🧠 Головокружение 3 года. Нашли причину за 20 минут

Молодая пациентка, 34 года, с жалобами на головокружение при смене положения тела и во время занятий в тренажерном зале.

Три года ходит по врачам: неврологи, ЛОРы - везде без патологии. Реки из бетагистина, циннаризина и магния не меняли ситуацию.

Пришла ко мне уже с диагнозом «соматоформное расстройство» и плотным списком назначений.

Что оценивали и что делали на приеме:

- Выраженный постуральный дефицит — девушка просто не может стоять на месте в позе Ромберга

- Усиление афферентации от вестибулярных ядер и от механорецепторов шеи улучшало стабильность

- Причина головокружения в травмированном голеностопе. Мозг, воспринимая искаженный сигнал от голеностопа, был вынужден искажать сигналы от мышц шеи, что в свою очередь приводило к цервикогенному головокружению.

Вся диагностика с лечением заняла 20 минут 🤘 И у пациентки теперь нет необходимости принимать АД без показаний.

Почему такой подход важен:
Когда врач не находит органику, он часто списывает всё на психиатрическую патологию. Но причина может быть в нарушении сенсорной интеграции - и это уже корректируется без лекарств P-DTR терапией.

📍 Если у вас или ваших близких головокружение, которое «не лечится» годами — запишитесь на прием. Оценим проприоцепцию и найдём реальную причину головокружения.


🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 11, 12, 14 мая
Москва - 23, 24 мая
Самара - июнь
Ставрополь - июнь
Ростов-на-Дону - июнь

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Планы на лето

Друзья, ближайшие четыре недели у меня будут насыщенными на перемещения, поэтому хочу поделиться с вами своим расписанием, чтобы вы могли спланировать прием

В мае в Екб: 18-21, 30 мая - открыл доп окна

В мае в Мск: 23-24 мая

В июне я заеду в три города: Самара, Ростов, Ставрополь - онлайн-запись по ним открою буквально в течение пары дней 🙏

Прием в Екб в июне - с 16-17 июня

Поэтому если у вас срочный вопрос для приема - успевайте на этой неделе в екб.

NB! Также, если вы планируете летом прийти к нам на тренировки по сколиозу - лучше тоже подойти на следующей неделе, чтобы мы успели расписать план тренировок для вас.

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Осваиваем технологию изготовления корсетов Шено при сколиозе 🫡

Сейчас находимся с мои коллегой в СПб в Федеральном научном центре реабилитации им. Альбрехта - здесь появились корсеты Шено в России.

Уже летом планируем развернуть производство в Екатеринбурге в @motus_ekb 🙌

Одно из состояний, которое сопровождает логопедические нарушения у детей - инфантильное глотание

Как оно выглядит: во время глотания язык у ребенка распологается между зубов, а не упирается в точку языка на альвеолярных отростках на верхнем небе. В норме с полным прорезыванием молочных зубов этот рефлекс должен замениться на взрослый тип глотания.

Такой тип глотания и расположения языка приводит к формированию чаще открытого или дистального прикуса, а также сопровождает логопедические нарушения, которые трудно корректируются.

👆Этот отзыв прилетел от специалиста по речи, с которым мы работаем @Sprosi_logopeda

Причиной сохраняющегося инфантильного глотания чаще всего являются активные неинтегрированные примитивные рефлексы и двигательные рефлексы, связанные с ноцицепцией в области головы и шеи. P-DTR на 100% справляется с коррекцией таких нарушений 🤘

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 18-20 июня
Москва - 5 июля

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

N.B! 28 июня я проведу однодневный семинар на базе @motus_ekb для специалистов по речи "Введение в P-DTR для логопедов". На семинаре я научу специалистов находить источник речевых нарушений у ребенка и корректировать их инструментами P-DTR. Семинар жизненно необходим логопедам, миофункциональным терапевтам, дефектологам и всем, кто работает с речью. За подробностями @martynenkomed, количество мест ограничено.

Основная проблема сколиоза у детей - его поздняя выявляемось

Как правило, пик обнаружения приходится на подростковый возраст, когда дуги сколиоза уже большие, а возможностей по его коррекции - меньше.

Самый оптимальный возраст, когда стоит обратить внимание на осанку ребёнка - до 10 лет. Для того чтобы заподозрить сколиоз достаточно обратиться к врачу или самостоятельно посмотреть ребёнка в Тесте Адамса. Писал про него здесь https://t.me/pdtr_martynenko/320

Есть признаки сколиоза? Обязательно нужно сделать рентгенографию позвоночника и уже на основании снимка принимать решение о лечебное тактике. Направить на рентгенографию должен врач при наличии показаний.

На приложенной картинке я делюсь с вами формулой и графиком Лонштейна-Карлсона, определяющую коэффициент прогрессии сколиоза. В ней учитываются все параметры, влияющие на ухудшение сколиоза - градус сколиоза, индекс окостенения и возраст. На основании именно этого графика во всем мире специалисты принимают решение о тактике лечения сколиоза.

Чем раньше обнаружить сколиоз - тем больше шансов его эффективно скорректировать.
Про результативность раннего вмешательства в сколиоз P-DTR терапией писал здесь и здесь

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 20, 22 июня, открыта запись на июль
Москва - 5 июля

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Самая подтвержденная теория возникновения сколиоза - вестибулоспинальная гипотеза

Обзор 18 исследований подтвердил связь между дисфункцией вестибулярной системы и идиопатическим сколиозом у подростков.

Главным механизмом здесь является нарушение сенсорной реинтеграции (sensory reweighting) — процесса перераспределения значимости вестибулярных, проприоцептивных и зрительных сигналов.

Как это выглядит у пациента:
Вестибулярный дефицит мозг пытается уменьшить за счет ассиметричной работы аксиальных мышц (мышцы головы, шеи и туловища - все что стабилизирует тело в пространстве)
Дефицит покрыть удается, но ценой искривления позы.

Искривленная поза меняет положение позвонков и формирует сколиотическую дугу, которая в период активного роста и окостенения позвоночника увеличивается и фиксируется в виде сколиоза. Каждый последующий скачок роста усиливает деформацию.

Что это значит для лечения:
Лечение сколиоза на каждом этапе должно эффективно разрывать эту патологическую цепь.
До начала закрытия зон роста - P-DTR для улучшения постурального баланса и активное развитие вестибулярной системы.
При закрывающихся зонах роста - также работа с вестиблярной системой, специфическая гимнастика и Корсет Шено по показаниям.

Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 25, 27 июня
Москва - 5 июля

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Важно исправлять сколиоз до начала закрытия зон роста

В коррекции идиопатического сколиоза есть идеальное в большинстве ситуаций терапевтическое окно: у девочек и мальчиков оно разное

👧Девочки:
примерно за 1-1,5 года до менархе девочки начинают закрывать зоны роста. Возраст 10-11 лет

👦Мальчики:
начало закрытия зон роста обычно совпадает с огрубеванием голоса. Возраст 12-13 лет.

До этих возрастов концевые пластинки тел позвонков очень чувствительны к давлению на них соседних позвонков. Ассиметричное их положение стимулирует ассиметричный рост.
Поэтому когда ребенок приходит к окостенению с наиболее "прямым" позвоночником" - риски для формирования идиопатического сколиоза с большими дугами резко снижаются.

Для лечения на этапе до окостенения часто достаточно стабилизации постурального баланса (при помощи P-DTR) и увеличения общей неспецифической физической нагрузки + тренировки на баланс.

Когда мы начинаем лечить сколиоз уже с закрывающимися зонами роста (Риссер 1-4), необходимо гораздо больше усилий для удерживания позвоночника в ровном состоянии. Здесь в ход идет уже все: P-DTR, специфическая гимнастика (много гимнастики), в отдельных случаях корсет и даже оперативное лечение при наличии показаний.

В общем, чем раньше начать лечить сколиоз, тем меньше усилий вы и ваш ребенок для этого приложите 👌

Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 2-4 июля
Москва - 5 июля, далее уточняется

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Я уже говорил, что девочки болеют сколиозом в 8 раз чаще чем мальчики. Но есть одно заболевание позвоночника, где мальчики победили по частоте встречаемости — Юношеский кифоз (или Болезнь Шейерман-Мау)

Выглядит клинически это как сильная сутулость и часто сопровождается болью в спине у детей и подростков.
Пик развития такой же как и у сколиоза - 10-14 лет, сочетается со скачком роста.
В два раза чаще встречается у мальчиков и очень часто сочетается со сколиозом, формируя кифосколиоз и усложняя его течение.

Чем грозит:
• Косметический деффект
• Снижение роста до 5 см
• Боль в спине в подростковом и взрослом возрасте
• Увеличивается риск коспрессионных и патологических переломов в пожилом возрасте

Хочу поделиться с вами одним клиническим случаем. Девочка 11 лет со сколиозом 2 степени и гиперкифозом, занимается специфической гимнастикой у @stpnnkanna

За небольшой промежуток времени удалось не допустить ухудшения сколиоза в критический период скачка роста, на 4 градуса уменьшили угол сколиоза, на 11 градусов уменьшили угол кифоза и почти полностью устранили ротационный компонент сколиоза на грудной клетке🔥

Самое главное в этом кейсе то, что уменьшая все дуги искривлений в таком возрасте, мы сохраняем естественную форму позвонков и все последующие скачки роста позвоночник ребенка растет анатомически правильно

Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 15-18 июля
Москва - 2 августа

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

🥴Одна из самых частых жалоб, с которой ко мне приходят на прием взрослые пациенты - это головная боль

Любое лечение начинается с верного диагноза, а в случае с головной болью вариантов может быть много: мигрень, головная боль напряжения, цервикогенная головная боль и множество других. И для каждой из них свое лечение, даже в рамках метода P-DTR.

Я уже рассказал про разные механизмы и варианты лечения головной боли, почитать можно здесь и здесь

Сегодня просто делюсь с вами одним из отзывов от пациента. Когда голова болит много лет, а потом перестает - это дорогого стоит 🙌

P.S. Если вас давно что-то беспокоит и вы не можете с этим разобраться, скорее всего вы мой пациент и вам нужен P-DTR подход в лечении 🤝

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 17-18 июля
Москва - 2 августа

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ