🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩(острый вторичный тонзиллит )– это вирусная инфекция, чаще всего вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (EBV).

По клинике обычно(почти всегда) путают с бактериальным тонзиллитом, вызываемым стрептококком (бактерией).

🤩А путают, потому что горло болит, красное, миндалины в налетах, высокая температура в течение 7-10 дней.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤩Лихорадка: Повышенная температура тела, как правило, выше 38 °C ( в течение 7-10 дней), плохо сбивающаяся.

🤩Боль в горле: Часто сопровождаемая увеличением миндалин с белым/желтым налетом на миндалинах

🤩Увеличение лимфатических узлов: Наиболее заметно задние шейные лимфатические узлы, но также могут увеличиваться подмышечные и паховые лимфоузлы.

🤩Кожная сыпь: У детей иногда может наблюдаться сыпь, из-за чего можно спутать со скарлатиной

🤩🤩🤩🤩🤩 отличать стрептококк от ВЭБ, потому что если на ВЭБ дать амоксиклав(которым обычно лечат), ребенка высыпет, а на лечение это никак не повлияет.

Что нам нужно?

🤩Шкала Мак-Айзека
🤩Проведение стрептотеста
🤩На 4-5 сутки анализ крови
с определением СРБ, а не СОЭ
🤩На 7-10 сутки контроль ОАК с определением атипичных мононуклеаров

🩸 Что мы можем увидеть в крови?

🤩Повышение уровня нейтрофилов, что обычно характерно для бактериальной инфекции, но не в этом случае!

🤩Вирус поражает клетки слизистой носоглотки и внедряется в В-лимфоциты, вызывая их активное размножение и иммунные реакции. Вместе с тем у детей происходит активация нейтрофилов, которые выступают не только как клетки-эффекторы быстрого иммунного ответа, но и как регуляторные клетки, синтезирующие цитокины для координации иммунной системы, отсюда и сдвиг лейкоцитарной формулы ВЛЕВО🤩

🤩Увеличение уровня лимфоцитов (более 40%)

🤩Атипичные мононуклеары ( появляются только на 7-10! сутки болезни, по которым мы уже можем со 100% вероятностью подтвердить течение ИМ)

🤩Увеличение СРБ, но не выше 60!

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤩Рожок 🍦 вкусного, любимого мороженного - с целью облегчения боли в горле, так как холод блокирует болевые рецепторы и снимает отек
🤩Жаропонижающие препараты (Ибупрофен/Парацетамол)
🤩Полоскание горла антисептическими р-ми(если возраст позволяет, для смывания налета или с целью облегчения боли в горле)
🤩Питьевой режим 30-40мл/кг веса (так как на фоне температуры большие потери жидкости)

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
Не забывайте пальпировать живот, если отмечается увеличение селезенки и печени, даем рекомендации по ограничению активных движений (наклонов,сгибаний,прыжков), чтобы селезенка потом осталась на месте), в динамике УЗИ ОБП

NB! При инфекционном мононуклеозе противопоказаны следующие антибиотики:
·               ампициллин – в связи с частым появлением сыпи и развитием лекарственной болезни;
·               хлорамфеникол, а также сульфаниламидные препараты – в связи с угнетением кроветворения.

🤩🤩🤩 терапия ТОЛЬКО при подтвержденной бактериальной инфекции.

Ну и вишенка на торте :
Ни в одних рекомендациях НЕТ ПРОТИВОВИРУСНЫХ, так как они не работаю
Ссылка на клин.реки

🔠🔠🔠 и 🔠🔠🔠🔠

‼️Сера - это не враг, а друг, которого не нужно убирать до кристального скрипа слухового прохода. Так как в ней содержатся компоненты, защищающие ухо от грязи/пыли/инфекционных агентов. Частая чистка ушей, в особенности ватными палочками - прямой путь к частым отитам и формированию серных пробок.

‼️‼️
Как правильно чистить уши детям?

✅Чистить можно только наружную часть уха, убирая видимую ушную серу и загрязнения мягкими ватными шариками или ватными палочками, предназначенными специально для детей и с ограничителем.
✅После купания мягко промокайте уши сухой тканью, не вставляя ничего в слуховой проход.
✅Не нужно чистить уши слишком часто — достаточно примерно 1-2 раза в неделю или по необходимости, если есть признаки дискомфорта или накопления серы (внешне вы ее видите на коже наружного уха)
🔖В идеале, с 3х месяцев жизни купать малыша в малом кол-ве воды, в ванной, опуская голову в воду, выше уровня ушей, чтобы слуховой проход омылся сам (но вода должна быть НЕ мыльная)
*это актуально для детей до 1 года.


🔖Если вы заметили серную пробку/ребенок стал жаловаться или вы заметили снижение слуха — консультация педиатра либо ЛОРа(для промывания серных пробок).

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤❤️

Задавайте ваши вопросы, может быть какие-то темы хотите обсудить/тема для поста?)

💹▫️▫️▫️▫️▫️

В этом году у нас официально на один вирус гриппа меньше! Планета попрощалась с гриппом В (Yamagata) и ВОЗ теперь рекомендует возврат к трехвалентным вакцинам, помимо стандартных четырехвалентных.

🌐3х валентные вакцины, разрешенные с 6 месяцев
-Флю-М
-Гриппол +
-Совигрипп

🌐4х валентные вакцины, разрешенные с 6 месяцев
-Ультрикс Квадри
-Флю-М Тетра
-Гриппол Квадривалент

*У каждой вакцины своя схема, прописанная в инструкции по возрасту.

🆔♑️☢️🉐🉑☦️♐️☢️ ♐️✝️☸️♏️🉑☦️

⬇️Детям с 6 до 35 месяцев — 2 дозы (0,25 мл) с интервалом 4
недели.

⬇️Детям с 3 лет, подросткам и взрослым без ограничения по
возрасту — 1 доза (0,5 мл)

⬇️ДЕТИ С АЛЛЕРГИЕЙ НА КУРИНЫЙ БЕЛОК НЕ ПРИВИВАЮТСЯ ЭТОЙ ВАКЦИНОЙ! ⬇️

❓Противопоказания:

➡️Аллергические реакции на предшествующие прививки гриппозными вакцинами

➡️Аллергические реакции на куриный белок и другие компоненты вакцины
сильная реакция (температура выше 40 °С, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре) или осложнения на предыдущее введение гриппозных вакцин в анамнезе

➡️Острые инфекционные и неинфекционные заболевания

➡️ Обострения хронических заболеваний ( только в период ремиссии!)

➡️Детский возраст до 6 мес.

Вакцинация проводится ЕЖЕГОДНО всем детям, беременным и пожилым людям до 60 лет (старше 60 дискутабельная тема)

⛎✡️☸️♐️🉑☦️☦️ ⬇️

➖повышение температуры в течение первых 3х суток до 38-39 градусов -ринит, кашель (частота неизвестна)
➖диарея (частота неизвестна).
➖местные реакции (отек, покраснение в месте инъекции)


⚠️Если остались какие-то вопросы, задавайте в комментариях, с радостью отвечу

Добрый день, дорогие родители и коллеги🩷

Сегодняшний пост я подготовила совместно с Кармановой Джульетой Авазовной – детским онкологом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России.

👁‍🗨Все мы знаем, как коварна онкология, как долго она может не беспокоить. Или беспокоить, но под маской другого заболевания. К сожалению, детей это касается не реже, чем взрослых.
В связи с чем у врачей и родителей должна присутствовать онконастороженность.

❓Разберем несколько реальных ситуаций из практики Джульеты Авазовны, с позиции врача педиатра.

🚾Кейс №1️⃣

В сентябре 2025г ребенок 1,5 лет начал жаловаться на болевой синдром в животе, обратились к педиатру по месту жительства в октябре, назначена симптоматическая терапия.

🚭Проведено УЗИ органов брюшной полости от 03.10.2025 – обнаружены множественные образования печени размером до 65х63мм. Выполнено КТ органов брюшной полости 14.10.2025 - опухоль печени + метастазы в легкие.

🚾Кейс №2️⃣

Из анамнеза заболевания известно жалобах на снижение аппетита, поперхивание во время еды с конца августа 2024.
В период с 19.08.2024 по 10.10.2024 ребенок потерял в весе 500г. Наблюдались у педиатра по месту жительства.

🚭07.10.2024г мама заметила увеличение размеров живота, обратились к врачу по месту жительства, в связи с чем выполнено
УЗИ органов брюшной полости: в правой доле печение объемное новообразование.
Ребенок госпитализирован, проведено КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием - в правой доле печени объемное ноовобразование 97х119х74 мм., накапливающее контрастный препарат (гепатобластома?).


⚠️Что в этих ситуации важно?

Боли в животе – НЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ДЛЯ КАКОГО-ТО ОДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, так как может наблюдаться при запорах, отравлениях, диареях, после или во время инфекционных заболеваний (из-за увеличения мезентеральных лимфоузлов), психосоматические боли, функциональные боли (особенности возраста) и т.д.

‼️Боли без причины не бывает.
* кроме болей функционального характера(об этом будет отдельный пост)

В связи с чем самый важный этап – осмотр педиатра с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ пальпацией живота (глубокой в том числе), детальный сбор всех жалоб и анамнеза и УЗИ органов брюшной полости (по результатам осмотра) , так как при проведении этого исследования можно обнаружить очаги и определить план дообследования.

❓Лучше мы там увидим увеличенные л/у, застой кала, раздраженные стенки кишечника, чем потом обнаружим запущенную онкологию.

♻️В этих кейсах, к большому сожалению, было утеряно время, так как в разрезе детской онкологии важен каждый день для начала своевременной терапии.

✝️♒️✝️🈚️♏️ - если у ребенка наблюдаются жалобы на :
⏺️проблемы во время еды/питья
⏺️увеличение размеров живота/изменение формы живота

Не ждите. Обращайтесь к педиатру❗️

🔹🔹🔹🔹🔹, куда же вы💙

🤤 задать вопрос✨

Рубрика ✴️🈹🆑⛔️🈹🈴💯

☺️😌☺️☺️☺️😌☺️☺️☺️

Знакомство со мной - https://t.me/pediatricca/396

🥹Отит у моего сына
🐱 Пост с детским онкологом
🐱Нормы крови по возрастам

🚫Кашель и чем его НЕ лечить
🗯️Пульмикорт
🗯️Беродуал
🚫Остаточный кашель
🚫Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит)
🚫Красное горло
🌸Холод при красном горле
🤪Мирамистин в рот
🚫Узелки Бона и Афты Беднара
🚫Болезнь Рига-Феде (образования на языке)
🚫Аденовирусная инфекция
🚫Острые кишечные инфекции и тактика
🚫ЭВИ (энтеровирусная инфекция, Коксаки)
🚫Мононуклеоз
🚫Халязион
Красные флаги при увеличенных лимфоузлах

🎱 Ребенок проглотил магнитный шар, что делать?

🌐Белый лишай
🌐Розовый лишай Жибера
🌐Атопический дерматит (критерии)
🌐Импетиго
🌐Пирамидальное выпячивание в области ануса


👼Акне + себорейный дерматит
👼Милиумы в неожиданном месте
👼Колики
👼Дисбактериоз
👼 Транзиторная лактазная недостаточность
👼Введение кусочков до года
👼Диета при грудном вскармливании
👼Кал и его особенности
👼Ходим или учим ходить? Безопасная ходьба
👼Почему ребенок трясет подбородком?
👼Комплекс оживления (дети до 6 месяцев)
Кандидоз полости рта
👼Транзиторная гинекомастия (увеличение молочных желез)
👼Физиологический ринит
👼Пупок и уход за ним
Уши и уход за ними
👼Маникюр новорожденных
👼Купание после рождения
👼Спальное место и гигиена сна
👼Прорезывание зубов
👼Зубы и уход за ними
👼Режим сна ребенка до 4х месяцев
👼Таблица навыков до года

💊Тотема и правила приема
-Латентный дефицит железа
💊Витамин Д
💊Антигистаминные при ОРВИ
💊Капли в нос
💊Капли в нос до года
✨Ролик о соплях
🩻Виды небулайзеров


📕❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

✔️Аптечка в отпуск
✔️Аптечка к рождению малыша
✔️СПФ средства

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

💉Краснуха
💉Гепатит А
💉Менингококк (Менактра и МенКвадФри)
💉Грипп + вакцинация
💉 БЦЖ + видео
💉 Ветряная оспа

Сегодня у нас тема 💩 в прямом смысле этого слова💄

Каждая мама новорожденного малыша в 90% случаев беспокоится о кале.
Потому что кажется, что малыш должен ходить в туалет стабильно, оформлено и одним цветом.

А так ли это?❓

〽️Кал у детей носит вариабельный характер, в зависимости от типа питания, возраста, особенностей ферментного состава ЖКТ.

У детей первого года жизни НЕЗРЕЛОЕ практически все. Иннервация, мышцы, ферментный и бактериальный состав флоры и т.д.

Поэтому в течение первого года жизни кал может меняться на постоянной основе, по цвету/частоте/консистенции💯


💡Вариантом нормы являются любой вид кала, кроме ЧЕРНОГО И БЕЛОГО, с прожилками крови, обильным кол-вом слизи в каждой порции.

В случае появления такого кала - обычно требуется дообследование.

В остальных же ситуациях жидкий/кашицеобразный/плотный стул является вариантом нормы.

⚫️Кал может быть как после каждого кормления, так и 1-2 раза в день.

⚫️На ГВ стула может не быть до 10 суток, на ИВ до 7ми суток, на СВ - так же до 7ми суток.

⚫️ В кале могут быть непереваренные частички смеси/молока, слизь в разных кол-вах, непереваренная еда(на прикорме) и т.д.

🗯️Что же с цветом?
Любой цвет, от желтого до болотно-зеленого это вариант нормы!

🌟Если малыш на смеси, в кале могут быть черные/серые точки, из-за окисленного железа.

И помним о том, что ПИТАНИЕ МАМЫ ТУТ НЕ ПРИ ЧЕМ (молоко формируется из крови, а не из пищеварительной системы мамы)

👆А какие нужны анализы?

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

🗯️Копрограмма и кал на дисбактериоз в современной педиатрии является НЕ информативным методом исследования, так как ЖКТ не зрелая, постоянно меняются составляющие биоценоза кишечника, из-за чего анализ теряет свою информтивность.

Кишечника у нас 5-7 метров( у детей), кал проходит всю ЖКТ, где-то со стенки упало больше бактерий, где-то меньше, невозможно это никак отследить, да и не имеет смысла.

🗯️Кал на углеводы так же абсолютно НЕ информативен, если мы хотим поставить диагноз транзиторная лактазная недостаточность, достаточно клинической картины!