Сопровождение детей-спортсменов на время сезона в Екатеринбурге🤸♀️
Открываю набор на сопровождение детей, занимающихся спортом
(спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, хоккей, теннис и др. виды с высокой нагрузкой)
Задачи сопровождения:
- раннее выявление проблем до возникновения боли и травм
- снижение травматизма в течение сезона
- снижение периодов выпадения из тренировочного процесса
- оперативное лечение боли
- нормализация мышечного тонуса → улучшение техники
- профилактика и лечение остеохондропатий(например, болезнь Шляттера, Шинца)
- контроль и своевременное решение мышечных асимметрий
- сопровождение в периоды скачков роста
- рекомендации по тренировочному процессу
- при необходимости взаимодействие с тренерами
Формат ведения:
- регулярные осмотры 1 раз в месяц
- внеплановые приёмы при возникновении боли
- приоритет в записи на прием
- быстрая маршрутизация к дополнительным специалистам при необходимости
- рекомендации по оптимизации физических нагрузок
- скидка на дополнительные приемы и тренировки с тренерами @motus_ekb
Самые главные задачи сопровождения - уберечь юных спортсменов от серьезных травм, вовремя заметить намечающиеся проблемы со здоровьем и оперативно их пресечь
Есть варианты сопровождения на полгода (до конца сезона) и на календарный 2026 год. Для вас - отличная возможность снизить стоимость приема и улучшить спортивные показатели детей.
Для записи:
➡️ Напишите вид спорта и возраст ребёнка в личные сообщения @martynenkomed
Количество мест на сопровождение ограничено 🙏
Город - Екатеринбург
UPD: осталосьдва одно место на сопровождение
Открываю набор на сопровождение детей, занимающихся спортом
(спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, хоккей, теннис и др. виды с высокой нагрузкой)
Задачи сопровождения:
- раннее выявление проблем до возникновения боли и травм
- снижение травматизма в течение сезона
- снижение периодов выпадения из тренировочного процесса
- оперативное лечение боли
- нормализация мышечного тонуса → улучшение техники
- профилактика и лечение остеохондропатий
- контроль и своевременное решение мышечных асимметрий
- сопровождение в периоды скачков роста
- рекомендации по тренировочному процессу
- при необходимости взаимодействие с тренерами
Формат ведения:
- регулярные осмотры 1 раз в месяц
- внеплановые приёмы при возникновении боли
- приоритет в записи на прием
- быстрая маршрутизация к дополнительным специалистам при необходимости
- рекомендации по оптимизации физических нагрузок
- скидка на дополнительные приемы и тренировки с тренерами @motus_ekb
Самые главные задачи сопровождения - уберечь юных спортсменов от серьезных травм, вовремя заметить намечающиеся проблемы со здоровьем и оперативно их пресечь
Есть варианты сопровождения на полгода (до конца сезона) и на календарный 2026 год. Для вас - отличная возможность снизить стоимость приема и улучшить спортивные показатели детей.
Для записи:
➡️ Напишите вид спорта и возраст ребёнка в личные сообщения @martynenkomed
Количество мест на сопровождение ограничено 🙏
Город - Екатеринбург
UPD: осталось
🔥11👍9❤8🙏2
Что делать, когда болит спина, а большинство препаратов недоступны из-за медицинских противопоказаний?
Например, во время беременности есть определенные риски связанные с приемом НПВС - они могут оказывать негативное влияние на плод.
И в таком случае P-DTR будет супер-спасением при острой боли.
Чаще всего источник боли в теле - миалгический синдром: болят мышцы и их сухожилия.
Как здесь помогает P-DTR:
- выводит мышцы из гипертонуса за счет перенастройки двигательных рефлексов
- снижает сигнал от рецепторов сухожилий, они становятся менее заметными для мозга
- восстанавливает нормальную работу мышечной системы
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 18, 19, 23-30 декабря
Москва - 21, 22 декабря (осталось три окна)
Адлер - 20 декабря (осталось три окна)
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. Открыл расписание на январские праздники. Начинаем прием с 5 января.
Например, во время беременности есть определенные риски связанные с приемом НПВС - они могут оказывать негативное влияние на плод.
И в таком случае P-DTR будет супер-спасением при острой боли.
Чаще всего источник боли в теле - миалгический синдром: болят мышцы и их сухожилия.
Как здесь помогает P-DTR:
- выводит мышцы из гипертонуса за счет перенастройки двигательных рефлексов
- снижает сигнал от рецепторов сухожилий, они становятся менее заметными для мозга
- восстанавливает нормальную работу мышечной системы
Остается только дождаться восстановления травмированных мышечных волокон до полного снижения боли. Тут работает такой же механизм, как после тренировок - длительно напряженная мышца требует времени на самостоятельное восстановление.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 18, 19, 23-30 декабря
Москва - 21, 22 декабря (осталось три окна)
Адлер - 20 декабря (осталось три окна)
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. Открыл расписание на январские праздники. Начинаем прием с 5 января.
🔥10❤6👍3
Биомеханические теории боли изживают себя. «Текстовая шея» оказалась мифом.
Другие названия: компьютерная шея, текстовая шея, Techno neck
Мы годами живем с информацией:
👉 наклоняешь голову в телефон → перегружаешь шею → будет боль.
Но клинические данные этого не подтвердили.
Недавнее проспективное лонгитюдное исследование (12 месяцев) напрямую проверяло гипотезу «компьютерной шеи».
Что сделали:
1️⃣ Взяли 457 человек 18–65 лет без боли в шее
2️⃣ Объективно измеряли угол сгибания шеи при использовании смартфона (CROM), сидя и стоя
3️⃣ Учитывали сон, физическую активность, стресс, тревожность, депрессию, зависимость от смартфона
Результат оценки через 12 месяцев (ответили 87% исследуемых)
- Боль в шее появилась у ~10%
- ❌ Связи между углом сгибания шеи и болью — нет
- ❗️Реальные факторы риска, которые вызывали боль в шее:
плохой сон → риск боли ↑ ~в 1,7 раза
низкая физическая активность → риск ↑ ~в 2,4 раза
Почему этот миф живёт:
Вся концепция «компьютерной шеи» выросла из биомеханической модели Hansraj (2014), где просто посчитали нагрузку на шею при наклоне головы вперед.
Но проблема в том, что боль ≠ механическая нагрузка и осанка сама по себе не является причиной боли
Боль — результат работы нервной системы, контекста, сна, стресса, регуляции тонуса, болевого порога
Поэтому у пациента может быть «идеальная осанка» и боль в шее. И также может быть выраженный длительный наклон головы — без боли
Это полностью совпадает с тем, что показывают исследования.
Практический вывод, что делать если болит шея:
❌ не нужно выравнивать телефон «на уровень глаз»
❌ не нужно пугать себя и окружающих перегрузкой позвоночника
✅ нужно разбираться, почему нервная система держит защитный тонус в шее
✅ учитывать сон, активность и рорегуляцию болевого порога
Если хотите разобрать вашу боль в шее по причинам, а не по мифам — welcome на приём.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-30 декабря, 5-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Мы годами живем с информацией:
👉 наклоняешь голову в телефон → перегружаешь шею → будет боль.
Но клинические данные этого не подтвердили.
Недавнее проспективное лонгитюдное исследование (12 месяцев) напрямую проверяло гипотезу «компьютерной шеи».
Что сделали:
1️⃣ Взяли 457 человек 18–65 лет без боли в шее
2️⃣ Объективно измеряли угол сгибания шеи при использовании смартфона (CROM), сидя и стоя
3️⃣ Учитывали сон, физическую активность, стресс, тревожность, депрессию, зависимость от смартфона
Результат оценки через 12 месяцев (ответили 87% исследуемых)
- Боль в шее появилась у ~10%
- ❌ Связи между углом сгибания шеи и болью — нет
- ❗️Реальные факторы риска, которые вызывали боль в шее:
плохой сон → риск боли ↑ ~в 1,7 раза
низкая физическая активность → риск ↑ ~в 2,4 раза
Почему этот миф живёт:
Вся концепция «компьютерной шеи» выросла из биомеханической модели Hansraj (2014), где просто посчитали нагрузку на шею при наклоне головы вперед.
Но проблема в том, что боль ≠ механическая нагрузка и осанка сама по себе не является причиной боли
Боль — результат работы нервной системы, контекста, сна, стресса, регуляции тонуса, болевого порога
Поэтому у пациента может быть «идеальная осанка» и боль в шее. И также может быть выраженный длительный наклон головы — без боли
Это полностью совпадает с тем, что показывают исследования.
Практический вывод, что делать если болит шея:
❌ не нужно выравнивать телефон «на уровень глаз»
❌ не нужно пугать себя и окружающих перегрузкой позвоночника
✅ нужно разбираться, почему нервная система держит защитный тонус в шее
✅ учитывать сон, активность и рорегуляцию болевого порога
Если хотите разобрать вашу боль в шее по причинам, а не по мифам — welcome на приём.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-30 декабря, 5-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥20❤12👍7💯4👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍7🔥7❤🔥3
Тоннельный синдром большого затылочного невра и затылочной артерии: кейс по головной боли
🙋♀️На приеме молодая девушка, жалобы на головную боль в течение последних двух лет. Обостряется 1-2 раза в неделю, сопровождается стреляющей болью в затылке, тяжестью в шее, онемением и болью всей половины головы. Массаж временно облегчает состояние и уменьшает боль на 1-2 часа. Постоянно принимает антидепрессанты и прегабалин ситуационно при обострении.
Короче, боль сильная, сильно мешает жить и работать 🥲
👨⚕️Во время осмотра - гипертонус подзатылочных и трапециевидных мышц.
Причина гипертонуса - реализация оборонительного рефлекса одергивания от глаза 😱
Вся история у пациентки началась 2 года назад после лазерной коррекции зрения: микротравматизация роговицы привела к тому, что нервная система сформировала такой рефлекс.
При чем здесь тоннельный синдром:
Одна из жалоб пациентки - стреляющая боль в затылок и онемение половины головы. Эти симптомы связаны с невральной и артериальной компрессией.
В подзатылочной зоне от С2 через толщу трапециевидной мышцы проходит Большой Затылочный нерв вместе со своей артерией.
В этом месте гипертоничная трапеция ущемляет нерв и артерию - возникает нейропатическая боль и боль от ишемии части кожи головы.
На приеме устранили рефлекс одергивания, головная боль и напряжение в шее ушли сразу же и больше не вернулись 👍
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 8-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🙋♀️На приеме молодая девушка, жалобы на головную боль в течение последних двух лет. Обостряется 1-2 раза в неделю, сопровождается стреляющей болью в затылке, тяжестью в шее, онемением и болью всей половины головы. Массаж временно облегчает состояние и уменьшает боль на 1-2 часа. Постоянно принимает антидепрессанты и прегабалин ситуационно при обострении.
Короче, боль сильная, сильно мешает жить и работать 🥲
👨⚕️Во время осмотра - гипертонус подзатылочных и трапециевидных мышц.
Причина гипертонуса - реализация оборонительного рефлекса одергивания от глаза 😱
Вся история у пациентки началась 2 года назад после лазерной коррекции зрения: микротравматизация роговицы привела к тому, что нервная система сформировала такой рефлекс.
При чем здесь тоннельный синдром:
Одна из жалоб пациентки - стреляющая боль в затылок и онемение половины головы. Эти симптомы связаны с невральной и артериальной компрессией.
В подзатылочной зоне от С2 через толщу трапециевидной мышцы проходит Большой Затылочный нерв вместе со своей артерией.
В этом месте гипертоничная трапеция ущемляет нерв и артерию - возникает нейропатическая боль и боль от ишемии части кожи головы.
На приеме устранили рефлекс одергивания, головная боль и напряжение в шее ушли сразу же и больше не вернулись 👍
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 8-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥44❤11👏11🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥37👍12❤2🥰2
Реинкарнация вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
Не так давно, еще 10 лет назад активно врачами неврологами использовался диагноз ВСД.
Этот диагноз включал в себя все, с чем врач не знал, что делать. И с приходом медицины, основанной на доказательствах, этот диагноз окрестили "диагнозом-помокой". Такого заболевания не существует.
Но чем дальше развивается медицина, тем больше данных врачи получают о состоянии пациентов и о причинах этих состояний. И ВСД переродился - в ДИЗАВТОНОМИИ.
❗️ Какие жалобы можно отнести к дизавтономиям:
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Ощущение сердцебиения
- Гипотония (пониженное артериальное давление)
- Гипертония (высокое артериальное давление)
- Головокружение
- Предобморочное состояние (ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок)
- Синкопы (обморок)
- Затуманенное зрение и мозговой туман (проблемы с концентрацией и памятью)
- Головные боли
- Дрожь
- Хроническая усталость
- Непереносимость физических упражнений и ухудшение самочувствия после них
- Нарушение сна
- Желудочно-кишечные проблемы
- Дисфункция мочевого пузыря
Хорошая новость №1: все эти состояния хоть и неприятны, но абсолютно безопасны для пациентов и не угрожают их жизни.
Хорошая новость №2: Эти жалобы прекрасно корректируются методом P-DTR.
❗️ Как именно P-DTR помогает при дизавтономиях
Нервная система всё время отвечает на один вопрос:
Если мозг считает, что опасно → он уводит тело в режим выживания и активирует соответствующие системы организма.
❗️ В P-DTR мы можем найти конкретный источник угрозы и понять какая сенсорная система перегружает мозг:
– проприоцепция
– вестибулярная система
– зрение
– тактильная чувствитльность
– висцеральная афферентация
Мы меняем то, как мозг считывает информацию от тела и это убирает все симптомы 🙌
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 21-24 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если было полезно, ❤️ если вы ВСДшник со стажем
Не так давно, еще 10 лет назад активно врачами неврологами использовался диагноз ВСД.
Этот диагноз включал в себя все, с чем врач не знал, что делать. И с приходом медицины, основанной на доказательствах, этот диагноз окрестили "диагнозом-помокой". Такого заболевания не существует.
Но чем дальше развивается медицина, тем больше данных врачи получают о состоянии пациентов и о причинах этих состояний. И ВСД переродился - в ДИЗАВТОНОМИИ.
Дизавтономии - это группа синдромов расстройств вегетативной (автономной) нервной системы.
Иными словами, это "разбалонсировка" автономных функций человека.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Ощущение сердцебиения
- Гипотония (пониженное артериальное давление)
- Гипертония (высокое артериальное давление)
- Головокружение
- Предобморочное состояние (ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок)
- Синкопы (обморок)
- Затуманенное зрение и мозговой туман (проблемы с концентрацией и памятью)
- Головные боли
- Дрожь
- Хроническая усталость
- Непереносимость физических упражнений и ухудшение самочувствия после них
- Нарушение сна
- Желудочно-кишечные проблемы
- Дисфункция мочевого пузыря
Важно понимать, что эти жалобы могут быть связаны и с вполне конкретными заболеваниями. Но если заболевания исключены - добро пожаловать в мир функциональных расстройств.
Хорошая новость №1: все эти состояния хоть и неприятны, но абсолютно безопасны для пациентов и не угрожают их жизни.
Хорошая новость №2: Эти жалобы прекрасно корректируются методом P-DTR.
Нервная система всё время отвечает на один вопрос:
Безопасно мне сейчас или нет?
Если мозг считает, что опасно → он уводит тело в режим выживания и активирует соответствующие системы организма.
– проприоцепция
– вестибулярная система
– зрение
– тактильная чувствитльность
– висцеральная афферентация
Мы меняем то, как мозг считывает информацию от тела и это убирает все симптомы 🙌
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 21-24 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥73❤32👍13👏3
На фото справа - Хосе Паломар, автор метода P-DTR
И на прошлой неделе я(слева 😃) летал к нему на семинар, чтобы сдать экзамен. И успешно его сдал!
Путь к сертификации от Хосе был супер-долгий. Я сдал не с первого, и даже не со второго раза 😃 Но после каждого несданного экзамена у меня было понимание моих слабых мест, в которых я в последствии разбирался лучше.
На данный момент в России всего 18 сертифицированных специалистов P-DTR и я очень рад стать причастным к ним и этому пройденному этапу. Есть большие планы на ближайший год: организовать исследовательскую работу вокруг P-DTR и двигаться к сертификации от Хосе на преподавание P-DTR 🤓
Всем спасибо за поздравления!
@dr_zabrodin @atiakshev - спасибо за поддержку
Пациентам - спасибо за доверие 🤝
И на прошлой неделе я
Путь к сертификации от Хосе был супер-долгий. Я сдал не с первого, и даже не со второго раза 😃 Но после каждого несданного экзамена у меня было понимание моих слабых мест, в которых я в последствии разбирался лучше.
На данный момент в России всего 18 сертифицированных специалистов P-DTR и я очень рад стать причастным к ним и этому пройденному этапу. Есть большие планы на ближайший год: организовать исследовательскую работу вокруг P-DTR и двигаться к сертификации от Хосе на преподавание P-DTR 🤓
Всем спасибо за поздравления!
@dr_zabrodin @atiakshev - спасибо за поддержку
Пациентам - спасибо за доверие 🤝
🔥137❤44👏35🎉26👍10🙏2🕊1
Надо вправить позвонок и боль в шее пройдет
Сегодняшний пост навеян большим потоком пациентов с острой болью в шее в последние несколько дней.
Я уже писал про биомеханические причины боли в шее и почему это устаревшая лажа.
Что происходит, когда мануальный терапевт хрустит шеей:
1) Хруст при манипуляции - это не «вправление позвонка». Это кавитация в суставе (резкое изменение давления в суставной жидкости).
2) После манипуляции включаются три нейрофизиологических механизма:
- Обезболивание через рецепторы. Резкое движение модулирует сигнал с механорецепторов → мозг снижает болевой сигнал (по принципу «перекрытия боли»).
- Временное снижение мышечного тонуса. За счёт быстрой манипуляции через спинальные рефлексы мышцы на время расслабляются.
- Эффект плацебо. «Хрустнуло = значит, починили».
От куда вообще боль в шее?
С точки зрения медицины и P-DTR, проблема боли в шее чаще не в суставах шеи, а в защитных нейросенсорных механизмах:
Мозг видит шею как «небезопасную» зону, поддерживает напряжение и ограничение движения, и как только эффект от манипуляции проходит, защитный паттерн возвращается.
То есть:
👉 сустав “похрустели”
👉 мозг остался с теми же сигналами угрозы
👉 мышцы снова зажались
Как на это смотрит P-DTR?
В P-DTR мы не начинаем с сустава, а с вопроса:
Дальше мы ищем первичный триггер ограничивший движение в сенсорных системах и устраняем условный рефлекс, который на этот тригер сформировался.
Когда убирается сенсорный конфликт:
✔️ тонус в мышцах шеи меняется сам
✔️ движение становится свободным
✔️ боль уходит без “хруста”
✔️ эффект стабильнее
Тут также важно отметить, что в некоторых ситуациях боль в шее может возвращаться и после P-DTR. Но это будет другая боль, с другой локализацией, и период "светлого окна" без боли намного больше - от нескольких месяцев до бесконечности. И здесь уже вопрос не в методе лечения, а в особенностях восприятия болевых сигналов нервной системой отдельного человека.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 27-31 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Сегодняшний пост навеян большим потоком пациентов с острой болью в шее в последние несколько дней.
Я уже писал про биомеханические причины боли в шее и почему это устаревшая лажа.
Что происходит, когда мануальный терапевт хрустит шеей:
1) Хруст при манипуляции - это не «вправление позвонка». Это кавитация в суставе (резкое изменение давления в суставной жидкости).
2) После манипуляции включаются три нейрофизиологических механизма:
- Обезболивание через рецепторы. Резкое движение модулирует сигнал с механорецепторов → мозг снижает болевой сигнал (по принципу «перекрытия боли»).
- Временное снижение мышечного тонуса. За счёт быстрой манипуляции через спинальные рефлексы мышцы на время расслабляются.
- Эффект плацебо. «Хрустнуло = значит, починили».
От куда вообще боль в шее?
С точки зрения медицины и P-DTR, проблема боли в шее чаще не в суставах шеи, а в защитных нейросенсорных механизмах:
Например:
- проприоцептивные нарушения
- нарушена работа глаз
- есть дисфункция вестибулярной системы
- проблемы с дыханием, дополнительные мышцы вдоха перегружаются
- и еще куча других причин
Мозг видит шею как «небезопасную» зону, поддерживает напряжение и ограничение движения, и как только эффект от манипуляции проходит, защитный паттерн возвращается.
То есть:
👉 сустав “похрустели”
👉 мозг остался с теми же сигналами угрозы
👉 мышцы снова зажались
Как на это смотрит P-DTR?
В P-DTR мы не начинаем с сустава, а с вопроса:
Почему мозг решил ограничить движение в шее?
Дальше мы ищем первичный триггер ограничивший движение в сенсорных системах и устраняем условный рефлекс, который на этот тригер сформировался.
Когда убирается сенсорный конфликт:
✔️ тонус в мышцах шеи меняется сам
✔️ движение становится свободным
✔️ боль уходит без “хруста”
✔️ эффект стабильнее
Тут также важно отметить, что в некоторых ситуациях боль в шее может возвращаться и после P-DTR. Но это будет другая боль, с другой локализацией, и период "светлого окна" без боли намного больше - от нескольких месяцев до бесконечности. И здесь уже вопрос не в методе лечения, а в особенностях восприятия болевых сигналов нервной системой отдельного человека.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 27-31 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥66❤17👍10🕊2
Операция нужна тогда, когда она нужна.
Свежий кейс с приема:
И здесь начинается самое интересное:
- жалобы пациентки не связаны напрямую с грыжей в шейном отделе, тк расположение грыжи здесь не вызывает сдавление тех корешков, по которым пациентка описывает жалобы.
- Жалобы были связаны с перефиреческими тоннельными нейропатиями, создаваемыми гипертонусом определенных мышц. Получили положительный результат и уменьшение боли сразу на приеме.
- Пациентка ранее осмотренна нейрохирургом и рекомендовано оперативное вмешательство. Все предыдущие неоперирующие специалисты, которых посещала пациентка до меня явно отговаривали ее от операции.
NB! Самое важное мнение о вмешательстве на позвоночник всегда остается за нейрохирургом, тк у любого вмешательства есть свои показания и доктор их четко понимает. После того как я посмотрел снимки этой пациентки, я больше склонился к мнению нейрохирурга.
Опасность данной грыжи не в том, что она вызывает нейропатию в верхней конечности. Грыжа в данном случае расположена так, что она оказывает прямое давление непосредственно на сам спинной мозг и его оболочки. Это может привести к процессам ишемии, воспаления в нем и формированию участков демиеленизации, что будет нарушать проведение нервного сигнала от мозга к другим отделам нервной системы.
Какая здесь должна быть тактика:
- получение второго и даже третьего мнения от оперирующего нейрохирурга
- пред и послеоперационная реабилитация, если операция все таки будет выполнена
Каждый пациент уникален, и правильная лечебная тактика всегда складывается из данных пациента, из задач по его образу жизни и клинической ситуации.
Помните, у всего есть свои показания и противопоказания.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Жмите 🔥, если информация была полезна
Свежий кейс с приема:
женщина, жалобы на боль в руках, ощущение напряжения в шее и тянущие боли по передней поверхности грудной клетки. По МРТ шеи - протрузии в нескольких сегментах, гипертрофия желтой связки, резкое снижение высоты межпозвоночных дисков.
И здесь начинается самое интересное:
- жалобы пациентки не связаны напрямую с грыжей в шейном отделе, тк расположение грыжи здесь не вызывает сдавление тех корешков, по которым пациентка описывает жалобы.
- Жалобы были связаны с перефиреческими тоннельными нейропатиями, создаваемыми гипертонусом определенных мышц. Получили положительный результат и уменьшение боли сразу на приеме.
- Пациентка ранее осмотренна нейрохирургом и рекомендовано оперативное вмешательство. Все предыдущие неоперирующие специалисты, которых посещала пациентка до меня явно отговаривали ее от операции.
NB! Самое важное мнение о вмешательстве на позвоночник всегда остается за нейрохирургом, тк у любого вмешательства есть свои показания и доктор их четко понимает. После того как я посмотрел снимки этой пациентки, я больше склонился к мнению нейрохирурга.
Опасность данной грыжи не в том, что она вызывает нейропатию в верхней конечности. Грыжа в данном случае расположена так, что она оказывает прямое давление непосредственно на сам спинной мозг и его оболочки. Это может привести к процессам ишемии, воспаления в нем и формированию участков демиеленизации, что будет нарушать проведение нервного сигнала от мозга к другим отделам нервной системы.
Какая здесь должна быть тактика:
- получение второго и даже третьего мнения от оперирующего нейрохирурга
- пред и послеоперационная реабилитация, если операция все таки будет выполнена
Тут также важно отметить, что не всегда грыжа диска требует оперативного вмешательства, особенно на пояснице. Часто грыжи подвергаются самостоятельной резорбции и проходят без последствий.
Каждый пациент уникален, и правильная лечебная тактика всегда складывается из данных пациента, из задач по его образу жизни и клинической ситуации.
Помните, у всего есть свои показания и противопоказания.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Жмите 🔥, если информация была полезна
🔥33❤24👍4🤔4😱1😭1
Диагноз, которого нет в России
В числе заболеваний, которые остались "за бортом" - Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ)
Что это за головокружение:
- Ощущение неустойчивости и головокружения, при котором обычное инструментальное обследование не выявляет значимых изменений, объясняющих эти субъективные ощущения.
- Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты). Часто такое головокружение может возникать при движении за рулем, при работе за компьютером, в толпе.
Почему оно возникает:
Развитие ПППГ происходит из-за нарушения процессов сравнения между реальной и ожидаемой входящей информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте. В случае с ПППГ этого не происходит из-за возникшего "сенсорного конфликта".
Мозг неадекватно оценивает физиологические проприоцептивные, визуальные и лабиринтные стимулы с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы.
Иными словами: мозг перестает адекватно оценивать окружающую обстановку и возникает субъективное ощущение головокружения
Хорошие новости:
- это безопасный вид головокружения, главное никуда не упасть во время пароксизма
- хорошо поддается коррекции P-DTR терапией
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
с вас 🤎 за душную заумную инфу
Немного истории. В 2019 году ВОЗ приняли классификацию болезней МКБ-11, которая пришла на смену МКБ-10.
Не приняли ее по большей части из-за политических убеждений, но таким образом мы лишились большого количества описанных функциональных заболеваний.В России осталась в использовании МКБ-10.
В числе заболеваний, которые остались "за бортом" - Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ)
Что это за головокружение:
- Ощущение неустойчивости и головокружения, при котором обычное инструментальное обследование не выявляет значимых изменений, объясняющих эти субъективные ощущения.
- Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты). Часто такое головокружение может возникать при движении за рулем, при работе за компьютером, в толпе.
Почему оно возникает:
Развитие ПППГ происходит из-за нарушения процессов сравнения между реальной и ожидаемой входящей информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте. В случае с ПППГ этого не происходит из-за возникшего "сенсорного конфликта".
Мозг неадекватно оценивает физиологические проприоцептивные, визуальные и лабиринтные стимулы с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы.
Иными словами: мозг перестает адекватно оценивать окружающую обстановку и возникает субъективное ощущение головокружения
Хорошие новости:
- это безопасный вид головокружения, главное никуда не упасть во время пароксизма
- хорошо поддается коррекции P-DTR терапией
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
с вас 🤎 за душную заумную инфу
❤58👍8❤🔥6👏4🔥2
Клиническое наблюдение. Хронический стресс как следствие нарушенной проприоцептивной афферентации
Пациентка 38 лет.
Жалобы: постоянное внутреннее напряжение, гипертонус шеи и жевательной мускулатуры, тревожность, нарушение сна. Жалобы в течение последних 5 месяцев.
На приеме при функциональном тестировании выявили устойчивую активация компенсаторных механизмов:
гипертонус жевательной мускулатуры, подъязычных и подзатылочных мышц шеи.
При отсутствии ортопедической патологии в этом регионе, такие нарушение свидетельствует о нарушении анализа проприоцептивной информации.
Проведена коррекция по P-DTR с акцентом на:
1️⃣ деактивацию патологически активированного рефлекторного паттерна
2️⃣ нормализацию проприоцептивной афферентации
Сразу после приема:
Исчезновение болевой реакции гипертоничных ранее мышц, нормализация постурального баланса.
Через 2 недели:
нормализовался сон, отсутствие напряжения в шее и челюсти, значительное снижение тревожности.
Физиологическое объяснение
В последние годы накапливаются данные о связи проприоцептивной афферентации с регуляцией:
• вегетативной нервной системы
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-axis)
• уровня базовой тревожности
Исследования показывают, что хронически искажённый соматосенсорный вход (мышцы, сухожилия) поддерживает состояние перманентной симпатической активации и ошибочного восприятия угрозы
(через структуры ствола мозга, островковую кору, амигдалу).
Проприоцепция участвует не только в моторном контроле, но и в формировании ощущения «безопасности тела» (body safety map).
Нарушение этого входа ассоциировано с:
• повышенной активностью миндалевидного тела
• нарушением сна
• хронической тревожностью
(см. работы о роли соматосенсорной афферентации в регуляции HPA-axis и автономной нервной системы: Craig, 2002; Thayer & Lane, 2009; Farb et al., 2015).
В данном случае «стресс» был вторичен по отношению к хронически активированному защитному рефлексу и искажённой проприоцептивной информации.
После коррекции сенсорного входа произошло:
• снижение симпатической активации
• улучшение сна
• субъективное снижение тревожности
И это все без работы с когнитивными и эмоциональными компонентами.
Хронический стресс не всегда является первично психогенным.
Он может быть следствием патологически активированного защитного рефлекса и нарушенной сенсорной интеграции.
Коррекция проприоцептивной афферентации способна приводить к нормализации вегетативной регуляции без фармакологического воздействия и P-DTR здесь метод выбора.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 16-21 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если интересен такой разбор
Пациентка 38 лет.
Жалобы: постоянное внутреннее напряжение, гипертонус шеи и жевательной мускулатуры, тревожность, нарушение сна. Жалобы в течение последних 5 месяцев.
Инструментальные и лабораторные обследования: без клинически значимой патологии.
В заключениях невролога и психиатра: ВСД, тревожное расстройство.
На приеме при функциональном тестировании выявили устойчивую активация компенсаторных механизмов:
гипертонус жевательной мускулатуры, подъязычных и подзатылочных мышц шеи.
При отсутствии ортопедической патологии в этом регионе, такие нарушение свидетельствует о нарушении анализа проприоцептивной информации.
Проведена коррекция по P-DTR с акцентом на:
1️⃣ деактивацию патологически активированного рефлекторного паттерна
2️⃣ нормализацию проприоцептивной афферентации
Сразу после приема:
Исчезновение болевой реакции гипертоничных ранее мышц, нормализация постурального баланса.
Через 2 недели:
нормализовался сон, отсутствие напряжения в шее и челюсти, значительное снижение тревожности.
Физиологическое объяснение
В последние годы накапливаются данные о связи проприоцептивной афферентации с регуляцией:
• вегетативной нервной системы
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-axis)
• уровня базовой тревожности
Исследования показывают, что хронически искажённый соматосенсорный вход (мышцы, сухожилия) поддерживает состояние перманентной симпатической активации и ошибочного восприятия угрозы
(через структуры ствола мозга, островковую кору, амигдалу).
Проприоцепция участвует не только в моторном контроле, но и в формировании ощущения «безопасности тела» (body safety map).
Нарушение этого входа ассоциировано с:
• повышенной активностью миндалевидного тела
• нарушением сна
• хронической тревожностью
(см. работы о роли соматосенсорной афферентации в регуляции HPA-axis и автономной нервной системы: Craig, 2002; Thayer & Lane, 2009; Farb et al., 2015).
В данном случае «стресс» был вторичен по отношению к хронически активированному защитному рефлексу и искажённой проприоцептивной информации.
После коррекции сенсорного входа произошло:
• снижение симпатической активации
• улучшение сна
• субъективное снижение тревожности
И это все без работы с когнитивными и эмоциональными компонентами.
Хронический стресс не всегда является первично психогенным.
Он может быть следствием патологически активированного защитного рефлекса и нарушенной сенсорной интеграции.
Коррекция проприоцептивной афферентации способна приводить к нормализации вегетативной регуляции без фармакологического воздействия и P-DTR здесь метод выбора.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 16-21 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если интересен такой разбор
🔥44👍12❤8👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
У меня в работе есть пациентка с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).
С ней мы работаем уже полгода - встречаемся на приемах стабильно каждый месяц и параллельно она два раза в неделю занимается тазовой реабилитацией у @stepasha_v
До того как мы встретились, она прошла долгий путь из врачебных манипуляций, которые не только не помогали в решении проблемы, но и зачастую делали хуже. Из самых малоприятных вмешательств: сухие иглы в крестцово-копчиковые связки и операция по транспозиции уретры. На пике своего ухудшения она обратилась к нам.
Жалобы у пациентки начались 14 лет назад после операци Кесарева сечения, во время которой, предположительно, был поврежден срамной нерв.
Сейчас нам скорее приходится разгребать весь ворох травматичных манипуляций, которые были проведены ранее.
Всю историю пациентки смотрите в видео ☝️
Что мы используем в лечении:
Основная проблема при СХТБ - сенсибилизация тазового региона. Это значит, что сигнал от любого рецептора воспринимается мозгом как болевой и мозг ничего с этом поделать не может.
Позыв к мочеиспусканию - боль
Интимная близость - боль
Ходьба - боль
И еще куча всего, что вызывает боль
Задача P-DTR здесь - снизить сенсибилизацию и восстановить мышечный тонус за счет сброса патологических условных рефлексов, которые активировались в ответ на травматизацию тканей.
Специальные тренировки в тазовой реабилитации позволяют закрепить нормальные ощущения в мышцах тазового дна, живота и бедер.
Иными словами, сначала мы заставляем мышцы сокращаться как положено, а потом формируем петлю обратной связи от них к мозгу в упражнениях.
Реабилитация в данном клиническом случае еще не завершена, нам еще не удается уйти от антидепресантов, но пациентке уже значительно лучше - нет проблем с походкой, нет мышечного блока суставов, сильно меньше неприятных ощущений в промежности. Все это положительно сказывается на качестве жизни и мироощущении.
Если у вас есть вопросы по лечению тазовой боли - пишите их в комментариях под постом или в личку @martynenkomed
Мы с командой всегда готовы помочь вам в решении таких сложных и важных проблем.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-26 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
С ней мы работаем уже полгода - встречаемся на приемах стабильно каждый месяц и параллельно она два раза в неделю занимается тазовой реабилитацией у @stepasha_v
До того как мы встретились, она прошла долгий путь из врачебных манипуляций, которые не только не помогали в решении проблемы, но и зачастую делали хуже. Из самых малоприятных вмешательств: сухие иглы в крестцово-копчиковые связки и операция по транспозиции уретры. На пике своего ухудшения она обратилась к нам.
Жалобы у пациентки начались 14 лет назад после операци Кесарева сечения, во время которой, предположительно, был поврежден срамной нерв.
Сейчас нам скорее приходится разгребать весь ворох травматичных манипуляций, которые были проведены ранее.
Всю историю пациентки смотрите в видео ☝️
Что мы используем в лечении:
Основная проблема при СХТБ - сенсибилизация тазового региона. Это значит, что сигнал от любого рецептора воспринимается мозгом как болевой и мозг ничего с этом поделать не может.
Позыв к мочеиспусканию - боль
Интимная близость - боль
Ходьба - боль
И еще куча всего, что вызывает боль
Подробнее про СХТБ рассказывал тут: https://t.me/pdtr_martynenko/551
Задача P-DTR здесь - снизить сенсибилизацию и восстановить мышечный тонус за счет сброса патологических условных рефлексов, которые активировались в ответ на травматизацию тканей.
Специальные тренировки в тазовой реабилитации позволяют закрепить нормальные ощущения в мышцах тазового дна, живота и бедер.
Иными словами, сначала мы заставляем мышцы сокращаться как положено, а потом формируем петлю обратной связи от них к мозгу в упражнениях.
Реабилитация в данном клиническом случае еще не завершена, нам еще не удается уйти от антидепресантов, но пациентке уже значительно лучше - нет проблем с походкой, нет мышечного блока суставов, сильно меньше неприятных ощущений в промежности. Все это положительно сказывается на качестве жизни и мироощущении.
Если у вас есть вопросы по лечению тазовой боли - пишите их в комментариях под постом или в личку @martynenkomed
Мы с командой всегда готовы помочь вам в решении таких сложных и важных проблем.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-26 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
👍18🔥14❤12😢1
Цервикогенное головокружение 😵💫
Свежий кейс с приема:
Пациентка, 42 года с жалобами на головокружение при повороте головы, ощущение "плывущего пола", тумана в голове и с боязнью резко повернуться.
При этом, когда мы оценили неврологический статус пациентки, то не выявили признаков истинного головокружения.
Клиника сложилась в картину цервикогенного головокружения(Цервикс - шея (лат.))
Все дисфункции устранили, пациентка ушла домой уверенной походкой 🫡
О цервикогенном головокружении:
Шея - это важный источник проприоцептивной информации для мозга о положении тела в пространстве.
Если рецепторы в этой области шлют в мозг искаженный сигнал, мозг получает конфликт сигналов:
Возникает сенсорный конфликт ➡️ Головокружение
В таком случае бесполезно "ставить позвонки", массировать напряженные трапеции или укреплять шею по шишонину.
Часто, хроническую боль в шее сопровождает именно такой тип головокружения.
Когда все органические виды головокружения исключены - остаются только функциональные, с которыми прекрасно справляется P-DTR 🤝
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 24, 26 февраля
Москва - 27, 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. На картинке - путь формирования цервикогенного головокружения
Свежий кейс с приема:
Пациентка, 42 года с жалобами на головокружение при повороте головы, ощущение "плывущего пола", тумана в голове и с боязнью резко повернуться.
При этом, когда мы оценили неврологический статус пациентки, то не выявили признаков истинного головокружения.
Клиника сложилась в картину цервикогенного головокружения
Все дисфункции устранили, пациентка ушла домой уверенной походкой 🫡
О цервикогенном головокружении:
Шея - это важный источник проприоцептивной информации для мозга о положении тела в пространстве.
Если рецепторы в этой области шлют в мозг искаженный сигнал, мозг получает конфликт сигналов:
глаза говорят одно, вестибулярный аппарат внутреннего уха - второе, проприоцепторы шеи - третье
Возникает сенсорный конфликт ➡️ Головокружение
В таком случае бесполезно "ставить позвонки", массировать напряженные трапеции или укреплять шею по шишонину.
Часто, хроническую боль в шее сопровождает именно такой тип головокружения.
Когда все органические виды головокружения исключены - остаются только функциональные, с которыми прекрасно справляется P-DTR 🤝
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 24, 26 февраля
Москва - 27, 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. На картинке - путь формирования цервикогенного головокружения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍22❤13🔥5🤝1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍4🤬2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍17
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍11🙏5🤝4👏1