Спустя 10 минут, возвращается бригада СМП с нашим врачом. Вручаю ему карту с заключением и вверяю женщину в их руки.

Третья госпитализация была добровольной. Парень, 19-ти лет. Чёрное карэ, маленькие татуировки на худом лице, чёрная майка без рукавов переходит в бледные руки забитые на треть. Кулон в виде пентаграммы, чёрные джинсы, кеды, чёрный рюкзак с обилием значков, браслеты и фенечки на каждом запястье. Жалуется на длительное(более 5-ти лет) подавленное состояние, тревожные и навязчивые мысли, показывает массу мелких самопорезов "Так легче отвлечься". Проживает с мамой и бабушкой, отца никогда не знал, учится в институте "на пиарщика".

Тесты указывают на выраженные депрессивные проявления, повышенный суицидальный риск, в совокупности с личностной незрелостью и импульсивностью. Предложили госпитализацию, он согласился. По завершению тестирования, его почти сразу забрала та же самая бригада, по их глазам можно было прочитать плохо скрываемое раздражение.

Кратко о том, как ЛЮБАЯ инициатива реализуется. Сделали канал, наверное удобно и полезно. Но надо обязать, подать списки, отчитаться. Ничего кроме омерзения, подобное не вызывает.

Пока "отдыхал" на больничном, с успехом пропустил командировку в военкомат. Был звонок от начальника отдела кадров, хотела узнать, собираюсь ли я выходить и что мой больничный "слишком удачно совпал".
Открестился "болею пока болеется". Мне угрожали потерей премии под конец года (которая была два раза за 11 лет) ну и другими "выводами".

Затем главный врач требовал от нашей старшей сестры и заведующей, чтоб мне дали голый оклад, сняли все баллы и стимулирующие. А так же не отправляли пациентов, чтоб и план по ним не выполнил.

Без письменного приказа они отказались, что безусловно приятно.

В неприятном ожидании карательных мер, не очень активно ищу юриста по трудовым вопросам.

Расскажу немного о бюрократии. За полтора года выпущено 57 приказов разного уровня ведомств, непосредственно касающихся нашей работы.

Из забавных:
- Приказ о профилактики падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Из приказа: назначить ответственное лицо, врачам проводить две шкалы, сделать один отчёт, сделать второй отчёт, внедрить локальные регламенты.

- Приказ о медицинском совете, куда входят исключительно главный врач и заместители. Главная задача это контроль и повышения качества, а результаты из обсуждений обязательны для всех.

- Приказ о формулярной комиссии. Куда входят те же самые люди, плюс заведующие отделений. Цель благая, улучшение, совершенствование, рациональность и эффективность лечения, расхода препаратов.

- Приказ о комиссии по удалению информации из реестра и информационной системы. Снова главный врач и её заместители.

- Приказ о врачебной комиссии и врачебной подкомиссии. Для обязательного психиатрического освидетельствования. Снова те же лица, плюс несколько психиатров.

- Приказ о лечебно-контрольной подкомиссии. В целях повышения качества оказания медицинской помощи. Лица те же самые.

- Приказ о комиссии по борьбе с коррупцией. Снова главный врач с заместителями.

- Приказ о порядке посещения священнослужителей, совершения религиозных обрядов в условиях стационара. Разрешено не более одного раза, обязательный пожарный инструктаж в случае использования свечей, о желании пригласить нужно записать в медицинскую карту.

- Ну и на закуску. Приказ о подкомиссии по изучению летальных исходов. Лица снова те же.

В каждом приказе минимум три вида отчётов.
Кстати когда нас собирают в актовом зале, для разных сообщений, по рядам ходит листок. Дабы отметить присутствие.

Парень, 28 лет. Сухощавый, высокий. Светлые волосы коротко пострижены, на лице шрам пересекающий глаз. Глаз выглядит как у мёртвой рыбы выброшенной на берег.
Одет в майку и джинсы, сумка через плечо и пара пакетов с документами.

Двигается быстро, несколько рвано, постоянно чуть-чуть меняя позу. Говорит быстро, но если задать вопрос, несколько секунд ступора, резко переспрашивает и тут же отвечает.

Грамотная речь совместно с лаконичностью ответов настраивает на спокойную беседу.

Действующий военный, побывал в боевых действиях. Количество ранений и описание травм занимает целый лист А4. Видит только один глаз и то процентов на 50.
Приехал в "отпуск" и пытается оформить группу инвалидности. Госпиталь, который эксклюзивно работает с военными, считает, что человек здоров и может дальше участвовать в боевых действиях.

Обратился из-за жалоб на повторяющиеся кошмары, потерю аппетита, сложность засыпания и ранние пробуждения. Систематически ощущает свою руку маленькой и пластиковой на ощупь, подобное бывает в полудрёме.

Кошмары с сюжетом о войне, изменах жены и погоней за ним. "Да бред сплошной снится, чушь просто".

По тестам множественные органические знаки, снижено внимание. Явные депрессивно-тревожные признаки, достаточно чёткие черты ПТСР. В личности преобладает депрессивно-лабильный радикал.

Пока печатал заключение, парень рассуждал. "Дома редко бывают, всё на линии, а тут приезжаешь и так бизнес развивается. Самокаты те же, мне на машине нельзя, а с самокатом управляюсь. Доставка еды, чего угодно легко и быстро. Фудкорты всякие, внутри хорошо, удобно. Жизнь бьёт ключом такое ощущение..."

Возвращаться назад категорически не хочет, "буду правдами и неправдами добиваться инвалидности, лучше уж 3 года отсижу, чем туда".

Справки выдали, лечение выписали.

Возбуждённого мужчину вежливо, но настойчиво приглашают ко мне в кабинет.
Средних лет, складный, крепкий, с короткой стрижкой. Бейсболка, очки в чёрной оправе, белая майка, бриджи.
Медленно заходит в кабинет, вальяжно ставит рюкзак и снимает наушники.
Сев, сразу начинает говорить: "Вы мне должны помочь попасть к психологу Ивановой. У вас же есть здесь консультации, вот мне нужна она, сильно. А я как не приду, прячется от меня. Вторая тоже закрывается в кабинете."

Был несколько раз у женщин-психологов, приставал в попытках завести личные отношения. Неизвестным образом отыскал их мобильные номера, вёл навязчивые переписки с призывом к соитию.

Соглашается на диагностику, проходит почти все тесты. На тесте Равена длительно застревает, обдумывает. За этими раздумьями сзади него вырастают два медбрата со скорой и врач.

Уговорами приглашают госпитализироваться в стационар, на что мужчина пытается их снимать на телефон, всеми силами показывая нежелание.

Медбратья разом хватают его за руки и шею. Некоторое время он сопротивляется и все остаются в застывшей позе. Минута напряжения и выдох со словами: "Всё сдаюсь, двое на одного нечестно". Медбратья предлагают вытянуть руки для наложения вязок и ослабляют хват, что является сигналом для начала второй фазы.

Мужчина пытается встать и оттолкнуться от них, падает на медбрата влетая его спиной в соседней кабинет.

Тонкая дверь с треском распахивается, коллега с ложкой у рта и удивлёнными глазами лицезреет человеский бутерброд.

Медбрат, мужчина, медбрат и я прижимающий ноги. Оглушающий крик -
"Помогите, убивают!!!" - завершает картину.

Ещё десяток секунд возни и мужчина затихает, "Всё, устал с вами бороться, вот раз на раз бы, а так..."
Вытягивает руки и ноги, на которых сразу формируются вязки. Спокойно встаёт поддерживаемый сотрудниками СМП, которые поправляют его очки, кепку, заботливо помогают донести вещи. Удаляются в машину под ласковый голос врача: "Вы как в первый раз, спокойно бы скатались, без театральных представлений..."

В его опыте неоднократные госпитализации, кража автомобильных запчастей и длительный период лечения от шизофрении. Каждый раз как бросал пить таблетки состояние ухудшалось.

В тестах разноплановость и искажение мыслительных процессов, аффективно-волевая неустойчивость, нарушение критики и органические знаки.

История мужчины из категории активного диспансерного учёта.

Родился в семье военнослужащих, есть сводная сестра и брат. Родители развелись когда ему было 3 года, воспитывался отчимом и матерью. Детский сад не посещал.

Школу посещал с 7-ми лет, программу усваивал с трудом, отмечались значительные нарушения поведения, пропускал занятия, ругался с учителями. С 5-го класса на домашнем обучении и под наблюдением психиатра.

Окончив 9 классов, получил условную судимость за кражу. В армии не служил. Работал грузчиком. Холост, детей не имеет, 7 лет сожительствовал с женщиной. В драках получил несколько ЧМТ, начали появляться эпиприступы с потерей сознания.
С 2019 года бросил работу, переехал к маме, получил третью группу инвалидности по общему типу.

Увлечений и хобби не имеет. Большую часть времени проводит дома или ходит в церковь. Дома частые вспышки агрессии на мать, с её слов "регулярно меня бьёт". Во время вспышек ярости, мать уходит из квартиры, в ожидании когда он успокоится.

Очередная вспышка была в этом году, мужчина собирался в церковь, убрав перед этими квартиру. В процессе уборки стал раздражителен, агрессивен, обвинял мать "ничего не убираешь, я всё должен делать". Мать испугавшись попыталась убежать в подъезд, на себе только халат и тапочки.
Он схватил её за шею, с силой довёл до дивана и бросил в него. Следом последовали несколько ударов рукой и ногой, приговаривая "Куда в халате собралась?"

Затем скрылся в своей комнате на несколько секунд, чтоб вернуться с ремнём от штанов. Ремень накинул на шею матери, начав душить.
В растерянности и слабости произнесла: "Души, души меня, убей".

Мужчина сразу отпустил, бросил ремень, ушёл на кухню ставить чайник. После чего пригласил попить чаю. В процессе разговора попросил:
"Дай карточку, я пойду за водой, сегодня же крещение". Получив карточку с остатками пенсии, мужчина удалился в церковь.

Мать уехала к подруге, опасаясь за свою жизнь, вызвала полицию и СМП.

После длительных разбирательств и суда, назначили принудительное лечение. Этим фактом он был очень возмущён: "Ну повздорили с матерью, так она сама виновата, ущерб я возместил, никто заявление не писал. А меня на пару лет в психушку, таблетки и капельницы ставили. Ходить не мог."

На текущий момент критики к своему состоянию нет, таблетки неохотно принимает, группа АДН продолжена. Диагноз: органическое аффективное расстройство личности с когнитивным снижением.

Медицинская комиссия для медицинских работников это настоящий цирк.

Мужчина, 53 года.
Родился младшим из 2-х детей. Воспитывался матерью, отец умер от инфаркта когда ребенку было 3.5 года. Развитие согласно возрасту, удовлетворительно закончил 9 классов по обычной программе.
Закончил техникум электроприборов. В армию не взяли из-за заболевания почек. Работал техником, монтёром, занимался коммерцией.
Был женат, от брака есть дочь.

Психическое состояние изменилось в 2000 году, стал ощущать "психическое давление" со стороны окружающих, слышал угрозы. Считал, что над ним издеваются, смеются, действуют гипнозом.
Совершил 3 попытки суицида, резал вены, пытался отравиться валидолом.

В 2004 заработал уголовное дело, угрожал убийством жене. В ходе следствия была проведена психиатрическая экспертиза.
"Меня пытаются подчинить своей воле, жену заставили написать на меня в милицию, выживают из квартиры". Установлен диагноз "параноидная шизофрения".
Суд отказал в принудительном лечении, назначив год колонии.

С 2005 по 2008 написал множество заявлений в различные инстанции, от прокурора до президента, в которых просил оградить его от "психического давления". В конце 2008 привязал заявление к кирпичу и бросил в окно резиденции полпреда президента. Спустя месяц зашёл на территорию резиденции полпреда с топором, кинул в дверь заявление привязанное к печной дверце. Угрожал изрубить всех сотрудников.

Госпитализирован в психиатрический стационар. В стационаре рассказывал, что против него использовали психотропное оружие, травили газом, решил убить полпреда ибо тот бездействием убивал его.

Спустя год, выписан под наблюдение амбулатории. К врачам не ходил, лекарства на принимал. Возобновил написание заявлений, теперь в полицию, угрожал самодельным пистолетом, требовал у них табельное оружие, дабы "решить вопрос с гарантом представителя конституции".

Снова госпитализация, полгода лечения. Спустя ещё год, самостоятельно сделал стреляющее устройство, искал "сотрудника полиции в форме, убить его, целую ночь гулял, так и не нашёл..."

Нарвался на пьяную компанию, с ними случилась стычка, в ходе которой выстрелил из самострела убив одного из нападавших. Самостоятельно пришёл в полицию с повинной.
Госпитализация, экспертиза, принудительное лечение на 5 лет. Ещё год в стационаре добавили по решению комиссии.

На момент выписки бредовые идеи пропали, не отрицал данные эпикриза, высказывал сожаление о содеянном. Эмоционально выхолощен.

Ко мне поступил для "отметки" по группе АДН. Тесты показывают слабые нарушения мышления, уплощенность эмоциональной сферы.
Имеет вторую группу инвалидности.

Из анамнеза мужчины, 42 года:
Родился младшим из троих детей в семье рабочих. Воспитывался в полной семье. Наследственность отягощена, мать неоднократно лечилась в психиатрической больнице.
Сведений о раннем развитии нет. В школу пошёл с 6-ти лет, учился хорошо. Окончил 11 классов по обычной программе, следом закончил автошколу.

2 года отслужил в армии, после армии работал водителем, спустя год работы сбил пешехода. Осуждён на два года условно. Работал грузчиком, получит тяжёлую ЧМТ.
Получил группу инвалидности на один год, спустя год изменилось состояние: нарушился сон, появились слуховые галлюцинации.

Два месяца находился в психиатрическом стационаре. Спустя 2 года восстановил права, вновь вернулся к карьере водителям. В этом же году лишился прав за вождение в нетрезвом виде.

Проживает с сожительницей и её 15-летним сыном. На фоне приёма алкоголя, состояние вновь изменилось:
нарушился сон, "мужской неприятный голос заставлял верить в бога", "доказать веру, нанося порезы на предплечье", "заставлял исповедаться". "Бог обвиняет в грехе, ждёт ответа и покаяния".
В этом состоянии нанёс порезы себе, избил сожительницу, получил несколько ударов от сына сожительницы.
Своё состояние объяснил: "Поссорились, я выпил, она упрекала меня, что не работаю. Ну толкнул её, тут сынок влез, без уважения и давай лупить..."

Была назначена судебно-психиатрическая экспертиза, признан вменяемым, но дело прекращено в связи с примирением сторон.

Спустя время вновь восстановил водительские права и спустя несколько месяцев вновь лишился за езду в нетрезвом виде.
Ушёл в запой из которого вышел спустя месяц, предварительно попытавшись убить сожительницу топором.

Полиция вызвала СМП, госпитализирован в недобровольном порядке, однако суд не подтвердил законность госпитализации. Мужчина отказался находится в стационаре и поехал домой. В процессе обвинял врачей: "Вы врачи все наркоманы, у вас наркотики в доступе!"

Из поле зрения врачей пропал на 4 года.
В 2023 году вновь вышел из запоя в попытках расправиться с сыном и сожительницей. Выбросил кота с 5 этажа.
Доставлен скорой в стационар, где вёл себя развязно с напором. "Да мне пох*й, я уже лежал, всё равно отпустите. Права у меня забрали, дайте хоть руками работать. Мне завтра на смену."
Отлежав месяц, продолжил запои.

В 2024 году вновь оказался в психиатрическом стационаре, с "белой горячкой". После месяца лечения, пришёл в диспансер так как снова появились голоса.
Лечение не принимал, требовал инвалидность.

По тестам органический рисунок личности, когнитивно легко снижен, очевидные признаки стойкого развития аддикции.
Диагноз: "синдром зависимости от алкоголя", "органический галлюциноз", "органическое расстройство личности".

Вместо рабочего дня, отправили "для массовки" на конференцию посвященную дню психического здоровья.
Официальное название "Актуальные вопросы психиатрии" стоит воспринимать как "мы собрались потусоваться и поболтать". Программа обширная, а выступления, судя по наименованию, должны с разных сторон рассказать об актуальном состоянии психиатрии.

Конференц-зал отеля Хилтон, пышность, праздничность и запах денег. Улыбка и доброжелательность дамы в гардеробе, мрамор с бордовыми коврами сразу настраивают на благостный лад.

Второй этаж перед входом в зал забит людьми, столами и предвкушением праздника. Любезные девушки записывают меня в журнальчик, мягко подталкивают к следующему столу.
А он сплошь завален глянцевыми брошюрами и тонкими журнальчиками на одну статью. Заведуют этим две аккуратно и стильно одетые дамы.

Механически выверенная улыбка, цепкие глаза и протянутый пакет с макулатурой уже у меня в руках.

Ключевое место притяжения это накрытый фуршет, мелкие закуски сменяются порционными пирожеными доходя до термосов с горячей водой и кофе.

Картонный стакан в руку, по запаху и вкусу явно среднего рода кофе, бутылка воды и можно напрягать внимание.
Зал человек на 100, два больших полотна для проекторов, напротив зрителей стол с "лучшими людьми города".

Читаю программку, темы:
- Тревожные расстройства, систематика и фармакотерапия.
- Шизофрения, новые антипсихотики, старые проблемы.
- Депрессия и тревога кмк проблема нейропсихиатрии.
- Ипохондрия, тревожный компонент и фармакотерапия.
- Тактика ведения пациентов с инсомнией в пожилом возрасте.

Звучит многообещающе, слушать должно быть не скучно.
Есть правда нюанс, мелкими буквами под 9 из 14 докладов указано: "Доклад при поддержке компании *бигфарма*. Баллы НМО не начисляются".
Эдакая ночь пожирателей рекламы.

Часть выступающих имели харизму и умение подать материал, несмотря на его глубокую вторичность. Другая часть напомнила студентов, словно только скачали реферат и зачитывают с листа. Презентации разной степени наглядности, от сплошного массива текста на каждом слайде, до белого текста на белом фоне или засвета фона ровно посреди слайда.

"Дорогие коллеги...спасибо... благодарность Иван Ивановичу что пригласили...проблематика стоит давно..."
Далее объясняют подготовленной аудитории, что такое шизофрения, деменция и прочие болячки по теме доклада. Как плохо лечится старым препаратом, ибо смотрите сколько побочных проявлений.

Но благо появились новый препарат, уникальный, удобный и поставляется даже в текущее время! Следом идут графики на которых чётко покажут растущее преимущество перед пятёркой известных аналогов, чем старше аналог, тем он будет ниже в эффективности.
Обязательно подчеркнут о минимальных побочных эффектах, следом рассказ из личной практики где препарат сработал на все деньги.

Спасибо всем! *Забавная картинка.jpg*

Далее взаимные благодарности и комментарии важных людей по центру, в зависимости от расположения к выступающему длительность может варьироваться.

Аплодисменты и новый цикл. Наконец перерыв, налёт на снедь, все делятся на группы и обсуждают в основном личную жизнь.

Всех призывают назад, большая часть откликается. Пустые места бодро занимают студенты из медицинского университета, появившиеся внезапно в большом количестве.

Цикл продолжается почти до конца рабочего дня, лишаясь слушателей по окончанию каждого доклада.
Добрались до завершающего слова перед полупустой аудиторией.

"Мы обсудили очень много тем...спасибо всем кто остался...надо собираться чаще *смешок*...желаю всем душевного здоровья!"

Мешковатая одежда скрывает худобу и тонкость парня, что заходит ко мне. На голову надвинут капюшон, тень на лице словно проступает изнутри. Пустой взгляд "на две тысячи ярдов" контрастирует с миловидным лицом и согбенной позой. В процессе беседы видны мелкие и короткие вздрагивания.

Тихая, отрывистая речь прерывается внезапными всхлипами, в попытках остановить их образуются паузы и ощутимое напряжение в воздухе.

Образование 9 классов, учился по обычной программе. Обучался в колледже один год, считал себя изгоем из-за чего и забрал документы. Попал в автомобильную аварию, где получил сотрясение мозга, разрыв внутренних органов. Восстановился, проживает с мамой и братом.

6-ой год страдает от подавленности, нарушения сна, мучающие кошмары, раздражительность, ощущение/мысль "на улице кто-то идёт следом, слежка есть".
Аппетит снижен, регулярно "бросает" то в жар то в холод.

Мысли о слежке, критике подвергает, так же стал видеть тени на периферии зрения в сумеречное время, при засыпании может слышать громкий звук или выкрик.

Все признаки тревожно-депрессивного расстройства. Расспрашиваю о повторяющихся кошмарах, он упомянул, что бывают и наяву.

"Меня оставили присматривать за младшей сестрой, маме нужно было по делам. Целый день с ней сидел, устал, хотел поиграть и пообщаться с друзьями. Но надо было ещё искупать, покормить и скоро мама должна была вернутся. Набрал ванную, накидал игрушек, сестру посадил, пускай плескается, чё ей в пять лет то надо.
Пошёл готовить поесть, завис в телефоне и убежала вода в кастрюле. Пока убирал уже и час прошёл, слышу в дверях вроде мама возится, заглянул в ванную.
Сестра будто нырнула и просто лежала лицом вниз. Подошёл её достать, поднимаю, а она как кукла. Руки и ноги болтаются, голова запрокинута, глаза не открывает.
Дальше ничего не помню..."
"Теперь эта картинка и отрезок, как видео, регулярно мне снится и будто заставляют себя смотреть".

Слушал его задержав дыхание, вдохнул только на резкое всхлипывание парня. Краткие комментарии и попытки вернуть его в стабильное состояние. Пара дыхательных упражнений, перевести внимание и можно пытаться работать.
Тесты и адресные вопросы чётко подтверждают ПТСР.

Назначены сразу три препарата, направление к психотерапевту, что владеет ДПДГ или EMDR.

Мужчина, 36 лет. Высокий, статный, крепкий. Мелкие кудри, прямое лицо, выразительный нос. Одет чисто, из под серо-розового "кудрявого" пиджака, проглядывает майка с надписью "терпим". Говорит спокойно и односложно.

Врач направил для контроля терапии, около года принимает антидепрессанты.
Жалоб никаких не предъявляет, внешнее поведение спокойное.

Изучаю карту: наследственность отягощена алкоголизмом дедушки. Отец умер в раннем детстве, воспитывался отчимом. Ранее развитие без особенностей, окончил 11 классов по обычной программе.
В армии не служил, ограниченно годен.
Закончил технический ВУЗ, работает в IT-сфере. Женат, есть дочка, в бракоразводном процессе. Имеет ЧМТ полученную в 18 лет, попал в автоаварию.

Из анамнеза заболевания: с раннего возраста отмечает проблемы в психическом состоянии. Постоянные конфликты с отчимом, который алкоголизировался, избивал мать и его. Мать на некоторое время расходилась с отчимом, однако спустя год возобновила отношения.
Отчим спустя несколько лет покончил жизнь самоубийством.

После смерти отчима стал испытывать сильную тревогу, появились соматические проявления (частые головные боли, боли в ЖКТ, бросало в жар и холод).
Данные проявления систематически беспокоили, справлялся бытовыми способами, стараясь перетереть.

Спустя годы женился, после рождения дочери впал в депрессивное состояние. Считал, что теперь жена не будет уделять ему внимание, пропадут чувства. Обратился к психотерапевту, получил частичный положительный эффект.

Спустя год, опасаясь мобилизации уехал в Казахстан, после в Сербию, Турцию. Работал удалённо, трудности переезда и обман на крупную сумму денег усугубили состояние. Пытался перевезти семью к себе, получил отказ жены с уведомлением о разводе.
Вернулся в Россию, пытаясь прояснить отношения с женой, узнал, что она уже проживает с новым человеком.
Разговаривая с родственниками жены и своими, ожидал получить поддержку. Оказалось родственники были не в курсе семейных событий.

Принял решение покончить с собой, написал предсмертную записку. Попытка повеситься провалилась, "было очень больно". Решил замёрзнуть на улице, пошёл по трассе в лёгкой одежде, замёрз и уехал домой. Сестре заявил "я точно доведу это до конца!"
Сестра вызвала СМП, госпитализирован в стационар.

После месяца лечения, отпущен под наблюдение диспансера. Лечение принимал постоянно, посещает психотерапевта.

На текущий момент отмечает значительное улучшение. Тестирование показывает отсутствие каких-либо явных тревожно-депрессивных проявлений. Суицидальный риск оценивается как низкий. Когнитивная сфера в норме. В личности преобладает тревожно-мнительный радикал.

Объяснил результаты, дал общие рекомендации по профилактике тревожно-депрессивных состояний, продолжает принимать лекарства и посещать психотерапевта. Результаты хорошие и надеюсь будут только лучше.

Угрозами и уговорами отправили в командировку в областной военкомат.
Каждый день нужно будет от часа до двух ехать на автобусе в одну сторону. Сюда же добавить пеший ход около 20 минут.

Встречает меня КПП, полицейский и типичный охранник на вахте. Кратко представился, показал паспорт и через вертушку попал на территорию.
Здание напоминает типовую школу, какие-то гаражи вдали. Рядом кирпичное здание туалета для посителей.
Кругом плакаты "У России три союзника...", "Армия основа государства", плакаты с главнокомандующим.

Тут и там группки людей в зелёном потягивают дым. Дверь, тамбур, дверь, холл. Справа ожидаешь увидеть гардероб, но там комната дежурного, на стенах плакаты с распорядком дня, схемы противогазов и портреты местных знаменитостей в медалях.

К лестнице ведёт длинный ряд стульев, занятых страждущими. За ними приглядывает скучающий полицейский, правда в основном глядит в телефон.

Медицинская часть за стеклянной дверью, всё сделано в форме петли. Заходишь налево, проходишь ряд кабинетов и снова выходишь в коридор. Мой временный уголок занимает центр этой петли.

Сквозная комната, метров 12. Кушетка, 4 стола, 8 стульев, два мелких шкафа, раковина. Деревянный пол покрашен коричневой, глянцевой краской. Вся мебель будто собрана по помойкам, разного стиля, но одинакового уровня изношенности.

Мне достался маленький, шатающийся стол-книжка, два узких стула из которых торчат штыри. На столе папка с инструкциями "врача-психолога", стопка бумаги и пустая ручка.

Трое коллег:
Женщина, лет 40. Постоянный сотрудник, условный наш начальник, гистрионичная, тонкая и высокая. Любит говорить в пространство, жаловаться на бег времени, к призывникам относится ласково-панибратски, как впрочем и к коллегам.
Парень, 35 лет. Стройный, тихий, спокойный, "флегматичен". Командирован из больницы, чему очень рад.
Пожилой мужчина, 70 лет. Заметно скрючен, седая голова с залысинами. Верхняя часть облачена в хирургический костюм, низ в камуфляжных штанах. Бесконечный источник баек, советов и сальных шуток. Мучает меня приколами из одноклассников.
"Сколько выпиваешь? По праздникам? А у нас 311 официальных праздников, печени не хватит!"

Рабочий день начинается с пятиминутки. Где солидный мужчина, восточного вида, рассказывает, что надо работать хорошо, все эмоции оставлять дома, а здесь "Дулю в кармане держите, а потом можете выйти во двор и материть всех".

Итак, призывники разделись до трусов, надели маски, на босые ноги бахилы, в руках папка с "делом" и строем проходят врачей в этой "петле".
Жалоб нет? Какое образование? Как к армии относишься? Руки резал? Головой не бился?

Если у психиатра появляются вопросы, то направляет ко мне. Мне же надо быстро и в отвратительных условиях попытаться заняться диагностикой.

Основные запросы проверить когнитивную сферу, интеллект и есть ли тревога/депрессия.
Каждый день привозят от 70 до 100 человек. Мне достаётся от 1 до 10 человек.

Пока удалось выявить несколько людей с тревожно-депрессивными проявлениями и парочка с когнитивным снижением. Все направлены в больницу для подробного обследования.

Удивило обилие растений в каждом кабинете, цветущие Павловские лимоны.
И внезапно неформальное отношение врачей к жалобам и обследованию. Жалобы слушают, диагностику делают, если есть признаки или сомнения направляют на углубленную диагностику.
Может причина в небольшом потоке.

Но за каждого, кто не проходит, нужно отчитываться перед вышестоящим человеком в погонах. Люди в погонах хотят закрыть "план", а врачам нужно собрать больше бумажек, дабы оправдать свой диагноз.
"Больше бумаги - чище жопа", тут любят приговаривать.

Будем наблюдать за этим военно-государственным аналогом машины Голдберга.

Так у нас протекал последний день на работе. Поставили столы, из закромов достали скатерть, одноразовую многоразовую посуду и масса различных корзин/пиал для фруктов и нарезок.

Обменялись подарками в ближнем кругу, остальных сердечно поздравили "щастья здоровья".
Начмед вместо главного врача всех поблагодарила за работу, особенно выделила тех, кто помог учреждению выиграть награды и гранты.

Все конечно же ждали премию, но её решили не давать. Неназванный герой нашего коллектива написал жалобу президенту. И новогоднее чудо свершилось, правда не для всех. Врачам и психологам дали премию, а всем остальным нет.

Крепкий мат всех остальных был завершающий песней этого рабочего года.

С наступающим новым годом! 🥳
Рад, что вы меня читаете, реагирует и остаётесь со мной.
Искренне желаю вам познавать самих себя, других, видеть красоту окружающего. Сил преодолевать тяжесть жизни и помнить: "И это пройдёт".
Ломящихся столов, верных друзей и весёлых праздников!

Странный январь подходит к концу. Половину месяца психологи сидели без работы, редкие посетители с направлением "контроля терапии" и "справок для МСЭ".
Тишину разбавляли беседами с коллегами, темы от "Серотониновую теорию депрессии опровергли, но вот же антидепрессанты помогают" до "капусту надо мять, она должна дать сок..."

Вторая половина января дала бодрящий щелчок по носу. Праздничный флёр выветрился, а тяжесть бытия навалилась с новой силой, иными словами "народ повалил".

Парень, 18 лет, на вид мальчик-подросток из 8 класса. Мешковатая одежда серо-чёрного цвета, белые зимние кроссовки, растрёпанные волнистые волосы. Движения угловаты, импульсивны и неряшливы.
Говорит быстро, рвано, с обилием междометий. "Ну короче это...ээ..кхм...думаю...хехе у меня порнозависимость."

Для зависимостей цельная служба наркологов имеется, но там даже слушать не стали и отправили к нам.

Начинаю расспрашивать. Парень учится на первом курсе, часто переживает из-за нагрузок, недавно переехал из другого города. Встречается с девушкой, живёт половой жизнью, но секс не удовлетворяет так как это делает мастурбация.

Клинических признаков тревожных или депрессивных расстройств, в ходе беседы и тестов, не нахожу. От порнографии может спокойно отказываться, волнение и стресс подстёгивают желание мастурбировать, но делает это раз в день.

Классических симптомов зависимости не обнаруживаю, личностные тесты скучно показывают эмоциональную незрелость, неустойчивость.

18 лет, новый город в дали от привычных мест, нагрузка в институте новая и непривычная, чмт и подобного не было, нарушений мышления и интеллекта нет, акцентуации если и есть, то слабые и диффузные.

Иными словами стрессует парень, но в рамках условной нормы. Кратко пояснил суть происходящего с ним, рекомендовал вести дневник эмоций, нагружать мышцы, записаться к КПТ-психотерапевту.

Обещал стараться свои позывы обращать на внимание к девушке, больше тактильного контакта, делиться своими желаниями и переживаниями. Звучит чуток наигранно.
Несколько воодушевленный парень ушел записываться к психотерапевту.

Концепция порно-зависимости спорна и противоречива, до конца не смогли обозначить её как зависимость и установить прямой вред.

И обычно это поведение рассматривается как компульсивное, простое, быстрое, надёжное получение "дофамина". Порнография несколько гиперстимулирует своим разнообразием и выверености кадра, это кино, а не реальная жизнь. Но картинка красивая и в самообман впасть легко.

Классический секс в реальности такую же гиперстимуляцию может дать скорее от сочетания опыта, страсти, доверия и расслабления. Эти качества требуют сноровки и научения.

Девушка, 27 лет. Установлен диагноз "параноидная шизофрения".
Из анамнеза: первенец в неполной семье из двух детей. Отца не знала, воспитывалась отчимом. Наследственность отягощена, со слов матери: "у отца все женщины наблюдались у психиатра, двоюродная бабка видела демонов и разговаривала с ними".
Отчим регулярно избивал девочку, в дальнейшем мать с ним развелась.

Детский сад посещала. В школе училась с 7-ми лет до 10 класса, программу осваивала на "хорошо". в 10 и 12 лет перенесла несколько ЧМТ в т.ч. от побоев отчима, теряла сознание, лечилась стационарно.
После лечения было несколько приступов с потерей сознания. Были эпизоды снохождения.

В 10-ом классе рассталась с парнем, из-за чего случилась "истерика" и отказалась посещать школу. В дальнейшем закончила 11-й класс в вечерней школе. Ушла из дома матери, недолго жила у бабушки, последняя выгнала назвав "тунеядкой".
Поступила в педагогический институт, закончила первый курс и забрала документы.

Работала промоутером, продавцом, менеджером. Часто меняла места работы, "перед работой начался невроз, страх, не могу сосредоточиться".
Появились жалобы на нереальность происходящего, событий, "всё переплетается со всем", состояние "выхода из тела", ощущала от волос "запах смерти". Стали мучать голоса, которые приказывали совершить суицид.
Порезала себе руки, с чем была госпитализирована в стационар.

После выписки восстановилась, на поддерживающем лечении смогла устроиться на работу, завести отношения, снимать квартиру.
Спустя год с сожителем вновь стала нарастать тревога, появились голоса, ощущала "негативную ауру" от него.
Направлена в стационар для подбора новой терапии.

После смены лекарств чувствовала себя лучше, рассталась с сожителем. Состояние стабилизировалось.

На текущий момент регулярно посещает психиатра, проходит диагностику у психолога. За несколько лет появилась стойкая положительная динамика.
Выглядит опрятной, ухоженной, уместные и заметные проявления эмоций. Начала встречаться с новым парнем, имеет стабильную работу, наладился сон, аппетит.
В результатах теста почти полная норма.

Приятно видеть хорошую и стабильную ремиссию, особенно с подобным диагнозом.


Следующей заходит давняя знакомая. Женщина, 40 лет. Неопрятная, запах немытого тела, грязная одежда. На голове "колтуны, под ногтями грязь. Образование 9 классов по специальной программе. Безработная, проживает с матерью и сожителем в трёхкомнатной квартире вместе с 5-ю детьми.

Каждый год посещает психиатров ровно для одной цели, получить справку для гинеколога, вот уже 13-й раз беременна. 7 абортов и вот 6-ого собирается рожать.
Диагноз "умеренная умственная отсталость" установлен давно. Но дееспособности никто не лишал, засим получает справки и продолжает сей процесс. Живёт на деньги от государства, инвалидность плюс регалии "мать-одиночка", "многодетная мать".
С её слов всё хорошо и всё устраивает.
Справка выдана через ВК.

Впервые за 11 лет выдали зимнюю форму. Предполагают, что мы в ней будем выезжать на дом.
Или убирать снег, долбить лёд, чистить мусоропровод. Форма универсальная.