Добрый день😊
Сегодня обсудим увеличение молочных желез у детей первого полугодия жизни.
❗️Транзиторная гинекомастия у детей — это временное увеличение молочных желез у мальчиков, чаще всего наблюдаемое у новорожденных и подростков.
У новорожденных встречается примерно у 70-80% малышей и обычно проходит самостоятельно в течение первых трех недель жизни. Это связано с проникновением материнских эстрогенов через плаценту в организм ребенка, что вызывает временный рост железистой ткани молочных желез.
Транзиторная гинекомастия у детей обычно не требует лечения, если она НЕ сопровождается болезненностью, выделениями ( чаще гнойными из сосков), повышением температуры тела и изменением цвета кожи в области сосков/груди 🚩
Так же она может быть как односторонняя, так и двусторонняя.
Сегодня обсудим увеличение молочных желез у детей первого полугодия жизни.
❗️Транзиторная гинекомастия у детей — это временное увеличение молочных желез у мальчиков, чаще всего наблюдаемое у новорожденных и подростков.
У новорожденных встречается примерно у 70-80% малышей и обычно проходит самостоятельно в течение первых трех недель жизни. Это связано с проникновением материнских эстрогенов через плаценту в организм ребенка, что вызывает временный рост железистой ткани молочных желез.
Транзиторная гинекомастия у детей обычно не требует лечения, если она НЕ сопровождается болезненностью, выделениями ( чаще гнойными из сосков), повышением температуры тела и изменением цвета кожи в области сосков/груди 🚩
Так же она может быть как односторонняя, так и двусторонняя.
🥰8👍3
А теперь краткая сводка для тех, кто не «в теме». Из жалоб там была лихорадка, кашель, насморк.
🥹Не буду вдаваться в подробности, но если кратко, то с антибиотиками уже давно не назначают противогрибковые препараты.
🚩По назначению АБТ тоже большие вопросы, так как по анализу крови(лично я) не увидела бактериальных изменений.
💡 Антигистаминные препараты не снимают отек в носу, в горле, если ребенок не аллергик.
💡 Полоскание горла сомнительная мера, так как «красноту» это не убирает, но как обезболивающая местная терапия как будто бы ок(но не календулой)
💡 Трамиценту в носу делать нечего
💡 Тонзилгон ( не работающий препарат с травками в составе, но увы входит в клин.реки вроде бы), но я не назначаю.
💡 Бак-сет, ну видимо «поддержать кишечник», увы, увы, но тоже не док.мед история
Возможно вы можете сказать : «Док, а что же делать? Опять ничего?»
Да нет, лечение должно быть, в зависимости от клиники.
Ведь пневмонии и бронхиты такие же вирусные, как и бактериальные. Поэтому, прежде чем убедиться, что это действительно нужно, я бы взяла СРБ дополнительно, отправила господина на РГ грудной клетки в двух проекциях(так как диагноз выставлен по УЗИ легких) и вот если бы не было показаний для АБТ, то терапия была бы только мытье носа, снятие заложенности и время.
🥹Не буду вдаваться в подробности, но если кратко, то с антибиотиками уже давно не назначают противогрибковые препараты.
🚩По назначению АБТ тоже большие вопросы, так как по анализу крови(лично я) не увидела бактериальных изменений.
Возможно вы можете сказать : «Док, а что же делать? Опять ничего?»
Да нет, лечение должно быть, в зависимости от клиники.
Ведь пневмонии и бронхиты такие же вирусные, как и бактериальные. Поэтому, прежде чем убедиться, что это действительно нужно, я бы взяла СРБ дополнительно, отправила господина на РГ грудной клетки в двух проекциях(так как диагноз выставлен по УЗИ легких) и вот если бы не было показаний для АБТ, то терапия была бы только мытье носа, снятие заложенности и время.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13
День добрый, дорогие подписчики🩷
Предлагаю вашему вниманию снова интересный кейс из моего приема😊
Дано:Мальчик 4 года, растет и развивается прекрасно во всех сферах. Вес и рост отличные, аппетит отличный, кушает все, питание разнообразное. Питьевой режим достаточный. Кроме одного - с рождения есть проблемы со стулом. До года не сильно беспокоило, после года эпизоды запоров участились. Стул случался только на фоне приема бактерий(мама связывает с этим),либо после микроклизм. Так же в терапии был Дюфаллак, в обьеме 2,5мл в течение 1-2 месяцев, без выраженного эффекта.
❗️ В анамнезе беременности - дефицит железа у мамы. Ребенка никто никогда не проверял. Так как гемоглобин был всегда в рамках возраста. Да и жалоб на аппетит, вялость, слабость и т.д. Никогда не было.
При осмотре✍🏻
На момент обращения стула не было 5 дней. Живот доступен к пальпации, безболезненный, пальпируются плотные каловые массы в левой подвздошной области.
💡 Тактика: терапия Макроголом в адекватной! дозировке из рассчета 1-1,5г/кг веса, после нормализации стула 0,4-0,7г/кг в сутки.
А так же рекомендации оценить уровень показателей железа и цинка, в течение 1 месяца полного здоровья.
Наша встреча случилась через 2❗️ месяца, так как со стулом все наладилось, но за это время товарищ перенес Коксаки, и ОРВИ. А после уже сдали кровь.
🩸 В крови обнаружен дефицит железа (ферритин 17) и дефицит цинка (цинк 11).
Итак, вопрос знатокам, зачем мне нужно было узнать уровень железа? Запор же скорректировали🧐
Предлагаю вашему вниманию снова интересный кейс из моего приема
Дано:Мальчик 4 года, растет и развивается прекрасно во всех сферах. Вес и рост отличные, аппетит отличный, кушает все, питание разнообразное. Питьевой режим достаточный. Кроме одного - с рождения есть проблемы со стулом. До года не сильно беспокоило, после года эпизоды запоров участились. Стул случался только на фоне приема бактерий(мама связывает с этим),либо после микроклизм. Так же в терапии был Дюфаллак, в обьеме 2,5мл в течение 1-2 месяцев, без выраженного эффекта.
При осмотре✍🏻
На момент обращения стула не было 5 дней. Живот доступен к пальпации, безболезненный, пальпируются плотные каловые массы в левой подвздошной области.
А так же рекомендации оценить уровень показателей железа и цинка, в течение 1 месяца полного здоровья.
Наша встреча случилась через 2
🩸 В крови обнаружен дефицит железа (ферритин 17) и дефицит цинка (цинк 11).
Итак, вопрос знатокам, зачем мне нужно было узнать уровень железа? Запор же скорректировали
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰10
Коллеги, не стеснялись бы писать сюда, а не в личку😂
Ответ на интересующий вопрос❗️
Дефицит железа в организме связан с запорами через несколько патогенетических механизмов. Железо важно для нормального функционирования многих ферментов и клеток организма, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. При его дефиците происходят изменения в слизистой кишечника, нарушается мотильность кишечника и баланс микрофлоры. Это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого и, как следствие, развитию запоров.
🔺Основные этапы патогенеза связи дефицита железа и запоров включают:
1. Нарушение функций ферментов и клеток кишечника из-за дефицита железа ведет к ухудшению регенерации и состояния слизистой оболочки кишечника.
2. Нарушение всасывания и снижение выработки некоторых ферментов и мукозных компонентов снижают моторическую активность кишечника.
3. Сдвиги в микрофлоре кишечника при дефиците железа создают дисбактериоз, который дополнительно ухудшает пищеварение и перистальтику.
4. Замедленное прохождение кишечного содержимого способствует развитию застойных явлений и формированию плотного кала, проявляющегося как запоры.
Таким образом, дефицит железа ведет к комплексным изменениям в работе кишечника, провоцируя запоры как симптом, обусловленный нарушением моторики и структуры слизистой оболочки.
Ответ на интересующий вопрос
Дефицит железа в организме связан с запорами через несколько патогенетических механизмов. Железо важно для нормального функционирования многих ферментов и клеток организма, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. При его дефиците происходят изменения в слизистой кишечника, нарушается мотильность кишечника и баланс микрофлоры. Это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого и, как следствие, развитию запоров.
🔺Основные этапы патогенеза связи дефицита железа и запоров включают:
1. Нарушение функций ферментов и клеток кишечника из-за дефицита железа ведет к ухудшению регенерации и состояния слизистой оболочки кишечника.
2. Нарушение всасывания и снижение выработки некоторых ферментов и мукозных компонентов снижают моторическую активность кишечника.
3. Сдвиги в микрофлоре кишечника при дефиците железа создают дисбактериоз, который дополнительно ухудшает пищеварение и перистальтику.
4. Замедленное прохождение кишечного содержимого способствует развитию застойных явлений и формированию плотного кала, проявляющегося как запоры.
Таким образом, дефицит железа ведет к комплексным изменениям в работе кишечника, провоцируя запоры как симптом, обусловленный нарушением моторики и структуры слизистой оболочки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У меня на приеме сегодня был папа, врач-гомеопат.
Есесна я решила побеседовать, после фразы «в гомеопатии нет действующего вещества, а значит она не может давать побочек» я решила сделать это лозунгом 😂😂
Есесна я решила побеседовать, после фразы «в гомеопатии нет действующего вещества, а значит она не может давать побочек» я решила сделать это лозунгом 😂😂
😁21
Добрый день, дорогие подписчики❤️
Сейчас на приеме была красивая краснуха. С кашлем, сыпью как по учебнику.
Кейс интересный, стоит освежить знания!
💉 Краснуха у детей – это вирусное инфекционное заболевание, которое обычно протекает в легкой форме.
🚩 Основной признак болезни – мелкая розовая или красноватая сыпь, которая появляется сначала на лице, затем быстро распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошв. Сыпь держится около 3-4 дней и проходит без следов.
Вместе с сыпью у детей часто наблюдаются умеренное повышение температуры до 38°C, увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов, боли в горле, насморк, сухой кашель, головные боли и общая слабость. Иногда может быть сонливость и вялость, но выраженного зуда сыпь не дает.
🚩 Кратко о характерных чертах краснухи у детей:
• Мелкая розовая сыпь, сначала на лице, затем на теле (кроме ладоней и подошв)
• Сыпь держится около 3-4 дней и исчезает без следов
• Умеренное повышение температуры (до 38°C)
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее и затылке
• Боль в горле, насморк, сухой кашель
• Головные боли, слабость, вялость
*фото взято из интернета
Сейчас на приеме была красивая краснуха. С кашлем, сыпью как по учебнику.
Кейс интересный, стоит освежить знания!
Вместе с сыпью у детей часто наблюдаются умеренное повышение температуры до 38°C, увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов, боли в горле, насморк, сухой кашель, головные боли и общая слабость. Иногда может быть сонливость и вялость, но выраженного зуда сыпь не дает.
• Мелкая розовая сыпь, сначала на лице, затем на теле (кроме ладоней и подошв)
• Сыпь держится около 3-4 дней и исчезает без следов
• Умеренное повышение температуры (до 38°C)
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее и затылке
• Боль в горле, насморк, сухой кашель
• Головные боли, слабость, вялость
*фото взято из интернета
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9
Каждая мама, в особенности если малыш первый, хочет чтобы человек поскорее пошел. Желательно сам и не падал . Это ведь так мило и классно!)
🗣️ «Доктор, ну он/она сама ещё не ходит, только за ручки, а так если пытается, сразу падает, но мы ловим».
А малышу только 1 год и у опоры он встал совсем недавно. Или наоборот, уже давно ходит у опоры, а сам боится идти.
В них так же смещается центр тяжести, ощущение тела в пространстве как будто-бы на «весу». Хотя опора вроде есть, но по факту уже нет, так как при вертикализации ребенка стопа видоизменяется(с возрастом) и формируется тот самый свод стопы, как раз за счет того, что малыш, стоя самостоятельно всем телом дает нагрузку на суставы. Уменьшается объем жирового валика на стопе, за счет чего и идет ощущение баланса.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
А именно:
Находимся рядом, создаем вокруг безопасное пространство для падения(стелим мягкий коврик, для более мягких падений).
Ну и на последок поделюсь , что в раннем детстве моего сына были и ходунки, и вождение за руки, и все «косяки». Но тогда в моей «копилке знаний» не было всей информации, описанной выше и мне казалось, что все окей, нас же так вырастили)
Это нормально, все мы учимся, но теперь можно уже этих ошибок не допускать🤪
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Кандида живет на фото 2️⃣ и 5️⃣ .
Остальные фото - вариант нормы, кроме 4го - это темный налет, вероятнее всего на фоне приема антибиотика.
🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 (Кандидоз полости рта) — это грибковая инфекция, при которой на слизистой появляются белые ТВОРОЖИСТЫЕ налеты. Они располагаются на внутренней стороне щек, языке, деснах, небе и плохо снимаются без повреждения слизистой, под налетом могут быть красные воспаленные участки или даже ранки (это проверяется на приеме у педиатра, путем соскоба налета шпателем).
🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤
➖ Белый налет творожистой консистенции, который трудно счистить
➖ Покраснение слизистой после удаления налета
➖ Беспокойство малыша, отказ от груди, капризы при кормлении из-за болезненности
➖ Возможные трещины в уголках губ (не специфический признак)
➖ Частое срыгивание и в тяжёлых случаях повышение температуры тела
🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤
Основа терапии - противогрибковые средства, самое распространенное Кандид - 10-20 капель (0.5-1 мл) препарата наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут с помощью ватной палочки. После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи.
Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания, иногда это 7-10 дней, при распространенном процессе.
*️⃣ Раньше рекомендовали раствор соды в теплой кипяченой воде, и механически счищать налет. Такая схема допустима, но мне кажется более комфортно для родителя и малыша не использовать этот вариант, так как очистить язык грудничку тот еще квэст)
*️⃣ *️⃣ Так же, при выявленном кандидозе полости рта рекомендуют полную замену сосок/сосок на бутылках, и постоянную стерилизацию после кормлений, с целью профилактики рецидивирующих кандидозов и стоматитов (в идеале каждые 3 месяца).
🔞 Норма же — это легкий белесый налет, чаще всего с гладкой поверхностью и без воспаления слизистой. Он легко удаляется, не сопровождается болью и малыш при этом ведет себя спокойно и хорошо ест.
🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 этот налёт в норме?
➕ Во рту после кормления остаются естественные остатки грудного молока или смеси, которые задерживаются на неоднородной поверхности языка
➕ Слабо развитые слюнные железы, выделяется ее мало и она достаточно густая, поэтому она хуже смывает остатки пищи ( в связи с этим налет активно можно наблюдать до активации слюнных желез , около 4х месяцев)
➕ Возможна сухость во рту, особенно в условиях сухого воздуха или при дыхании ртом, что способствует образованию налета.
➕ Если ребенок часто срыгивает, остатки пищи могут задерживаться на языке длительное время.
Остальные фото - вариант нормы, кроме 4го - это темный налет, вероятнее всего на фоне приема антибиотика.
Основа терапии - противогрибковые средства, самое распространенное Кандид - 10-20 капель (0.5-1 мл) препарата наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут с помощью ватной палочки. После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи.
Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания, иногда это 7-10 дней, при распространенном процессе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12
Предлагаю поставить диагноз вместе и освежить знания👻
Очагов по телу много.
Из жалоб - зуд по всему телу, сухость, расчесы под коленями, в локтевых сгибах. Подобные элементы сыпи по всему телу, в том числе в периоральной области (как на фото).
Очагов по телу много.
Из жалоб - зуд по всему телу, сухость, расчесы под коленями, в локтевых сгибах. Подобные элементы сыпи по всему телу, в том числе в периоральной области (как на фото).
🙏1