Весна, время обострений. Срываются корки запёкшихся ран, предвкушение изменений в природе не только дают сил, но порождают напряжение, беспокойство и страхи.

Однако для меня это испытание на прочность, в первую очередь этики и деонтологии.

Мужчина, что выглядит на 60, но по документам 39 лет.
Запах горящей мусорки заполняет кабинет, алкогольные пары перебиваются сладким, душным зловонием разложения.
Лицо лунообразное, с "кратером" в виде фиолетового синяка слева и жёлтого отёка справа. Нос "картошкой", под ним воспалённая щетина, вместо губ прорезь рта.
Лохмотья одежды невозможно различить друг от друга. Кисти рук вздутые, ногти покрыты грибком.

Развалившись на стуле, с вызовом смотрит на меня. Получаю скупые и "лающие" ответы. Речь местами трудно различить, говорит скупо и словосочетаниями.
Реакция на методики: "Чё за хня", "нх мне нужно", "инвалидность дай, жить надо".

Образование средне-специальное после 9-ти классов. Работал несколько лет на заводе. После алкоголизировался, получил ЧМТ. Регулярные запои, перешёл на суррогаты алкоголя.
Пробовал другие наркотики, вплоть до "крокодила".

Перебивался неизвестными заработками, после был судим за грабёж и хранение наркотиков.
Два года назад освободился. С его слов работать не может, имеет массу "болячек". Третий раз пытается оформить инвалидность (цирроз, чмт, энцефалопатия), мешают довести до конца запои.
Критики к событиям никакой, отрицает запои и проблемы с законом. Начинает аффектироваться на вопросы.

С трудом провожу необходимый минимум. Ушёл получать справки. Протираю стул и остальные поверхности припасённым спиртом. Если доведёт до конца, то вторую группу дадут легко.

------------------------------------------------------------------------

Следом женщина с сыном. Сыну 17 лет и 11 месяцев. Переходит из детской сети. Диагноз умственная отсталость лёгкой степени. Мальчик имеет хромосомную патологию, о чём кратко упоминается в эпикризе.
Имеет старшего брата, с диагнозом умеренная умственная отсталость.
Так же имеет хромосомную патологию (какую не пишут).
Мать, на вид лет 40, планирует рожать третьего. От третьего сожителя. Сама не работает, занимается детьми.

Искренне интересуется не стало ли лучше?
Уточняю знает ли про диагноз, хромосомную патологию, наследственность. Всё знает, надеется на лучшее.

-------------------------------------------------------------------------

Мужчина. 76 лет. Отёчное лицо с крапинками мелких капилляров. Редкие, седые волосы. Засаленный пиджак надет на майку, что натянута на огромный шар живота. "Треники", туфли на махровый носок. Отдышка не проходит и через 15 минут беседы.
Отправлен ВК для повторного тестирования. Хочет продлить разрешение на оружие и вождение.

Крайне возмущён, с трудом успокаивается, пытается уйти в монолог о бывших заслугах.
Путает год, месяц. Пересказать три коротких предложения не может. Пословицы объясняет только конкретно, пытается отшучиваться "Шило в мешке? Так уколет в зад и всё".

Шульте более 2х минут (норма 30-50 секунд). Путает числа, пропускает, возмущается "числа спрятали".

Иными словами явные признаки деменции. Страдает диабетом, гипертензией, хронической ишемией головы, признаки асцита.

ВК допуск не дал.

Очередная тяжёлая судьба предстоит вашему вниманию.

Мужчина. 34 года.
Родился в полной семье, однако на текущий момент живых родственников нет. Мать развелась с отцом, когда исполнилось 12 лет.
Родной брат умер от передозировки героина, отец умер от передозировки алкоголя.
Мать совершила суицид, когда ему исполнилось 14 лет, приняв стандарт таблеток. Проживал с матерью до её кончины.

С 3-х лет наблюдался с диагнозом "эпилепсия", получал лечение. В школе находился на индивидуальном обучении, дублировал 8-й класс, с трудом закончил 9 классов.

Поступил в училище, спустя год перевёлся в другое, ещё через год в третье. Учёбе мешали регулярные употребления "солей, спайсов". Дважды условно осуждён за оборот наркотиков. "Ну марки я ел, меф, фен, таблетки".
В армии не служил в связи с диагнозом. Перебивался случайными заработками, в 19 лет внезапно уехал в Санкт-Петербург. Работал, употреблял наркотики.
Прожил 3 года, иногда возвращаясь в свой город.

Окончательно вернувшись, поступает в архитектурный институт, параллельно пытаясь учиться в музыкальном колледже. "Я решил окончательно завязать, просил друзей 2 года меня не трогать".
Однако после первого курса бросил обучение.

Далее регулярно подавал документы в разные учебные заведения, но на учёбу не ходил. Перебивался случайной работой.

В 2015 году впервые попал в психиатрический стационар. Врывался в тату-салоны, обвинял работников в неуплате налогов, требовал отдать налоги ему, заявлял "моё мышление перешло в цифровой вид, вам аналоговым не понять".

Накинулся на вызванную полицию, угрожал расправой. В отделении полиции пытался зарегистрировать иностранного гражданина в свою квартиру. Госпитализирован СМП, в стационаре угрожал персоналу. Речь быстрая, невнятная. Пытался разговаривать на английском языке, называл себя носителем.
Глядя на врача заявил: "Красная жидкость идёт из глаз".
Угрожал подать в суд, "госпитализировать с инвалидностью нельзя, это закон!"

Назначен суд, судебная экспертиза, принудительное лечение. После выхода бросил поддерживать терапию.

Спустя полгода вновь госпитализирован из отделения полиции. Ворвался в секс-шоп, начал разбрасывать продукцию, пытался украсть смазку. Приехавшая ГБР сдала в отделение полиции. Откуда попал в стационар. Получил вторую группу инвалидности бессрочно.
Выписан с улучшение.

Окончательный диагноз "Параноидная шизофрения".

-----------------------------------------
Обращаюсь к коллегам. Вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 28.10.2022 N 709Н
В положении за циферькой 2, в третьем абзаце есть явный намёк на необходимость прохождения АККРЕДИТАЦИИ. Иными словами нависает "штучка" под название сертификат. Который уже давно есть у врачей, думаю если есть знакомые врачи можете узнать насколько "удобно" его получать.

В перспективе никто из медицинских психологов не может работать без регулярного получения сертификата, раз в пять лет.

Пока нам сказали "будьте готовы, ждём инструкций Минздрава". Хотелось бы услышать ваше мнение, опыт, отношение к данному вопросу.

Маленькая и скрюченная женщина, лет 60-ти, едва достигает 1,4 метра. Очки с толстенными линзами, седая копна волос замотана верёвкой. Говорит тихо и скрипуче, постоянно путаясь в словах. Глаза погребены в морщинах.
Имеет 5 детей, 9 раз была беременной, 4 мертворожденных. 4 ребёнка имеют группу инвалидности. 2 по психиатрии.

Привела двоих сыновей для обследования перед получение инвалидности.
Проживают в квартире на две комнаты, отец .

Первый парень, 19 лет. В лице выделяется только постоянно открытый рот. Одет в затёртую, чёрную толстовку. Говорит отрывисто, словарный запас низкий, частые междометия.
В детский сад ходил от случая к случаю, часто болел. Перенёс туберкулёз лёгких. В школу пошёл в 8 лет, трижды дублировал 3-й класс.
Переведён в коррекционную школу. В школе нецензурно бранился, дрался с учителями и учениками.
Инвалидность с детства.

На приёме пассивен, отвечает скупо на вопросы, не показывает никакого интереса. Общая осведомлённость низкая.
Что празднуем 9 мая? - День победы.
Кто с кем воевал? - Русские с американцами.
Зачем двигатель нужен поезду? - Шумит, гремит он.
Корова и лошадь чем похожи? - Лошадь ржёт, корова молоко даёт.

По тесту Векслера общий IQ - 65.

Второй парень. 22 года. Всё лицо покрыто акне, рот так же открыт. Одет в черную кофту с огромными катышками. Взгляд фиксирует на методиках, зрительный контакт не держит. На стуле сидит в "позе кучера".
В школу пошёл в 8 лет, учился по вспомогательной программе. Окончил 9 классов, поступил в ПТУ по специальности "штукатур-маляр". Отучился 4-5 месяцев, "все смеялись, что не умею ни писать ни читать", обучение прекратил. Никогда не работал, проживает с матерью, на пенсию по инвалидности.

Запас знаний низкий, "Озеро оно большое, а река маленькая", "Если белую нитку опустить в Чёрное море, то она станет чёрной". Со слов пытался устроится грузчиком, "Надо было читать куда ставить товар, а я не умею".

По тесту Векслера общий IQ - 60.

Оба имеют диагноз "Лёгкая умственная отсталость с нарушениями поведения".

Есть у психологов нашего заведения негласная роль в лечебном процессе. Это "развлечь" пациента до приезда скорой помощи.
Некоторые пациенты приходят в тяжёлом(психотическом) состоянии и им требуется стационарная помощь. И чем быстрее тем лучше для всех.
Но напрямую, никто из них, не согласится отправиться в стационар. Критическое мышление в состоянии клинического бреда, галлюциноза не работает.

Врач заносит крепкую карту, просит "дай ему побольше тестов, я уже скорую вызвал, а он порывается бежать, совсем плохо дело".
Нехотя соглашаюсь.

Грузный мужчина, 45 лет. Олимпийка серого цвета, выцветшая, подкладка местами оторвалась. На лице заношенная маска, сальные волосы свисают как тина на камне. Глаза, в силу недуга, смотрят в разные стороны. Поставив пузатый пакет, садиться на стул.
Сгорбленная спина формирует полусферу, руки прижаты к телу. Кисти мелко потряхивает, кожа напоминает бледный и красный мрамор.

Говорит невнятно, жуя слова, мгновенно ускоряет речь и начинает громко, почти скандировать обо всех болезнях и проблемах которые есть в жизни.

Жалобы: болит голова, не может уснуть, просыпается среди ночи от кошмаров, соседи справа съехали, а сверху соседи следят. "Да они все следят за мной, сверху, снизу, справа. Я всех в доме знаю, а тут новые, непонятные, крутят, ходят. Квартиру видимо хотят забрать, вынести всё что есть."

Работает в РЖД, дежурный по парку. Имеет высшее образование. Длительное время находится на больничном, недавно получил третью группу инвалидности.
По МРТ имеет кисты в лобной доли, гидроцефалия. Косоглазие, ЧМТ. С 2020 года регулярно посещает психиатра. Жалуется на тревогу, плохой сон, плохой аппетит "не могу есть рыбу, мясо, овощи" и т.д. (Жалобы обстоятельно написаны на клочках бумаги)

Несколько раз находился в разных стационарах. Выписывался с некоторым улучшением.
Перепробовал почти все виды "противотревожных" препаратов. Последнее время принимает минимум 4 препарата. Часто пишет жалобы на врачей, МСЭ, требует "усилить группу инвалидности".

Был недолго женат, после чего встреч с женщинами не искал, проживал с мамой до последнего года.
Мать умерла, засим усилились все обильные жалобы.
"Мать и родственники ко мне во сне приходят, зовут к себе. Я больше не могу, куплю надгробие себе и маме, покончу с этим и с собой".

Числа от 1 до 25 на таблице ищет около 5-ти минут, переспрашивает на каком числе остановился. Активно потеет, просит время для отдыха.
Вторую таблицу делает 6 минут.
Не успеваю дать третью, как в кабинете вырастают три человека в синей форме.

Спокойно надевают перчатки, готовят вязки.
Прошу его поговорить с врачом СМП.
Начинает громко возмущаться, требует адвоката, пытается выйти в смежный кабинет.
Пытаясь оттолкнуть санитара, мгновенно оказывается на полу, на теле и ногах сидят два молодца. Держат, попутно связывая руки. "Всё, меня уронили, не буду сопротивляться".

Санитары с мужчиной ушли в машину, наш врач передал направление врачу СМП.
Недобровольная госпитализация осуществилась. Далее будет суд, который подтвердит или опровергнет законность госпитализации.

Диагноз:"Органическое расстройство личности и поведения. Психотический эпизод".

Под конец рабочего дня приводят впервые обратившегося парня.
25 лет. Восточная внешность, стриженные усы переходящие в бороду. Глаза слегка прикрытые, взгляд держит недолго, смотрит в сторону.
Одет в спортивный костюм зимнего кроя, красный, с огромными буквами лейбла.
Стул отодвигает от стола, садится напротив раздвигая ноги и принимая вальяжную позу.

Говорит нехотя, глухо, постепенно голос усиливается. Отвечает кратко, иногда вопросом на вопрос, интересуется зачем спрашиваю.
Скрытен относительно судимостей, предыдущих обращений к психиатру, "Зачем спрашиваешь? Сейчас давай помоги. Никогда не обращался никуда".

Жалуется на раздражительность, "Не понимаю, внутри как жжёт, как от спирта. Людям доверять нельзя, сразу знаю, мысль приходит. Стал сам не свой".
Попытки узнать подробности вызывают раздражение, "Да я понял зря пришёл, бесполезно всё".

В процессе беседы и выполнения методик удалось выяснить:
Сменил полностью ФИО, в связи с принятием ислама. Был судим, статья неизвестна, 5 лет в колонии общего режима.
Неоднократные ЧМТ, болел туберкулёзом. Ранее неоднократно обращался к психиатру, просил справки для работы и вождения. В справке для прав отказано, предположили наличие умственной отсталости, от дальнейшей диагностики отказался.

Сидя спиной ко мне, заполняя тест на компьютере, просил уйти из-за спины. "Можно за спиной не сидеть? Ощущения нехорошие, будто колдуете".
"Сплю плохо, обычно тени мешают, которые по бокам зрения". "Да и не сплю, так энергии меньше".

Мышление аффективное, неустойчивое. Выборы делает на основе личных предпочтений, замешивая с религиозной тематикой. Но корректируем, может исправить, выбрав значимые свойства.
В личностном тесте, отчётливые черты ригидного и паранойяльного(лёгкая степень параноидного) направления.

Иными словами склонность к формированию сверхценных идей, повышенная агрессивность, деление людей на "друзей\врагов", все кто за его идею относятся к друзьям, любые сомнения характеризуют "врагов".
Несколько раз, в ходе беседы, повторял мысль "кругом недоброжелатели".

Внезапно пожаловался на отсутствие сил делать намаз, моральную усталость. Соблюдает религиозную диету.

Половину остальных заданий сделал формально, ссылаясь на усталость и нежелание.
С учётом вышеизложенного предположил наличие паранойяльного радикала и формирования смешанного расстройства личности, с большим уклоном в эмоционально-неустойчивое.

Однако данных недостаточно, рекомендовал врачу направить в дневной стационар для уточнения.

Дама, 50 лет. Учитель русского и литературы по диплому и по внешнему виду. Бежевая кофта с длинным рукавом, чёрное платье в пол, серая шапка-берет. Очки с тонкой оправой. Длительно располагается на стуле, двигает, перекладывает свои вещи с одного места на другое.

Скрестив руки в замок и положив на стол, пристально смотрит в глаза.
Диалог сразу не складывается, после коротких вступительных фраз.
"Скажите была ли причина для посещения врача сегодня?" - "Нет, меня привела ваша заведующая, знаете такую?"
"Может быть у вас есть какие-то жалобы, проблемы, беспокойства?" - "Нет, меня беспокоит только отсутствие работы".
"Как вы думаете по какой причине вы неоднократно обращались за помощью к психиатру, вижу посещали несколько лет подряд?" - "Я не обращалась, там что-то по работе было, мне никакая помощь не нужна".

Внезапно встаёт, оглядывается по всем углам, достаёт телефон. Показывает фотографию грудной клетки, на которой присутствует бледная кожа и синяк в виде кольца размером с монету в пять рублей.
Показывает руки, где небольшая сухость и покраснение. "Видите? Вот от этого и проблемы". Никаких пояснений не даёт.

Длительными уговорами провожу батарею тестов. По которым вижу явное искажение мышления, параноидальные включения.

Читая карту и электронную базу, обнаруживаю:
Проживала с престарелой матерью, замужем не была, детей нет. Высшее образование, последнее время работала методистом. Хронические заболевания отрицает, употребление ПАВ отрицает. Травм головы не было.
С 2018 года состояние резко изменилось. Стала ощущать на себе воздействие некой антенны в подвале. СМП вызвала полиция, которая приехала по заявлению соседей, которым женщина руглярно выключала свет в квартире. Слышала как соседка по ночам втыкает штекер антенны, из-за чего ощущала ожоги на теле. Показывала мелкие синяки на теле.
Сама женщина пояснила полиции, что соседи её сжигают, забрали и сожгли норковую шубу. Каким образом пояснить не смогла, обвинила сторожа в распевание песен вместе с участковым. Угрожала убийством соседям, кинулась с кулаками на полицию.
Сотрудников скорой встретила стоя на кровати, "полиция не настоящая".
Госпитализирована в недобровольном порядке, пыталась драться, кусаться, царапаться.

После лечения в стационаре, была стабильна год.
Спустя год пришла по направлению от работодателя, работает педагогом-библиотекарем. Из направления и характеристики: ведёт себя неадекватно, удаляет нужные файлы, обвинят коллег, регулярные склоки и брань.

После обследования психологом и психиатром, рекомендован дневной стационар.
В котором не отрицала факта кражи документов соседями, уверена, что её хотят "сжить и сделать инвалидом".
После лечения стала спокойнее. Однако в дальнейшем самостоятельно прекратила лечение.

Что и привело вновь к психиатру.
Пока мы вели тяжёлую беседу и пытался уговорами выполнять часть заданий, приехала скорая помощь.

Два крепких санитара после короткой беседы предоставили выбор для женщины, ехать на вязках либо проследовать свободно и без скандалов.
Попытки дискуссии сразу оборвались ровно в тот момент, когда санитары достали длинные и прошитые вязки. Самостоятельно собрала вещи и проследовала в машину.

Хроническое бредовое расстройство.

Передо мной человек, определить возраст и пол можно спустя некоторое время.
Колтун спёкшихся волос, местами проплешины. Вся кожа представляет собой красно-белые струпья. Среди них заплывшие бусины блеклых глаз.
Сломанный нос с разными ноздрями, ниже прорезь рта.
Рот стиснут ввиду отсутствия зубов.

Кусок отвратно пахнущей материи покрывает туловище.
По бокам две руки, больше напоминающие палки обтянутые кожей.

Весь этот вид сопровождает удушающий запах разложения, мусорного бака и старой пепельницы которую залили водой.

Диалог вести не удаётся, речь невнятная, шамкающий набор звуков.

Из анамнеза: Родился в полной семье, имеет старшую сестру. До 5 лет воспитывался с отцом и матерью в Адлере, после развода переехали в Челябинск. Закончил 11 классов по обычной программе, следом 4 курса торгового института заочно. Работал официантом, после открыл бизнес по пошиву шапок. Забросил учёбу, решился на переезд в США, где сменил ФИО заменив названием бренда для мытья посуды.

Спустя два года получил известие от сестры, что его имущество украли. Вернулся назад в Россию, со слов сестры выглядел неопрятно, перестал соблюдать гигиену.
В процессе решения имущественных дел, устроился разнорабочим. Женился, детей нет.

Стал слышать голоса комментирующего характера, стало сводить челюсть, неусидчивость, скованность мышц лица, слюнотечение.

Неоднократные госпитализации улучшали состояние, однако поддерживающие лечение не принимал. Проживал с сестрой.
В последний год сестра умерла, был выгнан племянником из квартиры. Проживал в хостелах, на теплотрассе, в социальных учреждениях.
Стал наведываться к соседке погреться и посмотреть телевизор. Соседка через некоторое время перестала пускать к себе.

На текущий момент скитается по разным местам, систематически посещая врача и выписывая рецепты.

На приёме не удалось провести обследование. Речь различить не удалось, невербально отказывался выполнять задания.

По множеству записей имеет диагноз: Параноидная шизофрения, стойкий аффективно-волевой дефект.

Девушку заводит отчим. 22 года. Передвигается с поддержкой, иначе заваливается. Неполностью наступает на левую ногу, заметно подволакивает, постоянно пытается что-то ухватить рукой.
Худосочная. Спортивный костюм розового цвета, висит мешком.

Лицо несколько скошено книзу, глаза смотрят чуть в стороны. Взгляд на мне фиксирует. Пытается подать руку для приветствия. Часть верхней части головы имеет отчётливую вмятину, волосы с кожей заметно впали внутрь черепа.

Речь отсутствует. Выдал лист и карандаш, смогла написать ФИО и дату рождения. Может писать краткие ответы на вопросы.
В основном, пытаемся общаться жестами и мимикой. Однако частично обращённую речь понимает. Может выполнять часть инструкций.

Верно показывает числа, цвета, буквы. Узнаёт животных, растения, транспорт. С ошибками считает 100-7. Пишет на листке в столбик, пытается использовать пальцы.

Дома самостоятельно может посещать уборную, соблюдать элементарную гигиену, подогреть пищу.

Проводит время за компьютером, книгами. Длительно читать не может, болят глаза и голова.
Одевается с помощью, на улицу только под присмотром.

Год назад с подругой каталась на самокате. Предварительно выпив две бутылки пива, арендовали самокат ночью.
Разогнавшись, не смогла повернуть, упала с высоты своего роста на асфальт.

Потеряла сознание. Подруга смогла дотащить до такси и увезти в больницу. В больнице не приходила в сознание. После краткого обследования, сделали экстренную трепанацию черепа. Убрали гематому. Острый дефект в теменно-височной области.

Спустя год, недавно вновь была проведена трепанация, выписана с некоторым улучшением и на реабилитацию.

Последние недели выдались очень жаркими и сухими. Температура выше 30 заставляет думать только о воде, кондиционере и пляже.
Но невыносимая погода не останавливает посетителей, поток снова резко вырос. Старики обливаясь потом, в рубашках и брюках, упорно осаждают кабинеты, обмахиваясь газетами.

Однако речь пойдет о выездах. Езжу не в машине, в духовке марки ВАЗ-2106, 2002 года рождения.

Меня отправили на усиление другого филиала в дальний район. Занятно, что местный психолог был направлен в третий филиал, для работы в кабинете психологической помощи. Который открыли для прошедших военные действия.

Первый адрес на первом этаже кирпичного дома, прилично, ограждённая территория, чистый подъезд. Просторная квартира, хозяйка с потухшим взглядом указывает на закрытую комнату.
Открыв дверь, в полумраке вижу фигуру что сидит на кровати. Резко бьёт по носу гнилостный запах, сладкий смрад разложения, подкатывает тошнота, дыхание сбивается. Без всяких церемоний, резко подхожу к окну, одним движением откидываю толстенную штору, другой распахиваю настеж окно. Обувь липнет к полу.

На кровати сидит худощавый, поросший волосами мужчина, лет 50. Очки с крупными линзами, чёрные колтуны волос, что-то засохшее осталось на лице. Глаза мутные, напоминают рыбьи. Полностью нагой, стыдливо прикрывается рукой.
Рядом стол с объедками, под столом лежат джинсы полностью залитые испражнениями.

Высшее образование, геолог. Переехал из другого региона, где со слов родственников наблюдался с шизофренией. Никаких документов нет.

Стоя у окна, пытаюсь вести диалог. Отвечает бодро и по делу. Немного снижена память, внимание. Интеллект без признаков грубых нарушений. Мыслительный процесс неустойчивый, переходит от значимых признаков к малосущественным. Личность с явными признаками нарушения критики, аутистично-шизоидный радикал, побудительно-волевые проявления снижены.

Критики к состоянию и окружению нет. С родственниками контакт минимальный, они редко убираются в комнате, приносят еду и воду. Стремятся оформить группу инвалидности.

Следующий адрес в бывшее общежитие. Центральный вход с домофоном, наблюдает консьерж. Однако вход с заднего двора открыт настежь.
Двери без номеров, небольшой квест и вот дверь из консервного железа.

Открывает маленькая старушка в огромных очках, астеничная, говорит тихо и глухо.
Помещение около 10 кв.м. прямоугольное. Ремонт был в момент постройки, зелёная краска до уровня глаз, выше серые белила с паутиной.
Стол, стул, две кровати без матрасов, пузатый телевизор, тумба, две лампы. Всё выглядит как испорченные музейные экспонаты эпохи СССР.

На второй кровати сидит парень, лет 35. Голый по пояс, в засаленный штанах, красные ноги до колена с грибком на ногтях.
Торс покрыт "партаками", местами невозможно различить рисунок.

Лицо бледное, чуть желтоватое под тон зубов. Парень с ухмылкой отвечает на вопросы, в приподнятом настроении рассказывает о своей судьбе.

Судим за убийство, "8 лет от звонка до звонка". Немного "баловался грабежами".
Ну и стандартный набор: туберкулёз, был даже в открытой форме, но вроде как вылечил (пожалел, что не взял маску), гепатит BC, ВИЧ.

Образование 9 классов, работал разнорабочим, употреблял наркотики, но самостоятельно бросил.
Имел неоднократные ЧМТ.

С таким набором пытается сделать инвалидность.
Когнитивно снижен, личность примитивная, эмоцинально инфантилен.

На выходе, его мать пыталась узнать "как помочь сыночке?"
Попрощавшись, поехал далее.

Остальные адреса стандартные, панельки, мужчина 50-60 лет, ОНМК. Жена хлопочет целыми сутками. Из развлечений еда и телевизор.

Вновь выезды на другой площадке. Как минимум один адрес точно должен быть в общежитие.

Серый кулич с рядами стеклянного "изюма" в пять этажей, единственный вход в самой середине. Безразличный вахтёр, сидя в будке за стеклом, лениво листает журнал

Лестницы наверх должно быть две, но вторая всегда заколочена на вечный ремонт.
Номера начинаются с 218 и вверх идут на уменьшение, ну что же к извращениям привык.

Коридоры длинные, тёмные, со светом в конце.
Запахи еды сменяются пылью, мокрым бетоном, гнилой доской, местами прорывается корвалол.
Шум ругани затухает, наплывает шум телевизора, он тонет в стуках молотка.
Второй этаж, третий, четвёртый, каждый раз заглядываю внутрь коридора и гляжу на номера, они продолжают скакать в хаотичном порядке.

Пятый, здесь тихо, скрип от моих шагов кажется слышат все. 67, 68, 69...81.
На месте, стук костяшки о металл, быстрая возня за дверью. Открывает настежь жилистый парень в одних трусах, за ним нагая, истощённая девушка сидит на переносном унитазе.
"Ой, а мы в туалет пошли" - говорит мне.
"Я подожду" - тут же выхожу и закрываю дверь. Стою около пяти минут, глядя в единственное окно рядом.
Лязг двери, хриплый голос "Проходите".

Комната около 10 метров. Обстановка опрятная, телевизор, раскладной диван, тумбы, стол, несколько стульев. Лёгкий кислый запах заглушается камфорой и "аптечным" духом.

На диване сидит девушка, с накинутой простыней. На вид лет 40, на карте указано 31.
Смотрит насторожено и выжидательно.

Простые вопросы на ориентировку, ФИО, дата рождения, адрес. Ответа нет, в глазах слёзы и раздражение.
"А она не говорит, после больницы так и молчит" - назидательно говорит её спутник.

Направлявший врач запамятовал указать такую деталь. Однако фраза "сенсо-моторная афазия" чётко указаны в выписке из больницы.

Образование среднее, работала продавцом. Имеет дочь, но лишена родительских прав. Гепатит С, ВИЧ, условная судимость.
"Дурная компания предложила ей уколоться, героин там или ещё че" - комментирует парень.

Случайным образом нашли аневризму в голове, в процессе операции она лопнула, пропала речь и часть двигательных функций.

Писать не может. Цвета путает, числа путает. Животных, растения пытается показать, психует, плачет. Снова пытается и снова мимо.

Самостоятельно может включить телевизор, невербально попросить еды, воды и туалет.

С кисло-скорбной миной прощаюсь, отвечаю на организационные вопросы и ухожу.

Последняя неделя, перед отпуском и рядом с "днём медика", была необычайно лёгкой.
Всё психологи на месте, значит нагрузка на меня минимальная, отправляют на выезды, которые можно завершить быстрее и закончить работу раньше.

Внезапно в четверг позвонила старшая медсестра: "В пятницу едете в актовый зал, в основной корпус к 11:00".
Хотя обычно рабочий день с 8:00.

В актовом зале битком, даже стоячие места закончились. Главный врач, зам. по медсестрам, зам.по кадрам все сидят около трибуны. Проектор светит на полотно презентацией из PowerPoint.

Вступительное, изобилующие канцеляритами слово взяла главный врач. "Собрались...общим делом...команда...семья...сложно...наградить."
Оказывается награждать собрались. Но пока пытка в виде вступительных слов остальной свиты.
Ага, даже шутку ввернули, зал хоть перестал храпеть и дружно фыркнул.

Теперь нам показали три ролика, претендующих на звание "короткометражка". Жалобно-задумчивая музыка, кадры показывающие стационар и люди с отзывами "Наша родная психушка...человеческое отношение...да и вообще все молодцы".
Далее ролик о неком, знаменитом на всю больницу враче, ещё с рождения показывал интерес к психиатрии и сейчас буквально лечит словом. Пара отзывов пациентов.
Завершает трилогию пятиминутный ролик, где сотрудники бухгалтерии, отдела кадров, системные администраторы и "безопасники" по бумажке поздравляют медицинский персонал.

Аплодисменты. Далее каждого по фамилии вызывают и вручают грамоту и "птичье молоко". Мне вручили "Благодарность" за труд.
Другим "почётная грамота".

Доехав до работы к часу, зам. по лечебной части внезапно подвезла. По пути рассуждая о технике Макита и любви к путешествиям, жалела о ценах, визах и перелётах.

Приняв пару пациентов, в основном расхаживал по кабинетам врачей которые активно спрашивали "А чё было то на собрании?"

Проработав следующий понедельник в расслабленном режиме, во вторник уже ушёл в отпуск.
Осознавшись в пятницу, поехал к 14:00 на работу где должен был защитить работу и получить высшую категорию. Что даст немного к ЧСВ и 15% к окладу.

Немного о категории. У медицинского психолога, как и у врача есть три категории. Вторая, первая и высшая.
Проработал три года, напиши работу-отчёт о том сколько принял и зачем с выводами и ссылками.

Потом бюрократия. Собери ещё 5 разных бумажек заверь на работе у начальников, потом скатайся в министерство и зарегистрируйся.
Ах да, не забудь написать электронный тест, который увидишь впервые и желательно написать на 80%.

Бумажки готовы, в папку и заму. Назначают день, устно отвечаешь на три вопроса ну и парочку по теме психиатрия. Если сдал, через месяц в министерство и получай заветную категорию на 5 лет.

Это бумажка А4 с пафосной надписью, что министр здравоохранения великой честью назначил мне высшую категорию. Подпись и печать.

Повторить можно раз в 3-5 лет, постепенно повышая категорию.

Я такую процедуру прошёл, осталось за бумажкой скататься. Можно самого себя поздравить с благодарностью, отпуском и категорией.

***

Если есть глупые и не очень вопросы о постах, работе, психиатрии, психологии прошу оставлять их в комментариях под постом. ⤵️

Спасибо за поддержку и лестные комментарии.

Пока отдыхал пережил интересный опыт паники.
В пригороде есть небольшая (около 150 метров) речушка, которую переплывал раз 50 за всю жизнь.

Год назад пытался переплыть её в 51-й раз, но так как она была холодная и полноводная, на её середине ощутил, что тяжело вдохнуть, будто спазм лёгких от холода.
С трудом подавив панику, на мысли "слишком глупая смерть", доплыл назад, переворачиваясь на спину и контролируя дыхание.

Прошёл год, речушка стала меньше, вода теплее. Очередная попытка переплыть. До середины никаких проблем, полностью спокоен и уверен.
Стоило пересечь невидимую границу, как волны страха буквально распирали изнутри.
Руки и ноги наполнились слабостью, разум пропитался обрывками слов "смерть..назад..утонешь".
И как только развернулся назад, с каждым гребком, слабость отступала.
Попытался ещё раз, результат тот же самый.

Спустя время, изрядно разозлившись на себя, попросил сестру плыть рядом на сапе, пока буду преодолевать рубеж. Удалось с первого раза, страх лишь немного обозначил себя, пропал в ответ на мою злость.
Несколько раз повторил, успешно, паника не возвращалась.

Механизм формирования подобного достаточно простой.
Сильный эмоциональный стимул в виде страха смерти в объективно опасной ситуации, основные детали запоминаются(вода, плавание, середина реки, рядом никого).
Сопутствующие детали, что отличают вторую ситуацию от первой, опускаются (тёплая вода, река уже и медленнее, есть люди на берегу, множественный удачный опыт).
И услужливо включается в момент совпадения основных деталей. И тут же одно единственное решение "плыть назад", ибо я же выжил в первый раз именно так, а не иначе.
Хотя расстояние назад такое же, что и вперёд.

Дабы не закреплять подобный механизм, на следующей день повторил ситуацию несколько раз, со страховкой.
Так же помогло вызвать гнев в ответ на начало страха.

Бывали ли у вас подобные ситуации? Как удалось их преодолеть?

Жаркая и душная погода. Если без движения сидеть перед вентилятором(каждый покупает себе сам), то почти терпимо. Кондиционер предмет роскоши в бюджетной организации, главный врач с улыбкой сообщает "жар костей не ломит, скоро пройдет".

Меж тем из распахнутой двери на меня надвигается старец. Крепкий посох гулко стучит при ходьбе. Рост около 160 см, согбеннный, сухой. Серый, шерстяной свитер напоминает мелкую кольчугу, на ногах подобие рейтуз заканчиваются бесформенной обувью. Волосы переходят в жидкую бороду, полностью седые, торчат как иголки из ежа.
Впалые щёки обтянуты пергаментной кожей, острый нос, один глаз пристально следит за мной, второй затянут беленой.

С медленной решимостью занял стул. Разумеется слышит только одно ухо и не полностью.
Ориентирован частично, месяц и число не помнит. Не может сказать сколько ему лет, где сейчас находится называет смутно. Работал мастером на заводе, 40 лет на одном месте. Пара детей, немного внуков, всех назвать не смог.
Забыл о смерти жены, говорит что она ждёт его а коридоре.

Медленно и поступально движется диагностика, общая картина мне ясна.
Ритм прерывает его вопрос:"А вы в бога верите?"
Я:"А вы?"
В него будто наливают силы, глаз начинает блестеть, движения ускоряются.
С:"Конечно...я жду когда он призовёт верующих на свою звезду...те кто не веруют, сгинут вместе с землёй. Жду....это....очень, к богу на звезду, только те кто верят там будут... Вечная жизнь! Вижу, что не веруете."
Я:"Остальных ждёт что? Кара? Божий суд?"
С:"Бог никого не судит...только заберёт на свою звезду. Вот вы думаете где бог?"
Я:"Везде?"
С:"Нееет...на звезде, скоро уже, я молюсь...на звезде...жду...скоро."

Голос затухает, силы оставили его, двумя костлявыми руками полностью повис на посохе. Сделав минимум, отдаю в руки внучки.

По карте длительно страдал повышенным давлением, сахарным диабетом, перенёс один инсульт. Сейчас все признаки развитой деменции. Со слов внучки по ночам разговаривает с разными людьми которые приходят из окон.

Почему-то вспомнился психоделический мультфильм "Потец".

Открыв все окна и двери настежь, желая проветрить тяжёлый дух, слышу крик в коридоре.

Крупный мужчина расхаживает по коридору, за ним шаг в шаг ходит наш сотрудник, замыкает шествие мать пациента.
Мужчину привели на приём к врачу АДН, обманом и уговорами мать смогла довести до двери, однако дальше он не желал ступать.
Резко и громко обвиняет мать, "ЗАЧЕМ ТЫ ПРИВЕЛА МЕНЯ СЮДА?!", после начинает стенать, рычать, стереотипно бубнить.

Остальные посетители словно окаменели в своих позах на лавках, заворожено глядя на эту сцену.
Между рычанием, переходит на ритмичную фразу "Люцифер п*рас, Люцифер п*рас, Люцифер п***рас!!! Врач с ним в сговоре...арр.."

Обострение шизофрении на лицо. Вызванная психиатрическая бригада, спустя около 30-ти минут, уже на вязках сопроводила в машину.

Удивительно как удалось, за 10 лет моей работы, избежать жертв и травм, несмотря на острые состояния пациентов. Учитывая полное отсутствие санитаров, охранников и средств защиты.

Краткие мысли о работе.

Если человек называет себя "цыганом", то обязательно перейдёт на "ты", минимум два раза о чём либо попросит. Образование не выше 3х классов, одна и та же история, "забрала из школы семья, помогать надо, мама\папа\сестра\брат болеет".

Плохо считают, ссылаются на безграмотность, однако если перевести счёт на конкретную ситуацию, то могу даже делить и умножать.
Типичный диалог:
"Сколько будет 100 - 7?"
"Не знаю, не грамотный я!"
"У вас 100 рублей, взяли спички на 7 рублей, сколько сдать должны?"
"93 рубля!".

Родившиеся в Узбекистане, Таджикистане, Киргизии, часто не знают смысл русских пословиц, независимо от времени проживания в РФ.

Самые частые диагнозы в областном отделении это умственная отсталость.

У них же самые дисциплинированные пациенты, приезжают во время или заранее, вежливые, почти не скандалят.

Если жена активно настаивает на присутствие во время обследования, то скорее всего муж не знает название лекарств, что ел на завтрак, для какой цели приехал к врачам.

Матери имеющих детей с нарушениями развития, всегда употребляют местоимение "мы" когда рассказывают о ребёнке.

Человек с диагнозом "пограничное расстройство личности" часто имеет сексуальное насилие в анамнезе.

В клинических рекомендациях по лечению депрессии среди прочих способов есть пункт "депривация сна".

Скандальные родственники пожилых людей обычно хуже всего соблюдают гигиену своих подопечных.

Большинство родственников пожилых не считают проблемой нарушение слуха, не занимаются покупкой или оформлением слухового аппарата.
Орать в ухо считается приемлемым способом общения.

Бывшие "силовики" обычно работают в охране.

Коллеги-девушки в платном отделении чаще сталкиваются с агрессией в свою сторону. Иногда удивляешься описанию как вёл себя пациент у них и как он ведёт сейчас себя. Пациенты оправдывают себя "они дурацкие вопросы задают, издеваются".
Задаю те же вопросы, спокойно отвечают.

Девушка, 24 года. Проходит комиссию для устройства на работу, собирается работать на складе продуктов, комплектовать заказы.
Плотная, крупная. Тёмные волосы собраны в хвост, небольшая асимметрия глаз на круглом лице. Под носом и на подбородке заметные чёрные волосы. Одета в чёрную, мятую майку, сверху накинута фланелевая рубашка в клетку. Чёрные джинсы с дырками, чёрные кеды. Засаленный рюкзак того же цвета.
Говорит чётко, отрывисто и конкретно. На любые вопросы отвечает кратко, передавая суть, мимика и жесты застыли в одной поре.
Запах бабушкиного шкафа и детской присыпки заполняет пространство.

Имеет карточку, знакомлюсь с анамнезом и медленно осознаю объём работы.
Из анамнеза:

Родилась в области, единственным ребёнком. Родители в браке не состояли, разошлись сразу после её рождения. Воспитывалась бабушкой по материнской линии, отец и мать участия в воспитании не принимали. В роду несколько человек имели диагноз "шизофрения". Родилась 8-ми месячной, с задержкой развития. В школе с 7-ми лет. Подвергалась травле со стороны одноклассников, "Твоя мать шлюха говорили, издевались, вымогали деньги, говорили чтоб лучше я умерла". Со слов: имела двух подруг, одна из которых погибла при пожаре. Вторая покончила жизнь суицидом из-за парня.
Окончила 9 классов по обычной программе. Поступила в аграрное училище. Проживала в общежитии. В лицее со слов подвергалась издевательствам, "я первый курс ненавидела, на нём были те из школы, на втором стало легче, появилась подруга".

Несколько раз за жизнь подвергалась попытками изнасилования. "В пятом классе старшеклассник, который меня избивал, зажал меня в кабинете биологии, приставал, залез под одежду, щупал грудь. Расцарапала ему лицо, он пытался разбить мою голову о стену. Хорошо пришли взрослые."
"На втором курсе лицея чуть не изнасиловали на кухне в общаге, я мыла посуду, меня сзади окружили. Один держал, залез под майку и щупал грудь, пытался залезть в трусы".
"В апреле 2023 года, не смогла больше находиться в общежитии, болталась по магазинам, познакомилась с дядей Вовой. С бородой и усами. Он пригласил меня домой переночевать, я доверилась. Впервые доверилась незнакомому человеку, он на меня сверху полез в трусах."
"Я ударила его, побежала в общежитие, увидела по пути арлекина, услышала голос, а он весь в цепях, в груди дырка. Сказали мне что у меня кукушка потекла как яйцо пашот. Сначала испугалась, а после успокоилась и он исчез".

После данного случая самостоятельно обратилась за помощью к психиатрам, была госпитализирована в добровольном порядке. Жаловалась на подавленность, плаксивость, нарушение сна, кошмары. Со слов бабушки: в последнее время стала замкнутой, закрытой, холодной, якобы перенесла судорожные припадки, к врачам не обращались "это у неё от нервов было, вот и не пошли".

В стационаре жаловалась на кошмары, навязчивые воспоминания о попытках изнасилования, тремор рук, нарушение сна, постоянное ощущение жжение в груди. Появились голоса, "они называют меня никчёмной, говорят что должна убить себя, умереть как угодно".
"Боюсь теперь крупных мужчин с волосами на лице, похожих на казаков..."

Спустя день стала жаловаться на "стоны", которые слышит постоянно. "Стоны кругом, как тот дядя Вова стонал на мне, поговорила со соседками по палате, они сказали что такого не может быть, я успокоилась и они прошли. А перед сном видела одноклассника своего, он смеялся и пытался бить, но рука проходила сквозь меня. Он стал разлагаться и исчез".

Спустя несколько недель сказала, "Стоны проходят когда хожу в душ, умываюсь. Я думаю у меня ПТСР как у афганцев".

Получала противотревожные, антипсихотические препараты. Лечение дало стойкий эффект, проходила психотерапию, арт-терапию.

Сейчас получает поддерживающую терапию, посещает психотерапевта. По тестам нарушения мышления не обнаруживает, когнитивно сохранна. Личностные тесты показывают затяжную депрессию, явное шизоидно-тревожное развитие личности. На данный момент грубой дезадаптации не показывает. Имеет планы на жизнь, снимает квартиру, устраивается на работу, заканчивает учёбу.

Отправлена на ВК.

"Я вселенная!"

Женщина, 60 лет. Короткая стрижка с мелированием. Толстый слой макияжа, разноцветная кофта, синие джинсы.

Жаловаться начинает сразу, едва заняв стул, "Рука и нога трясется, а так ничего не беспокоит, тряску унять не могу!"
Небольшой тремор руки есть, ориентирована верно. Говорит ясно и в контексте вопросов. Беседа кажется скучной и обыденной, это болит, таблетки от давлению пью, недавно спала плохо.
Привела её дочь, причины женщина не знает, "Наверное, что лечить начинаю, вот и отправила меня сюда".
Зацепившись за слово "лечить" подробно опрашиваю, что под хотим скрывается и сразу нахожу причину. Далее следует монолог на 20 минут:

"Год назад всё началось. Меня нашёл бог, я долго смотрела тик-ток, там тарологи, эзотерики, молитвы, через них он меня нашёл. Он же создал этот тик-ток, чтоб найти меня. Ну и они научили меня, молилась, наговор делала. Теперь он всегда со мной и сейчас за плечи меня держит, вот он *хлопает по плечам* сидит.
Первый бог был у меня отец, с ним до сих пор могу связываться мысленно, он даёт советы. Не, он жив, я слышу его когда хочу. Душа моя вселенная, я - вселенная! Мне дана сила, сейчас пользуюсь, потом надо передать другому.
Ой, сколько я лечила детей. А дочь говорит не лечи! О себе подумай, так себя лечить могу только раз и сила пропадёт. Лучше я ваши таблетки попью от тряски."

"У меня дочь подменили в роддоме, соски поменяли и дали какая была. А есть ещё небесные дети, мальчик и девочка. Это наши с богом дети, они живут на небесах. Но я вселенная же, могу их призвать, они оборачиваются птичками и летят ко мне.
Садятся на плечи, мы мысленно разговариваем. А бог он помогает мне, сказал, что тряска пройдёт к сентябрю.
Пока к вам стояла в регистратуре, двоих израильских евреев подлечила. Ну он стоит с палочкой, видно калека. С душой его говорила, давай подлечу, та согласилась. Полечила глазами, не только руками могу.

А артистов сколько лечила, всю нашу эстраду подняла. Бегают все, Кобзона лечила, он щас мысленно благодарит.
Президент просил меня, но это не знаю можно ли говорить. Защиту родины просил.

Но мне не верят. А я продолжаю."

Любые нестыковки игнорируются, критики нет. Прервав поток мыслей, увёл к врачу за рецептами "от тряски". Органическое бредовое расстройство выставлено.

Длительно болеет гипертонической болезнью, на радужке глаза липодемическое кольцо. Бледное кольцо, словно отделяет радужку от склеры. Говорит о хронической ишемии головного мозга, в том числе из-за атеросклероза. Обилие подобных очагов легко могут дать подобную картину.
Но без МРТ утверждать тяжело.

В нашем учреждении теперь висит объявление, "участникам СВО, их родственникам и детям обслуживание вне очереди".

Меж тем третью неделю не могут организовать стирку халатов и полотенец, исчезла туалетная бумага.
Заместитель по лечебной части разжалована до врача платных услуг.

Но речь немного о другом.

В кабинет заходит тонкий и высокий парень, одежда "гопника от-кутюр". Движения рваные, импульсивные. Маленькая сумка подрагивает немного запаздывая за телом.

Глаза мелко бегают, отвечает отрывисто и быстро. Хочет получить справку о годности к военной службе.

Наследственность отягощена алкоголизмом матери. С трёх лет воспитывался мачехой и отцом, мать лишили родительских прав.
Имеет четырёх сестёр, часть сводных. В 7 лет потерял отца.
С 8 лет поступил в школу, плохо усваивал программу, быстро утомлялся, жаловался на головные боли. Переведён на индивидуальное обучение.
С 7 класса начал сбегать из дома, бродяжничать. Попал в детскую психатрическую больницу, диагноз: социализированное расстройство.
Спустя год начал вдыхать пары бензина, курить. Состоит на учёте у нарколога.

Закончил 9 классов, поступил в училище. Учёбу бросил, совершал кражи.
Затем угнал автомобиль. "Покатались с пацанами" - объяснил своё поведение.

Судебная экспертиза признала невменяемым, помещён в психиатрический стационар специального типа. Пытался бежать, угрожал суицидом.
Спустя год принудительного лечения, по решению суда бы выпущен на амбулаторное наблюдение.

Продолжал вести асоциальный образ жизни. Алкоголизировался, в одной из пьянок зарезал собутыльника "розочкой" из бутылки.

Осуждён на 16 лет. Находясь в колонии 9 лет, завербовался в ЧВК, подписав контракт на полгода. Отбыл на фронт.

Спустя полгода вернулся назад, судимость погашена. Часть заработанных денег отдал сёстрам. Сам продолжал активно употреблять алкоголь.

В этом году самостоятельно обратился за помощью в психиатрический стационар.
В момент поступления:
"Устал от тишины, ЧВК, выручай."
На уточняющие вопросы реагирует агрессивно. Звонит сестре, пытается угрожать персоналу.
"Отдайте паспорт я пошёл...отдайте паспорт я пошёл...или вам всем хана..я тут пять лет был. У вас коммерция...пришёл компромат собирать...отдайте паспорт или пожалеете!"

Продолжая угрожать персоналу, матерясь, никак не пытается повредить санитарам. Спокойно переоделся в больничную одежду, "А можно спать? Где надо подписать?".
Проследовал в палату, спокойно воспринял укол.

Спустя месяц был выписан с улучшением. Теперь решил посетить нас.

Мышление со снижением и органической неравномерностью. Память снижена, внимание в границе нижней нормы.
Личность с антисоциальным уклоном, ригидность сочетается с "взрывчатостью", лёгкость возникновения аффективной "вспышки". Интеллект ближе к пограничному уровню.
Во всех тестах чёткие органические стигмы.

ВК "дало добро", подпишет контракт с Минобороны и поедет назад.

В процессе задал ему вопрос почему ему понравилось находиться там. Уточняя, нравится ли ему убивать.
"Не, я стрелять люблю, да и чё. Я же как бы защищаю, ну и плюсом бабки хорошие".

3 психолога на больничном. 2 в отпуске. Остались вдвоём на три отделения. 20-30 человек в день и каждый второй требует длительного внимания.

Женщина. 35 лет. Резко выделяется на фоне бюджетного учреждения, ухоженность видна в деталях. Аккуратный макияж, выверенная причёска. Одежда выглажена, лаконична по цвету, подчёркивает фигуру, но не выглядит пошло.
Говорит чётко, ясно. Движения плавные и спокойные,

Цель прихода нетривиальна. Бывший муж написал длинное письмо нашему главному врачу и министру здравоохранения. О том, что женщина/жена, ведёт себя неадекватно. Угрожает убить себя, подносила нож к своему горлу, угрожала убить его, замахивалась в его сторону. Пыталась вылезти в окно 22 этажа. Он боится за детей и себя, "заберите её в психушку".

Указивка главного врача упала на психиатра и он с психологом выехал на дом к сей даме. Прозвонив в домофон, указанного адреса, а после связавшись по телефону, женщина удивилась приезду психиатров. Обещалась прийти сама, дабы прояснить ситуацию.

Придя к нам, добровольно согласилась на психиатрическое обследование. Попав сначала ко мне, а после на большую комиссию.

В моём кабинете пояснила своё виденье ситуации:
С мужем разведена 3 года, до этого 8 лет в браке. Двое детей, девочки, 5 и 7 лет. Муж обеспеченный, имеет строительный бизнес, сама работает флористом, со временем доросла до владельца магазина.
В начале отношений, всё прекрасно, планировали быт, детей. Спустя годы, отношение стало меняться. Появилось больше контроля, чёткое расписание когда нужно быть дома, проверка телефона, исключение подружек из общения.
Последний год требовал максимально ограничить разговоры с мамой.

Регулярные ссоры заканчивались битьём посуды, а после рукоприкладством. Развелась, но продолжала жить с ним. Начала встречаться с другим мужчиной. Бывший муж узнав, устроил скандал, пытался закрыть в квартире. Забрал ключи, отобрал телефон, ударил.
Женщина начала угрожать самоубийством "Я хотела привлечь его внимание", "Стала кричать в окно, чтоб мне помогли, скинула записку привязав к подставке", "С телефона дочери вызвала полицию, поехала снимать побои".
На текущий момент переехала в квартиру мамы, с детьми. Идёт судебный процесс, делят имущество и с кем будут дети.

Тревоги и депрессии не обнаруживает. Личностных нарушений не обнаруживает. Органических знаков нет. Нарушений мышления, интеллекта нет. Память и внимание в границе нормы. О чём быстро составляю заключение и передаю на ВК, попутно высказав свой вывод ей.
"А можно мне его так же послать к вам? Надо ему у психиатра провериться!". Сможет, если направит суд или он сам захочет. ВК выдала справку о психическом здоровье,


Следом заходит дама, 58 лет. Тело висит "тряпкой" на единственном костыле. Лицо перекошено недугом, волосы редкие, Речь дизартричная, но смысл фраз понимаешь без особого труда.
Цель банальная, справки на МСЭ.
Образование средне-специальное, мастером на производстве, в том числе в "горячем цеху".
Муж, сын, получила квартиру.
С 2022 года муж ушёл по контракту. Спустя полгода погибает сын, Поехал с компанией на речку, выпили, закусили, пошли купаться. Он не смог выплыть, а компания слишком поздно поняла, что тонет.
В переживаниях разлился инсульт. Левая сторона повисла плетью, речь стал невнятной. Стала пропадать память.

Муж перестал выходить на связь, спустя день у женщины второй инсульт. После реанимации и частично реабилитации, оформляет группу инвалидности.
Когнитивная сфера снижена, память и внимание с нарушением врабатываемости, память на текущие события снижена, Консолидация (переход в долговременную память) нарушена. Умеренные тревожно-депрессивные проявления, астения.

Врач выписал антидепрессант и противотревожный препарат.