Педиатрицца
315 subscribers
140 photos
11 videos
1 file
10 links
Канал педиатра о важном 💕
Download Telegram
🩷Розовый лишай Жибера

— кожное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и подростков.

📍Особенности и как распознать?

• Пятна не мокнут, не сливаются между собой, редко воспаляются.
• Общее самочувствие ребёнка не ухудшается, температуры и интоксикации обычно нет.
• Иногда наблюдается ухудшение после ОРВИ или снижения иммунитета.

Первичная (“материнская”) бляшка: Обычно болезнь начинается с появления одной крупной розовой или желтовато-розовой бляшки округлой формы, часто немного шелушащейся в центре.
Вторичные высыпания: Через 7–14 дней появляются мелкие пятна или бляшки на груди, животе, спине, плечах и бедрах. Они тоже имеют овальную форму и светло-розовый цвет.
Легкий зуд: У части детей возможно появление зуда, который усиливается после горячей ванны или раздражения кожи.
Расположение: Сыпь часто располагается по линиям натяжения кожи, напоминая «елочку».

👩🏻‍⚕️ Когда обращаться к врачу?

• Если появились обильные высыпания, мокнутие, гнойные корки.
• Сыпь сопровождается высокой температурой или выраженным ухудшением состояния.
• Симптомы не проходят более 2 месяцев.

Что нельзя делать?

• Не мочить и не тереть поражённые участки жесткой мочалкой.
• Не использовать агрессивные очищающие средства.
• Не наносить гормональные или противогрибковые мази без назначения врача.

Важно📍

Розовый лишай Жибера сам по себе не опасен и не требует агрессивного лечения. Дети не изолируются, на карантин никто не сажает!
Высыпания проходят за 4-7 недель‼️

Главное — соблюдать гигиену, не раздражать кожу и при необходимости консультироваться с врачом-дерматологом.
👍9🔥5
📍Почему не рекомендуется использовать антисептики на слизистую рта при болезни?

Антисептики обладают мощным травмирующим действием, направленным на уничтожение микроорганизмов на поверхности слизистой. Однако при воспалениях в полости рта их применение может быть нежелательным по нескольким причинам:

Антисептики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору слизистой, которая поддерживает естественный баланс и защиту полости рта. Нарушение этой микрофлоры ослабляет естественную защиту и может усугубить воспаление

• Антисептики действуют только на поверхности слизистой и не проникают внутрь очага воспаления(клетки), тогда как сама проблема часто локализуется именно в тканях. При этом они не снимают боль и отек, неизменно сопровождающие воспаление

• Длительное и частое применение антисептиков может привести к нарушению микрофлоры, что вызывает устойчивость бактерий и ухудшение регенерации слизистой

• Некоторые антисептики способны вызывать гибель иммунных клеток (лимфоцитов), что дополнительно ослабляет иммунитет слизистой и снижает ее способность бороться с инфекциями

• Антисептические препараты часто содержат дополнительные компоненты, такие как анестетики (например, лидокаин), которые оказывают только кратковременное обезболивающее действие и могут вызвать даже отек и аллергические реакции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20
🚽 ЗАПОР или не запор?


❗️Диагноз «функциональный запор» у детей устанавливается при наличии не менее двух из перечисленных критериев, наблюдающихся минимум раз в неделю в течение одного месяца (для детей старше 4 лет) или одного месяца (для детей младше 4 лет)

• 2 и менее дефекаций в неделю.
• По крайней мере один эпизод недержания кала в неделю (для детей, обученных туалетным навыкам).
• Случаи произвольной чрезмерной задержки стула.
• Болезненные или затруднённые дефекации.
• Обнаружение больших каловых масс в прямой кишке.
• Каловое массирование большого размера, способного «закупоривать» слив унитаза (для детей, умеющих пользоваться туалетом)
• Эпизоды болезненных дефекаций, плотный стул, эпизоды задержки стула в анамнезе жизни

📍Особенности для детей разного возраста

• Для детей младше 4 лет — симптомы должны отмечаться не менее 1 месяца.
• Для детей старше 4 лет — симптомы сохраняются не менее 2 месяцев.
• Для грудных детей — при затрудненной или редкой дефекации более 2 недель уже возможно заподозрить запор

"Красные флаги" при запоре у детей
▪️Задержка отхождения мекония более 48 часов после рождения.
▪️Запор с рождения, не поддающийся лечению.
▪️Стул ленточной формы.
▪️Кровь в стуле (если не связано с анальной трещиной).
▪️Значительное отставание в физическом развитии.
▪️Рвота с примесью желчи.
▪️Лихорадка.
▪️Вздутие живота, асимметрия живота.
▪️Аномалии развития ануса (необычное положение, свищи, гематомы, рубцы).
▪️Изменения в области крестца и позвоночника (ямка, пучок волос, агенезия, спинальная дисплазия).
▪️Мышечная слабость, уменьшение тонуса, нарушения рефлексов нижних конечностей.
▪️Семейный анамнез болезни Гиршпрунга, целиакии, гипотиреоза.
▪️Сильный страх либо боль во время осмотра или попытках осмотреть самостоятельно

📌Всегда стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы определить необходимость подключения терапии при показаниях
👍19🔥5
🕜Попейте Зодак, чтобы снять отек🕜🔯 часто слышат мамы на приемах у педиатра.

А нужен ли он вообще?
Давайте разбираться

Антигистаминные препараты часто назначаются при ОРВИ для снятия «отёка» в горле/носу.
Однако современные рекомендации и данные клинических исследований показывают, что в типичном течении вирусной инфекции, такие лекарства детям не требуются, потому что:

💐Не влияют на течение ОРВИ: Антигистаминные не ускоряют выздоровление, не влияют на исход заболевания и не
💐Отсутствие аллергического компонента: ОРВИ — это вирусная инфекция, не связанная с аллергией, поэтому устранение гистамина не играет принципиальной роли. Исключения составляют случаи, когда у ребёнка есть сопутствующее аллергическое заболевание (например, аллергический ринит)
💐Риск побочных эффектов: Антигистаминные средства, особенно у детей, могут вызывать побочные эффекты: сонливость, сухость слизистых, нарушение сердечного ритма и даже судороги при передозировке. Некоторые препараты противопоказаны детям младшего возраста

🔀🩴Антигистаминные препараты НЕ используются для снижения температуры, даже в составе тройчатки. Даже если «помогает». Это НЕ безопасно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Красивущая розеола🥹

Девочка 1 год, температурила 5 дней( на момент осмотра), сдали ОАК-бактериальной инфекции нет. Выбрали с мамой выжидательную тактику. Повторный осмотр сегодня - красивенная сыпь, температуры нет 1,5 дня.

Вот что значит верная тактика🩷
13
Так же кейс с приема.

🔜Белый лишай (или гипомеланоз)

Это доброкачественное состояние, при котором на коже появляются белые пятна из-за потери пигмента (меланина). Это состояние чаще всего наблюдается у детей и подростков.

〰️Точные причины белого лишая неизвестны, но предполагается, что он может быть связан с генетическими факторами, солнечными ожогами или воздействием химических веществ.

🔗Не сопровождается зудом или болью

🩺. В некоторых случаях могут быть использованы кремы с кортикостероидами или фототерапия. Но чаще тактика наблюдательная.

📌Для уточнения диагноза требуется дерматоскопия(первого элемента, так как требуется отдифференцировать с Невусом Сеттона)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8👍5
Милиумы в области анального отверстия.

🙂Надо ли что то делать?

Милиумы
— это маленькие беловатые или желтоватые образования, которые чаще встречаются у новорождённых и детей первых месяцев жизни. В быту их называют «просянками». Обычно они появляются на лице, особенно под глазами и на веках, но в редких случаях могут возникнуть и в других областях тела, включая область анального отверстия.

📌Причины появления милиумов

• У новорождённых милиумы возникают из-за незрелости и активной работы сальных желез: кожа младенца ещё приспосабливается к внеутробной жизни
• В первые месяцы жизни происходит перестройка обмена веществ и гормональный фон, что также способствует их появлению.
• Милиумы — это не инфекция и не аллергия, они не связаны с недостатком гигиены.

📌Особенности милиумов в области анального отверстия

• Такая локализация встречается редко, но не является опасной.
• Милиумы могут появиться в перианальной области по тем же причинам, что и на лице — из-за блокировки сальных
• Важно отличать милиумы от других высыпаний (раздражение, аллергия, кандидоз, кондиломы, контагиозный моллюск),то делает педиатр)

📌Чем лечим?

• В большинстве случаев милиумы у малышей проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, как только нормализуется работа сальных
• Специальное лечение не требуется, образования не опасны и не несут риска для здоровья.
• Ни в коем случае нельзя выдавливать или вскрывать милиумы самостоятельно — это может привести к инфицированию и воспалению кожных покровов.
13👍3🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🙋‍♀️ Почему не надо сдавать кал на дисбактериоз?

🧐 Кал на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания.

Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти, соответственно в каждой порции кала будут разные показатели и титры.

Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека.

📍Такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует в международной классификации болезней.

🔥То есть ни при ЛН, ни при запорах, диареях или проблемах с животиком у малыша не имеет НИКАКОГО смысла смотреть кал на дисбактериоз , на тактику это не повлияет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥7
По следам консультации🌪️

👶 Новорожденный малыш, 10 дней жизни. Беременность, роды первые.

📍Запрос на консультацию - ребенок хрюкает носом, но соплей нет. Ночью может просыпаться, плакать, нос заложен. Что делать?

Физиологический насморк, он же господин ринит — нормальное состояние у детей первых 2-3 месяцев жизни.

🔝Потому что:
🖱️ у детей узкие и короткие носовые ходы
🖱️у детей незрелая слизистая и от высокой/низкой температуры воздуха в помещении может усиливаться отек
🖱️дети первого года жизни очень восприимчивы к уровню влажности в помещении

Слизистая носа адаптируется к воздушной среде после внутриутробного развития, что проявляется:
⦁ Периодическим «хлюпанием» без обильных выделений
⦁ Легкой заложенностью (чаще перед кормлением или после сна)
⦁ Отсутствием температуры, кашля, нарушения самочувствия

Что делать

1️⃣ Поддерживать оптимально 50-60% влажности.

2️⃣ Очищать нос физраствором/морской водой (по 1-2 капли в каждую ноздрю).

3️⃣ Использовать аспиратор перед кормлением и сном (только при явной заложенности) и видимых слизистых выделениях (соплях) ПОСЛЕ закапывания

⚠️ Что делать нельзя?

-капать в нос грудное молоко/алоэ/чай/боржоми и другие не стерильные растворы
-капать сосудосуживающие препараты, до 1го года у них нет эффективности на слизистую
-добавлять в увлажнитель аромамасла и другие примеси, даже если они натуральные, даже если соседям помогло
17
🟡 Лимфатические узлы — важная часть иммунной системы, они помогают организму бороться с инфекциями и чужеродными веществами. У детей лимфоузлы могут увеличиваться по разным причинам, и не всегда это признак серьезных проблем.

📍Чаще всего причиной служат инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные. При простуде, ангине, аденовирусных инфекциях или стоматите лимфоузлы, особенно на шее, могут увеличиваться в ответ на борьбу организма с инфекцией. Иногда это связано с воспалением в области ушей, зубов и т.д.

🚩 Красные флаги

• Лимфоузлы увеличены более нескольких недель без очевидной причины.
• Быстрое и значительное увеличение лимфоузлов.
• Лимфоузлы твердые, неподвижные и болезненные при прикосновении.
• Появляются сопутствующие симптомы: высокая температура, потливость, усталость, потеря веса.
• Кожа над узлами покраснела, припухла и стала горячей на ощупь.

В плановом порядке проводят УЗИ мягких тканей, чтобы исключить кистозные или другие образования и провести дифференциальную диагностику
🔥13👍1
🔍Тряска подбородком или huddering attacks
- это доброкачественные эпизоды у младенцев и детей раннего возраста: дрожательные движения не обязательно "лиминно-спиртовые", возможно, просто дрожание конечностей или туловища, продолжительностью 5-15 секунд, без нарушения сознания, в бодрствовании.

Такие эпизоды могут появляться при кормлении, могут быть связаны с мочеиспусканием или дефекацией (как пишут на мамских форумах "на пописы"), на фоне эмоций (и положительных, и отрицательных).

Поскольку shuddering attacks обычно кратковременны и не выглядят устрашающе, по поводу них обычно консультируются во время плановых приемов. Однако в литературе описаны случаи, когда таких эпизодов бывает до 100 в сутки.

📍При shuddering attacks на ЭЭГ эпиактивности нет, могут быть двигательные артефакты. Проходят такие подергивания самостоятельно, без какого-либо лечения - обычно к двум годам.

📍Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение.

☝️Это НЕ противопоказание для вакцинации, НЕ показание для массажей и ЛФК
👍84🥰2
КАК НАУЧИТЬ ЕСТЬ КУСОЧКИ ДО ГОДА и надо ли 🧐

Очень сильно желательно🔝

Чтобы научить ребенка есть кусочки, нужно постепенно вводить мягкие продукты, нарезанные небольшими кусочками, в его рацион, параллельно продолжая предлагать знакомые пюре.

Важно, чтобы кусочки были легко жующимися и безопасными, чтобы ребенок мог их размять деснами или языком. Не стоит сразу заменять всю жидкую пищу на кусочки, лучше добавлять их постепенно в привычные блюда.

⌛️Шаги для обучения:
Начните с мягких продуктов:
Отварные овощи (морковь, тыква, картофель), мягкие фрукты (банан, авокадо, печеное яблоко), а также хорошо разваренные каши с мелкими кусочками.
Подберите правильный размер кусочков:
Начинайте с очень маленьких, размером с горошину или ноготок мизинца, чтобы ребенок не подавился.
Предлагайте кусочки в знакомых блюдах, которые уже были введены!
Добавляйте их в привычные пюре, чтобы ребенок постепенно привыкал к новой текстуре.
Следите за реакцией ребенка:
Не заставляйте насильно, если малыш выплевывает кусочки или отказывается от них. Предложите их позже или в другом виде.
Поощряйте самостоятельность:
Разрешите ребенку брать кусочки еды руками и исследовать их, даже если он их размазывает или мнет.
Будьте терпеливы:
Процесс обучения может занять время, поэтому не торопитесь и наберитесь терпения.
Не забывайте о безопасности:
Всегда наблюдайте за ребенком во время еды, чтобы он не подавился.
Вводите новые продукты постепенно:
Не перегружайте ребенка новыми вкусами и текстурами, давайте ему время привыкнуть.
Показывайте пример:
Если ребенок видит, как вы едите кусочки, он может быть более склонен к этому процессу.
Хвалите ребенка за успехи:
Поддерживайте его интерес к новой пище и поощряйте его старания.


🚫 НЕЛЬЗЯ

☝️Вводить в прикорм кусочки твердых продуктов, которые ребенок не сможет размять, такие как орехи, семечки, цельные ягоды.
☝️Смешивать пюре с кусочками, если ребенок не готов к этому, так как это может вызвать у него испуг и отказ от еды.
☝️Заставлять ребенка есть кусочки, если он не хочет, это может вызвать негативные ассоциации с едой.
☝️Оставлять ребенка одного во время еды, чтобы избежать риска подавиться.
☝️Лезть пальцами в рот в ту же секунду, когда малыш подавился(лучше дайте секунд 5-10 на самостоятельное избавление от еды - сплюнуть или проглотить. Если малыш не смог сам избавиться от продукта - оказываем первую помощь🩷


🙋‍♀️ Если у вас есть вопросы - задавайте в комментариях🫶
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11🔥2
👾Колики у детей это НОРМА.

Физиология колик у десвязана с особенностями их НЕЗРЕЛОСТЬЮ пищеварительной системы и адаптацией к новым условиям после рождения.

Основные механизмы и причины колик включают:

💡Незрелость пищеварительной системы: у новорожденных недостаточно развиты ферменты поджелудочной железы, что ухудшает переваривание пищи, приводит к брожению и накоплению газов в кишечнике.
💡Избыточное газообразование: скопление газов растягивает кишечник, вызывая дискомфорт и спазмы.
💡Попадание воздуха в желудок и кишечник при быстром сосании груди или соски, или при неправильном прикладывании к груди.
💡Наличие спазмов кишечника, которые могут быть вызваны повышенной активностью и незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника.
💡Влияние гормональных изменений после рождения, а также гормонов, полученных от матери, на моторику и чувствительность кишечника.
💡Возможная непереносимость белков коровьего молока, лактозы или аллергическая реакция.
💡Влияние внешних факторов и эмоционально - психологический стресс у ребенка, высокая чувствительность нервной системы.

Колики являются адаптационной реакцией организма малыша к новому способу питания и условиям жизни вне утробы, проявляющейся болями и беспокойством в животе, чаще всего в первые 3-4 месяца жизни.

🧐То есть как мы видим, в механизме нет примерно ничего, на что могли бы повлиять про- и пре-биотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16🥴2
Ну до чего приятно, когда вылечились только любовью и мороженным❤️
19
🥦 Диета кормящей матери ( нет )

Многие считают, что качество и состав грудного молока напрямую зависят от того, что ест мама. А так же питание мамы влияет на кожу и состояние малыша. Садятся на диету, ограничивают себя в питании.

🥛 Состав грудного молока строго регулируется организмом матери и обеспечивает ребенка всем необходимым независимо от особенностей ее рациона. НИКАКИЕ зеленые/красные/оранжевые фрукты и овощи, кофе, чай, печенье, мороженное, суши и так далее НЕ влияют на состояние ребенка и внешний вид (кожу) малыша!
Даже ваш любимый тортик или хлеб с маслом тоже можно.

☝️Основные питательные вещества, такие как белки, углеводы и большая часть жиров есть в молоке в нужных количествах, даже если питание мамы ограничено( диета) , потому что молоко( а точнее все питательные вещества, поступаемые с едой) берутся из КРОВИ матери, а не из желудка или рта мамы.

Важно понимать, что молоко вырабатывается под действием гормонов, а не напрямую благодаря продуктам, которые поступают с пищей.

Очень короткий спектр веществ, попадающих в грудное молоко там и останется и пойдет с молоком к ребенку, но как правило это безопасно.

Таким образом, питание матери важно для ее здоровья, но не является главным фактором, который влияет на качество и состав грудного молока.
Это касается чаев, таблеток, мазей для усиления лактации.

Допустимые погрешности в питании:
🍷 Бокал вина ( сразу после кормления), если интервалы между кормлениями 3-4 часа. Если нет - лучше сцедить сразу 1 порцию молока и покормить в следующее кормление.
*вообще в официальных источниках такой рекомендации нет, но мне так спокойнее)
🚬 Курение это вред, однозначно. НО, если по каким-то причинам кормящая мать курит, то есть несколько правил:
-строго не в помещении и не на балконе где живет ребенок
-после курения - снять всю одежду и сходить в душ, хорошо умыться
-бросить курить на период ГВ, если есть такая возможность

🚩Исключение только дети с подозрением на аллергию на белок коровьего молока, НО до этого диагноза еще нужно дойти, а не сажать всех мам на без молочные диеты.
18👍3