Парень, 24 года. Полный комплект полевой формы, зелень с песочными пятнами. На голове, защитного цвета, тонкая шапка. На ноге ортез, при ходьбе заметно прихрамывает. Худощавый, высокий. Жесты, мимика краткие, экономные.
Говорит сначала рублено, после немного расслабляется и уходит в подробный рассказ.

Служит около 3-х лет штурмовиком, добровольно подписал контракт, "видел как там убивают мирняк". Информацию черпал из телевизора и от неких знакомых. В том числе повлиял отец и дядя, оба служили в разных ведомствах.

Закончил 9 классов, тезникум. Раньше работал в охране, женился, есть ребёнок. Жена развелась, когда он принял решение уехать и служить. Не даёт видеться с ребёнком.

Постоянно находился на "передке", участвовал в штурмах на самых "горячих" направлениях. Со слов потерял многих боевых товарищей.
Неоднократно ранен, имеет с десяток контузий, сотрясений головного мозга, множественные кисты. Терял речь, зрение. Множественные остаточные ранения, осколки так и остались внутри тела.
После каждого прибывания в госпитале, немного встав на ноги, возвращался назад "там мои пацаны, мне о них надо заботиться".

Спасая раненого, пытался вытащить его из танка, получил ранение, зажало руку в механизме ствола. С трудом вырвав её, сильно повредил сустав, который в последствии заменили на протез. Однако была допущена ошибка из-за чего рука медленно деградирует, теряет чувствительность и кровоснабжение. Врачи отказываются оперировать(может не пережить наркоз) и настраивают на ампутацию.

Сейчас около полугода восстанавливается в условиях мирной жизни. Появилась вторая жена, планируют ребёнка.
Ко мне пришёл с жалобами на невозможность адаптации в мирных условиях. Регулярно всплывают образы о войне, в особенности случай с танком и раненым. Реакция на хлопки мгновенная, падает на пол, тянется к кобуре. Ловя пристальные взгляды на улице, сразу готовится к нападению, ищет руками ножны. Практически не спит, тишина как и резкие звуки заставляют выглядывать в окно, искать противника, спать может только в машине с другими людьми.
Стал пугаться безразличия, смерти перестали волновать, ничего не радует, бытовые дела вызывают отвращения своей бессмысленностью.

Около 2-х часов продолжался монолог, с моими краткими ремарками, переходя от конкретных боевых случаев до рассуждений на отношения с женой.
Под конец он замолчал и задал вопрос "вот, что с этим всем делать?".
Дав краткое резюме, подвёл к трём мыслям как я могу помочь: с одной стороны нужно лечение психиатра, с другой принять окончательное решение либо остаться "на гражданке" либо продолжать и предложил попытку поработать методикой EMDR или ДПДГ.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз предполагает фиксацию пациентом травмирующего образа, который включает эмоцию, ощущение и мысль в контексте образа. Когда весь этот квартет человек зафиксировал, психолог просит следить глазами за пальцами, которые он раскачивает в ритме. Длится около минуты, после чего спрашивают о самочувствии. Задача добиться снижения интенсивности переживаний.

После нескольких попыток состояние немного улучшилось, но после начала болеть голова и неметь рука. Дыханием восстановили состояние и на этом прекратили.

Дал направление к психиатру, предложил все размышления о дальнейшем выборе перенести на бумагу, разбив на столбцы. Какие мысли есть относительно мирной жизни с женой и какие мысли есть, чтоб уехать назад.
Задумчивый и уставший ушёл от меня.

Последний день работы в фонде встретил меня капелью. Угол кабинета пропитан водой, на полу лужа и только мерный стук капель отсчитывает время. Промелькнула мысль о «мистике» и «родовом проклятье».
С детства «преследуют» протекающие потолки. Живя у дедушки с бабушкой на пятом этаже, после с родителями на девятом, потом сам переехал на пятый этаж и везде «капель», вёдра, тряпки. Упорствую и заваливаю бумагой УК, на время водная стихия оставила меня. После начало капать в другой комнате, если бы не натяжной потолок (курдюк воды опустился почти до пола), то пропиталось бы всё до первого этажа.

Затем потолок обвалился. Суд, ремонт, бесполезные приставы и банкротство УК. Следом, ночью прорывает кран в ванной, благо в квартире был человек. Водой залил всех до первого этажа, прошёлся по всем невольным участникам, кто-то махнул рукой, кто-то взял небольшую денежную компенсацию.
Переехал в панельный дом, прям в его середину. Заливает сосед, благо совсем немного. Но уже на даче крыша стала протекать, тут винить только время и латать дыры.

Обрёл суперспособность, улавливать звук капли среди прочего шума и как гончая искать источник. С судьбой и «кармой» пока не работал, коплю на диагностику у квантового психолога, обычный бы сказал скучные вещи о когнитивных искажениях: ошибка меткого стрелка, предвзятость подтверждения, селективное восприятие, гиперсемиотизация, иллюзия кластеризации и иллюзорная корреляция.

Из этих мыслей выдёргивает стук в дверь, молодой человек, лет 25-ти. Высокий, худой. Одет во всё черное, движения быстрые, компактные. Взгляд цепкий, пристально вглядывается, отрывается и резко осматривает кабинет. Говорит сухо, отрывисто, отвечает так же на любые вопросы, в том числе открытые.
Контрактник, продолжает служить и участвовать в боевых действиях. Приехал в «отпуск» к жене. Жена, с его слов насмотрелась новостей, чатов и телевизора, решила, что у него ПТСР и может сойти с ума. Пришёл «провериться».
Жалоб никаких, служить нравится, спит хорошо, аппетит прекрасный («Ну бывает в окопе неделю сидишь с двумя банками тушёнки и двумя литрами воды»), флэшбэки отрицает. Предложил пройти несколько тестов, исключить признаки тревоги, депрессии и очевидных признаков ПТСР.
Результаты отрицательные по всем пунктам, «Ну я же не дурак, понимаю что одно дело здесь, другое там». Получив распечатку результатов, довольный ушёл к жене.

Следом меня зовут спуститься на первый этаж к администраторам, там буянит контрактник, угрожает расправой всем обидчикам. Спускаюсь вместе с пожилым мужчиной, юристом и координатором. Из стороны в сторону расхаживает крупный мужчина, 38 лет. Чёрный пуховик, шапка тентом стоит на макушке, одутловатое лицо с яростными глазами, пухлые руки с грязными ногтями сжимают стопку документов и засаленных листов А4. Усаживаем его в сторонке, вручаю стакан воды и начинаем слушать.

Уже два года служит по контракту, так же в отпуске. Материт всю службу, называет предателями и идиотами бюрократию, часть командиров. «Меня тошнит от этого патриотизма по телевизору! Ура ура, б*ь! Заботу они оказывают, всем п*й на меня!». Угрожает убить приставов, вместе с прокурорами, «Надо этому п****у в погонах череп вскрыть и получу моральное удовлетворение!»
Выясняется, что имел массу кредитов до службы, которые оплачивал как придётся, отчего дело передали в суд и далее приставам. Которые регулярно арестовывают счета, списывают одну и ту же сумму, но дело не прекращают, несмотря на уплату всех долгов. Пытался хаотично решать это дело, названивая и отправляя письма во все инстанции, включая телевидение.

Далее следовал эмоциональный монолог перетекающий от «п**ы кругом!» до «вот был командир, сидел под обстрелом без штанов, обоср*лся совсем, но при этом высчитывал траекторию миномётного огня, вот за таким я бы в бой пошёл!»

Полчаса кивали и слушали, следом мужчина стал истощаться и расслабляться по мере рассказа. Юрист быстро дал краткую консультацию, я добавил «всё будет хорошо». Этого было ему достаточно, почесал голову, обещался прийти на следующей неделе.

В кабинете уже набежало полное ведро воды, вылив его, сдал ключ, забрал свои вещи и, надеюсь, навсегда покидаю фонд. Опыт и новые впечатления получены, осталось переварить и сделать какие-то выводы.

Впереди отпуск, а перед ним довольно спокойные дни работы.
Эффектная девушка врывается в кабинет. Каждое движение тела взрывается энергией. Серый, пиджачный костюм ещё чуть-чуть и будет висеть, а пока лишь колышется в рваном такте.

Черный клатч в одной руке, стаканчик кофе с документами в другой.
Яркий, но умелый макияж с распущенными волосами заканчивают образ успешной бизнес-леди.

Говорит быстро, постоянно меняя громкость. Напористость напоминает волны, "Ну всё я готова, задавайте ваши вопросы!"

Работала блогером, ныне в SMM.

Врач направил на ВК. Изучаю почему.
Длительно употребляла мефедрон, попала в частную наркологическую клинику. Сбежала оттуда, отлёживалась дома, спасаясь феназепамом.

Таблетки брала у матери, которая страдала от тревоги. Таким образом "восстановилась" за полгода. Нашла работу и решила выправить водительское удостоверение.

Сейчас, со слов, не употребляет ничего кроме сигарет и кофе. Для "стабилизации" требуется пачка сигарет/"айкоса" плюс 6-8 крепкого, чёрного кофе.

Потребовалось минут 10, чтоб просто замедлить беседу. После чего выдерживать комментарии относительно вопросов личностного теста.

"Вопросы у вас тут странные, неоднозначные, а если у меня есть это, а если нет этого".

Все вопросы сменялись повторением инструкции с разной интонацией и улыбкой: "Если вы согласны с утверждением, нажимайте верно, не согласны, нажимайте неверно".

По итогу прохождения тестов получил явные признаки развития личностного расстройства. Черты смешанные, отчасти пограничного радикала, отчасти гистрионического. Основа в слабом контроле эмоций и побуждений.

Тревожных и депрессивных черт не показало.

Под конец рассказала, что сегодня едет на похороны брата, который пару дней назад повесился. Что безусловно смазало общую картину.

Выказал сочуствие, предложил помощь, дал направление к психотерапевту. Но от всего отказалась, несмотря на мою настойчивость.

А мне пора в отпуск.

Возвращение на работу всегда болезненно, несмотря на радость коллег и уже выученный рабочий процесс.

Встретили меня новостью, что собираются отправить в областной военкомат. Поучаствовать в призывной комиссии.
В 2-х часах езды на общественном транспорте. Из условий только стол в общем с другими врачами кабинете, никаких методик кроме тех, что привезёшь с собой. Компьютеров и принтеров нет, обещают переработки и выходы в выходные. Потеря в деньгах, потеря в отпуске (вредности в военкомате нет).

Каждый год подают списки и каждый год моя фамилия регулярно попадает в них. Пока удавалось уходить на больничный и отнекиваться угрозами больничного.
Сейчас хотят продавить и заставить, неприятное предвкушение ругани, "качании прав" и писем в различные "инстанции". Впечатление, что сотрудники крепостные, которых можно передавать другому феодалу во временное пользование.

Эти мысли прерывает мужчина в кожаной куртке, лет 39. Цепкий взгляд карих глаз, небритость, несколько сбивчивая, но напористая речь. Общий образ напомнил актёра Машкова играющего лихого человека.

Следом врач заносит его амбулаторную карту и шепчет на ухо "Я ему ничего выписывать не буду". Интересно почему.

Карта старая, в 2007 году обращался из-за последствий ЧМТ. Скучные описания, органические знаки, а вот это интересно. Свежие выписки из приёма психиатра-нарколога, находился под наблюдением в связи с употреблением героина, алкоголя и солей. Несколько раз судим за разбой, хранение наркотиков.

За десять лет получил ещё несколько ЧМТ. Принимает противовирусную терапию от гепатита С и ВИЧ.

Параллельно мужчина жалуется на клаустрофобию, панические атаки. "Меня закрыть должны на днях, а я как еду в автозаке, могу только в окно смотреть, иначе паника накатывает. А сейчас совсем, спать не могу, курю много, места не нахожу себе. У меня точно клаустрофобия, мне нельзя в стенах сидеть!"

Хотя в условиях тесного кабинета всё в порядке.

Провожу два опросника Гамильтона, на тревожные и депрессивные проявления, по ним низкие показатели. "Да у меня всегда паника была, с детства, а тут вот недавно невыносимо стало!"

В диалоге стараюсь выяснить когда стало хуже, "да как узнал, что закрыть меня хотят".

"Мне таблетки нужны какие, с собой возьму, клаустрофобия точно у меня, справку или выписку надо..."

Дело ясное, использовать нас, как средство облегчить себе надвигающий срок или возможно для суда.

Тесты, клинические проявления и общее впечатление не подтверждают его желание заиметь диагноз.

Корректно отправили восвояси.

Сегодня лифт подал мне знак.

Женщина, 46 лет. В форменной одежде, крупная с неправильными чертами лица. Говорит хрипло, но внятно и по делу. Работает в охране, имеет 6-ой разряд, предполагающий ношение оружия. Вот уже 10 лет.
Так же обладает водительскими правами около 15-ти лет, есть автомобиль, которым активно пользуется.

На другой площадке нашей организации, психиатр и психолог решили, что есть признаки умственного дефицита. Психолог в своём заключении выставил коэффициент интеллекта по Равену - 59.

Это показатель умственной недостаточности, по МКБ, лёгкой степени.

Что ж, провожу Равена ещё раз, получаю 70. Низкий показатель, но лучше предыдущего.
Добавляем тест Векслера, вербальную часть. "Назовите четыре планеты солнечной системы". Эээ, ну Земля, Марс, Сникерс...", всё это с невозмутимым лицом.

Вздох утомления, продолжаем. С остальными вопросами справилась лучше, даже назвала кто такой Шекспир. Итоговый результат - 84, что в рамках нормы. Члены комиссии согласились с моими доводами и заключением, выписали справку.

А следом было три госпитализации подряд. Двух человек привели параллельно, мне и моему коллеги в смежном кабинете. Ему досталась девушка, 32-х лет, мать пятерых детей. Не полностью надетая мешковатая одежда, вьющиеся и растрёпанные волосы до плечей. На предплечье проглядывают множественные шрамы от порезов и ожогов. Пришла к психиатру в рыданиях, рассказывала о мосте, с которого собиралась прыгать после приёма, что постоянно себя режет и прижигает сигареты. Уговорили посетить психолога, предварительно вызвав психиатрическую бригаду СМП.

Мне же досталась женщина, 60-ти лет. Сухая, с блёклыми волосами собранными в подобие пучка. Одежда напоминает невзрачное коричнево-серое пятно. В руках засаленные бумаги неких выписок, приглядевшись, распознаю "диагностику" от "тянь-ши". Это когда держишь два электрода в ладонях, а аппарат с кнопочками и лампочками выписывает 10 листов выдуманных болезней.

Следом за листами "диагностики" следует чек с договором на закупку продукции указанной компании, сумма 100 тыс рублей. Женщина набрала кредитов, "товаров" и пытаясь лечить несуществующие болезни, приторговывала остатками.

Пока глядел в листки, параллельно слушал монолог о нелёгкой судьбе. Монотонность и отсутствие очевидно связности, привлекли внимание на фразе "Читала отличную книгу Михеева Михаила Вирус В-13, фашисты изобрели вирус который уничтожает витамин В-12 и делает дебилами население..."
Пытаюсь выяснить как эта книга относится к её жизни, "Не скажу вам, а то опять в психушку отправите, меня дочь регулярно отправляет. А сестра живёт на другой квартире, там долги большие, она алкоголик, всё пропивает. Видимо и её заразили тем вирусом, только в психушку меня не отправляйте..."
Что-ж, изучаю подоспевшую карточку, 20 лет наблюдается с параноидной шизофренией, каждый год госпитализируется в психиатрический стационар. Сзади появляются голубые костюмы СМП, женщина подскакивает и в ужасе шепчет "Это за мной..."

Указываю вглубь следующего кабинета, где работает коллега. Дверь закрывается, женщина выходит из ступора и продолжает монолог, за дверью и тонкими стенами слышны звуки борьбы, крика и плача.

Спрашиваю почему так часто попадает в больницу и принимает ли лекарства, назначенные врачом.
Достаёт две новые пачки лекарств, "Я их не пью, там побочек много, ноги отекают и сплю много..."

Дверь открывается, мать пятерых детей слабо пытается вырваться из вязок, плачет "Не хоооччуууу в психуууушку...уууууууу". Вереница под вой, скрывается за дверьми.

Между тем, женщина напротив меня, не обращая внимания на события за спиной, продолжает монолог. Уже не слушаю, заполняю электронный талон, пишу заключение.
Кристально ясная картина и тесты показывают искажение мышления, нарушение критичности, уплощённость эмоционально-волевой сферы.
Краткий итог: лекарства не принимает, 20-ти кратное пребывание в стационаре не убеждают в необходимости лечения, бредовые идеи с оттенком фантастических книжек, нарушение мышления, постоянные отказы от терапии. Причин для госпитализаций достаточно.

Спустя 10 минут, возвращается бригада СМП с нашим врачом. Вручаю ему карту с заключением и вверяю женщину в их руки.

Третья госпитализация была добровольной. Парень, 19-ти лет. Чёрное карэ, маленькие татуировки на худом лице, чёрная майка без рукавов переходит в бледные руки забитые на треть. Кулон в виде пентаграммы, чёрные джинсы, кеды, чёрный рюкзак с обилием значков, браслеты и фенечки на каждом запястье. Жалуется на длительное(более 5-ти лет) подавленное состояние, тревожные и навязчивые мысли, показывает массу мелких самопорезов "Так легче отвлечься". Проживает с мамой и бабушкой, отца никогда не знал, учится в институте "на пиарщика".

Тесты указывают на выраженные депрессивные проявления, повышенный суицидальный риск, в совокупности с личностной незрелостью и импульсивностью. Предложили госпитализацию, он согласился. По завершению тестирования, его почти сразу забрала та же самая бригада, по их глазам можно было прочитать плохо скрываемое раздражение.

Кратко о том, как ЛЮБАЯ инициатива реализуется. Сделали канал, наверное удобно и полезно. Но надо обязать, подать списки, отчитаться. Ничего кроме омерзения, подобное не вызывает.

Пока "отдыхал" на больничном, с успехом пропустил командировку в военкомат. Был звонок от начальника отдела кадров, хотела узнать, собираюсь ли я выходить и что мой больничный "слишком удачно совпал".
Открестился "болею пока болеется". Мне угрожали потерей премии под конец года (которая была два раза за 11 лет) ну и другими "выводами".

Затем главный врач требовал от нашей старшей сестры и заведующей, чтоб мне дали голый оклад, сняли все баллы и стимулирующие. А так же не отправляли пациентов, чтоб и план по ним не выполнил.

Без письменного приказа они отказались, что безусловно приятно.

В неприятном ожидании карательных мер, не очень активно ищу юриста по трудовым вопросам.

Расскажу немного о бюрократии. За полтора года выпущено 57 приказов разного уровня ведомств, непосредственно касающихся нашей работы.

Из забавных:
- Приказ о профилактики падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Из приказа: назначить ответственное лицо, врачам проводить две шкалы, сделать один отчёт, сделать второй отчёт, внедрить локальные регламенты.

- Приказ о медицинском совете, куда входят исключительно главный врач и заместители. Главная задача это контроль и повышения качества, а результаты из обсуждений обязательны для всех.

- Приказ о формулярной комиссии. Куда входят те же самые люди, плюс заведующие отделений. Цель благая, улучшение, совершенствование, рациональность и эффективность лечения, расхода препаратов.

- Приказ о комиссии по удалению информации из реестра и информационной системы. Снова главный врач и её заместители.

- Приказ о врачебной комиссии и врачебной подкомиссии. Для обязательного психиатрического освидетельствования. Снова те же лица, плюс несколько психиатров.

- Приказ о лечебно-контрольной подкомиссии. В целях повышения качества оказания медицинской помощи. Лица те же самые.

- Приказ о комиссии по борьбе с коррупцией. Снова главный врач с заместителями.

- Приказ о порядке посещения священнослужителей, совершения религиозных обрядов в условиях стационара. Разрешено не более одного раза, обязательный пожарный инструктаж в случае использования свечей, о желании пригласить нужно записать в медицинскую карту.

- Ну и на закуску. Приказ о подкомиссии по изучению летальных исходов. Лица снова те же.

В каждом приказе минимум три вида отчётов.
Кстати когда нас собирают в актовом зале, для разных сообщений, по рядам ходит листок. Дабы отметить присутствие.

Парень, 28 лет. Сухощавый, высокий. Светлые волосы коротко пострижены, на лице шрам пересекающий глаз. Глаз выглядит как у мёртвой рыбы выброшенной на берег.
Одет в майку и джинсы, сумка через плечо и пара пакетов с документами.

Двигается быстро, несколько рвано, постоянно чуть-чуть меняя позу. Говорит быстро, но если задать вопрос, несколько секунд ступора, резко переспрашивает и тут же отвечает.

Грамотная речь совместно с лаконичностью ответов настраивает на спокойную беседу.

Действующий военный, побывал в боевых действиях. Количество ранений и описание травм занимает целый лист А4. Видит только один глаз и то процентов на 50.
Приехал в "отпуск" и пытается оформить группу инвалидности. Госпиталь, который эксклюзивно работает с военными, считает, что человек здоров и может дальше участвовать в боевых действиях.

Обратился из-за жалоб на повторяющиеся кошмары, потерю аппетита, сложность засыпания и ранние пробуждения. Систематически ощущает свою руку маленькой и пластиковой на ощупь, подобное бывает в полудрёме.

Кошмары с сюжетом о войне, изменах жены и погоней за ним. "Да бред сплошной снится, чушь просто".

По тестам множественные органические знаки, снижено внимание. Явные депрессивно-тревожные признаки, достаточно чёткие черты ПТСР. В личности преобладает депрессивно-лабильный радикал.

Пока печатал заключение, парень рассуждал. "Дома редко бывают, всё на линии, а тут приезжаешь и так бизнес развивается. Самокаты те же, мне на машине нельзя, а с самокатом управляюсь. Доставка еды, чего угодно легко и быстро. Фудкорты всякие, внутри хорошо, удобно. Жизнь бьёт ключом такое ощущение..."

Возвращаться назад категорически не хочет, "буду правдами и неправдами добиваться инвалидности, лучше уж 3 года отсижу, чем туда".

Справки выдали, лечение выписали.

Возбуждённого мужчину вежливо, но настойчиво приглашают ко мне в кабинет.
Средних лет, складный, крепкий, с короткой стрижкой. Бейсболка, очки в чёрной оправе, белая майка, бриджи.
Медленно заходит в кабинет, вальяжно ставит рюкзак и снимает наушники.
Сев, сразу начинает говорить: "Вы мне должны помочь попасть к психологу Ивановой. У вас же есть здесь консультации, вот мне нужна она, сильно. А я как не приду, прячется от меня. Вторая тоже закрывается в кабинете."

Был несколько раз у женщин-психологов, приставал в попытках завести личные отношения. Неизвестным образом отыскал их мобильные номера, вёл навязчивые переписки с призывом к соитию.

Соглашается на диагностику, проходит почти все тесты. На тесте Равена длительно застревает, обдумывает. За этими раздумьями сзади него вырастают два медбрата со скорой и врач.

Уговорами приглашают госпитализироваться в стационар, на что мужчина пытается их снимать на телефон, всеми силами показывая нежелание.

Медбратья разом хватают его за руки и шею. Некоторое время он сопротивляется и все остаются в застывшей позе. Минута напряжения и выдох со словами: "Всё сдаюсь, двое на одного нечестно". Медбратья предлагают вытянуть руки для наложения вязок и ослабляют хват, что является сигналом для начала второй фазы.

Мужчина пытается встать и оттолкнуться от них, падает на медбрата влетая его спиной в соседней кабинет.

Тонкая дверь с треском распахивается, коллега с ложкой у рта и удивлёнными глазами лицезреет человеский бутерброд.

Медбрат, мужчина, медбрат и я прижимающий ноги. Оглушающий крик -
"Помогите, убивают!!!" - завершает картину.

Ещё десяток секунд возни и мужчина затихает, "Всё, устал с вами бороться, вот раз на раз бы, а так..."
Вытягивает руки и ноги, на которых сразу формируются вязки. Спокойно встаёт поддерживаемый сотрудниками СМП, которые поправляют его очки, кепку, заботливо помогают донести вещи. Удаляются в машину под ласковый голос врача: "Вы как в первый раз, спокойно бы скатались, без театральных представлений..."

В его опыте неоднократные госпитализации, кража автомобильных запчастей и длительный период лечения от шизофрении. Каждый раз как бросал пить таблетки состояние ухудшалось.

В тестах разноплановость и искажение мыслительных процессов, аффективно-волевая неустойчивость, нарушение критики и органические знаки.

История мужчины из категории активного диспансерного учёта.

Родился в семье военнослужащих, есть сводная сестра и брат. Родители развелись когда ему было 3 года, воспитывался отчимом и матерью. Детский сад не посещал.

Школу посещал с 7-ми лет, программу усваивал с трудом, отмечались значительные нарушения поведения, пропускал занятия, ругался с учителями. С 5-го класса на домашнем обучении и под наблюдением психиатра.

Окончив 9 классов, получил условную судимость за кражу. В армии не служил. Работал грузчиком. Холост, детей не имеет, 7 лет сожительствовал с женщиной. В драках получил несколько ЧМТ, начали появляться эпиприступы с потерей сознания.
С 2019 года бросил работу, переехал к маме, получил третью группу инвалидности по общему типу.

Увлечений и хобби не имеет. Большую часть времени проводит дома или ходит в церковь. Дома частые вспышки агрессии на мать, с её слов "регулярно меня бьёт". Во время вспышек ярости, мать уходит из квартиры, в ожидании когда он успокоится.

Очередная вспышка была в этом году, мужчина собирался в церковь, убрав перед этими квартиру. В процессе уборки стал раздражителен, агрессивен, обвинял мать "ничего не убираешь, я всё должен делать". Мать испугавшись попыталась убежать в подъезд, на себе только халат и тапочки.
Он схватил её за шею, с силой довёл до дивана и бросил в него. Следом последовали несколько ударов рукой и ногой, приговаривая "Куда в халате собралась?"

Затем скрылся в своей комнате на несколько секунд, чтоб вернуться с ремнём от штанов. Ремень накинул на шею матери, начав душить.
В растерянности и слабости произнесла: "Души, души меня, убей".

Мужчина сразу отпустил, бросил ремень, ушёл на кухню ставить чайник. После чего пригласил попить чаю. В процессе разговора попросил:
"Дай карточку, я пойду за водой, сегодня же крещение". Получив карточку с остатками пенсии, мужчина удалился в церковь.

Мать уехала к подруге, опасаясь за свою жизнь, вызвала полицию и СМП.

После длительных разбирательств и суда, назначили принудительное лечение. Этим фактом он был очень возмущён: "Ну повздорили с матерью, так она сама виновата, ущерб я возместил, никто заявление не писал. А меня на пару лет в психушку, таблетки и капельницы ставили. Ходить не мог."

На текущий момент критики к своему состоянию нет, таблетки неохотно принимает, группа АДН продолжена. Диагноз: органическое аффективное расстройство личности с когнитивным снижением.

Медицинская комиссия для медицинских работников это настоящий цирк.

Мужчина, 53 года.
Родился младшим из 2-х детей. Воспитывался матерью, отец умер от инфаркта когда ребенку было 3.5 года. Развитие согласно возрасту, удовлетворительно закончил 9 классов по обычной программе.
Закончил техникум электроприборов. В армию не взяли из-за заболевания почек. Работал техником, монтёром, занимался коммерцией.
Был женат, от брака есть дочь.

Психическое состояние изменилось в 2000 году, стал ощущать "психическое давление" со стороны окружающих, слышал угрозы. Считал, что над ним издеваются, смеются, действуют гипнозом.
Совершил 3 попытки суицида, резал вены, пытался отравиться валидолом.

В 2004 заработал уголовное дело, угрожал убийством жене. В ходе следствия была проведена психиатрическая экспертиза.
"Меня пытаются подчинить своей воле, жену заставили написать на меня в милицию, выживают из квартиры". Установлен диагноз "параноидная шизофрения".
Суд отказал в принудительном лечении, назначив год колонии.

С 2005 по 2008 написал множество заявлений в различные инстанции, от прокурора до президента, в которых просил оградить его от "психического давления". В конце 2008 привязал заявление к кирпичу и бросил в окно резиденции полпреда президента. Спустя месяц зашёл на территорию резиденции полпреда с топором, кинул в дверь заявление привязанное к печной дверце. Угрожал изрубить всех сотрудников.

Госпитализирован в психиатрический стационар. В стационаре рассказывал, что против него использовали психотропное оружие, травили газом, решил убить полпреда ибо тот бездействием убивал его.

Спустя год, выписан под наблюдение амбулатории. К врачам не ходил, лекарства на принимал. Возобновил написание заявлений, теперь в полицию, угрожал самодельным пистолетом, требовал у них табельное оружие, дабы "решить вопрос с гарантом представителя конституции".

Снова госпитализация, полгода лечения. Спустя ещё год, самостоятельно сделал стреляющее устройство, искал "сотрудника полиции в форме, убить его, целую ночь гулял, так и не нашёл..."

Нарвался на пьяную компанию, с ними случилась стычка, в ходе которой выстрелил из самострела убив одного из нападавших. Самостоятельно пришёл в полицию с повинной.
Госпитализация, экспертиза, принудительное лечение на 5 лет. Ещё год в стационаре добавили по решению комиссии.

На момент выписки бредовые идеи пропали, не отрицал данные эпикриза, высказывал сожаление о содеянном. Эмоционально выхолощен.

Ко мне поступил для "отметки" по группе АДН. Тесты показывают слабые нарушения мышления, уплощенность эмоциональной сферы.
Имеет вторую группу инвалидности.

Из анамнеза мужчины, 42 года:
Родился младшим из троих детей в семье рабочих. Воспитывался в полной семье. Наследственность отягощена, мать неоднократно лечилась в психиатрической больнице.
Сведений о раннем развитии нет. В школу пошёл с 6-ти лет, учился хорошо. Окончил 11 классов по обычной программе, следом закончил автошколу.

2 года отслужил в армии, после армии работал водителем, спустя год работы сбил пешехода. Осуждён на два года условно. Работал грузчиком, получит тяжёлую ЧМТ.
Получил группу инвалидности на один год, спустя год изменилось состояние: нарушился сон, появились слуховые галлюцинации.

Два месяца находился в психиатрическом стационаре. Спустя 2 года восстановил права, вновь вернулся к карьере водителям. В этом же году лишился прав за вождение в нетрезвом виде.

Проживает с сожительницей и её 15-летним сыном. На фоне приёма алкоголя, состояние вновь изменилось:
нарушился сон, "мужской неприятный голос заставлял верить в бога", "доказать веру, нанося порезы на предплечье", "заставлял исповедаться". "Бог обвиняет в грехе, ждёт ответа и покаяния".
В этом состоянии нанёс порезы себе, избил сожительницу, получил несколько ударов от сына сожительницы.
Своё состояние объяснил: "Поссорились, я выпил, она упрекала меня, что не работаю. Ну толкнул её, тут сынок влез, без уважения и давай лупить..."

Была назначена судебно-психиатрическая экспертиза, признан вменяемым, но дело прекращено в связи с примирением сторон.

Спустя время вновь восстановил водительские права и спустя несколько месяцев вновь лишился за езду в нетрезвом виде.
Ушёл в запой из которого вышел спустя месяц, предварительно попытавшись убить сожительницу топором.

Полиция вызвала СМП, госпитализирован в недобровольном порядке, однако суд не подтвердил законность госпитализации. Мужчина отказался находится в стационаре и поехал домой. В процессе обвинял врачей: "Вы врачи все наркоманы, у вас наркотики в доступе!"

Из поле зрения врачей пропал на 4 года.
В 2023 году вновь вышел из запоя в попытках расправиться с сыном и сожительницей. Выбросил кота с 5 этажа.
Доставлен скорой в стационар, где вёл себя развязно с напором. "Да мне пох*й, я уже лежал, всё равно отпустите. Права у меня забрали, дайте хоть руками работать. Мне завтра на смену."
Отлежав месяц, продолжил запои.

В 2024 году вновь оказался в психиатрическом стационаре, с "белой горячкой". После месяца лечения, пришёл в диспансер так как снова появились голоса.
Лечение не принимал, требовал инвалидность.

По тестам органический рисунок личности, когнитивно легко снижен, очевидные признаки стойкого развития аддикции.
Диагноз: "синдром зависимости от алкоголя", "органический галлюциноз", "органическое расстройство личности".

Вместо рабочего дня, отправили "для массовки" на конференцию посвященную дню психического здоровья.
Официальное название "Актуальные вопросы психиатрии" стоит воспринимать как "мы собрались потусоваться и поболтать". Программа обширная, а выступления, судя по наименованию, должны с разных сторон рассказать об актуальном состоянии психиатрии.

Конференц-зал отеля Хилтон, пышность, праздничность и запах денег. Улыбка и доброжелательность дамы в гардеробе, мрамор с бордовыми коврами сразу настраивают на благостный лад.

Второй этаж перед входом в зал забит людьми, столами и предвкушением праздника. Любезные девушки записывают меня в журнальчик, мягко подталкивают к следующему столу.
А он сплошь завален глянцевыми брошюрами и тонкими журнальчиками на одну статью. Заведуют этим две аккуратно и стильно одетые дамы.

Механически выверенная улыбка, цепкие глаза и протянутый пакет с макулатурой уже у меня в руках.

Ключевое место притяжения это накрытый фуршет, мелкие закуски сменяются порционными пирожеными доходя до термосов с горячей водой и кофе.

Картонный стакан в руку, по запаху и вкусу явно среднего рода кофе, бутылка воды и можно напрягать внимание.
Зал человек на 100, два больших полотна для проекторов, напротив зрителей стол с "лучшими людьми города".

Читаю программку, темы:
- Тревожные расстройства, систематика и фармакотерапия.
- Шизофрения, новые антипсихотики, старые проблемы.
- Депрессия и тревога кмк проблема нейропсихиатрии.
- Ипохондрия, тревожный компонент и фармакотерапия.
- Тактика ведения пациентов с инсомнией в пожилом возрасте.

Звучит многообещающе, слушать должно быть не скучно.
Есть правда нюанс, мелкими буквами под 9 из 14 докладов указано: "Доклад при поддержке компании *бигфарма*. Баллы НМО не начисляются".
Эдакая ночь пожирателей рекламы.

Часть выступающих имели харизму и умение подать материал, несмотря на его глубокую вторичность. Другая часть напомнила студентов, словно только скачали реферат и зачитывают с листа. Презентации разной степени наглядности, от сплошного массива текста на каждом слайде, до белого текста на белом фоне или засвета фона ровно посреди слайда.

"Дорогие коллеги...спасибо... благодарность Иван Ивановичу что пригласили...проблематика стоит давно..."
Далее объясняют подготовленной аудитории, что такое шизофрения, деменция и прочие болячки по теме доклада. Как плохо лечится старым препаратом, ибо смотрите сколько побочных проявлений.

Но благо появились новый препарат, уникальный, удобный и поставляется даже в текущее время! Следом идут графики на которых чётко покажут растущее преимущество перед пятёркой известных аналогов, чем старше аналог, тем он будет ниже в эффективности.
Обязательно подчеркнут о минимальных побочных эффектах, следом рассказ из личной практики где препарат сработал на все деньги.

Спасибо всем! *Забавная картинка.jpg*

Далее взаимные благодарности и комментарии важных людей по центру, в зависимости от расположения к выступающему длительность может варьироваться.

Аплодисменты и новый цикл. Наконец перерыв, налёт на снедь, все делятся на группы и обсуждают в основном личную жизнь.

Всех призывают назад, большая часть откликается. Пустые места бодро занимают студенты из медицинского университета, появившиеся внезапно в большом количестве.

Цикл продолжается почти до конца рабочего дня, лишаясь слушателей по окончанию каждого доклада.
Добрались до завершающего слова перед полупустой аудиторией.

"Мы обсудили очень много тем...спасибо всем кто остался...надо собираться чаще *смешок*...желаю всем душевного здоровья!"

Мешковатая одежда скрывает худобу и тонкость парня, что заходит ко мне. На голову надвинут капюшон, тень на лице словно проступает изнутри. Пустой взгляд "на две тысячи ярдов" контрастирует с миловидным лицом и согбенной позой. В процессе беседы видны мелкие и короткие вздрагивания.

Тихая, отрывистая речь прерывается внезапными всхлипами, в попытках остановить их образуются паузы и ощутимое напряжение в воздухе.

Образование 9 классов, учился по обычной программе. Обучался в колледже один год, считал себя изгоем из-за чего и забрал документы. Попал в автомобильную аварию, где получил сотрясение мозга, разрыв внутренних органов. Восстановился, проживает с мамой и братом.

6-ой год страдает от подавленности, нарушения сна, мучающие кошмары, раздражительность, ощущение/мысль "на улице кто-то идёт следом, слежка есть".
Аппетит снижен, регулярно "бросает" то в жар то в холод.

Мысли о слежке, критике подвергает, так же стал видеть тени на периферии зрения в сумеречное время, при засыпании может слышать громкий звук или выкрик.

Все признаки тревожно-депрессивного расстройства. Расспрашиваю о повторяющихся кошмарах, он упомянул, что бывают и наяву.

"Меня оставили присматривать за младшей сестрой, маме нужно было по делам. Целый день с ней сидел, устал, хотел поиграть и пообщаться с друзьями. Но надо было ещё искупать, покормить и скоро мама должна была вернутся. Набрал ванную, накидал игрушек, сестру посадил, пускай плескается, чё ей в пять лет то надо.
Пошёл готовить поесть, завис в телефоне и убежала вода в кастрюле. Пока убирал уже и час прошёл, слышу в дверях вроде мама возится, заглянул в ванную.
Сестра будто нырнула и просто лежала лицом вниз. Подошёл её достать, поднимаю, а она как кукла. Руки и ноги болтаются, голова запрокинута, глаза не открывает.
Дальше ничего не помню..."
"Теперь эта картинка и отрезок, как видео, регулярно мне снится и будто заставляют себя смотреть".

Слушал его задержав дыхание, вдохнул только на резкое всхлипывание парня. Краткие комментарии и попытки вернуть его в стабильное состояние. Пара дыхательных упражнений, перевести внимание и можно пытаться работать.
Тесты и адресные вопросы чётко подтверждают ПТСР.

Назначены сразу три препарата, направление к психотерапевту, что владеет ДПДГ или EMDR.

Мужчина, 36 лет. Высокий, статный, крепкий. Мелкие кудри, прямое лицо, выразительный нос. Одет чисто, из под серо-розового "кудрявого" пиджака, проглядывает майка с надписью "терпим". Говорит спокойно и односложно.

Врач направил для контроля терапии, около года принимает антидепрессанты.
Жалоб никаких не предъявляет, внешнее поведение спокойное.

Изучаю карту: наследственность отягощена алкоголизмом дедушки. Отец умер в раннем детстве, воспитывался отчимом. Ранее развитие без особенностей, окончил 11 классов по обычной программе.
В армии не служил, ограниченно годен.
Закончил технический ВУЗ, работает в IT-сфере. Женат, есть дочка, в бракоразводном процессе. Имеет ЧМТ полученную в 18 лет, попал в автоаварию.

Из анамнеза заболевания: с раннего возраста отмечает проблемы в психическом состоянии. Постоянные конфликты с отчимом, который алкоголизировался, избивал мать и его. Мать на некоторое время расходилась с отчимом, однако спустя год возобновила отношения.
Отчим спустя несколько лет покончил жизнь самоубийством.

После смерти отчима стал испытывать сильную тревогу, появились соматические проявления (частые головные боли, боли в ЖКТ, бросало в жар и холод).
Данные проявления систематически беспокоили, справлялся бытовыми способами, стараясь перетереть.

Спустя годы женился, после рождения дочери впал в депрессивное состояние. Считал, что теперь жена не будет уделять ему внимание, пропадут чувства. Обратился к психотерапевту, получил частичный положительный эффект.

Спустя год, опасаясь мобилизации уехал в Казахстан, после в Сербию, Турцию. Работал удалённо, трудности переезда и обман на крупную сумму денег усугубили состояние. Пытался перевезти семью к себе, получил отказ жены с уведомлением о разводе.
Вернулся в Россию, пытаясь прояснить отношения с женой, узнал, что она уже проживает с новым человеком.
Разговаривая с родственниками жены и своими, ожидал получить поддержку. Оказалось родственники были не в курсе семейных событий.

Принял решение покончить с собой, написал предсмертную записку. Попытка повеситься провалилась, "было очень больно". Решил замёрзнуть на улице, пошёл по трассе в лёгкой одежде, замёрз и уехал домой. Сестре заявил "я точно доведу это до конца!"
Сестра вызвала СМП, госпитализирован в стационар.

После месяца лечения, отпущен под наблюдение диспансера. Лечение принимал постоянно, посещает психотерапевта.

На текущий момент отмечает значительное улучшение. Тестирование показывает отсутствие каких-либо явных тревожно-депрессивных проявлений. Суицидальный риск оценивается как низкий. Когнитивная сфера в норме. В личности преобладает тревожно-мнительный радикал.

Объяснил результаты, дал общие рекомендации по профилактике тревожно-депрессивных состояний, продолжает принимать лекарства и посещать психотерапевта. Результаты хорошие и надеюсь будут только лучше.