хотела вовремя лечь спать, но зато, ЗАТО! - я отправила научруку первый (не для меня конечно….) драфт почти законченной статьи которую он еще не видел

просто имейл в 6:55 утра понедельника: а уже известно патологическое заключение пациента х??? (хз вообще кто это и судя по номеру это вообще случай на пересмотр)

хочу час расслабляющей музыки из спанчбоба и клеточную культуру, а не пять совещаний, часть из которых - клинические и придется говорить в микрофон

#tbt


UPD: приснилось естественно что я заресерчилась и пропустила главное клиническое совещание из-за чего проснулась на почти час раньше (кайф конечно когда спал часов пять)

говорят, что можно просто перестать себя шеймить за все пункты в списке

big weekend mood касаемо диссера
(не считая того, что с клинической работой все супер и мой научник меня не стрессует)

it‘s pretty!

TW: как я морально справляюсь со вскрытиями?

меня иногда спрашивают как я переношу вскрытия (которые в европейских условиях просто невероятно малая часть работы, это даже не раз в неделю, а порой несколько недель их нет) и скажу что первое мной увиденное вскрытие было еще в подростковом возрасте, так как я училась в медицинском лицее при академии. И тогда единственное что меня волновало - это момент первого надреза, пока все еще так сказать in situ. Потом с каждым уже мной ассистированным или сделанным во времена студенчества в Вене вскрытием становилось все более привычно и я даже в какой то момент перестала сжиматься при входе в секционный зал или перед первым надрезом (который кстати делают прозектора, а не врачи), так что сейчас мне не грустно уже даже после новорожденных, детей пары лет или людей моего возраста. К началу ординатуры меня больше волновало, что я знаю не все хирургические техники и будет стыдно перед вызванными хирургами тк я не знаю что они там намастерили. Так вот, это все цветочки, скажу я вам, по сравнению с тем какие штуки я видела во времена моей трехмесячной интернатуры при анатомическом институте. Когда в каком-то подкасте сказали про то что, неудивительно что кому-то не удалось отрезать голову, так как это капец как сложно, я только усмехнулась, так как видела, как легко это делается, просто одним движением длинного ножа - мне даже предложили сделать другую самой, но я отказалась так как знала, что многое, что я видела во время этой интернатуры будет меня преследовать ещё годы. Например, сидишь себе препарируешь, никого не трогаешь, и тут у тебя ощущение, что на тебя кто-то смотрит - оборачиваешься и видишь прозрачный бак в котором три головы лежат лицом в сторону тебя сложенные друг на друга. Или препараты которые снимают с пожертвованных тел для каких то тех или иных исследований, препараты -бюсты для стоматологов с полыми грудными клетками… Я уж молчу про великий рандом из того, какие пожертвования привезут - суициды, лежалое, все что угодно; кого-то консервировать для студентов полностью тк они стандартного размера, веса и без больших операций в прошлом. Выбивать металлические протезы из замороженных костей для травматологических исследований. Как-то раз мне пришлось за день перевернуть все 120 тел во всех залах для студентов, чтобы осмотреть их сзади. Но ладно…Когда нибудь эта война закончится (с). Возможно придется про это нарисовать, чтобы это отпустить.

вид из окна моего кабинета

каким то чудом проспала впервые за несколько лет (минимум 3?)

судя по тому количеству раков кожи с мужских макушек в которых есть волосы напрашиваются выводы что это какие то мужики которые едва едва лысеют но еще не настолько чтобы носить головной убор (привет, как по фотке понять что чел лысый но не own it) но и не с целой шевелюрой потому что почему я тогда не вижу женских раков кожи с макушки. А может это просто выборка нашей больнички. А может просто женщины больше следуют наставлениям мамы носить панамку в солнечный день!

а может кто и не обломается поддержать это всё (?)

https://t.me/boost/pathopath

коллега нарисовала мне сегодня пост ит с почкой смотрящей в душу и треуголкой надпочечником (для тех кто не знает - надпочечник это мой любимый орган)

ничего не предвещало но надеюсь это завершение многонедельной коричневой полосы

Ещё нет 7 утра, а я уже отправила правки клинике

Тем временем включила с утреца ещё несколько пациентов в свою пролактиномную когорту (теперь их 248) и вчера внезапно пришла интересная генетика подарив 405 юбилейного пациента в щитовидную когорту (хотя число 404 мне нравится больше). Кажется уже пора перестать включать и пора сделать последние правки на черновиках и слать на клинические комментарии!

три дня до отпуска, дежурю всю неделю и нужно доделать перед отпуском кучу дел по диссеру, так как по моему возвращению уже научрук внезапно три недели в отпуске.

ну и с первого октября я наконец узнаю тварь ли я дрожащая или право имею: первая и надеюсь единственная ротация по костям и мягким тканям, единственное, чего у меня ещё не было и что я ещё не outperformed.

предварительные плюсы:
+ меньше 100 текущих случаев в день
+ всего два супервизора с очень строгими правилами и неизменным временем дня для совместного просмотра случаев
+ генетика и ИГХ часто определяют диагноз
+ туса с ортохирургией
+ электрическая пила

предварительные минусы:
- веретеновидные клетки
- бесконечный вынос мозга от клиники и нельзя игнорить имейлы/телефон
- недельное междисциплинарное, которое нужно начинать готовить за несколько дней и писать имейлы с объяснениями, почему какой-то пациент ещё не готов
- нужно следить за работой лабы и капать на мозги лаборантам, чтобы сообщить важные краски и генетику в первую же секунду их известности
- главная супервизор очень тихо разговаривает и я стесняюсь каждый раз ее просить говорить погромче так как не очень хорошо слышу и это третий иностранный язык
- придется ходить чаще в качалку для периодических случаев когда хирурги прислали пол-пациента
- электрическая пила


…. evaluation ожидания/реальность следует ….

вчера поймала сифу

Живу в этом меме, но в обратную сторону: вчера полчаса висела на телефоне с дерматологом материал чьего пациента у меня уже третью неделю лежит в ожидании оригинальной биопсии из 2007 года, которую я запросила ещё тогда. Хоть они и сделали биопсию у нас, но пациент занимается так называемым врачебным шоппингом, так как уверен, что у него паразиты (и дерматологи, и я, уже проверили на грибы, туберкулез, атипичные микобактерии, сифилис, боррелиоз, шистосом, дирофиляриоз, лейшманий), но дерматолог уверен, что это психодерматология на почве системных стероидов. В 2007 году сначала поставили розацею, а потом кто-то в 2018 году по требованию пациента пересмотрел биопсию и решил, что это может быть саркоидоз, после чего его начали лечить, в том числе инфликсимабом, но саркоидоз - это диагноз исключения и проявлений его нигде, кроме кожи найдено не было. Пациент при этом любит поковырять кожу пинцетом и у него есть татуировки на которых пимпочки тоже (гранулематозное воспаление вблизи или внутри татуировок это в целом известный прикол). Четыре гистологии от него, которые я уже видела выглядят либо как пруриго с меняющимся количеством плазматических клеток; либо имеют различное количество гранулем туберкулоидного типа.

Интересно, чем все это кончится, надеюсь, сегодня все-таки успеет придти изначальный материал, чтобы я могла полностью завернуть случай перед отпуском.