Ещё нет 7 утра, а я уже отправила правки клинике

Тем временем включила с утреца ещё несколько пациентов в свою пролактиномную когорту (теперь их 248) и вчера внезапно пришла интересная генетика подарив 405 юбилейного пациента в щитовидную когорту (хотя число 404 мне нравится больше). Кажется уже пора перестать включать и пора сделать последние правки на черновиках и слать на клинические комментарии!

три дня до отпуска, дежурю всю неделю и нужно доделать перед отпуском кучу дел по диссеру, так как по моему возвращению уже научрук внезапно три недели в отпуске.

ну и с первого октября я наконец узнаю тварь ли я дрожащая или право имею: первая и надеюсь единственная ротация по костям и мягким тканям, единственное, чего у меня ещё не было и что я ещё не outperformed.

предварительные плюсы:
+ меньше 100 текущих случаев в день
+ всего два супервизора с очень строгими правилами и неизменным временем дня для совместного просмотра случаев
+ генетика и ИГХ часто определяют диагноз
+ туса с ортохирургией
+ электрическая пила

предварительные минусы:
- веретеновидные клетки
- бесконечный вынос мозга от клиники и нельзя игнорить имейлы/телефон
- недельное междисциплинарное, которое нужно начинать готовить за несколько дней и писать имейлы с объяснениями, почему какой-то пациент ещё не готов
- нужно следить за работой лабы и капать на мозги лаборантам, чтобы сообщить важные краски и генетику в первую же секунду их известности
- главная супервизор очень тихо разговаривает и я стесняюсь каждый раз ее просить говорить погромче так как не очень хорошо слышу и это третий иностранный язык
- придется ходить чаще в качалку для периодических случаев когда хирурги прислали пол-пациента
- электрическая пила


…. evaluation ожидания/реальность следует ….

вчера поймала сифу

Живу в этом меме, но в обратную сторону: вчера полчаса висела на телефоне с дерматологом материал чьего пациента у меня уже третью неделю лежит в ожидании оригинальной биопсии из 2007 года, которую я запросила ещё тогда. Хоть они и сделали биопсию у нас, но пациент занимается так называемым врачебным шоппингом, так как уверен, что у него паразиты (и дерматологи, и я, уже проверили на грибы, туберкулез, атипичные микобактерии, сифилис, боррелиоз, шистосом, дирофиляриоз, лейшманий), но дерматолог уверен, что это психодерматология на почве системных стероидов. В 2007 году сначала поставили розацею, а потом кто-то в 2018 году по требованию пациента пересмотрел биопсию и решил, что это может быть саркоидоз, после чего его начали лечить, в том числе инфликсимабом, но саркоидоз - это диагноз исключения и проявлений его нигде, кроме кожи найдено не было. Пациент при этом любит поковырять кожу пинцетом и у него есть татуировки на которых пимпочки тоже (гранулематозное воспаление вблизи или внутри татуировок это в целом известный прикол). Четыре гистологии от него, которые я уже видела выглядят либо как пруриго с меняющимся количеством плазматических клеток; либо имеют различное количество гранулем туберкулоидного типа.

Интересно, чем все это кончится, надеюсь, сегодня все-таки успеет придти изначальный материал, чтобы я могла полностью завернуть случай перед отпуском.

я так орнула внутри от того, что это может быть мем про натальную карту, что аж хрюкнула от неожиданности

попытки разгадать шифр научрука в правках к статье

и снова эти угрозы

когда кого-то схватили хирургическим пинцетом за пипку

с утра пораньше наресерчила какое-то бешеное количество времени и еду заниматься пациентами к официальному времени начала работы (странно быть в поезде после 8 утра с простыми смертными)

перед отпуском в последний день мне написал дерматолог, типа ну где же вы где, пациент придет в понедельник, в итоге у нас была междисциплинарная получасовая истерика по телефону, рассказал про артериальное кровотечение после биопсии, сказала ему, что в целом понятно, я в глубине материала видела артерию; договорились, чтобы он взял ещё биопсию с татуировки на всякий случай и если пациент снова вытащит из себя «паразита» (сверток крови….), чтобы принес его и прислали нам. Пока я была в отпуске, пришел изначальный материал и там и правда был саркоидоз, так что все случаи вместе причесали под него с учетом долгосрочной разнообразной терапии (ведь они могут менять морфологическую картинку).

Никаких вам букашек, таракашек, простешек, грибочков, экзотических бактерийчек, червячочков или вирусиков…

в другой раз!
Или как говорят у нас - morgen weer! (завтра снова)