Педиатрицца
315 subscribers
140 photos
11 videos
1 file
10 links
Канал педиатра о важном 💕
Download Telegram
❗️Новая вакцина от менингококковой инфекции - МенКвадфи (MenQuadfi)

Это аналог нашей Менактры (защита от менингококков ACWY), но она разрешена с 6ти недель жизни!
*так же существует вакцина Menveo, с 2х месяцев жизни, но в РФ ее нет

Связано это со столбнячным анатоксином в составе, который хорошо замечает иммунная система малыша даже в 6 недель и формирует иммунитет против менингококка.

Схема вакцинации:
💉 С 6 недель до 6 месяцев требуется 3 дозы с минимальным интервалом 2 месяца. Ревакцинация с 12 месяцев жизни.
💉С 6 месяцев требуется 1 доза и ревакцинация также с 12 месяцев.
💉С 1 года требуется одна доза без ревакцинации.


Но это не значит, что Менактра чем-то хуже. Просто если есть возможность защитится раньше - стоит это сделать.

Вакцина разрешена с 9ти месяцев жизни и до двух лет ( с ревакцинацией)

📍Детям от двух лет и взрослым прививку делают однократно.

Если НЕ вакцинировать детей от менингококковой инфекции, то возникают такие последствия как:

☝️Высокая смертность(так как чаще всего это молниеносная форма)
☝️Тяжёлые осложнения: Даже при выживании у детей нередки тяжёлые последствия, такие как:
▪️поражение нервной системы
▪️ снижение интеллекта и задержка развития
▪️потеря слуха, слепота
▪️паралич, эпилепсия, гидроцефалия
▪️ампутация конечностей из-за некроза тканей при менингококковом сепсисе
▪️хронические поражения сердца, суставов, почек и других органов


А вы сделали себе и малышу вакцину?
👍82
‼️Вакцинация от гепатита А:

Гепатит А — это острое инфекционное заболевание печени, которое чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Болезнь передается через немытые руки, продукты и воду. Одним из самых эффективных методов профилактики остаётся вакцинация.

Почему важно вакцинировать ребёнка от гепатита А?

• Вакцина защищает от тяжёлых форм болезни и осложнений.
• После прививки формируется стойкий иммунитет, который сохраняется более 10 лет.
• Вакцинация безопасна, переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты.

Когда и как проводится вакцинация?
• Вакцину можно ставить детям с 12 месяцев, а так же с 3х лет(Альгавак-М)
• Обычно делают две инъекции с интервалом 6–18 месяцев.
• В некоторых странах вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь прививок.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍5🔥4
Коллега поделился интересным кейсом.

Что видите тут?
6🤯3
Педиатрицца
Коллега поделился интересным кейсом. Что видите тут?
А сердце тут в брюшной полости) мужчина за 40 лет жизни об этом и не знал.
Фантастика, не иначе!
👀10🔥5🗿1
🩷Розовый лишай Жибера

— кожное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и подростков.

📍Особенности и как распознать?

• Пятна не мокнут, не сливаются между собой, редко воспаляются.
• Общее самочувствие ребёнка не ухудшается, температуры и интоксикации обычно нет.
• Иногда наблюдается ухудшение после ОРВИ или снижения иммунитета.

Первичная (“материнская”) бляшка: Обычно болезнь начинается с появления одной крупной розовой или желтовато-розовой бляшки округлой формы, часто немного шелушащейся в центре.
Вторичные высыпания: Через 7–14 дней появляются мелкие пятна или бляшки на груди, животе, спине, плечах и бедрах. Они тоже имеют овальную форму и светло-розовый цвет.
Легкий зуд: У части детей возможно появление зуда, который усиливается после горячей ванны или раздражения кожи.
Расположение: Сыпь часто располагается по линиям натяжения кожи, напоминая «елочку».

👩🏻‍⚕️ Когда обращаться к врачу?

• Если появились обильные высыпания, мокнутие, гнойные корки.
• Сыпь сопровождается высокой температурой или выраженным ухудшением состояния.
• Симптомы не проходят более 2 месяцев.

Что нельзя делать?

• Не мочить и не тереть поражённые участки жесткой мочалкой.
• Не использовать агрессивные очищающие средства.
• Не наносить гормональные или противогрибковые мази без назначения врача.

Важно📍

Розовый лишай Жибера сам по себе не опасен и не требует агрессивного лечения. Дети не изолируются, на карантин никто не сажает!
Высыпания проходят за 4-7 недель‼️

Главное — соблюдать гигиену, не раздражать кожу и при необходимости консультироваться с врачом-дерматологом.
👍9🔥5
📍Почему не рекомендуется использовать антисептики на слизистую рта при болезни?

Антисептики обладают мощным травмирующим действием, направленным на уничтожение микроорганизмов на поверхности слизистой. Однако при воспалениях в полости рта их применение может быть нежелательным по нескольким причинам:

Антисептики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору слизистой, которая поддерживает естественный баланс и защиту полости рта. Нарушение этой микрофлоры ослабляет естественную защиту и может усугубить воспаление

• Антисептики действуют только на поверхности слизистой и не проникают внутрь очага воспаления(клетки), тогда как сама проблема часто локализуется именно в тканях. При этом они не снимают боль и отек, неизменно сопровождающие воспаление

• Длительное и частое применение антисептиков может привести к нарушению микрофлоры, что вызывает устойчивость бактерий и ухудшение регенерации слизистой

• Некоторые антисептики способны вызывать гибель иммунных клеток (лимфоцитов), что дополнительно ослабляет иммунитет слизистой и снижает ее способность бороться с инфекциями

• Антисептические препараты часто содержат дополнительные компоненты, такие как анестетики (например, лидокаин), которые оказывают только кратковременное обезболивающее действие и могут вызвать даже отек и аллергические реакции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20
🚽 ЗАПОР или не запор?


❗️Диагноз «функциональный запор» у детей устанавливается при наличии не менее двух из перечисленных критериев, наблюдающихся минимум раз в неделю в течение одного месяца (для детей старше 4 лет) или одного месяца (для детей младше 4 лет)

• 2 и менее дефекаций в неделю.
• По крайней мере один эпизод недержания кала в неделю (для детей, обученных туалетным навыкам).
• Случаи произвольной чрезмерной задержки стула.
• Болезненные или затруднённые дефекации.
• Обнаружение больших каловых масс в прямой кишке.
• Каловое массирование большого размера, способного «закупоривать» слив унитаза (для детей, умеющих пользоваться туалетом)
• Эпизоды болезненных дефекаций, плотный стул, эпизоды задержки стула в анамнезе жизни

📍Особенности для детей разного возраста

• Для детей младше 4 лет — симптомы должны отмечаться не менее 1 месяца.
• Для детей старше 4 лет — симптомы сохраняются не менее 2 месяцев.
• Для грудных детей — при затрудненной или редкой дефекации более 2 недель уже возможно заподозрить запор

"Красные флаги" при запоре у детей
▪️Задержка отхождения мекония более 48 часов после рождения.
▪️Запор с рождения, не поддающийся лечению.
▪️Стул ленточной формы.
▪️Кровь в стуле (если не связано с анальной трещиной).
▪️Значительное отставание в физическом развитии.
▪️Рвота с примесью желчи.
▪️Лихорадка.
▪️Вздутие живота, асимметрия живота.
▪️Аномалии развития ануса (необычное положение, свищи, гематомы, рубцы).
▪️Изменения в области крестца и позвоночника (ямка, пучок волос, агенезия, спинальная дисплазия).
▪️Мышечная слабость, уменьшение тонуса, нарушения рефлексов нижних конечностей.
▪️Семейный анамнез болезни Гиршпрунга, целиакии, гипотиреоза.
▪️Сильный страх либо боль во время осмотра или попытках осмотреть самостоятельно

📌Всегда стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы определить необходимость подключения терапии при показаниях
👍19🔥5
🕜Попейте Зодак, чтобы снять отек🕜🔯 часто слышат мамы на приемах у педиатра.

А нужен ли он вообще?
Давайте разбираться

Антигистаминные препараты часто назначаются при ОРВИ для снятия «отёка» в горле/носу.
Однако современные рекомендации и данные клинических исследований показывают, что в типичном течении вирусной инфекции, такие лекарства детям не требуются, потому что:

💐Не влияют на течение ОРВИ: Антигистаминные не ускоряют выздоровление, не влияют на исход заболевания и не
💐Отсутствие аллергического компонента: ОРВИ — это вирусная инфекция, не связанная с аллергией, поэтому устранение гистамина не играет принципиальной роли. Исключения составляют случаи, когда у ребёнка есть сопутствующее аллергическое заболевание (например, аллергический ринит)
💐Риск побочных эффектов: Антигистаминные средства, особенно у детей, могут вызывать побочные эффекты: сонливость, сухость слизистых, нарушение сердечного ритма и даже судороги при передозировке. Некоторые препараты противопоказаны детям младшего возраста

🔀🩴Антигистаминные препараты НЕ используются для снижения температуры, даже в составе тройчатки. Даже если «помогает». Это НЕ безопасно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Красивущая розеола🥹

Девочка 1 год, температурила 5 дней( на момент осмотра), сдали ОАК-бактериальной инфекции нет. Выбрали с мамой выжидательную тактику. Повторный осмотр сегодня - красивенная сыпь, температуры нет 1,5 дня.

Вот что значит верная тактика🩷
13
Так же кейс с приема.

🔜Белый лишай (или гипомеланоз)

Это доброкачественное состояние, при котором на коже появляются белые пятна из-за потери пигмента (меланина). Это состояние чаще всего наблюдается у детей и подростков.

〰️Точные причины белого лишая неизвестны, но предполагается, что он может быть связан с генетическими факторами, солнечными ожогами или воздействием химических веществ.

🔗Не сопровождается зудом или болью

🩺. В некоторых случаях могут быть использованы кремы с кортикостероидами или фототерапия. Но чаще тактика наблюдательная.

📌Для уточнения диагноза требуется дерматоскопия(первого элемента, так как требуется отдифференцировать с Невусом Сеттона)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8👍5
Милиумы в области анального отверстия.

🙂Надо ли что то делать?

Милиумы
— это маленькие беловатые или желтоватые образования, которые чаще встречаются у новорождённых и детей первых месяцев жизни. В быту их называют «просянками». Обычно они появляются на лице, особенно под глазами и на веках, но в редких случаях могут возникнуть и в других областях тела, включая область анального отверстия.

📌Причины появления милиумов

• У новорождённых милиумы возникают из-за незрелости и активной работы сальных желез: кожа младенца ещё приспосабливается к внеутробной жизни
• В первые месяцы жизни происходит перестройка обмена веществ и гормональный фон, что также способствует их появлению.
• Милиумы — это не инфекция и не аллергия, они не связаны с недостатком гигиены.

📌Особенности милиумов в области анального отверстия

• Такая локализация встречается редко, но не является опасной.
• Милиумы могут появиться в перианальной области по тем же причинам, что и на лице — из-за блокировки сальных
• Важно отличать милиумы от других высыпаний (раздражение, аллергия, кандидоз, кондиломы, контагиозный моллюск),то делает педиатр)

📌Чем лечим?

• В большинстве случаев милиумы у малышей проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, как только нормализуется работа сальных
• Специальное лечение не требуется, образования не опасны и не несут риска для здоровья.
• Ни в коем случае нельзя выдавливать или вскрывать милиумы самостоятельно — это может привести к инфицированию и воспалению кожных покровов.
13👍3🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🙋‍♀️ Почему не надо сдавать кал на дисбактериоз?

🧐 Кал на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания.

Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти, соответственно в каждой порции кала будут разные показатели и титры.

Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека.

📍Такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует в международной классификации болезней.

🔥То есть ни при ЛН, ни при запорах, диареях или проблемах с животиком у малыша не имеет НИКАКОГО смысла смотреть кал на дисбактериоз , на тактику это не повлияет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥7
По следам консультации🌪️

👶 Новорожденный малыш, 10 дней жизни. Беременность, роды первые.

📍Запрос на консультацию - ребенок хрюкает носом, но соплей нет. Ночью может просыпаться, плакать, нос заложен. Что делать?

Физиологический насморк, он же господин ринит — нормальное состояние у детей первых 2-3 месяцев жизни.

🔝Потому что:
🖱️ у детей узкие и короткие носовые ходы
🖱️у детей незрелая слизистая и от высокой/низкой температуры воздуха в помещении может усиливаться отек
🖱️дети первого года жизни очень восприимчивы к уровню влажности в помещении

Слизистая носа адаптируется к воздушной среде после внутриутробного развития, что проявляется:
⦁ Периодическим «хлюпанием» без обильных выделений
⦁ Легкой заложенностью (чаще перед кормлением или после сна)
⦁ Отсутствием температуры, кашля, нарушения самочувствия

Что делать

1️⃣ Поддерживать оптимально 50-60% влажности.

2️⃣ Очищать нос физраствором/морской водой (по 1-2 капли в каждую ноздрю).

3️⃣ Использовать аспиратор перед кормлением и сном (только при явной заложенности) и видимых слизистых выделениях (соплях) ПОСЛЕ закапывания

⚠️ Что делать нельзя?

-капать в нос грудное молоко/алоэ/чай/боржоми и другие не стерильные растворы
-капать сосудосуживающие препараты, до 1го года у них нет эффективности на слизистую
-добавлять в увлажнитель аромамасла и другие примеси, даже если они натуральные, даже если соседям помогло
17
🟡 Лимфатические узлы — важная часть иммунной системы, они помогают организму бороться с инфекциями и чужеродными веществами. У детей лимфоузлы могут увеличиваться по разным причинам, и не всегда это признак серьезных проблем.

📍Чаще всего причиной служат инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные. При простуде, ангине, аденовирусных инфекциях или стоматите лимфоузлы, особенно на шее, могут увеличиваться в ответ на борьбу организма с инфекцией. Иногда это связано с воспалением в области ушей, зубов и т.д.

🚩 Красные флаги

• Лимфоузлы увеличены более нескольких недель без очевидной причины.
• Быстрое и значительное увеличение лимфоузлов.
• Лимфоузлы твердые, неподвижные и болезненные при прикосновении.
• Появляются сопутствующие симптомы: высокая температура, потливость, усталость, потеря веса.
• Кожа над узлами покраснела, припухла и стала горячей на ощупь.

В плановом порядке проводят УЗИ мягких тканей, чтобы исключить кистозные или другие образования и провести дифференциальную диагностику
🔥13👍1
🔍Тряска подбородком или huddering attacks
- это доброкачественные эпизоды у младенцев и детей раннего возраста: дрожательные движения не обязательно "лиминно-спиртовые", возможно, просто дрожание конечностей или туловища, продолжительностью 5-15 секунд, без нарушения сознания, в бодрствовании.

Такие эпизоды могут появляться при кормлении, могут быть связаны с мочеиспусканием или дефекацией (как пишут на мамских форумах "на пописы"), на фоне эмоций (и положительных, и отрицательных).

Поскольку shuddering attacks обычно кратковременны и не выглядят устрашающе, по поводу них обычно консультируются во время плановых приемов. Однако в литературе описаны случаи, когда таких эпизодов бывает до 100 в сутки.

📍При shuddering attacks на ЭЭГ эпиактивности нет, могут быть двигательные артефакты. Проходят такие подергивания самостоятельно, без какого-либо лечения - обычно к двум годам.

📍Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение.

☝️Это НЕ противопоказание для вакцинации, НЕ показание для массажей и ЛФК
👍84🥰2