انزال خشک به وضعیتی گفته می‌شود که فرد در حین ارگاسم، به جای خروج مایع منی از آلت تناسلی، مایع منی وارد مثانه می‌شود. این حالت ممکن است با رسیدن به اوج لذت جنسی همراه باشد، اما بدون خروج قابل توجه مایع منی یا با خروج مقدار کمی از آن. انزال خشک به عنوان انزال معکوس نیز شناخته می‌شود. 
دلایل مختلفی می‌توانند باعث انزال خشک شوند، از جمله:
مشکلات پروستات:
برخی از مشکلات پروستات می‌توانند بر عملکرد عضلات مثانه در هنگام انزال تأثیر بگذارند و باعث انزال معکوس شوند. 
برخی داروها:
برخی از داروها، به ویژه داروهایی که برای درمان فشار خون بالا یا مشکلات پروستات استفاده می‌شوند، می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که منجر به انزال خشک شود. 
جراحی‌های خاص:
برخی از جراحی‌ها، به ویژه جراحی‌های پروستات، می‌توانند به اعصاب یا عضلات کنترل کننده انزال آسیب بزنند و باعث انزال معکوس شوند. 
آسیب عصبی:
آسیب به اعصاب کنترل کننده انزال، مانند آسیب ناشی از دیابت یا آسیب نخاعی، می‌تواند منجر به انزال معکوس شود. 
اختلالات هورمونی:
عدم تعادل هورمونی نیز می‌تواند در این مورد نقش داشته باشد. 
اگر نگران انزال خشک هستید، مهم است که با یک پزشک اورولوژی مشورت کنید تا علت اصلی آن را تشخیص دهد و درمان مناسب را توصیه کند. 
علائم انزال خشک ممکن است شامل موارد زیر باشد: عدم خروج مایع منی در هنگام ارگاسم, ادرار کدر یا تیره بعد از ارگاسم, کاهش حجم مایع منی, احساس عدم تخلیه کامل مثانه. 
درمان انزال خشک به علت آن بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دارو درمانی:
ممکن است پزشک داروهایی را برای کمک به انقباض عضلات مثانه تجویز کند. 
تغییر سبک زندگی:
تغییر رژیم غذایی و کاهش مصرف الکل ممکن است کمک‌کننده باشد. 
درمان‌های جایگزین:
در برخی موارد، درمان‌های جایگزین مانند طب سوزنی ممکن است مورد استفاده قرار گیرند. 
درمان‌های جراحی:
در موارد خاص، جراحی ممکن است برای ترمیم آسیب‌های عصبی یا عضلانی لازم باشد. 

.

سئوال:

برای انجام پاپ اسمیر در سرویکس های pinpoint، برای نمونه برداری قسمت اندوسرویکس و ناحیه ترانسفورمیشن زون باید چه اقدامی انجام بشه؟

چون اصلا سیتوبراش وارد آندو نمیشه

ممنون میشم راهنمایی بفرمایید



جواب:

در مواردی که دهانه‌ی سرویکس بسیار تنگ است (pinpoint os) و امکان ورود cytobrush (سیتوبراش) به کانال اندوسرویکس وجود ندارد، چند راهکار بالینی وجود دارد که بسته به شرایط بیمار و تجربه‌ی فرد انجام‌دهنده می‌توان از آن‌ها بهره برد:

🔹 راهکارهای پیشنهادی برای نمونه‌گیری از اندوسرویکس و ناحیه ترنسفورمیشن زون:

1. استفاده از cytobrush نازک‌تر یا spatula خاص Mini cytobrush یا endocervical broom-type devices که برای کانال‌های تنگ و قابل استفاده هستند، طراحی شده‌اند.

در برخی مراکز از spatula باریک‌تر (مانند Ayre spatula با نوک بلندتر یا کشیده‌تر) استفاده می‌شود.

2. فشار آرام و چرخش ملایم در محل os حتی اگر امکان ورود کامل وجود نداشته باشد، چرخاندن ملایم براش در مدخل os می‌تواند مقداری سلول از اندوسرویکس و ناحیه ترنسفورمیشن زون را جمع‌آوری کند.

3. استفاده از ابزار ترکیبی (broom-type)

وسایلی مثل Cervex-Brush® Combi که برای جمع‌آوری همزمان سلول‌های اکتوسرویکس، ترنسفورمیشن زون و بخشی از اندوسرویکس طراحی‌شده، می‌توانند مفید باشند.

4. در نظر گرفتن استفاده از روش Liquid-based cytology (LBC)

در LBC، با استفاده از یک وسیله ترکیبی و انتقال آن به محیط مایع، حتی مقادیر اندک سلول نیز حفظ و بررسی می‌شوند. بنابراین، در سرویکس‌های تنگ، احتمال موفقیت بیشتر است.

5. در صورت ناموفق بودن کامل نمونه‌گیری اندوسرویکس:

در گزارش پاپ اسمیر باید ذکر شود که "نمونه اندوسرویکس به دست نیامد" یا "Transformation zone component absent".

در این موارد بسته به اندیکاسیون، ممکن است نیاز به کولپوسکوپی جهت بررسی کامل‌تر باشد.

امتحانش مجانیست....

این تضمین را می‌دهیم که، طی ۵ جلسه رایگان شما را عاشق زبان انگلیسی می‌کنیم.

ثبت‌نام نهمین دوره ۰ تا ۱۰۰ مکالمه و آیلتس دکتر مردانی شروع شد.

جهت شرکت در ۵ جلسه رایگان برای تصمیم‌گیری، لطفا به آیدی پشتیبانی در تلگرام پیام دهید.👇
@Course_support9

دکتر نوید مردانی، استاد دانشگاه، از دانشگاه بریستول انگلستان.

پیج اینستاگرام دکتر مردانی؛👇
www.instagram.com/zabanmardani

⭕ نکات مهم



💢شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون است



💢دلیل ادم در بیماران‌ مبتلا به نارسایی کلیوی 👈کاهش البومین خون  است



💢شایعترین نشانه کانسر مثانه 👈هماچوری واضح بدون درد است



💢قبل از تزریق انسولین نباید محل تزریق را ماساژ داد



💢قبل از انجام EEG بیمار هرگز NPO نمیشود 👈زیرا ماده اصلی فعالیت مغز ،گلوکز است

❓خانم ۳۵ ساله ای به علت سردرد و قاعدگی نامنظم مراجعه کرده است.
جواب آزمایشات به شرح زیر است:
T4=10(4/5-12)                               
TSH=2/5(0.4-4/5) , PRL=55(2-25)
Cr=0.8

❌❌❌در اولین ویزیت برای بارداری بهتر است بصورت ذیل عمل شود:

1- اندازه گیری سطح BhCG (دو بار به فاصله 48 ساعت): در یک بارداری نرمال باید هر 48 ساعت میزان تیتر بتا (تا 10 هفتگی) دو برابر شود. doubling بتا نشانه وجود جنین در داخل رحم و خونرسانی خوب به آن است.

در حاملگی خارج رحمی این افزایش به کمتر از 65% طی 48 ساعت می رسد.

2- سونوگرافی واژینال بین هفته 6 تا 8: جهت بررسی ضربان قلب جنین و رد حاملگی خارج رحمی.

3- بعد از اطمینان از رشد جنین در داخل رحم، انجام آزمایشات CBC, U/A, U/C, VDRL, HBs Ab, HIV, Anti-Rubella (IgG, IgM), FBS, Blood Group

4- تست های غربالگری سه ماهه اول: شامل دابل مارکر + سونوی NT (از ابتدای هفته 11 تا انتهای هفته 13)

5- در صورتی که جواب بیمار در تستهای غربالگری سه ماهه اول در منطقه کم خطر باشد از لحاظ تست های غربالگری سه ماهه اول انجام AFP با محاسبه MoM در هفته 15 برای رد اختلالات طناب عصبی و جداره دیواره شکمی

ولی اگر بیمار ریسک اش در منطقه خطر بینابین باشد می تواند دو توصیه براش انجام داد:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)
 
2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%) 

و اگر بیمار ریسک اش در منطقه پر خطر باشد انجام تست های تشخیصی مثل CVS و یا آمنیوسنتز

6- انجام آنومالی اسکن دقیق در هفته 18 تا 20 برای بررسی بیشتر سافت مارکرهای سندرم داون و رد اختلالات ساختاری جنین.

7- در صورت بالا بودن NT (بیشتر از 3.5 میلی متر) انجام اکوکاردیوگرافی در هفته 18 تا 20

8- سونوگرافی هفته 24 برای رد IUGR و   Early onset of preeclampsia و بررسی حجم مایع آمنیون

9- انجام غربالگری دیابت بارداری در هفته 26-24 با استفاده از تست GCT

10- سونوگرافی بررسی موقعیت جنین در هفته 32 الی 36

11- در صورت داشتن برنامه برای زایمان طبیعی کشت ترشحات واژن برای استرپتوکوک گروه B

✍ جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاه)

عارضه بیماری آبله مرغان که در گزینه ها آمده است، اس میوکاردیت است.
توضیح:
آبله مرغان: یک بیماری ویروسی است که توسط ویروس واریسلا زوستر ایجاد می شود.
اس میوکاردیت: التهاب عضله قلب است که می تواند یکی از عوارض نادر آبله مرغان باشد.
گاستروآنتریت: التهاب معده و روده است.
زرد زخم: یک عفونت پوستی باکتریایی است.
اوتیت میانی: التهاب گوش میانی است. 
بنابراین، پاسخ صحیح گزینه ۱ (اس میوکاردیت) است.

آموزش معاینه پستان

🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢مراقبت های  بعد از #سزارین :

⭐معمولاتا 24 ساعت بعد از #زایمان ممکن است #خونریزی داشته باشید و به‌تدریج از حجم خونریزی کاسته شود

⭐مدجو باید به‌اندازه کافی راه بروید، راه رفتن به جلوگیری از یبوست و لخته شدن خون در پاها کمک می‌کند.

⭐هنگام راه رفتن ،#سرفه و تنفس عمیق ، محل #بخیه را با دست یا بالش گرفته تا از #درد ناحیه عمل جلوگیری کند.سعی کند در فواصل #فعالیت استراحت کافی داشته باشد، استراحت مفید به بهبود مددجو کمک می‌کند.

⭐از نشستن #طولانی‌مدت روی صندلی و انداختن پاها روی یکدیگر و بی‌حرکتی #اجتناب نمایید.

⭐به‌صورت مرتب از هر دو پستان  به نوزاد #شیر بدهد و قبل از شیردهی دست‌ها را با آب و صابون شسته و برای تمیز کردن سینه‌ها فقط از #آب ساده استفاده کند.

⭐درد محل عمل و درد ناشی از #انقباضات رحم در پی شیردهی ممکن است احساس شود، این درد به علت برگشت #رحم به حالت قبل از حاملگی است و با مصرف #مسکن طبق تجویز پزشک کم می شود.

.

🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢علت کم بودن #hot_flash (#گرگرفتگی) در #منوپوز در افراد #چاق چیست ؟


#به_دو_علت:
⭐در افراد #چاق بعلت چاقی و افزایش بافت #چربی، میزان تبدیل اندروژنهای محیطی در غده فوق کلیوی به #استروژن بیشتر است و هیپو استروژنيسم کمتری دارند .


⭐میزان #گلوبولین های باند شونده به #هورمونهای جنسی در افراد #چاق به طور تیپیک کمتر است و در نتیجه درصد بیشتری از استروژن های انها حالت غیر #متصل دارد و بر روی ساختمانهای هدف اثر میگذارد.

جاهایی که مادر نباید به کودکش شیر بده؟

📌 نوزاد مبتلا به گالاکتوزومی
📌 مادران مبتلا به سل فعال درمان نشده
📌 مادران به HIV
📌 مصرف داروهای خاص (ضدتیروییدی و ضدسرطان)
📌 استفاده از مواد مخدر و داروهای غیرمجاز توسط مادر

1⃣ واکسن های ممنوعه در بارداری

💫در بارداری تزریق واکسن های که از ویروس زنده فعال تهیه میشوند ممنوع است.

📌 هپاتیتA
📌 واکسنMMR( سرخک/ سرخجه / اوریون)
📌 آبله مرغان
📌 پنوموکوک
📌 فلج اطفال خوراکی و تزریقی

🖌 تنها واکسن زنده ضعیف شده قابل تزریق در زمان بارداری واکسن تب زرد است.

🖌 تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.


2⃣ واکسن های مجاز در زنان باردار:

📌 هپاتیت ب
📌 آنفلوآنزا
📌 کزاز و دیفتری

💫 نکات ممنوعه👇👇

📌 استفاده از تنقیه یا انما در دوران بارداری برای رفع یبوست، ممنوع می باشد.

📌 استفاده از مسهل های قوی در بارداری مثل روغن کرچک به علت تحریک زایمان زودرس ممنوع میباشد.

📌 تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.

📌 مصرف عسل در شیرخواران بدلیل بروز بوتولیسم ممنوع است.

📌 در مواردی که ادم مغزی بعلت تروما باشد استفاده از کورتیکواستروئیدها ممنوع است.

📌 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.

📌 دیگوکسین در تمام آنژین ها ممنوع است بجز آنژین دکوبیتوس( رمز: اسم این آنژین رو بذارید دگوبیتوس 👈 حالا جفتشون گ دارن ؛ دگوکسین فقط در دگوبیتوس)

📌 تزریق عضلانی در MI ممنوع است زیرا تزریق عضلانی سبب آسیب بافتی و آزاد شدن CPK میشه و میزان CPK را 3-4 برابر بالا می بر که نتایج را به صورت مثبت کاذب نشان میده.

📌 تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است.

📌 مصرف پنی سیلین در بیماران دچارگالاکتوزومی ممنوع است.

📌 شستشوی گوش در اوتیت خارجی، پارگی پرده صماخ و بودن حشرات و سبزیجات در گوش ممنوع است.

🛡کیس آموزشی


⬅️نوزادی که ۳ ساعت  پیش متولد شده متاسفانه به جای آمپول ویتامین کا آمپول اپی نفرین ۱:۱۰۰۰ به عضله نوزاد زدند.الان پالس ریت حدود ۱۶۰ دارد

پ ن ادمین: احتمال رابدومیولیز هست و  محلول 1 میلی گرم در میلی لیتر فنتولامین را به ناحیه آسیب دیده تزریق کنید. مقدار معمول مورد نیاز 1 تا 5 میلی لیتر است که بستگی به اندازه نفوذ دارد.

انیمیشن فوق العاده زیبا و چشم نواز از رشد و نمو جنین انسان
از #لقاح تا #تولد