Надо вправить позвонок и боль в шее пройдет

Сегодняшний пост навеян большим потоком пациентов с острой болью в шее в последние несколько дней.

Я уже писал про биомеханические причины боли в шее и почему это устаревшая лажа.

Что происходит, когда мануальный терапевт хрустит шеей:

1) Хруст при манипуляции - это не «вправление позвонка». Это кавитация в суставе (резкое изменение давления в суставной жидкости).

2) После манипуляции включаются три нейрофизиологических механизма:
- Обезболивание через рецепторы. Резкое движение модулирует сигнал с механорецепторов → мозг снижает болевой сигнал (по принципу «перекрытия боли»).
- Временное снижение мышечного тонуса. За счёт быстрой манипуляции через спинальные рефлексы мышцы на время расслабляются.
- Эффект плацебо. «Хрустнуло = значит, починили».

От куда вообще боль в шее?

С точки зрения медицины и P-DTR, проблема боли в шее чаще не в суставах шеи, а в защитных нейросенсорных механизмах:

Например:
- проприоцептивные нарушения
- нарушена работа глаз
- есть дисфункция вестибулярной системы
- проблемы с дыханием, дополнительные мышцы вдоха перегружаются
- и еще куча других причин

Мозг видит шею как «небезопасную» зону, поддерживает напряжение и ограничение движения, и как только эффект от манипуляции проходит, защитный паттерн возвращается.

То есть:
👉 сустав “похрустели”
👉 мозг остался с теми же сигналами угрозы
👉 мышцы снова зажались

Как на это смотрит P-DTR?

В P-DTR мы не начинаем с сустава, а с вопроса:

Почему мозг решил ограничить движение в шее?

Дальше мы ищем первичный триггер ограничивший движение в сенсорных системах и устраняем условный рефлекс, который на этот тригер сформировался.

Когда убирается сенсорный конфликт:
✔️ тонус в мышцах шеи меняется сам
✔️ движение становится свободным
✔️ боль уходит без “хруста”
✔️ эффект стабильнее

Тут также важно отметить, что в некоторых ситуациях боль в шее может возвращаться и после P-DTR. Но это будет другая боль, с другой локализацией, и период "светлого окна" без боли намного больше - от нескольких месяцев до бесконечности. И здесь уже вопрос не в методе лечения, а в особенностях восприятия болевых сигналов нервной системой отдельного человека.

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 27-31 января
Москва - 14, 15 февраля

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Диагноз, которого нет в России

Немного истории. В 2019 году ВОЗ приняли классификацию болезней МКБ-11, которая пришла на смену МКБ-10.
Не приняли ее по большей части из-за политических убеждений, но таким образом мы лишились большого количества описанных функциональных заболеваний.В России осталась в использовании МКБ-10.

В числе заболеваний, которые остались "за бортом" - Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ)

Что это за головокружение:

- Ощущение неустойчивости и головокружения, при котором обычное инструментальное обследование не выявляет значимых изменений, объясняющих эти субъективные ощущения.

- Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты). Часто такое головокружение может возникать при движении за рулем, при работе за компьютером, в толпе.

Почему оно возникает:
Развитие ПППГ происходит из-за нарушения процессов сравнения между реальной и ожидаемой входящей информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте. В случае с ПППГ этого не происходит из-за возникшего "сенсорного конфликта".
Мозг неадекватно оценивает физиологические проприоцептивные, визуальные и лабиринтные стимулы с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы.

Иными словами: мозг перестает адекватно оценивать окружающую обстановку и возникает субъективное ощущение головокружения

Хорошие новости:
- это безопасный вид головокружения, главное никуда не упасть во время пароксизма
- хорошо поддается коррекции P-DTR терапией

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

с вас 🤎 за душную заумную инфу

Клиническое наблюдение. Хронический стресс как следствие нарушенной проприоцептивной афферентации

Пациентка 38 лет.
Жалобы: постоянное внутреннее напряжение, гипертонус шеи и жевательной мускулатуры, тревожность, нарушение сна. Жалобы в течение последних 5 месяцев.

Инструментальные и лабораторные обследования: без клинически значимой патологии.
В заключениях невролога и психиатра: ВСД, тревожное расстройство.

На приеме при функциональном тестировании выявили устойчивую активация компенсаторных механизмов:
гипертонус жевательной мускулатуры, подъязычных и подзатылочных мышц шеи.

При отсутствии ортопедической патологии в этом регионе, такие нарушение свидетельствует о нарушении анализа проприоцептивной информации.

Проведена коррекция по P-DTR с акцентом на:
1️⃣ деактивацию патологически активированного рефлекторного паттерна
2️⃣ нормализацию проприоцептивной афферентации

Сразу после приема:
Исчезновение болевой реакции гипертоничных ранее мышц, нормализация постурального баланса.

Через 2 недели:
нормализовался сон, отсутствие напряжения в шее и челюсти, значительное снижение тревожности.

Физиологическое объяснение

В последние годы накапливаются данные о связи проприоцептивной афферентации с регуляцией:
• вегетативной нервной системы
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-axis)
• уровня базовой тревожности

Исследования показывают, что хронически искажённый соматосенсорный вход (мышцы, сухожилия) поддерживает состояние перманентной симпатической активации и ошибочного восприятия угрозы
(через структуры ствола мозга, островковую кору, амигдалу).

Проприоцепция участвует не только в моторном контроле, но и в формировании ощущения «безопасности тела» (body safety map).
Нарушение этого входа ассоциировано с:
• повышенной активностью миндалевидного тела
• нарушением сна
• хронической тревожностью

(см. работы о роли соматосенсорной афферентации в регуляции HPA-axis и автономной нервной системы: Craig, 2002; Thayer & Lane, 2009; Farb et al., 2015).

В данном случае «стресс» был вторичен по отношению к хронически активированному защитному рефлексу и искажённой проприоцептивной информации.

После коррекции сенсорного входа произошло:
• снижение симпатической активации
• улучшение сна
• субъективное снижение тревожности

И это все без работы с когнитивными и эмоциональными компонентами.

Хронический стресс не всегда является первично психогенным.
Он может быть следствием патологически активированного защитного рефлекса и нарушенной сенсорной интеграции.

Коррекция проприоцептивной афферентации способна приводить к нормализации вегетативной регуляции без фармакологического воздействия и P-DTR здесь метод выбора.

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 16-21 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Ставьте 🔥 если интересен такой разбор

У меня в работе есть пациентка с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).
С ней мы работаем уже полгода - встречаемся на приемах стабильно каждый месяц и параллельно она два раза в неделю занимается тазовой реабилитацией у @stepasha_v

До того как мы встретились, она прошла долгий путь из врачебных манипуляций, которые не только не помогали в решении проблемы, но и зачастую делали хуже. Из самых малоприятных вмешательств: сухие иглы в крестцово-копчиковые связки и операция по транспозиции уретры. На пике своего ухудшения она обратилась к нам.

Жалобы у пациентки начались 14 лет назад после операци Кесарева сечения, во время которой, предположительно, был поврежден срамной нерв.
Сейчас нам скорее приходится разгребать весь ворох травматичных манипуляций, которые были проведены ранее.
Всю историю пациентки смотрите в видео ☝️

Что мы используем в лечении:
Основная проблема при СХТБ - сенсибилизация тазового региона. Это значит, что сигнал от любого рецептора воспринимается мозгом как болевой и мозг ничего с этом поделать не может.
Позыв к мочеиспусканию - боль
Интимная близость - боль
Ходьба - боль
И еще куча всего, что вызывает боль

Подробнее про СХТБ рассказывал тут: https://t.me/pdtr_martynenko/551

Задача P-DTR здесь - снизить сенсибилизацию и восстановить мышечный тонус за счет сброса патологических условных рефлексов, которые активировались в ответ на травматизацию тканей.

Специальные тренировки в тазовой реабилитации позволяют закрепить нормальные ощущения в мышцах тазового дна, живота и бедер.
Иными словами, сначала мы заставляем мышцы сокращаться как положено, а потом формируем петлю обратной связи от них к мозгу в упражнениях.

Реабилитация в данном клиническом случае еще не завершена, нам еще не удается уйти от антидепресантов, но пациентке уже значительно лучше - нет проблем с походкой, нет мышечного блока суставов, сильно меньше неприятных ощущений в промежности. Все это положительно сказывается на качестве жизни и мироощущении.

Если у вас есть вопросы по лечению тазовой боли - пишите их в комментариях под постом или в личку @martynenkomed
Мы с командой всегда готовы помочь вам в решении таких сложных и важных проблем.

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 23-26 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Тут я ворчу на некомпетентность в теме консервативного лечения сколиоза среди врачей 👆

Сколиоз 3 степени: консервативное лечение

С девочкой занимается наш инструктор по противосколиотической гимнастике Шрот - Анна Степаненко

У себя канале Аня чуть подробнее рассказала об этом случае 👇
https://t.me/stpnnkanna/1479

Всем здравствуйте. Есть желание поделиться мыслями, ну и делюсь))
В середине 2025 года моему сыну, от роду 12 лет, поставили диагноз юношеский идиопатический сколиоз 2ст.
Прошли мы несколько обследований и специалистов, перед тем как попасть к Юрию Александровичу и все ставили диагноз идиопатический!!!
На первом приёме, после ознакомления с нашими обследованиями, Юрий резюмировал, что сколиоз имеет природу еще внутриутробной патологии (1 позвонок имеет форму клина и тем самым "тянет" за собой весь позвоночник, который принял форму угла), т.е. еще в утробе матери сколиоз начал зарождаться. Такой сколиоз имеет серьезные последствия и лечить его очень сложно. Забегая наперед, этот диагноз уже в 2026 году подтвердили в ОДКБ и Чаклина, куда мы тоже попали благодаря Юрию Александровичу.
По окончании приема я подумал, что на этом все - опять одни, думай-гадай к кому обращаться за помощью, т.к. в районной поликлинике мы просто никому не нужны - просто шаблонные приемы. Ан нет, не тут то было! Юрий звонил или писал мне почти каждую неделю и узнавал как дела у моего сына. Было приятное ощущение спокойствия, что мой сын находится под крылом честного и добропорядочного Человека, а также Врача с большой буквы, не постесняюсь в этом выражении!Юрий с первого приема и по сей день, подсказывает и направляет меня с сыном к узким специалистам, консультирует, короче держит руку на пульсе! Чувство поддержки со стороны Юрия не отпускает ни на минуту - видно, что Юрий хочет добиться положительного результата в лечении моего сына и надеюсь совместными усилиями да по Божьей воле все получится.
Кажется зачем ему вся эта суета за незнакомого ребёнка? - правильно незачем, подумают многие, но только не я......
Это просто редкий человек, мало таких. Во всяком случае ему можно довериться, Юрий профессионал своего дела!
Также не хочу оставить без внимания и двух прекрасных девушек Викторию и Анну, которые помогали осваивать технику методик шрот, сеас и пилатес в комплексе.
Огромное вам спасибо! Вы супер команда.

В дополнение ко вчерашним кружкам с негодованием и отзыву от папы пациента хочу сказать еще пару слов о сколиозе

Сколиоз сущетсвует давно, и лечить его пытаются давно, но нормальные, подтвержденные исследованиями данные о нем появились сравнительно недавно.

Из того что реально работает:

• На маленьких углах по Коббу и маленьком возрасте (Риссер 0-) мы работаем со сколиозом исключительно на уровне мышц: активно используем P-DTR для создания симметрии тонуса и выравнивания постурального баланса (улучшаем осанку) и рекомендуем добавить активную физическую нагрузку в большом объеме

• Как только возраст подбирается к 10-12 годам и угол сколиоза превышает 10 градусов - мы уже проявляем настороженность, потому что с этого возраста и с этих углов силы мышц в простых движениях может не хватить для коррекции дуги и есть риск прогрессии сколиоза (есть формулы, которые позволяют достоверно этот риск рассчитать) - тут мы добавляем специфическую противосколиотическую гимнастику в сочетании с P-DTR при необходимости

• При угле сколиоза от 25* (в некоторых случаях от 20*) можем рекомендовать корсет по типу Шено с обязательным добавлением противосколиотической гимнастики.

Все. Нет никакого смысла при сколиозе в массаже, физиолечении, мануальной терапии и плаванье - вы просто рискуете потерять время.

Вы можете прислать нам снимки вашего ребенка для предварительной консультации и мы подробно расскажем вам о том, что вам делать в вашей ситуации.

Также вы можете записаться на консультацию ко мне или к моим докторам для понимания вашей ситуации и дальнейшим шагам.

Ситуация каждого ребенка уникальна, и в каждой нужно разбираться

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Интенсив по коррекции сколиоза на весенних каникулах

В школах приближаются весенние каникулы (у детей больше свободного времени + нагрузка на нервную систему снижается) и это хорошая возможность усиленно позаниматься над коррекцией сколиоза

Формат интенсивной очной работы для детей и подростков со сколиозом и нарушениями осанки

В программу входит:

1️⃣ Первичная консультация, если вы ещё не были у нас на тренировках

2️⃣ 4 индивидуальные тренировки по противосколиотическим методикам гимнастики ШРОТ и SEAS
⏱ продолжительность — 1,5 часа каждая

Результат по завершении курса:

- ребёнок освоит позу активной самокоррекции
- обучится базовым корректирующим упражнениям, соответствующим типу деформации
- сформирует понимание и навык правильного положения тела в быту и движении
- заложится основа для дальнейшей регулярной коррекции
- ребёнок получит план домашних тренировок

📅 Даты проведения: 23 марта - 4 апреля
💰 Стоимость курса: 15 000₽

Курс показан при:

- структурном и функциональном сколиозе
- нарушениях осанки в период роста

Обязательно наличие рентгена позвоночника не старше 6 месяцев

Для записи и предварительной консультации пишите @stepasha_vi @martynenkomed

Тренировки очно в @motus_ekb
Екатеринбург, Печерская 4

Количество мест ограничено 🙏

Алгоритм коррекции прикуса, который учитывает все нюансы детского возраста

Нарушение прикуса супер-многофакторная проблема. На зубочелюстную систему влияют сразу несколько важных функций организма: дыхательная, речевая и постуральная.

Что это значит?

Мозг за счет положения челюсти и зубов реализует большое количество защитных и регуляторных механизмов: поддержание постурального баланса тела, увеличение притока воздуха при ухудшении носового дыхания, уменьшение напряжения в подъязычных мышцах для сохранения речи.

Первый этап - поиск причины нарушения.

Необходимо выяснить, является ли изменение положения зубов следствием или это самостоятельная проблема.
В P-DTR для этого есть конкретные и понятные тесты
(пример такой диагностики).
Если становится ясно, что зубы - это следствие, мы лечим это нарушение. Тут нужен 1 прием для решения этой задачи.

Второй этап - ортодонтическое лечение.

У детей есть ряд особенностей, в основном связанные с подвижностью швов черепа. Например, срединный небный шов окостеневает к 8-9 годам. Поэтому если мы клинически на приеме у ребенка 5-8 лет видим сужение верхней челюсти, нахождение костей верхней челюсти друг на друга, затруднение носового дыхания без выраженной гипертрофии аденоидов - я всего рекомендую обратиться за активным лечением к ортодонту, чтобы избежать возможной ортогнатической операции в будущем. На этом этапе чаще всего лечение заключается в ношении аппарата Хааса или Марко-Росса или неразрезной капы.

На приеме вы спрашиваете контакты ортодона, к кому можно обратиться: в Екатеринбурге - врач ортодонт Екатерина Шибакина, клиника Соната @ortho_kate
Обязательно подпишитесь на канал доктора, чтобы не потерять контакт @ortho_kate

У себя на канале Екатерина Максимовна как раз опубликовала пост про расширение верхней челюсти у детей, заходите почитать https://t.me/ortho_kate/170

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 13, 14 марта
Москва - 15, 28, 29 марта (осталось 1 окно на ближайшие выходные)

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

История одного пациента с хорошим финалом

На совместный прием с нашим доктором пришел пациент с щекотливой жалобой - болит промежность. (боль в мошонке при наклоне корпуса вперед)

До того, как попасть к нам, пациент уже сделал типичный круг типичного пациента - прошел все диагностические и лечебные мероприятия.

Попав к урологам, у него нашли много чего, в том числе кисту простаты и даже прооперировали! Жалобы, к сожалению, не прошли, и хорошо, что не появились новые 🥴

Рекомендую прочитать, к чему могут привести подобные необдуманные вмешательства. Я писал ранее про похожий случай одной пациентки в этом посте https://t.me/pdtr_martynenko/612

Отчаявшись, пациент уже попал к нам.

Самое интересное в этой истории, что боль у пациента исходила не от мошонки. При детальном осмотре и прощупывании, мы нашли, что источник боли - сухожилие большой приводящей мышцы: боль от сухожилия отдавала в половые органы и усиливалась при движениях корпуса 🤯
Видимо, никто толком не осмотрел пациента, чтобы докопаться до причины жалоб.

На приеме определили причину тендинопатии, устранили нарушенный рефлекс, получили положительную динамику по уменьшению боли.

В общем, никогда не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. Иногда это экономит ваши деньги и, самое главное, время и здоровье.

🗓️Ближайшая запись на прием:

Екатеринбург - 19, 20 марта
Москва - 28, 29 марта

Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ