А теперь краткая сводка для тех, кто не «в теме». Из жалоб там была лихорадка, кашель, насморк.

🥹Не буду вдаваться в подробности, но если кратко, то с антибиотиками уже давно не назначают противогрибковые препараты.

🚩По назначению АБТ тоже большие вопросы, так как по анализу крови(лично я) не увидела бактериальных изменений.
💡Антигистаминные препараты не снимают отек в носу, в горле, если ребенок не аллергик.
💡Полоскание горла сомнительная мера, так как «красноту» это не убирает, но как обезболивающая местная терапия как будто бы ок(но не календулой)
💡Трамиценту в носу делать нечего
💡Тонзилгон ( не работающий препарат с травками в составе, но увы входит в клин.реки вроде бы), но я не назначаю.
💡Бак-сет, ну видимо «поддержать кишечник», увы, увы, но тоже не док.мед история

Возможно вы можете сказать : «Док, а что же делать? Опять ничего?»

Да нет, лечение должно быть, в зависимости от клиники.
Ведь пневмонии и бронхиты такие же вирусные, как и бактериальные. Поэтому, прежде чем убедиться, что это действительно нужно, я бы взяла СРБ дополнительно, отправила господина на РГ грудной клетки в двух проекциях(так как диагноз выставлен по УЗИ легких) и вот если бы не было показаний для АБТ, то терапия была бы только мытье носа, снятие заложенности и время.

День добрый, дорогие подписчики🩷

Предлагаю вашему вниманию снова интересный кейс из моего приема😊

Дано:Мальчик 4 года, растет и развивается прекрасно во всех сферах. Вес и рост отличные, аппетит отличный, кушает все, питание разнообразное. Питьевой режим достаточный. Кроме одного - с рождения есть проблемы со стулом. До года не сильно беспокоило, после года эпизоды запоров участились. Стул случался только на фоне приема бактерий(мама связывает с этим),либо после микроклизм. Так же в терапии был Дюфаллак, в обьеме 2,5мл в течение 1-2 месяцев, без выраженного эффекта.

❗️В анамнезе беременности - дефицит железа у мамы. Ребенка никто никогда не проверял. Так как гемоглобин был всегда в рамках возраста. Да и жалоб на аппетит, вялость, слабость и т.д. Никогда не было.

При осмотре✍🏻
На момент обращения стула не было 5 дней. Живот доступен к пальпации, безболезненный, пальпируются плотные каловые массы в левой подвздошной области.

💡Тактика: терапия Макроголом в адекватной! дозировке из рассчета 1-1,5г/кг веса, после нормализации стула 0,4-0,7г/кг в сутки.

А так же рекомендации оценить уровень показателей железа и цинка, в течение 1 месяца полного здоровья.

Наша встреча случилась через 2❗️месяца, так как со стулом все наладилось, но за это время товарищ перенес Коксаки, и ОРВИ. А после уже сдали кровь.

🩸 В крови обнаружен дефицит железа (ферритин 17) и дефицит цинка (цинк 11).

Итак, вопрос знатокам, зачем мне нужно было узнать уровень железа? Запор же скорректировали🧐

Коллеги, не стеснялись бы писать сюда, а не в личку😂

Ответ на интересующий вопрос❗️

Дефицит железа в организме связан с запорами через несколько патогенетических механизмов. Железо важно для нормального функционирования многих ферментов и клеток организма, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. При его дефиците происходят изменения в слизистой кишечника, нарушается мотильность кишечника и баланс микрофлоры. Это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого и, как следствие, развитию запоров.

🔺Основные этапы патогенеза связи дефицита железа и запоров включают:

1. Нарушение функций ферментов и клеток кишечника из-за дефицита железа ведет к ухудшению регенерации и состояния слизистой оболочки кишечника.
2. Нарушение всасывания и снижение выработки некоторых ферментов и мукозных компонентов снижают моторическую активность кишечника.
3. Сдвиги в микрофлоре кишечника при дефиците железа создают дисбактериоз, который дополнительно ухудшает пищеварение и перистальтику.
4. Замедленное прохождение кишечного содержимого способствует развитию застойных явлений и формированию плотного кала, проявляющегося как запоры.

Таким образом, дефицит железа ведет к комплексным изменениям в работе кишечника, провоцируя запоры как симптом, обусловленный нарушением моторики и структуры слизистой оболочки.

Добрый день, дорогие подписчики❤️
Сейчас на приеме была красивая краснуха. С кашлем, сыпью как по учебнику.

Кейс интересный, стоит освежить знания!

💉Краснуха у детей – это вирусное инфекционное заболевание, которое обычно протекает в легкой форме.

🚩Основной признак болезни – мелкая розовая или красноватая сыпь, которая появляется сначала на лице, затем быстро распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошв. Сыпь держится около 3-4 дней и проходит без следов.

Вместе с сыпью у детей часто наблюдаются умеренное повышение температуры до 38°C, увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов, боли в горле, насморк, сухой кашель, головные боли и общая слабость. Иногда может быть сонливость и вялость, но выраженного зуда сыпь не дает.

🚩Кратко о характерных чертах краснухи у детей:
• Мелкая розовая сыпь, сначала на лице, затем на теле (кроме ладоней и подошв)
• Сыпь держится около 3-4 дней и исчезает без следов
• Умеренное повышение температуры (до 38°C)
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее и затылке
• Боль в горле, насморк, сухой кашель
• Головные боли, слабость, вялость
*фото взято из интернета

🔤🔤🔤🔤🔤 за ребенка или 🔤🔤🔤🔤 ходить?

Каждая мама, в особенности если малыш первый, хочет чтобы человек поскорее пошел. Желательно сам и не падал . Это ведь так мило и классно!)

🗣️ «Доктор, ну он/она сама ещё не ходит, только за ручки, а так если пытается, сразу падает, но мы ловим». ➖ «Он/она падает всегда навзничь, на спину, как будто не понимает что это опасно!»

А малышу только 1 год и у опоры он встал совсем недавно. Или наоборот, уже давно ходит у опоры, а сам боится идти.

🔥 🔥🔥🔥🔥🔥ребенок учится самостоятельной ходьбе до 18 месяцев (каждый малыш индивидуален и важно оценивать все этапы развития ДО навыка самостоятельной ходьбы, чтобы понимать все ли идет по плану и чего ожидать от гражданина)

🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

🔥🔥🔥🔥 - первый и базовый совет. Не учите человека ходить при помощи ваших рук, пальцев, вожжей, полотенец под мышками и иных гаджетов.

⚪️Во-первых, нет ощущения тела в пространстве. Нет ощущения баланса, потому что центр тяжести смещается и создается мнимое ощущение опоры.

⚪️Во-вторых,Поднимая руки вверх, ребенок не учится правильно держать корпус и равновесие, из-за чего могут сформироваться неправильные двигательные стереотипы, и он будет ходить с поднятыми вверх руками, что неудобно и неестественно(такое бывает редко, но бывает)

⚪️В третьих, ребенок не умеет группироваться ( и не научится) при падении, так как рядом есть тот, кто всегда подхватит. Как итог-такие дети в более взрослом возрасте все ещё падают плашмя, всем телом, не пытаясь сгруппироваться. А это-важный навык психомоторного развития.

🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥- они не нужны ребенку, ни в каком возрасте.

В них так же смещается центр тяжести, ощущение тела в пространстве как будто-бы на «весу». Хотя опора вроде есть, но по факту уже нет, так как при вертикализации ребенка стопа видоизменяется(с возрастом) и формируется тот самый свод стопы, как раз за счет того, что малыш, стоя самостоятельно всем телом дает нагрузку на суставы. Уменьшается объем жирового валика на стопе, за счет чего и идет ощущение баланса.

🔥Самое важное и травмирующее для детей в этом всем - хождение за руки, так как такое положение не физиологично для организма, в связи с чем очень часто встречаются вывихи и подвывихи плечевой/лучевой костей, за счет постоянного вождения за руки и нагрузки на сустав

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 ходьба формируется ребенком самостоятельно, при правильной поддержке родителей.

А именно:
🔤Не мешаем падать!
Находимся рядом, создаем вокруг безопасное пространство для падения(стелим мягкий коврик, для более мягких падений).
🔤Следим за ударами головой (никаких шлемов не нужно). Важно, в такие моменты вовремя успеть обезопасить голову и опять же создать вокруг безопасное пространство.
🔤Не бежим сразу поднимать. Важно, чтобы малыш учился вставать самостоятельно. Можно показывать его же ручками, как подняться из положения лежа на животе или как перевернуться и встать со спины(это актуально для первых падений, за 4-5 раз сформируется уже нейронная связь и появится понимание, как и куда ставить руки и ноги)
🔤Не торопите ребенка, стимулируя ходьбу тогда, когда он ещё неуверенно стоит на ногах (1-2 недели) и с опаской ходит у опоры
🔤Не сравнивайте ребенка ни с кем, чтобы не было ложных ожиданий. Все умелки должны быть в кайф☺️

Ну и на последок поделюсь , что в раннем детстве моего сына были и ходунки, и вождение за руки, и все «косяки». Но тогда в моей «копилке знаний» не было всей информации, описанной выше и мне казалось, что все окей, нас же так вырастили)
Это нормально, все мы учимся, но теперь можно уже этих ошибок не допускать🤪