси/молока, слизь в разных кол-вах, непереваренная еда(на прикорме) и т.д.

🗯️Что же с цветом?
Любой цвет, от желтого до болотно-зеленого это вариант нормы!

🌟Если малыш на смеси, в кале могут быть черные/серые точки, из-за окисленного железа.

И помним о том, что ПИТАНИЕ МАМЫ ТУТ НЕ ПРИ ЧЕМ (молоко формируется из крови, а не из пищеварительной системы мамы)


👆А какие нужны анализы?

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

🗯️Копрограмма и кал на дисбактериоз в современной педиатрии является НЕ информативным методом исследования, так как ЖКТ не зрелая, постоянно меняются составляющие биоценоза кишечника, из-за чего анализ теряет свою информтивность.

Кишечника у нас 5-7 метров( у детей), кал проходит всю ЖКТ, где-то со стенки упало больше бактерий, где-то меньше, невозможно это никак отследить, да и не имеет смысла.

🗯️Кал на углеводы так же абсолютно НЕ информативен, если мы хотим поставить диагноз транзиторная лактазная недостаточность, достаточно клинической картины!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍106
У меня горит и полыхает.

Почему? Потому что это не ответ на вопрос, это ОТПИСКА.

Запрос - ребенок 4х лет часто болеет, аденоиды, судя по описанию адекватной терапии нет.

Что советует ПРОФЭССОР .

Работает ли хоть что-то из этого? ( препараты)

НЕТ НЕТ НЕТ

«Укрепление иммунитета».
Так и хочется спросить, а что с ним? У ребенка иммунодефицит?
👍15😱41
Мамский контент👩‍💻

Прогулка с 3х леткой это в целом не просто, а когда ещё и надо фотографироваться, задачка со звездочкой⭐️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23👍1295
😍😄😇 - а надо ли?

В России вакцинация против туберкулеза с помощью прививки БЦЖ проводится по национальному календарю прививок и включает следующие основные сроки:

🔬Первая вакцинация БЦЖ проводится однократно в роддоме на 3-7 день жизни ребёнка, когда отсутствуют противопоказания, такие как малый вес (менее 2,5 кг), врождённые заболевания или иммунодефицит.
Если выявлены противопоказания (или отказ матери), а вакцина не проставлена до 2х месяцев жизни, далее возможно поставить вакцину только после проведения пробы Манту.

🔬Ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 6-7 лет при условии отрицательной туберкулиновой пробы Манту, которая подтверждает отсутствие контакта с туберкулёзом.

Зачем это детям? Они же не контактируют с социально неблагополучными людьми ( очередной миф о том,что туберкулезом могут болеть только Асоциальные люди).

Заразившиеся туберкулезом могут всю жизнь просто носить бактерию внутри и никогда не заболеть (как взрослые, так и дети).
При этом они не заразны и не опасны для общества.
Только 10% заразившихся в течение жизни все-таки разовьют активную форму туберкулеза. У половины это произойдет в первый год после заражения, у остальных — в течение жизни.

🥴У детей сопротивляемость организма к туберкулезу ниже, вакцинация ее повышает, но не до уровня абсолютной. Поэтому риск, что кто-то из детей, даже будучи привитым, заболеет, сохраняется. Однако, шансов НЕ заболеть гораздо больше.

Именно для этого мы делаем пробу Манту и Диаскин тест (старше 8 лет и взрослые).

🥰 😊😳😌🥺🤓

Заживление ( формирование рубца) происходит в несколько этапов.

🧤В течение 1–1,5 месяцев после введения вакцины БЦЖ в зоне укола может появиться узелок с покраснением и последующим нагноением. Он вскрывается самостоятельно, покрывается коркой и заживает в течение 3–5 месяцев, оставляя небольшой рубчик диаметром 5–10 мм.

*фото взято на просторах интернета.

👩‍⚕️Если в месте введения отмечается выраженные:отек,уплотнение, покраснение, а так же увеличение подмышечных лимфоузлов - требуется консультация педиатра.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8👏54
🆎♐️♑️♍️♐️♈️🈂️ 🎙

Решила изменить немного формат, ответы будут не в комментариях, а отдельным постом на следующий день.

*это не онлайн консультация (если нужна она, welcome в закрепленный пост)

Задавайте интересующие вас вопросики🛬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
121
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 (Витамин Д)

Детям нужен витамин Д для правильного роста и развития костей, зубов и мышц, а также для нормального обмена кальция и фосфора. Он помогает предотвратить рахит — заболевание, связанное с нарушением минерализации костей.

Последние года активно обсуждается целесообразность приема витамина Д, а нужно ли принимать в проф дозе? Надо ли сдавать кровь перед приемом?

🔣Согласно КР от Союза Педиатров России (на которые опираются в РФ)
Рутинный скрининг дефицита витамина D (исследование 25(ОН)D в крови) доношенным новорожденным и недоношенным детям, НЕ рекомендуется ввиду отсутствия доказательной базы по преимуществу такого подхода, а также его высокой стоимости.

Однако рекомендовано исследование 25(ОН)D в крови новорожденным и недоношенным детям, имеющим факторы риска дефицита витамина D, а также получающим препарат
группы витамин D в дозе выше профилактической. Так же пр необходимости оценивают общий и ионизированный кальций у детей с дефицитом витамина Д. 🔣


📌Исходя из этого я рекомендую, обычно, определять уровень витамина Д (25ОН) в крови, перед началом приема препарата.

‼️Чтобы понимать целевой уровень, от которого отталкиваться в дозировках.

🖇Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови, нг/мл (нмоль/л)

Дефицит <20 нг/мл (<50 нмоль/л)
Недостаточность 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л)
Целевой уровень 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л)
Безопасное превышение целевого уровня 50–60 нг/мл (125–150 нмоль/л)
Превышение целевого уровня (не определено как токсичное) 60–100 нг/мл (150–250 нмоль/л)
Потенциальная токсичность >100 нг/мл (>250 нмоль/л)

Откуда же тогда растут ноги у обсуждений?

Прямиком из рекомендаций Эндокринологического сообщества, в которых сказано рутинно не оценивать уровень витамина Д в крови у : у здоровых взрослых, беременных, взрослым с ожирением. В связи с чем целесообразность приема под большим вопросом.

💯Но это взрослые, а у нас дети.

*⃣По детям вполне четкая позиция:

🔣
Детям и подросткам в возрасте от 1 года до 18 лет рекомендуется эмпирический прием витамина D с целью профилактики развития рахита и потенциального снижения риска инфекций дыхательных путей
🔣


🖇К применению разрешены ТОЛЬКО лекарственные формы витамина Д

*⃣Аквадетрим
*⃣Вигантол
*⃣Детриферол

🔵🔵лечение (курс и дозировку) подбирает педиатр на приеме, исходя из лабораторных исследований и анамнеза жизни ребенка.

Любой витамин Д в форме БАДов - ваша ответственность за его побочные эффекты и эффективность.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍93
😷☺️☺️🙂😊🙂😊😊😊

Думаю каждая мама сталкивалась с назначением ингаляций своему ребенку. Излюбленная комбинация: Беродуал + Пульмикорт. Потому что кашляет.

Сегодня разберем конкретно Беродуал.

❗️Что такое Беродуал?

Это комбинированный бронхорасширяющий препарат (фенотерол + ипратропия бромид), который снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов и расширяет их просвет.

То есть он работает в БРОНХАХ, когда там есть сужение (а как следствие - сухие свистящие хрипы в легких и/или хрипы/свисты при дыхании в покое).

➡️Как правило при обструкции может быть одышка,тяжелое/шумное дыхание и втяжение кожи в области ребер при дыхании.

👆Почему не нужен на « каждый кашель» ?

Чаще всего кашель, как симптом, связан с насморком, стеканием слизи по задней стенке глотки, раздражением слизистой оболочки задней стенки глотки на фоне инфекции – в этом не участвуют бронхи, никак. А значит и нет "точки приложения" для препарата.

📎Плюсом идет бесконтрольное использование, повышает риск тахикардии, дрожи, возбуждения, влияния на сердце, особенно у маленьких детей и при имеющихся сердечно‑сосудистых проблемах.

🩺При кашле важно лечить причину, (увлажнение воздуха, питье (для скорейшего восстановления слизистой) , лечение насморка и т.д.) а не пытаться действовать на бронхи, с которыми все в порядке.

🤧Когда Беродуал действительно показан у детей?
• Бронхиальная астма: купирование и профилактика приступов, когда есть свистящее дыхание, одышка, ощущение стеснения в груди.
• Обструктивный бронхит, бронхиолит, обострение хронических обструктивных заболеваний: когда врач слышит свистящие хрипы, удлиненный выдох, и ребенок явно «не выдыхает» воздух.
• Острый выраженный бронхоспазм любой природы (в том числе на фоне аллергии), когда нужно быстро расширить бронхи и облегчить прохождение воздуха.

Мое "любимое" это когда сверху к ингаляциям добавляют сиропчики...расширим бронхи, зальем туда мокроты, а потом удивляемся откуда у нас ухудшение состояния...

У самурая нет цели, есть только путь

❤️ И путь этот - назначения давать с умом, а не создать НЕ безопасную видимость активной лечебной деятельности, лишь бы «что-то назначить».

☺️☺️☺️😊😊☺️☺️🙂☺️❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍23
👉🈵♍️✴️♑️♑️

Вот и наступил сезон гриппа.
Кто успел привиться-молодцы. Кто не успел - лечимся правильно

🔍 Симптомы гриппа А:
🖊Высокая температура (до 39-40°C) в течение 7-10 дней у непривитых (может быть волнообразно, со "светлым" промежутком в пару дней без температуры).
🖊Кашель (чаще сухой, частый, надсадный)
🖊Боль в горле
🖊Насморк
🖊Головная/ мышечная боль (достаточно выраженные)
🖊Сильная усталость и вялость
🖊Рвота/диарея

🈴✴️🅰️🈵🆔♐️♈️♉️✴️🈶🅰️

-экспресс тест на грипп (А и В) и ковид (не всегда чувствителен, зависит от того кто и как брал мазок и в какой день болезни)
-ПЦР мазок на грипп/ковид
-ПЦР крови на вирусные инфекции, в т.ч. и грипп

*глобально смысла на 3-5е сутки не вижу, все - равно будем смотреть кровь и важно исключить бактериальный процесс, на тактику никак не повлияет даже если узнаем,что это грипп .

🩺 Лечение:

🟥противовирусные (осельтамивир) ТОЛЬКО В 1-2 СУТКИ от начала заболевания имеет эффективность. Позже - не имеет смысла.
*в побочных эффектах боли в животе, тошнота и рвота. Если вдруг при приеме отмечается - отменяем, не судьба. Если привиты - нет необходимости в приеме.

🟥жаропонижающие препараты (Нурофен/Парацетамол в дозировках по весу!)
*особенностью гриппа является очень плохо сбиваемая температура, поэтому препараты даются строго не больше суточных дозировок по весу.

🔍Нурофен - не более 30мг/кг в сутки
🔍Парацетамол - не более 60мг/кг в сутки

Минимальный интервал между препаратами,при необходимости 1-2 часа.

🟥если нет озноба, то душ комнатной температуры и/или обтирания влажным полотенцем, открытое окно в комнате и отсутствие перегрева
🟥обильное питье (40-50 мл/кг веса)
🟥еда по аппетиту (которого часто почти нет), поэтому если малыш не хочет ваш суп, но печенье съест...дайте печенье
👋НИКАКИХ СИРОПОВ ОТ/ДЛЯ/ПРОТИВ/ВО ИМЯ КАШЛЯ если не хотите с пневмонией в стационар
На эту тему есть пост -- https://t.me/pediatricca/65

На 4-5 сутки, если сохраняется лихорадка - оцениваем ОАК, С реактивный белок и ОАМ, так как высокие риски присоединения бактериального процесса.

В этом сезоне частыми осложнениями является отит, поэтому рекомендую заиметь умную ушную палочку, чтобы можно было онлайн проконсультироваться и я могла увидеть уши.


📩Онлайн консультации доступны в личных сообщениях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
111👍711
Из 13 человек приема 6 гриппозных.
Все НЕ привиты, и почти у всех отиты🥲
14👎2
💗💗💗💗у моего сына ⬇️

Тимофей (3г 10мес) заболел с появления высокой лихорадки, которая сохранялясь в течение двух суток. Выраженная отечность в полости носа, озноб, слабость и кашель каждые 2/3 минуты в течение дня и ночью, практически непрерывный ☹️

✳️Он единственный в семье, кто привит от гриппа ( а с учетом острого начала и нашей болезни ДО него - высокие шансы, что это был именно он).

✳️На 3и сутки лихорадка спала, потекли сопли и кашель стал реже, но более влажный.

‼️В анамнезе - аденоидит.

❓️ Что я делала?

➡️Контроль температуры, жаропонижающие по мере необходимости. В течение трех дней интервалы росли, только в первую ночь был частый прием. Так как был сильный озноб, холодные руки и ноги - грела/растирала. Как озноб сошел - он раскрывался сам, а я открывала окно, чтобы не перегревался.

➡️Сосудосуживающие в полость носа при выраженной заложенности и если слышала «сопли», шли мыть.
Да, ночью. Да, сквозь сон. И да, каждый раз шприцом с физ.раствором.
Иначе он не спал вообще

➡️Отпаивание водой
➡️Так как аппетита почти не было, кормили чем придется и на что согласится.

➡️Увлажнитель у кровати и открытые окна

➡️Начали гормональный спрей в нос, так как случился снова гнойный отит и предполагаю увеличение аденоидов (что логично)

▪️Жалоб на уши не было, просто я всегда их проверяю и обнаружилась неприятная находка.

В динамике на фоне приема антибиотика, мытья носа и жевательной гимнастики виден положительный эффект

1⃣ Видео - вторые сутки приема а/б.

✳️Перепонка выбухает, гиперемировпна,световой рефлекс отсутствует, симптом «бублика» уже не ярко выражен, но в первые сутки был классический, за перепонкой мутная белесоватая жидкость.

2⃣Четвертые сутки приема а/б - выраженная положительная динамика.

✳️Перепонка «сдувается», содержимое меняет свой характер, с четкого мутно-белого на прозрачно - серозный

3⃣Уже почти идеальное второе ухо, где изменения были менее выражены, но тоже на этапе пути в гнойные изменения


🔗НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ самолечением, никаких капель в уши до осмотра перепонки, только обезболивание Нурофен/Парацетамол если есть необходимость.

📩Онлайн - консультации доступны в личных сообщениях. Не все отиты гнойные, не все требуют АБТ терапии, но всегда на фоне любого ОРВИ с жалобами или без - смотрим уши и обсуждаем тактику
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14👍4👏3