Рискну перепостить сюда, потому что мое творчество ещё никто так не описывал!

О эта прекрасная пора, когда учишь несколько тысяч бессмысленных и осмысленных вопросов к межгодовому интегрированному экзамену. Чем сильнее интеллектуальная нагрузка - тем сильнее нарастает либидо, задавая мне один и тот же вопрос: почему мы еще не запузярились и не пилим ноготочки? Ах да, патология и научная карьера, ах да, точно-точно. Все, что после насилия над Анки (программа для карточек, которая позволяет чаще повторять вопросы, которые хуже запоминаются) я выписываю в свою тетрадочку для идиотских вопросов и перечитываю...Привожу здесь не ТОП, но просто бесячие, что попались в поле зрения. Какова пенетрантность гена HFE C282Y? Правильный ответ 1-30%, ненавижу вопросы подобного рода. Кстати конвенциональным методом терапии гемохроматоза является флеботомия (еще другой вопрос) и это очень готично. Фактор риска для монозиготного близнеца заболеть рассеянным склерозом? 30%. С чем ассоциирован рассеянный склероз? Ген HLA-D, рецептор для Интерлейкина 7. Какой процент занимают эндогенные причины при возникновении рака? 10-30%. От каких штаммов N. meningitis необходимо привиться человеку, если он едет в Буркина-Фасо? A, C, W135, Y. (В европейской части мира основной штамм B). Какие цитостатики действуют на непролиферирующие клетки? Кларидибин (аналог нуклеотидов), Флударабин (ингибитор ДНК-полимеразы), Ритуксимаб (CD20). Через какой субтип цитохрома 450 метаболизируется холестерин? CYP7A1. Каким образом стероиды снижают выделение воспалительных цитокинов? Синтез I-kappa B, который является лигандом для NF-kB (nuclear factor kappa light chain enhancer of activated B-cell). Но это так, больше нытьё, послезавтра уже все будет позади (и я буду пить шампунь на крыше главной больнички).

у меня до сих пор фейспалм: вчера на работе профессор позвал меня к одному пациенту два рентгена посмотреть и я заметила на левом сраные артефакты и не начала ещё смотреть на правый, как он мне указал на раздавленный в мясо L1. такие мелочи дико морочат мне голову! и у этого человека единица (отлично) по медицинской визуализации!!

есть очень много всяких криповых историй, но мне кажется самое такое - это „к моменту постановки диагноза в n% случаев наличие метастазов“ в руководствах

вот это - контагиозный моллюск

а вот это - папиллома хороидного сплетения

эти закальцевевшие цветы просто созданы для моих глаз 😍

Коль уж про plexus choroideus - мое любимое анатомическое образование: цветочная корзина Бохдалека. Это часть сосудистого сплетения, которая выходит из латеральных апертур (foramina Luschkae) 4 желудочка на основание мозга. На нативном (не фиксированном) мозге они красные и выглядят как маленькие цветочки.

летние каникулы, не белые ночи, общество патологии попросило им написать мотивационное письмо и оно было мое первое в жизни. отправила и стесняюсь который час.

пришла сегодня на новое отделение и впервые вижу здесь такое: при сборе анамнеза надо делать полное обследование вместе со всеми перкуссиями, потому что лист для записи наблюдений кажется еще дед академика Павлова предложил к использованию, такой шрифт словно на печатной машинке первую версию делали. ладно там пальпация, черепные нервы, суставной статус, но в универе не учат стучать, так как обычно шлют либо на рентген сразу, либо на УЗИ. мы стучали как-то раз на втором курсе только подвижность легких, но это же вообще не то! у меня естественно шок, остаточных знаний с русской пропедевтики только про пальпацию, какие там поля Кренига, какие там границы сердца! сидишь такой перед пациентом ТЭЭК КАК ТАМ БЫЛО

Припекает в разные моменты.
То запаковываешься вечность по лучшим стандартам биологической безопасности и приходишь к старушке иранской с 3MRGN и MRSA, а она тебя шлёт и не даёт забрать кровь, отбиваясь, даже после всех пантомим, потому что не понимаешь, что она от тебя хочет, а хочет она явно много, а переводчик приходит только раз в день.
То вчера собирала анамнез пациентки со 120 кг после операции (спустя 3 месяца) по уменьшению желудка, теряет сознание в амбулатории встав на весы и приходится принимать её на отделение. Понятное дело под подозрение падает, что кушает-то она что попало и резко упал сахар после скачка. Позавтракала она четырьмя ложками супа (уместного), бананом и выпила пока сидела в очереди свежевыжатый смузи из апельсина и киви ( ну привет, сахарок ). Я подумала,что надо тогда уж спросить как питается она обычно и начала задавать вопросы по течению обычного дня и выяснилось... Встаёт в 12 часов, принимает ингибиторы протонных помп, готовит себе поесть, потом в 14 часов завтракает, потом в 17 часов обедает, потом ужинает в 20-21-22 часа, обычно фруктами (дыня, арбуз, черешня, абрикосы) или же готовит себе рис с горохом и томатным соусом (углеводы с углеводами под соусом из углеводов) и потом БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ КУШАЕТ, а только пьёт либо холодный чай (тот что из пакета, где обычно по умолчанию много сахара) либо компот из абрикосов, либо мультивитамин с водой потому что обычную воду она не может пить, тк невкусно, до тех пор пока в 2-3 часа ночи не ляжет спать. И ты такой сидишь возле нее как последний м*дак и думаешь, на что гробишь свою жизнь, встаёшь рано, гробишь психику, впахиваешь, а потом видишь такое. Стоит ли упомянуть, что она безработная «австрийка» едва вяжущая два слова по немецки, а я нахожусь в данный момент в самом пекле ежегодного продления вида на жительство и у меня от этого полыхает так, что видно даже на Камчатке. Это еще один мой МакМомент любви к микроскопам, диагностике и прочим прелестям патологии, а не вот этому общению с пациентами.
Спинн оф по поводу бариатрических операций: в австрии существуют люди которые специально отжираются больше индекса массы тела 40, чтобы получить операцию по страховке, а не платить самостоятельно. Убейте меня кто-нибудь.

мне сделали подарок, я скачу до потолка 😍 мечтала о ней целый год

Он сказал «Да!» 😍❤️💔 У меня наконец-то есть дипломный руководитель и это 100%, он пообещал, что уже в ближайшие пару недель можно приступать. Сколько бессонных ночей и слез было пролито, потому что дедлайн подачи через три месяца, а я начала суетиться ещё осенью прошлого года, но кафедра патологии непробиваемо ненавидит студентов, а отделение эндокринологии меня готово с руками оторвать за мои умения. Большая радость в череде мелких каждодневных неприятностей 🖤

Читаю литобзор к своему диплому про метастазы в головном мозге да гипонатриемию, но все что хочется в такую жару, это гладить пальчиком на срезе эти метастазы во время вскрытия. Клиническое время позади, до конгресса еще месяц. Греют душу увиденные клинические случаи - человек с нарушением обмена, которое описано только у 20 человек в мире - very long-chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency, агранулоцитоз вызыванный тиамазолом, гипертиреоз вызванный амиодароном у человека с всего одним желудочком сердца, habitus женщины с мукополисахаридозом, несчастный дед, которого обследовали по поводу подозрения на инсулиному, а кроме нее нашли первичную опухоль и метастазы по обе стороны от диафрагмы, наркоман с дыхательной недостаточностью и третьим рецидивом фолликулярной лимфомы, нюхающий героин прямо в палате, бесконечные диабетики, которых друг на друга спихивают сосудистые и пластические хирурги, пациенты, которые не могут ни по-английски, ни по-немецки, но от глаза и руки врача ничего не утаишь, классический SIADH при мелкоклеточном раке легких, синдром поликистозных яичников маскирующийся под болезнь Кушинга, очень красивая пациентка с аддисоническим кризом при st.p. малигномы надпочечников, много всякого еще было в этом эндокринологическом конвейере, куда попадают все у кого хоть как-то нарушен обмен веществ, потому что есть свободные кровати. Я в первый раз увидела такой дружный коллектив, взаимопонимание и любовь к процессу. Хочу, чтобы это ощущение осталось со мной и было индикатором в поиске патологии, где я останусь на специализацию.