💥Итак, правильный ответ действительно импетиго и атопический дерматит

Но вариант «дерматит+инфекция» тоже верен.

Однако, для врача тут важна именно правильная формулировка, так как от нее зависит тактика.

🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

• Зуд кожи (кожный зуд) — обязательный симптом.
• Типичная морфология и локализация высыпаний:
– У детей первых лет жизни — эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей.
– У детей старшего возраста — папулы, лихенификация симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей.
• Хроническое рецидивирующее течение болезни.
• Наследственная отягощенность по атопии (наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников).
• Ранняя манифестация, обычно до 2 лет.

⭐️Дополнительные критерии, подтверждающие диагноз (не менее трех):
• Сухость кожи (ксероз).
• Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами.
• Ладонная гиперлинейность, усиление кожного рисунка («атопические» ладони).
• Стойкий белый дермографизм.
• Экзема сосков.
• Рецидивирующий конъюнктивит.
• Сезонность обострений (ухудшение зимой, улучшение летом).
• Повышение уровня общего и специфических IgE в крови.
• Фолликулярный гиперкератоз.
• Склонность к кожным инфекциям.
• Другие специфические признаки, такие как гиперпигментация периорбитальной области, складки на шее, симптом Dennie–Morgan (дополнительная складка нижнего века).

Конкретно в этом кейсе, со слов мамы до 5 лет не было никаких проявлений. Аллергоанамнез не отягощен.

Я не исключаю, что мама просто могла не замечать некоторые критерии, которые беспокоили, но это списывали на что-то другое.

☹️Сегодня вашему вниманию информация об одной и самых встречающихся проблем - ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

ОКИ - состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника.В большинстве своем, болезнь самопроходящая,так как вызывается вирусными инфекциями, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 5-7 дней, без дополнительных лекарств (выпаивание и жаропонижающие не в счет).

❗️Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания. Не только потому, что это прямой путь в тяжелые формы эксикоза и поражение органов и систем, а еще и потому, что восполнение водно-электролитного баланса позволяет слизистой оболочке кишечника быстрее восстанавливать свою функцию, не допуская сбоев в работе почек, например.

Раствор для регидратации мы начинаем давать ребенку при появлении симптомов диареи и рвоты.

✨ВАЖНО - ОБЫЧНЫЙ РЕГИДРОН НЕ ПОДХОДИТ ДЛЯ ВЫПАИВАНИЯ ДЕТЕЙ до 3х лет! из-за высокой осмолярности (282 ммоль/л). Регидрон продлевает и усиливает диарею у детей, а это прямопропорциональный эффект, который нам нужен.

Какие растворы подходят для выпаивания детей?

😷Хумана Электролит
😷Регидрон БИО
😷Биогая ОРС
😷Гидровит
😷Адиарин Регидро.
😷Морковный сок/суп

Как правильно рассчитать дозировку? (потому что если ее не рассчитать, то эффективности будет крайне мало) .

В среднем при кишечной инфекции стандартная стартовая дозировка на выпаивание это 40-60 мл/кг веса.

💧На каждый жидкий стул - 10мл/кг массы тела ребенка (например, вес ребенка 10 кг и у него было 3 жидких стула, то 10*10*3= 300мл раствора для регидратации).

💧На каждый эпизод рвоты - 2мл/кг массы тела ребенка (например, вес ребенка 15кг и у него было 2 эпизода рвоты, то 15*2*2=60 мл раствора для регидратации).

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо.
Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.

Почему?
Смекта при кишечных инфекциях у детей имеют ограниченную эффективность. Смекта (диосмектит), с 2!! лет жизни!!! может немного уменьшать продолжительность диареи и облегчать симптомы за счет адсорбции токсинов и бактерий в кишечнике.
Полисорб, будучи сорбентом, помогает выводить токсины и продукты распада, снижая интоксикацию.
Однако оба препарата не влияют на самих возбудителей инфекции (вирусы или бактерии), не проникают в кровь, работают только местно и не устраняют причину болезни напрямую, а в случае с вирусными диареями у нас и нет такого инструмента.
Кроме того, сорбенты адсорбируют не только вредные, но и полезные бактерии, что может ухудшить микрофлору кишечника.

PS: В таких случаях , когда у ребенка и диарея, и рвота, мама не может адекватно выпаивать, я бы не рекомендовала поддерживать идею использования сорбентов и смекты, так как эффективность сомнительна, от регидратации больше пользы и она важнее и нужнее, чем сомнительные препараты.

☕️Дополнительно важно скорректировать питание ребенка.
Вот тут то у нас и начинается карусель. Так как любимая фраза - (УБРАТЬ ВСЕ, ОСТАВИТЬ РИС И ГРЕЧКУ С ВАРЕНОЙ КУРИЦЕЙ).

😊Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, цельное молоко, свежие овощи и фрукты в большом кол-ве ,в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.

🚩Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар:
-редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 6-8 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча
-неукротимая рвота( Или рвота более 10 раз за 1-2 часа)
-выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает)
-выраженное беспокойство
-невозможность выпаивать

❗️❗️❗️Бактериальные кишечные инфекции лечатся антибиотиками широкого спектра действия.

А, и конечно энтерофурил.
Энтерофурил не может быть эффективным против вирусных инфекций, поэтому его использование НЕоправданно.

▫️▫️▫️▫️ ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

👍👍

В этом посте вы можете задавать ваши вопросы , интересующие вас темы, а так же пожелания и предложения💡

🦷 🙂😊☺️☺️
А надо ли их чистить, если вылезли ещё не все?

Распространенный миф о том,что зубы малышам чистить нужно только когда вылезло 4 и более, паста должна быть без фтора - МИФ и не более.

Кариес молочных зубов не дремлет, никогда. В особенности малыши подвержены его развитию.

В группу риска входят:
🔵кариес у родителей
🔵частое и длительное использование жидких суспензий(лекарственные формы)
🔵использование пасты без фтора в гигиене с первого зуба
🔵частое употребление сладостей/соков/компотов с большим кол-вом сахара

❗️Согласно международным рекомендациям по зубным пастам: ( в наших клин.реках эта информация тоже есть)

1000рм - от 0 до 6лет
1450 рм - детям старше 6 лет

На многих пастах, где фтора больше 1000 пишут возраст 3+ или 6+, это маркетинг и не более

🪥 Сколько нужно пасты?
🔤Дети младше 3х лет - мазок
🔤Дети 3-6 лет - горошина
🔤Дети старше 6 лет - стандартная, взрослая полоска пасты

🔥😊😊😊🙂😊 и как ее выбрать?

Во-первых, читаем состав и ищем там фтор/фториды в нужном объеме по возрасту. Если никакой информации нет - паста не подходит.

Например, пасты с содержанием фтора 1000рм
🔵Brush - baby
🔵Splat(детская, фиолетовая) Juici
🔵Elmex 0+

Для детей старше 6+ , 1350-1450pm
🔵Clean baby (3-6 лет)
🔵Curaprox 6+

С первого зуба мы чистим ТОЛЬКО нормальной щеткой.

Не силиконовым напальчником, не взрослой щеткой, не круговыми щетками.

👆Стоматологи рекомендуют 0+ щетки с маленькой головкой, средней жетскости.
Ближе к 3м годам(по мере появления Зубов) уже брать 3+, со средним размером и так же средней жесткостью.