Давненько не было на приеме малышей с фунгусом.
Решила написать об этом, так как ребенок был у двух хирургов и безрезультатно.

✅ Пупочная гранулема (или «фунгус пупка») — это небольшое доброкачественное образование в виде узелка или «грибка» на дне пупочной ранки у новорождённых и грудных детей. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани и выглядит как влажное, красновато-розовое пятно или шишечка. Это состояние встречается довольно часто и, как правило, не опасно.

Основные симптомы:
⚡️ В области пупка образуется мягкий узелок красного или розового цвета.
⚡️ Образование безболезненно и не причиняет дискомфорта ребёнку.
⚡️ Может наблюдаться незначительное прозрачное или сукровичное отделяемое, иногда — небольшая кровоточивость.

💡Как лечить?
Важно: Перед началом любого лечения необходим осмотр педиатра или детского хирурга для точной диагностики и исключения инфекции.
1. Консервативное лечение (наиболее эффективное и простое): обработка поваренной солью, ЭТО мы и сделали в этом случае и фунгус пропал 🐸Это основной и высокоэффективный метод (успех более чем в 90% случаев).

Способ: Чистую поваренную соль наносят на гранулему, прикрывают стерильной салфеткой или ватным диском и фиксируют на 30-40 минут. Процедуру повторяют 3 раза в день в течение 3 дней.

Альтернатива: Можно нанести соль один раз и оставить под повязкой на 24 часа (я рекомендовала этот вариант).
Метод безопасен и безболезненен, так как в гранулеме нет нервных окончаний.

2. Другие методы (если соль не помогла):
✅ Прижигание ляписным карандашом (нитрат серебра)
Проводится врачом строго на область гранулемы, так как можно вызвать химический ожог здоровой кожи.
✅ Наложение лигатуры
Врач перевязывает основание гранулемы специальной хирургической нитью, что приводит к ее отмиранию.
✅ Хирургическое удаление
Применяется в редких случаях, когда другие методы не дали результата. Это простая и быстрая амбулаторная процедура.

❗️Обязательные правила ухода до и во время лечения:
· Главный принцип — чистота и сухость пупочной ранки.
· После купания аккуратно и тщательно промокайте пупок одноразовым бумажным полотенцем или чистой салфеткой.
· Следите, чтобы край подгузника не натирал и не закрывал пупок; его следует подворачивать или использовать модели с выемкой.

А у ваших малышей было такое?
Фото в комментариях

#новорожденные@pediatr21
#фунгус@pediatr21

Аденоиды. Часть 2.
Дышит ртом, храпит, частые отиты? Возможно, виноваты аденоиды. Как это выглядит в жизни?

💡Представьте: носик у ребенка почти всегда «не дышит», особенно заметно это во сне и в положении лежа. Вы слышите сопение, храп, а днем малыш ходит с приоткрытым ртом, нарушается прикус. Это классическая картина.

💡Но есть и менее очевидные признаки. Например, ночные «затишья», после которых следует громкий вздох или храп — это возможные остановки дыхания (апноэ). Они опасны тем, что мешают ребенку высыпаться и насыщать кровь кислородом. Результат? Утром вместо бодрости — капризы, усталость, сонливость, проблемы с концентрацией или излишняя суетливость, головные боли.

💡Кроме того, разросшиеся аденоиды становятся «блок-постом» для слизи и источником инфекции. Отсюда — упорные насморки, повторяющиеся отиты (ребенок переспрашивает, жалуется на уши) и синуситы, которые с трудом поддаются обычному лечению.

💡А еще "неклассичесеие" симптомы: плохой сон, кошмары, шумное дыхание во сне, энурез, ночной кашель.
Если эти симптомы вам знакомы — не откладывайте консультацию с оториноларингологом.

#аденоиды@pediatr21

Аденоиды. Часть 3. Что по диагностике?

💡Главный метод – это эндоскопия носоглотки. «Золотой стандарт», который позволяет своими глазами увидеть аденоидную ткань, ее расположение и структуру.

Почему «степень» — не главное?
В протоколе эндоскопии указывают степень для динамического наблюдения, если вдруг не окажется видеофайла, чтобы можно было представить, что было в носоглотке на момент прошлого осмотра. Но клинически она имеет второстепенное значение. Носоглотка и аденоиды — это объемные, трехмерные структуры, которые могут расти по-разному. Гораздо важнее не абстрактная «1-я или 3-я степень», а процент перекрытия просвета, через который проходит воздух. Именно это влияет на дыхание.

Ключевой вопрос: есть ли жалобы?
Есть консенсус: если у ребенка нет симптомов (носовое дыхание в норме, нет осложнений), то нет и клинически значимой гипертрофии аденоидов, даже если при осмотре видна лимфоидная ткань. Нет жалоб – нет проблемы.

❓Когда подключаем дополнительные методы?

1. Опросник на нарушения дыхания во сне (например, COAC). Не все симптомы очевидны. Если опрос показывает высокий риск, мы углубляем диагностику, чтобы решить: лечить консервативно или нужна операция.
2. Компьютерная томография. Не первичный метод, но полезен в сложных случаях, когда есть подозрение на сочетание с хроническим риносинуситом или другими патологиями.

Выводы просты:

· Смотрим не на степень, а на функцию. Оцениваем, насколько аденоиды мешают дышать, спать, жить полноценно.
· Лучший метод визуализации – эндоскопия.
· Решение об операции принимается не по цифре степени, а по совокупности жалоб, данных осмотра и объективной оценки обструкции.
В следующий раз про лечение)
#аденоиды

Сегодня отвечаю на ваши вопросы последний раз в этом году 🐤🎄

#неглупыйвопрос

Расписание онлайн консультаций на январские выходные выложу сегодня, ищите на ПроДокторов ☺️

Аденоиды. Часть 4. Та, которую все ждали. Про лечение.
❗️Лечение всегда начинается не с лекарств, а с создания правильных условий для дыхания. Это основа, без которой все остальные меры будут менее эффективны.

1️⃣ Нормализация микроклимата — обязательный пункт №1. Первое, что мы обсуждаем с родителями, — это параметры воздуха дома. ✅Ребенку необходим прохладный (18-22°C) и влажный (40-60%) воздух. Сухой и горячий воздух сушит слизистую, усугубляя отек и воспаление. Часто одна только эта мера значительно облегчает носовое дыхание.

2️⃣ Ирригационная терапия — учимся промывать нос. Регулярное промывание носа изотоническими солевыми растворами — это не просто гигиена. ✅Это способ механически удалить слизь, аллергены, вирусы и уменьшить отек. Важная задача — научить родителей и ребенка правильно выполнять эту процедуру дома.

3️⃣ Основная консервативная терапия: две ключевые группы препаратов.
‼️Современный стандарт лечения — это применение топических (местных) глюкокортикостероидов (иГКС) и, при необходимости, антилейкотриеновых препаратов.

❗️Первая линия: топические глюкокортикостероиды (иГКС). Не нужно их бояться. Современные назальные спреи (например, на основе мометазона или флутиказона) действуют местно в полости носа. В системный кровоток попадает менее 1% от дозы, что делает риск системных побочных эффектов (влияние на рост, надпочечники) при курсовом применении в стандартных дозах клинически незначимым.
❗️Вторая линия: антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст). Эти препараты, хорошо известные в лечении астмы, имеют убедительные данные и в отношении уменьшения объема аденоидной ткани за счет противовоспалительного действия.

Важный момент: Комбинация иГКС + монтелукаст не показала существенного преимущества в конечном результате перед монотерапией каждым из этих препаратов. Однако эффект от комбинированной терапии может наступить быстрее.

4️⃣Терпение - терапия требует времени. Лечение аденоидита и гипертрофии — длительный процесс. Все международные протоколы и исследования оценивают эффективность не раньше, чем через 3 месяца от начала терапии. Да, улучшение может быть заметно и через 2-4 недели, но для устойчивого уменьшения лимфоидной ткани нужны месяцы. Родителям важно это объяснить, чтобы избежать преждевременного разочарования и отказа от лечения.

5️⃣ Когда мы говорим об операции?
💡Наша первостепенная цель — сохранить орган, ведь аденоиды выполняют иммунную функцию. Мы начинаем с консервативного лечения и наблюдаем за динамикой минимум 3 месяца.
Решение об аденотомии (удалении аденоидов) принимается не потому, что «они большие», а когда функциональные проблемы, которые они вызывают (стойкое нарушение носового дыхания, синдром обструктивного апноэ сна, рецидивирующие отиты, деформации лицевого скелета), перевешивают их полезную иммунную роль.

💡Итог: Алгоритм лечения строится последовательно: коррекция образа жизни и микроклимата → обучение гигиене носа → длительный курс топической противовоспалительной терапии под наблюдением врача → оценка результата через 3 месяца → решение вопроса о хирургическом лечении при неэффективности консервативных мер и наличии строгих показаний.

Узнали что-то новое?
#аденоиды@pediatr21

Немного юмора😁
Коллеги поймут 💯
Как вам погода за окном?⛄️⛄️⛄️

Всем привет! Ура, +1 командный игрок в "Литл Клиник", чуткий, воспитанный и умный педиатр. Добро пожаловать 🌈
Спасибо коллегам, что приняли участие в процессе подготовки, наставничества, ваш вклад неоценим❤️
У Анастасии Сергеевны есть совсем небольшой канал в телеграм, я думаю смотривирую ее тем, что пора бы его развивать😂 ибо ссылку прикрепляю в коментариях