Первая неделя работы воспринимается наиболее остро, на контрасте после праздников. Однако посетителей стало значительно меньше, помогли морозы доходящие до 40 градусов и инерция некоторого расслабления.

На столе толстая карта с красной каймой, а значит история будет про пациента из группы АДН.

Мужчина, 43 года.
Родился в семье рабочих, старшим из 3-х детей. Бабушка и дядя вероятно страдали психическими расстройствами, "странности поведения".
Развивался без особенностей, закончил 9 классов по обычной программе. Посещал театральный кружок, участвовал в самодеятельности, имел некоторые награды.
Поступил в техникум, который не закончил из-за кражи в медпункте. Получил 3 года условно.
В 17 лет нанёс себе порезы после ссоры с девушкой, отделался бинтами и зелёнкой.

Работал разнорабочим, быстро увольнялся, "работать не нравится". Время проводил бесцельно в компании сверстников, где стал употреблять гашиш. В свободное время читал детективы, приключенческие романы.
Совершил кражу в магазине "Сапфир", пытался вынести снедь и алкоголь. Задержан, вёл себя "странно" из-за чего направлен на психиатрическую комиссию.
Где признан здоровым, с попытками симуляции.
Осуждён на 3 года, вновь условно.

Спустя год начал предъявлять жалобы на плохое настроение, высказывал мысли о суициде. Обратился в диспансер, где посещал психиатра и психотерапевта.
В последствии был госпитализирован, с мыслями о том, что все люди подчинены роботам, рассуждал об инопланетянах, "изобрёл" бестопливный летательный аппарат.

После выписки с улучшением, около 5-ти раз вновь попадал в больницу со схожими проявлениями.

Уехал в другой регион "в поисках себя".
Найдя работу разнорабочим, обрёл хобби.
Собирал коноплю по полям, после в частном доме делал коноплянное масло, гашиш.

В последний раз, собрав и высушив 1.5 кг конопли, расфасовав по банкам, пришёл к "товарищу по кличке Мотыль". Который проживал на окраине посёлка, в частном доме.
В процессе переработки, в дом зашли двое сотрудников МВД, попросив предъявить продукт.
Изъяли около 1.3 кг конопли, 20 мг гашишного масла и 10 мг гашиша.
По суду отправлен на принудительное лечение, где находился 3 года.

После выхода из стационара, вернулся в родной город, под наблюдение районного диспансера с условием постоянного посещения.
Лекарства принимал от случая к случаю, посему стал получать уколы длительного действия под контролем врача.

Год назад был задержан на лавочке возле парка, где пил алкогольный коктейль. Вступил в спор с возражениями, выкрикивая сотрудникам полиции: "Вы подозрительны, потому что ищете подозрительных!", "Вы сами войну развязываете и людей убиваете!".
Госпитализирован.

У меня на приёме:
Забегает в верхней одежде, сбивчиво объясняя кто он и зачем пришёл. Отправлен в гардероб. Немного успокоившись, возвращается, начинаем беседу.
Впалые щёки, красными пятнами кожа, руки подрагивают, неусидчив.
Амбрэ из пота, сигарет и старого шкафа.
Систематически пристально заглядывает в глаза. Говорит хрипло, быстро.

Не отрицает вышеизложенные данные, пытаясь сгладить и скрыть часть деталей. Последнюю госпитализацию комментирует: "В парке выпил, немного поругался".
Суть прихода к врачам: "Да на отметку хожу, всё никак снять не могут меня", "Укол ставят, побочки пошли".

Мышление с нарушениями: "Плащ и ночь похожи, один тёмный, а второй надел на голову и темно стало", "Фуражка, зонт и барабан похожи, они для защиты, а вот пистолет для нападения".

Критика снижена, в эмоционально-личностном плане преобладает уплощенность, склонность к ригидным идеям, шизоидно-неустойчивые черты.

Параноидная шизофрения. ВК продлила группу АДН ещё на один год.

Утреннюю суету создала женщина, 45 лет. Ворвалась в кабинет, выстрелив скороговоркой "Здравствуйте, вы меня примете? Меня врач послал, я никак не могу вас поймать..."
Резко обрубаю поток слов конкретными вопросами. Прошу обождать, пока ищут карту, заодно и немного "остыть".

Опрос врача, который направил, ничего интересного не привнёс, стандартные запросы "просто посмотреть, контроль терапии и вообще я сейчас уезжаю на выезд".

После паузы, приглашаю к себе даму.
Импульсивные и множественные движения руками. Мимика как в ускоренном кино, от улыбки до слёз за четверть секунды.
Макияж яркий, фиолетовая помада, чёрные брови, коричнево-телесные, матовые области от тонального крема. Чёрно-белая кофта рябит в глазах полосами. Маникюр, золотого отлива серёжки, браслет и кольца.

Говорит быстро, сбиваясь, обильно жалуясь, вплетая в свой рассказ детали быта.
"Сплю по 12 часов, сил всё равно нет, днём сплю. Много стала есть сладкого, ой без сладкого совсем не могу. Как проснусь, сразу к холодильнику, хочется до дрожи!"
Тревога по поводу и без, потеря памяти, внимания, отсутствие либидо, регулярные конфликты с мужем.

Посещает психиатров с 2009 года, обратилась впервые с послеродовой депрессией. Далее обращалась каждый год то с паническими атаками, то с депрессивными симптомами.

Каждый раз отмечается улучшение и уход симптомов. А спустя время, возвращение к исходному.

Стандартные вопросы про аппетит, настроение, активность, сон, либидо. Получаю очевидную картину тревожно-депрессивного толка.
Добавляю тесты Бека, СМОЛ, шкалу Гамильтона.

Они подтверждают тревожно-депрессивные симптомы. Личностные черты тревожно-мнительные, со склонностью к катастрофизации. Реакция на проблемы избыточная, с раздуванием из мухи слона.

Скучно, простая констатация. Почему же лечение с 2009 года не даёт длительный, положительный эффект?
Ещё раз внимание в карту, разобрав клинопись чужого почерка, нахожу ответ.

Дама пьёт назначенное лечение, получает эффект. Становится хорошо, можно жить полноценно и зачем пить дальше таблетки? Химия сплошная, да и "подсесть" на них не хочется.
Самостоятельно отменяет все препараты, какое-то время живёт на остаточном эффекте и снова сваливается в знакомую яму депрессии и тревоги.

В диалоге так же подтверждает моё мнение, ударяется в слёзы: "Я не хочу на них всю жизнь сидеть!!!"

Страхи сбылись руками дамы, самовольные "игры" с отменой препаратов привели к регулярным посещениям врача.

Пояснил результат её "труда", рекомендовал посетить психотерапевта и эндокринолога. Ушла к врачу, получать очередные рецепты.

Типичного вида мужик. Крепкий, бритый налысо. Около 45 лет. В тренировочном костюме, видимо на голое тело, кроссовки зимнего вида. Свежий запах дешёвых сигарет, "шипра" и угольного смога. Лицо круглое, с заплывшими глазами, обвисшие щёки плавно перетекают в отёкшие губы. На стуле сидит закинув ногу на ногу, локти разместив на столе и спинке стула. Смотрит с усмешкой.
Пришёл в сопровождении мамы, согбенная старушка с усталыми глазами и двумя клюками.
Выпроводив её, читаю толстенную карту.

Старший из троих детей. Закончил 8 классов, по обычной программе. После вечерняя школа до 12 класса. Следом училище и профессия токаря. Отслужив в армии, остался по контракту в звании прапорщика. Однако уволен за пьянство.
После устроился разнорабочим, продолжая выпивать. Условно судим за кражу. Был женат, однако жена умерла при неизвестных обстоятельствах. Имеет дочь. В компании попробовал героин, где и подхватил гепатит С.
Находясь под действием алкоголя был сбит машиной, получив сильное ЧМТ, месяц находился в коме. Лишён родительских прав.

Получил первую группу инвалидности, через год уже дали вторую бессрочно. Проживал с матерью, дочерью и отчимом. Вновь совершил кражу. Украл сетку-рабицу в местном СНТ. На судебно-психиатрической экспертизе решили отправить на принудительное лечение.
3 года специального стационара, затем год обычного стационара и ещё год амбулаторного наблюдения. Которое постоянно продлялось из-за регулярной алкоголизации и агрессии к врачам. Ещё несколько раз проделал путь от стационара до группы АДН.

Последний раз в стационаре пробыл полгода, после очередного запоя. От агрессии и раздражительности, стал спокойным и включался в трудовую терапию. Снова группа АДН и вот попал ко мне на очередной осмотр.

Диагноз выставленный экспертами: деменция смешанного генеза.

Невысокие изначальные способности, под действием героина, алкоголя и ЧМТ снизились до заметного уровня.
Из 10 слов, на третье повторение, смог назвать только 3. А спустя 10 минут совсем забыл.
Пословицы не трактует, сказать чем схожа "корова-лошадь" не может. Краткая шкала оценки когнитивных способностей показывает 13 баллов.
Иными словами когнитивно грубо снижен, диагноз остаётся прежним. Пока потребляет выписанные таблетки, агрессия сведена к минимуму.

Следом ко мне и, через некоторое время, к коллеге приносят карты "контрактников".
Имеют много сходств меж собой.
Двое мужчин, 38-40 лет. Женаты, двое детей. Образование средне-специальное.
Один водитель, второй техник. Один прошёл срочную службу, второй, благодаря матери ("в армии она служила, помогла"), получил категорию "В".

На вид крепкие, опрятно одетые. Проживают в области, в частных домах.
Хронических болезней не имеют, из увлечений единоборство и охота с рыбалкой.

Оба желают служить по контракту и участвовать в боевых действиях. Неоднократные вопросы о причинах такого решения, привели к скупым ответам:
1) "Решил так, решение моё такое, надо".
2) "Долг родине отдавать, чем прятаться, сам пойду".

Один, в процессе тестирования, сказал: "Убивать не хочется, но если прикажут, тут не знаю, мы или они, что тут сделаешь..."

По окончанию тестирования, значимых и грубых признаков нарушений обнаружить не удалось, кроме пробелов в школьном образовании и низкой общей осведомлённости.

К слову, начальству спустили бумажку, по которой, рекомендуют организовать кабинеты для психокоррекции посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Пока все сподвижки закончились написанием куцых программ реабилитации и "телемост" с центром Сербского. Где провели лекцию уровня второго курса института.
На данный момент в своей практике столкнулся с несколькими людьми, что вернулись из боевых действий и получают группу инвалидности и вот двое которые туда направляются.

32-летний мужчина сдержано и тихо проходит в кабинет. Смотрит немного в сторону, наклонив голову и свесив плечи. Одет сдержанно, опрятно, лёгкий запах пота и машинного масла.
Пришёл "показаться" врачу и заодно пройти тестирование.
Работает неофициально, ремонтирует авто. Сожительствует с подругой, планируют зарегистрировать брак.

Жалоб никаких, лекарства принимает регулярно. Со всеми данными выписки из больниц, кивая, соглашается.

Из анамнеза: единственный ребёнок в семье, в 2 года, отец ушёл из семьи в запой. Переехал в другой город с матерью, ей же и воспитывался. В 3 года посещал невролога, повышенное внутричерепное давление.
Учился в школе до 5 класса, не справлялся с программой, перешёл на индивидуальное обучение. После 9 класса пошёл в ПТУ, успешно закончив, стал сварщиком.

Отслужив в армии, 3 месяца "гулял и выпивал с друзьями". После чего устроился на ликёро-водочный завод, где с переменным успехом работал 9 месяцев. Уволился в связи с запоем.

Стал употреблять "спайсы" и другие курительные смеси. Через год и несколько месяцев изменилось поведение (со слов матери). Нарушился сон, отказывался от пищи, говорил о слежке и прослушке.

Через 3 месяца, на дружеском застолье, вышел покурить с товарищем. Товарищ, сделав замечание "ты стал параноиком", получил три удара ножом. Проникающий у живот, грудь и руку.
После чего спокойно вернулся на застолье.
Соседка, наблюдая в "глазок", вызвала наряд полиции и скорую.

Товарища спасли. Мужчину задержали. Через суд направлен на экспертизу, где установлен диагноз "острое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении". Принудительное лечение и через 5 лет под наблюдением амбулатории.

На приёме: мышление с искажением, личность с явным шизоидным оттенком. Память и внимание в границе нормы.
По сравнению с заключениями от предыдущих лет, намечается стойкое улучшение.

Внимательный читатель заметит, что часто стоит диагноз "параноидная шизофрения". Но ведь есть ещё масса других форм: простая, кататоническая, гебефреническая. И если простая форма бывает, хоть и редко. То остальные в практике практически не встречаются

О последней, гебефренической форме и хотелось бы упомянуть.

Девушка, 25 лет. Воспитывалась мамой и бабушкой. Беременность протекала с множественными осложнениями, гестоз, анемия, на сроке 35-недель ОРВИ.
После рождения отмечается отставание в развитии. Установлен диагноз "умственная отсталость". Детский сад не посещала, в обычную школу пошла с 7 лет. До 7 класса с трудом обучалась по обычной программе, после начались сложности с усвоением программы и конфликты со сверстниками.

В этот же год обратились вновь к психиатрам, где было предложено посещать вспомогательную школу. Мать наотрез отказалась.
Переведена в частную школу, где закончила 9 классов и поступила в торговый техникум.

Регулярно пропускала занятия, конфликты с одногруппниками, посему закончить не удалось.
Далее нигде не училась и не работала, жила на средства матери.

Спустя год состояние резко изменилось. Кричала и угрожала матери, разговаривала сама с собой, перестала есть, смеялась и бегала по квартире.
Госпитализирована скорой, получала галоперидол, состояние нормализовалось, выписана домой.
Однако, со слов матери, стала набирать вес и приём препарата отменила.

Спустя полгода вновь стала конфликтной, разбрасывала одежду, рвала книги. Регулярно уходила из дома, соседи находили спящей на чердаке. Перестала мыться, ходила в грязной одежде, поведение утратило цель, дурашлива, настроение "скакало" от эйфории и смеха до гнева и мата.
В голосе появилась пуэрильность (детскость), "сюсюкание". Рисовала стереотипные "каракули".

Вновь стационар, диагноз изменили на "гебефреническая шизофрения". После лечения и стабилизации состояния, была оформлена 1 группа инвалидности.
По суду лишена дееспособности, мать стала опекуном.

Мать регулярно жаловалась на "побочные эффекты" терапии. Препараты систематически менялись, мать самостоятельно могла менять дозировку и режим лечения в рамках дома.
Отчего девушка регулярно попадала в стационар с ухудшением состояния.

Последний раз напала на мать, сломала ей руку, воткнула ножницы в спину бабушки.

На приёме: мать просит написать заключение, ибо собирается показать дочь центру Сербского (всея психиатрия РФ), а для этого нужно собрать как можно больше бумаг, включая от меня.
В разговоре утверждает,что девушке стало лучше, поведение отличное, с бабушкой и ней разговаривает спокойно и легко. Планирует вылечить дочь и выдать замуж. А с посторонними людьми дочь разговаривает плохо.

Сама девушка всю беседу молчит, на обращения и вопросы не отвечает. Иногда улыбается в сторону. Никакие методики не выполняет. Элементарные инструкции, поднять руку, показать ладонь, не выполняет.
Дал карандаш и листок, берёт и начинает рисовать стереотипные черты.
Иными словами глубокий дефект.

Посмотрев заключения за последние три года от других психологов, картина точно такая же.

Спустя время узнал, что консультация в Сербского ничего не дала. Теперь на очереди консультация в Бехтерева.
Исход известен, кроме ухода и выписанных препаратов, никакой помощи ожидать не стоит.

Весна, время обострений. Срываются корки запёкшихся ран, предвкушение изменений в природе не только дают сил, но порождают напряжение, беспокойство и страхи.

Однако для меня это испытание на прочность, в первую очередь этики и деонтологии.

Мужчина, что выглядит на 60, но по документам 39 лет.
Запах горящей мусорки заполняет кабинет, алкогольные пары перебиваются сладким, душным зловонием разложения.
Лицо лунообразное, с "кратером" в виде фиолетового синяка слева и жёлтого отёка справа. Нос "картошкой", под ним воспалённая щетина, вместо губ прорезь рта.
Лохмотья одежды невозможно различить друг от друга. Кисти рук вздутые, ногти покрыты грибком.

Развалившись на стуле, с вызовом смотрит на меня. Получаю скупые и "лающие" ответы. Речь местами трудно различить, говорит скупо и словосочетаниями.
Реакция на методики: "Чё за хня", "нх мне нужно", "инвалидность дай, жить надо".

Образование средне-специальное после 9-ти классов. Работал несколько лет на заводе. После алкоголизировался, получил ЧМТ. Регулярные запои, перешёл на суррогаты алкоголя.
Пробовал другие наркотики, вплоть до "крокодила".

Перебивался неизвестными заработками, после был судим за грабёж и хранение наркотиков.
Два года назад освободился. С его слов работать не может, имеет массу "болячек". Третий раз пытается оформить инвалидность (цирроз, чмт, энцефалопатия), мешают довести до конца запои.
Критики к событиям никакой, отрицает запои и проблемы с законом. Начинает аффектироваться на вопросы.

С трудом провожу необходимый минимум. Ушёл получать справки. Протираю стул и остальные поверхности припасённым спиртом. Если доведёт до конца, то вторую группу дадут легко.

------------------------------------------------------------------------

Следом женщина с сыном. Сыну 17 лет и 11 месяцев. Переходит из детской сети. Диагноз умственная отсталость лёгкой степени. Мальчик имеет хромосомную патологию, о чём кратко упоминается в эпикризе.
Имеет старшего брата, с диагнозом умеренная умственная отсталость.
Так же имеет хромосомную патологию (какую не пишут).
Мать, на вид лет 40, планирует рожать третьего. От третьего сожителя. Сама не работает, занимается детьми.

Искренне интересуется не стало ли лучше?
Уточняю знает ли про диагноз, хромосомную патологию, наследственность. Всё знает, надеется на лучшее.

-------------------------------------------------------------------------

Мужчина. 76 лет. Отёчное лицо с крапинками мелких капилляров. Редкие, седые волосы. Засаленный пиджак надет на майку, что натянута на огромный шар живота. "Треники", туфли на махровый носок. Отдышка не проходит и через 15 минут беседы.
Отправлен ВК для повторного тестирования. Хочет продлить разрешение на оружие и вождение.

Крайне возмущён, с трудом успокаивается, пытается уйти в монолог о бывших заслугах.
Путает год, месяц. Пересказать три коротких предложения не может. Пословицы объясняет только конкретно, пытается отшучиваться "Шило в мешке? Так уколет в зад и всё".

Шульте более 2х минут (норма 30-50 секунд). Путает числа, пропускает, возмущается "числа спрятали".

Иными словами явные признаки деменции. Страдает диабетом, гипертензией, хронической ишемией головы, признаки асцита.

ВК допуск не дал.

Очередная тяжёлая судьба предстоит вашему вниманию.

Мужчина. 34 года.
Родился в полной семье, однако на текущий момент живых родственников нет. Мать развелась с отцом, когда исполнилось 12 лет.
Родной брат умер от передозировки героина, отец умер от передозировки алкоголя.
Мать совершила суицид, когда ему исполнилось 14 лет, приняв стандарт таблеток. Проживал с матерью до её кончины.

С 3-х лет наблюдался с диагнозом "эпилепсия", получал лечение. В школе находился на индивидуальном обучении, дублировал 8-й класс, с трудом закончил 9 классов.

Поступил в училище, спустя год перевёлся в другое, ещё через год в третье. Учёбе мешали регулярные употребления "солей, спайсов". Дважды условно осуждён за оборот наркотиков. "Ну марки я ел, меф, фен, таблетки".
В армии не служил в связи с диагнозом. Перебивался случайными заработками, в 19 лет внезапно уехал в Санкт-Петербург. Работал, употреблял наркотики.
Прожил 3 года, иногда возвращаясь в свой город.

Окончательно вернувшись, поступает в архитектурный институт, параллельно пытаясь учиться в музыкальном колледже. "Я решил окончательно завязать, просил друзей 2 года меня не трогать".
Однако после первого курса бросил обучение.

Далее регулярно подавал документы в разные учебные заведения, но на учёбу не ходил. Перебивался случайной работой.

В 2015 году впервые попал в психиатрический стационар. Врывался в тату-салоны, обвинял работников в неуплате налогов, требовал отдать налоги ему, заявлял "моё мышление перешло в цифровой вид, вам аналоговым не понять".

Накинулся на вызванную полицию, угрожал расправой. В отделении полиции пытался зарегистрировать иностранного гражданина в свою квартиру. Госпитализирован СМП, в стационаре угрожал персоналу. Речь быстрая, невнятная. Пытался разговаривать на английском языке, называл себя носителем.
Глядя на врача заявил: "Красная жидкость идёт из глаз".
Угрожал подать в суд, "госпитализировать с инвалидностью нельзя, это закон!"

Назначен суд, судебная экспертиза, принудительное лечение. После выхода бросил поддерживать терапию.

Спустя полгода вновь госпитализирован из отделения полиции. Ворвался в секс-шоп, начал разбрасывать продукцию, пытался украсть смазку. Приехавшая ГБР сдала в отделение полиции. Откуда попал в стационар. Получил вторую группу инвалидности бессрочно.
Выписан с улучшение.

Окончательный диагноз "Параноидная шизофрения".

-----------------------------------------
Обращаюсь к коллегам. Вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 28.10.2022 N 709Н
В положении за циферькой 2, в третьем абзаце есть явный намёк на необходимость прохождения АККРЕДИТАЦИИ. Иными словами нависает "штучка" под название сертификат. Который уже давно есть у врачей, думаю если есть знакомые врачи можете узнать насколько "удобно" его получать.

В перспективе никто из медицинских психологов не может работать без регулярного получения сертификата, раз в пять лет.

Пока нам сказали "будьте готовы, ждём инструкций Минздрава". Хотелось бы услышать ваше мнение, опыт, отношение к данному вопросу.

Маленькая и скрюченная женщина, лет 60-ти, едва достигает 1,4 метра. Очки с толстенными линзами, седая копна волос замотана верёвкой. Говорит тихо и скрипуче, постоянно путаясь в словах. Глаза погребены в морщинах.
Имеет 5 детей, 9 раз была беременной, 4 мертворожденных. 4 ребёнка имеют группу инвалидности. 2 по психиатрии.

Привела двоих сыновей для обследования перед получение инвалидности.
Проживают в квартире на две комнаты, отец .

Первый парень, 19 лет. В лице выделяется только постоянно открытый рот. Одет в затёртую, чёрную толстовку. Говорит отрывисто, словарный запас низкий, частые междометия.
В детский сад ходил от случая к случаю, часто болел. Перенёс туберкулёз лёгких. В школу пошёл в 8 лет, трижды дублировал 3-й класс.
Переведён в коррекционную школу. В школе нецензурно бранился, дрался с учителями и учениками.
Инвалидность с детства.

На приёме пассивен, отвечает скупо на вопросы, не показывает никакого интереса. Общая осведомлённость низкая.
Что празднуем 9 мая? - День победы.
Кто с кем воевал? - Русские с американцами.
Зачем двигатель нужен поезду? - Шумит, гремит он.
Корова и лошадь чем похожи? - Лошадь ржёт, корова молоко даёт.

По тесту Векслера общий IQ - 65.

Второй парень. 22 года. Всё лицо покрыто акне, рот так же открыт. Одет в черную кофту с огромными катышками. Взгляд фиксирует на методиках, зрительный контакт не держит. На стуле сидит в "позе кучера".
В школу пошёл в 8 лет, учился по вспомогательной программе. Окончил 9 классов, поступил в ПТУ по специальности "штукатур-маляр". Отучился 4-5 месяцев, "все смеялись, что не умею ни писать ни читать", обучение прекратил. Никогда не работал, проживает с матерью, на пенсию по инвалидности.

Запас знаний низкий, "Озеро оно большое, а река маленькая", "Если белую нитку опустить в Чёрное море, то она станет чёрной". Со слов пытался устроится грузчиком, "Надо было читать куда ставить товар, а я не умею".

По тесту Векслера общий IQ - 60.

Оба имеют диагноз "Лёгкая умственная отсталость с нарушениями поведения".

Есть у психологов нашего заведения негласная роль в лечебном процессе. Это "развлечь" пациента до приезда скорой помощи.
Некоторые пациенты приходят в тяжёлом(психотическом) состоянии и им требуется стационарная помощь. И чем быстрее тем лучше для всех.
Но напрямую, никто из них, не согласится отправиться в стационар. Критическое мышление в состоянии клинического бреда, галлюциноза не работает.

Врач заносит крепкую карту, просит "дай ему побольше тестов, я уже скорую вызвал, а он порывается бежать, совсем плохо дело".
Нехотя соглашаюсь.

Грузный мужчина, 45 лет. Олимпийка серого цвета, выцветшая, подкладка местами оторвалась. На лице заношенная маска, сальные волосы свисают как тина на камне. Глаза, в силу недуга, смотрят в разные стороны. Поставив пузатый пакет, садиться на стул.
Сгорбленная спина формирует полусферу, руки прижаты к телу. Кисти мелко потряхивает, кожа напоминает бледный и красный мрамор.

Говорит невнятно, жуя слова, мгновенно ускоряет речь и начинает громко, почти скандировать обо всех болезнях и проблемах которые есть в жизни.

Жалобы: болит голова, не может уснуть, просыпается среди ночи от кошмаров, соседи справа съехали, а сверху соседи следят. "Да они все следят за мной, сверху, снизу, справа. Я всех в доме знаю, а тут новые, непонятные, крутят, ходят. Квартиру видимо хотят забрать, вынести всё что есть."

Работает в РЖД, дежурный по парку. Имеет высшее образование. Длительное время находится на больничном, недавно получил третью группу инвалидности.
По МРТ имеет кисты в лобной доли, гидроцефалия. Косоглазие, ЧМТ. С 2020 года регулярно посещает психиатра. Жалуется на тревогу, плохой сон, плохой аппетит "не могу есть рыбу, мясо, овощи" и т.д. (Жалобы обстоятельно написаны на клочках бумаги)

Несколько раз находился в разных стационарах. Выписывался с некоторым улучшением.
Перепробовал почти все виды "противотревожных" препаратов. Последнее время принимает минимум 4 препарата. Часто пишет жалобы на врачей, МСЭ, требует "усилить группу инвалидности".

Был недолго женат, после чего встреч с женщинами не искал, проживал с мамой до последнего года.
Мать умерла, засим усилились все обильные жалобы.
"Мать и родственники ко мне во сне приходят, зовут к себе. Я больше не могу, куплю надгробие себе и маме, покончу с этим и с собой".

Числа от 1 до 25 на таблице ищет около 5-ти минут, переспрашивает на каком числе остановился. Активно потеет, просит время для отдыха.
Вторую таблицу делает 6 минут.
Не успеваю дать третью, как в кабинете вырастают три человека в синей форме.

Спокойно надевают перчатки, готовят вязки.
Прошу его поговорить с врачом СМП.
Начинает громко возмущаться, требует адвоката, пытается выйти в смежный кабинет.
Пытаясь оттолкнуть санитара, мгновенно оказывается на полу, на теле и ногах сидят два молодца. Держат, попутно связывая руки. "Всё, меня уронили, не буду сопротивляться".

Санитары с мужчиной ушли в машину, наш врач передал направление врачу СМП.
Недобровольная госпитализация осуществилась. Далее будет суд, который подтвердит или опровергнет законность госпитализации.

Диагноз:"Органическое расстройство личности и поведения. Психотический эпизод".

Под конец рабочего дня приводят впервые обратившегося парня.
25 лет. Восточная внешность, стриженные усы переходящие в бороду. Глаза слегка прикрытые, взгляд держит недолго, смотрит в сторону.
Одет в спортивный костюм зимнего кроя, красный, с огромными буквами лейбла.
Стул отодвигает от стола, садится напротив раздвигая ноги и принимая вальяжную позу.

Говорит нехотя, глухо, постепенно голос усиливается. Отвечает кратко, иногда вопросом на вопрос, интересуется зачем спрашиваю.
Скрытен относительно судимостей, предыдущих обращений к психиатру, "Зачем спрашиваешь? Сейчас давай помоги. Никогда не обращался никуда".

Жалуется на раздражительность, "Не понимаю, внутри как жжёт, как от спирта. Людям доверять нельзя, сразу знаю, мысль приходит. Стал сам не свой".
Попытки узнать подробности вызывают раздражение, "Да я понял зря пришёл, бесполезно всё".

В процессе беседы и выполнения методик удалось выяснить:
Сменил полностью ФИО, в связи с принятием ислама. Был судим, статья неизвестна, 5 лет в колонии общего режима.
Неоднократные ЧМТ, болел туберкулёзом. Ранее неоднократно обращался к психиатру, просил справки для работы и вождения. В справке для прав отказано, предположили наличие умственной отсталости, от дальнейшей диагностики отказался.

Сидя спиной ко мне, заполняя тест на компьютере, просил уйти из-за спины. "Можно за спиной не сидеть? Ощущения нехорошие, будто колдуете".
"Сплю плохо, обычно тени мешают, которые по бокам зрения". "Да и не сплю, так энергии меньше".

Мышление аффективное, неустойчивое. Выборы делает на основе личных предпочтений, замешивая с религиозной тематикой. Но корректируем, может исправить, выбрав значимые свойства.
В личностном тесте, отчётливые черты ригидного и паранойяльного(лёгкая степень параноидного) направления.

Иными словами склонность к формированию сверхценных идей, повышенная агрессивность, деление людей на "друзей\врагов", все кто за его идею относятся к друзьям, любые сомнения характеризуют "врагов".
Несколько раз, в ходе беседы, повторял мысль "кругом недоброжелатели".

Внезапно пожаловался на отсутствие сил делать намаз, моральную усталость. Соблюдает религиозную диету.

Половину остальных заданий сделал формально, ссылаясь на усталость и нежелание.
С учётом вышеизложенного предположил наличие паранойяльного радикала и формирования смешанного расстройства личности, с большим уклоном в эмоционально-неустойчивое.

Однако данных недостаточно, рекомендовал врачу направить в дневной стационар для уточнения.

Дама, 50 лет. Учитель русского и литературы по диплому и по внешнему виду. Бежевая кофта с длинным рукавом, чёрное платье в пол, серая шапка-берет. Очки с тонкой оправой. Длительно располагается на стуле, двигает, перекладывает свои вещи с одного места на другое.

Скрестив руки в замок и положив на стол, пристально смотрит в глаза.
Диалог сразу не складывается, после коротких вступительных фраз.
"Скажите была ли причина для посещения врача сегодня?" - "Нет, меня привела ваша заведующая, знаете такую?"
"Может быть у вас есть какие-то жалобы, проблемы, беспокойства?" - "Нет, меня беспокоит только отсутствие работы".
"Как вы думаете по какой причине вы неоднократно обращались за помощью к психиатру, вижу посещали несколько лет подряд?" - "Я не обращалась, там что-то по работе было, мне никакая помощь не нужна".

Внезапно встаёт, оглядывается по всем углам, достаёт телефон. Показывает фотографию грудной клетки, на которой присутствует бледная кожа и синяк в виде кольца размером с монету в пять рублей.
Показывает руки, где небольшая сухость и покраснение. "Видите? Вот от этого и проблемы". Никаких пояснений не даёт.

Длительными уговорами провожу батарею тестов. По которым вижу явное искажение мышления, параноидальные включения.

Читая карту и электронную базу, обнаруживаю:
Проживала с престарелой матерью, замужем не была, детей нет. Высшее образование, последнее время работала методистом. Хронические заболевания отрицает, употребление ПАВ отрицает. Травм головы не было.
С 2018 года состояние резко изменилось. Стала ощущать на себе воздействие некой антенны в подвале. СМП вызвала полиция, которая приехала по заявлению соседей, которым женщина руглярно выключала свет в квартире. Слышала как соседка по ночам втыкает штекер антенны, из-за чего ощущала ожоги на теле. Показывала мелкие синяки на теле.
Сама женщина пояснила полиции, что соседи её сжигают, забрали и сожгли норковую шубу. Каким образом пояснить не смогла, обвинила сторожа в распевание песен вместе с участковым. Угрожала убийством соседям, кинулась с кулаками на полицию.
Сотрудников скорой встретила стоя на кровати, "полиция не настоящая".
Госпитализирована в недобровольном порядке, пыталась драться, кусаться, царапаться.

После лечения в стационаре, была стабильна год.
Спустя год пришла по направлению от работодателя, работает педагогом-библиотекарем. Из направления и характеристики: ведёт себя неадекватно, удаляет нужные файлы, обвинят коллег, регулярные склоки и брань.

После обследования психологом и психиатром, рекомендован дневной стационар.
В котором не отрицала факта кражи документов соседями, уверена, что её хотят "сжить и сделать инвалидом".
После лечения стала спокойнее. Однако в дальнейшем самостоятельно прекратила лечение.

Что и привело вновь к психиатру.
Пока мы вели тяжёлую беседу и пытался уговорами выполнять часть заданий, приехала скорая помощь.

Два крепких санитара после короткой беседы предоставили выбор для женщины, ехать на вязках либо проследовать свободно и без скандалов.
Попытки дискуссии сразу оборвались ровно в тот момент, когда санитары достали длинные и прошитые вязки. Самостоятельно собрала вещи и проследовала в машину.

Хроническое бредовое расстройство.

Передо мной человек, определить возраст и пол можно спустя некоторое время.
Колтун спёкшихся волос, местами проплешины. Вся кожа представляет собой красно-белые струпья. Среди них заплывшие бусины блеклых глаз.
Сломанный нос с разными ноздрями, ниже прорезь рта.
Рот стиснут ввиду отсутствия зубов.

Кусок отвратно пахнущей материи покрывает туловище.
По бокам две руки, больше напоминающие палки обтянутые кожей.

Весь этот вид сопровождает удушающий запах разложения, мусорного бака и старой пепельницы которую залили водой.

Диалог вести не удаётся, речь невнятная, шамкающий набор звуков.

Из анамнеза: Родился в полной семье, имеет старшую сестру. До 5 лет воспитывался с отцом и матерью в Адлере, после развода переехали в Челябинск. Закончил 11 классов по обычной программе, следом 4 курса торгового института заочно. Работал официантом, после открыл бизнес по пошиву шапок. Забросил учёбу, решился на переезд в США, где сменил ФИО заменив названием бренда для мытья посуды.

Спустя два года получил известие от сестры, что его имущество украли. Вернулся назад в Россию, со слов сестры выглядел неопрятно, перестал соблюдать гигиену.
В процессе решения имущественных дел, устроился разнорабочим. Женился, детей нет.

Стал слышать голоса комментирующего характера, стало сводить челюсть, неусидчивость, скованность мышц лица, слюнотечение.

Неоднократные госпитализации улучшали состояние, однако поддерживающие лечение не принимал. Проживал с сестрой.
В последний год сестра умерла, был выгнан племянником из квартиры. Проживал в хостелах, на теплотрассе, в социальных учреждениях.
Стал наведываться к соседке погреться и посмотреть телевизор. Соседка через некоторое время перестала пускать к себе.

На текущий момент скитается по разным местам, систематически посещая врача и выписывая рецепты.

На приёме не удалось провести обследование. Речь различить не удалось, невербально отказывался выполнять задания.

По множеству записей имеет диагноз: Параноидная шизофрения, стойкий аффективно-волевой дефект.

Девушку заводит отчим. 22 года. Передвигается с поддержкой, иначе заваливается. Неполностью наступает на левую ногу, заметно подволакивает, постоянно пытается что-то ухватить рукой.
Худосочная. Спортивный костюм розового цвета, висит мешком.

Лицо несколько скошено книзу, глаза смотрят чуть в стороны. Взгляд на мне фиксирует. Пытается подать руку для приветствия. Часть верхней части головы имеет отчётливую вмятину, волосы с кожей заметно впали внутрь черепа.

Речь отсутствует. Выдал лист и карандаш, смогла написать ФИО и дату рождения. Может писать краткие ответы на вопросы.
В основном, пытаемся общаться жестами и мимикой. Однако частично обращённую речь понимает. Может выполнять часть инструкций.

Верно показывает числа, цвета, буквы. Узнаёт животных, растения, транспорт. С ошибками считает 100-7. Пишет на листке в столбик, пытается использовать пальцы.

Дома самостоятельно может посещать уборную, соблюдать элементарную гигиену, подогреть пищу.

Проводит время за компьютером, книгами. Длительно читать не может, болят глаза и голова.
Одевается с помощью, на улицу только под присмотром.

Год назад с подругой каталась на самокате. Предварительно выпив две бутылки пива, арендовали самокат ночью.
Разогнавшись, не смогла повернуть, упала с высоты своего роста на асфальт.

Потеряла сознание. Подруга смогла дотащить до такси и увезти в больницу. В больнице не приходила в сознание. После краткого обследования, сделали экстренную трепанацию черепа. Убрали гематому. Острый дефект в теменно-височной области.

Спустя год, недавно вновь была проведена трепанация, выписана с некоторым улучшением и на реабилитацию.

Последние недели выдались очень жаркими и сухими. Температура выше 30 заставляет думать только о воде, кондиционере и пляже.
Но невыносимая погода не останавливает посетителей, поток снова резко вырос. Старики обливаясь потом, в рубашках и брюках, упорно осаждают кабинеты, обмахиваясь газетами.

Однако речь пойдет о выездах. Езжу не в машине, в духовке марки ВАЗ-2106, 2002 года рождения.

Меня отправили на усиление другого филиала в дальний район. Занятно, что местный психолог был направлен в третий филиал, для работы в кабинете психологической помощи. Который открыли для прошедших военные действия.

Первый адрес на первом этаже кирпичного дома, прилично, ограждённая территория, чистый подъезд. Просторная квартира, хозяйка с потухшим взглядом указывает на закрытую комнату.
Открыв дверь, в полумраке вижу фигуру что сидит на кровати. Резко бьёт по носу гнилостный запах, сладкий смрад разложения, подкатывает тошнота, дыхание сбивается. Без всяких церемоний, резко подхожу к окну, одним движением откидываю толстенную штору, другой распахиваю настеж окно. Обувь липнет к полу.

На кровати сидит худощавый, поросший волосами мужчина, лет 50. Очки с крупными линзами, чёрные колтуны волос, что-то засохшее осталось на лице. Глаза мутные, напоминают рыбьи. Полностью нагой, стыдливо прикрывается рукой.
Рядом стол с объедками, под столом лежат джинсы полностью залитые испражнениями.

Высшее образование, геолог. Переехал из другого региона, где со слов родственников наблюдался с шизофренией. Никаких документов нет.

Стоя у окна, пытаюсь вести диалог. Отвечает бодро и по делу. Немного снижена память, внимание. Интеллект без признаков грубых нарушений. Мыслительный процесс неустойчивый, переходит от значимых признаков к малосущественным. Личность с явными признаками нарушения критики, аутистично-шизоидный радикал, побудительно-волевые проявления снижены.

Критики к состоянию и окружению нет. С родственниками контакт минимальный, они редко убираются в комнате, приносят еду и воду. Стремятся оформить группу инвалидности.

Следующий адрес в бывшее общежитие. Центральный вход с домофоном, наблюдает консьерж. Однако вход с заднего двора открыт настежь.
Двери без номеров, небольшой квест и вот дверь из консервного железа.

Открывает маленькая старушка в огромных очках, астеничная, говорит тихо и глухо.
Помещение около 10 кв.м. прямоугольное. Ремонт был в момент постройки, зелёная краска до уровня глаз, выше серые белила с паутиной.
Стол, стул, две кровати без матрасов, пузатый телевизор, тумба, две лампы. Всё выглядит как испорченные музейные экспонаты эпохи СССР.

На второй кровати сидит парень, лет 35. Голый по пояс, в засаленный штанах, красные ноги до колена с грибком на ногтях.
Торс покрыт "партаками", местами невозможно различить рисунок.

Лицо бледное, чуть желтоватое под тон зубов. Парень с ухмылкой отвечает на вопросы, в приподнятом настроении рассказывает о своей судьбе.

Судим за убийство, "8 лет от звонка до звонка". Немного "баловался грабежами".
Ну и стандартный набор: туберкулёз, был даже в открытой форме, но вроде как вылечил (пожалел, что не взял маску), гепатит BC, ВИЧ.

Образование 9 классов, работал разнорабочим, употреблял наркотики, но самостоятельно бросил.
Имел неоднократные ЧМТ.

С таким набором пытается сделать инвалидность.
Когнитивно снижен, личность примитивная, эмоцинально инфантилен.

На выходе, его мать пыталась узнать "как помочь сыночке?"
Попрощавшись, поехал далее.

Остальные адреса стандартные, панельки, мужчина 50-60 лет, ОНМК. Жена хлопочет целыми сутками. Из развлечений еда и телевизор.

Вновь выезды на другой площадке. Как минимум один адрес точно должен быть в общежитие.

Серый кулич с рядами стеклянного "изюма" в пять этажей, единственный вход в самой середине. Безразличный вахтёр, сидя в будке за стеклом, лениво листает журнал

Лестницы наверх должно быть две, но вторая всегда заколочена на вечный ремонт.
Номера начинаются с 218 и вверх идут на уменьшение, ну что же к извращениям привык.

Коридоры длинные, тёмные, со светом в конце.
Запахи еды сменяются пылью, мокрым бетоном, гнилой доской, местами прорывается корвалол.
Шум ругани затухает, наплывает шум телевизора, он тонет в стуках молотка.
Второй этаж, третий, четвёртый, каждый раз заглядываю внутрь коридора и гляжу на номера, они продолжают скакать в хаотичном порядке.

Пятый, здесь тихо, скрип от моих шагов кажется слышат все. 67, 68, 69...81.
На месте, стук костяшки о металл, быстрая возня за дверью. Открывает настежь жилистый парень в одних трусах, за ним нагая, истощённая девушка сидит на переносном унитазе.
"Ой, а мы в туалет пошли" - говорит мне.
"Я подожду" - тут же выхожу и закрываю дверь. Стою около пяти минут, глядя в единственное окно рядом.
Лязг двери, хриплый голос "Проходите".

Комната около 10 метров. Обстановка опрятная, телевизор, раскладной диван, тумбы, стол, несколько стульев. Лёгкий кислый запах заглушается камфорой и "аптечным" духом.

На диване сидит девушка, с накинутой простыней. На вид лет 40, на карте указано 31.
Смотрит насторожено и выжидательно.

Простые вопросы на ориентировку, ФИО, дата рождения, адрес. Ответа нет, в глазах слёзы и раздражение.
"А она не говорит, после больницы так и молчит" - назидательно говорит её спутник.

Направлявший врач запамятовал указать такую деталь. Однако фраза "сенсо-моторная афазия" чётко указаны в выписке из больницы.

Образование среднее, работала продавцом. Имеет дочь, но лишена родительских прав. Гепатит С, ВИЧ, условная судимость.
"Дурная компания предложила ей уколоться, героин там или ещё че" - комментирует парень.

Случайным образом нашли аневризму в голове, в процессе операции она лопнула, пропала речь и часть двигательных функций.

Писать не может. Цвета путает, числа путает. Животных, растения пытается показать, психует, плачет. Снова пытается и снова мимо.

Самостоятельно может включить телевизор, невербально попросить еды, воды и туалет.

С кисло-скорбной миной прощаюсь, отвечаю на организационные вопросы и ухожу.

Последняя неделя, перед отпуском и рядом с "днём медика", была необычайно лёгкой.
Всё психологи на месте, значит нагрузка на меня минимальная, отправляют на выезды, которые можно завершить быстрее и закончить работу раньше.

Внезапно в четверг позвонила старшая медсестра: "В пятницу едете в актовый зал, в основной корпус к 11:00".
Хотя обычно рабочий день с 8:00.

В актовом зале битком, даже стоячие места закончились. Главный врач, зам. по медсестрам, зам.по кадрам все сидят около трибуны. Проектор светит на полотно презентацией из PowerPoint.

Вступительное, изобилующие канцеляритами слово взяла главный врач. "Собрались...общим делом...команда...семья...сложно...наградить."
Оказывается награждать собрались. Но пока пытка в виде вступительных слов остальной свиты.
Ага, даже шутку ввернули, зал хоть перестал храпеть и дружно фыркнул.

Теперь нам показали три ролика, претендующих на звание "короткометражка". Жалобно-задумчивая музыка, кадры показывающие стационар и люди с отзывами "Наша родная психушка...человеческое отношение...да и вообще все молодцы".
Далее ролик о неком, знаменитом на всю больницу враче, ещё с рождения показывал интерес к психиатрии и сейчас буквально лечит словом. Пара отзывов пациентов.
Завершает трилогию пятиминутный ролик, где сотрудники бухгалтерии, отдела кадров, системные администраторы и "безопасники" по бумажке поздравляют медицинский персонал.

Аплодисменты. Далее каждого по фамилии вызывают и вручают грамоту и "птичье молоко". Мне вручили "Благодарность" за труд.
Другим "почётная грамота".

Доехав до работы к часу, зам. по лечебной части внезапно подвезла. По пути рассуждая о технике Макита и любви к путешествиям, жалела о ценах, визах и перелётах.

Приняв пару пациентов, в основном расхаживал по кабинетам врачей которые активно спрашивали "А чё было то на собрании?"

Проработав следующий понедельник в расслабленном режиме, во вторник уже ушёл в отпуск.
Осознавшись в пятницу, поехал к 14:00 на работу где должен был защитить работу и получить высшую категорию. Что даст немного к ЧСВ и 15% к окладу.

Немного о категории. У медицинского психолога, как и у врача есть три категории. Вторая, первая и высшая.
Проработал три года, напиши работу-отчёт о том сколько принял и зачем с выводами и ссылками.

Потом бюрократия. Собери ещё 5 разных бумажек заверь на работе у начальников, потом скатайся в министерство и зарегистрируйся.
Ах да, не забудь написать электронный тест, который увидишь впервые и желательно написать на 80%.

Бумажки готовы, в папку и заму. Назначают день, устно отвечаешь на три вопроса ну и парочку по теме психиатрия. Если сдал, через месяц в министерство и получай заветную категорию на 5 лет.

Это бумажка А4 с пафосной надписью, что министр здравоохранения великой честью назначил мне высшую категорию. Подпись и печать.

Повторить можно раз в 3-5 лет, постепенно повышая категорию.

Я такую процедуру прошёл, осталось за бумажкой скататься. Можно самого себя поздравить с благодарностью, отпуском и категорией.

***

Если есть глупые и не очень вопросы о постах, работе, психиатрии, психологии прошу оставлять их в комментариях под постом. ⤵️

Спасибо за поддержку и лестные комментарии.

Пока отдыхал пережил интересный опыт паники.
В пригороде есть небольшая (около 150 метров) речушка, которую переплывал раз 50 за всю жизнь.

Год назад пытался переплыть её в 51-й раз, но так как она была холодная и полноводная, на её середине ощутил, что тяжело вдохнуть, будто спазм лёгких от холода.
С трудом подавив панику, на мысли "слишком глупая смерть", доплыл назад, переворачиваясь на спину и контролируя дыхание.

Прошёл год, речушка стала меньше, вода теплее. Очередная попытка переплыть. До середины никаких проблем, полностью спокоен и уверен.
Стоило пересечь невидимую границу, как волны страха буквально распирали изнутри.
Руки и ноги наполнились слабостью, разум пропитался обрывками слов "смерть..назад..утонешь".
И как только развернулся назад, с каждым гребком, слабость отступала.
Попытался ещё раз, результат тот же самый.

Спустя время, изрядно разозлившись на себя, попросил сестру плыть рядом на сапе, пока буду преодолевать рубеж. Удалось с первого раза, страх лишь немного обозначил себя, пропал в ответ на мою злость.
Несколько раз повторил, успешно, паника не возвращалась.

Механизм формирования подобного достаточно простой.
Сильный эмоциональный стимул в виде страха смерти в объективно опасной ситуации, основные детали запоминаются(вода, плавание, середина реки, рядом никого).
Сопутствующие детали, что отличают вторую ситуацию от первой, опускаются (тёплая вода, река уже и медленнее, есть люди на берегу, множественный удачный опыт).
И услужливо включается в момент совпадения основных деталей. И тут же одно единственное решение "плыть назад", ибо я же выжил в первый раз именно так, а не иначе.
Хотя расстояние назад такое же, что и вперёд.

Дабы не закреплять подобный механизм, на следующей день повторил ситуацию несколько раз, со страховкой.
Так же помогло вызвать гнев в ответ на начало страха.

Бывали ли у вас подобные ситуации? Как удалось их преодолеть?

Жаркая и душная погода. Если без движения сидеть перед вентилятором(каждый покупает себе сам), то почти терпимо. Кондиционер предмет роскоши в бюджетной организации, главный врач с улыбкой сообщает "жар костей не ломит, скоро пройдет".

Меж тем из распахнутой двери на меня надвигается старец. Крепкий посох гулко стучит при ходьбе. Рост около 160 см, согбеннный, сухой. Серый, шерстяной свитер напоминает мелкую кольчугу, на ногах подобие рейтуз заканчиваются бесформенной обувью. Волосы переходят в жидкую бороду, полностью седые, торчат как иголки из ежа.
Впалые щёки обтянуты пергаментной кожей, острый нос, один глаз пристально следит за мной, второй затянут беленой.

С медленной решимостью занял стул. Разумеется слышит только одно ухо и не полностью.
Ориентирован частично, месяц и число не помнит. Не может сказать сколько ему лет, где сейчас находится называет смутно. Работал мастером на заводе, 40 лет на одном месте. Пара детей, немного внуков, всех назвать не смог.
Забыл о смерти жены, говорит что она ждёт его а коридоре.

Медленно и поступально движется диагностика, общая картина мне ясна.
Ритм прерывает его вопрос:"А вы в бога верите?"
Я:"А вы?"
В него будто наливают силы, глаз начинает блестеть, движения ускоряются.
С:"Конечно...я жду когда он призовёт верующих на свою звезду...те кто не веруют, сгинут вместе с землёй. Жду....это....очень, к богу на звезду, только те кто верят там будут... Вечная жизнь! Вижу, что не веруете."
Я:"Остальных ждёт что? Кара? Божий суд?"
С:"Бог никого не судит...только заберёт на свою звезду. Вот вы думаете где бог?"
Я:"Везде?"
С:"Нееет...на звезде, скоро уже, я молюсь...на звезде...жду...скоро."

Голос затухает, силы оставили его, двумя костлявыми руками полностью повис на посохе. Сделав минимум, отдаю в руки внучки.

По карте длительно страдал повышенным давлением, сахарным диабетом, перенёс один инсульт. Сейчас все признаки развитой деменции. Со слов внучки по ночам разговаривает с разными людьми которые приходят из окон.

Почему-то вспомнился психоделический мультфильм "Потец".

Открыв все окна и двери настежь, желая проветрить тяжёлый дух, слышу крик в коридоре.

Крупный мужчина расхаживает по коридору, за ним шаг в шаг ходит наш сотрудник, замыкает шествие мать пациента.
Мужчину привели на приём к врачу АДН, обманом и уговорами мать смогла довести до двери, однако дальше он не желал ступать.
Резко и громко обвиняет мать, "ЗАЧЕМ ТЫ ПРИВЕЛА МЕНЯ СЮДА?!", после начинает стенать, рычать, стереотипно бубнить.

Остальные посетители словно окаменели в своих позах на лавках, заворожено глядя на эту сцену.
Между рычанием, переходит на ритмичную фразу "Люцифер п*рас, Люцифер п*рас, Люцифер п***рас!!! Врач с ним в сговоре...арр.."

Обострение шизофрении на лицо. Вызванная психиатрическая бригада, спустя около 30-ти минут, уже на вязках сопроводила в машину.

Удивительно как удалось, за 10 лет моей работы, избежать жертв и травм, несмотря на острые состояния пациентов. Учитывая полное отсутствие санитаров, охранников и средств защиты.