Дорогие коллеги!
Я ожидал, что все сразу увидят метастаз. Но не ожидал, что без соответствующего анамнеза вы сразу скажите, что это метастаз меланомы. Для меня это вполне себе саркома из фолликулярных дендритных клеток (например). Но не будем об этом – действительно меланома прилетела и поселилась здесь.
Ожидал, что не сразу вы обратите внимание на окружение. Действительно лимфоузла-то и нет. Вернее, есть то, что от него осталось. Наверное, многое зависит от того, в какой области мы специализируемся. Для меня лимфома была более чем очевидна. А вот для коллеги, который отвечал этот материал до меня, она была не очевидна совсем. Я специально не стал особенно демонстрировать цитологические характеристики клеток лимфомы. Это совсем не важно для случая. Она мелкоклеточная и видна на обзорном увеличении во всем своём диффузно-нодулярном великолепии. Базовая мелкоклеточная панель позволит вам установить диагноз. Клетки нашей лимфомы экспрессировали CD20, CD43 и не экспрессировали СD23, CD5, Cyclin-D1, bcl6. В довесок, могу сказать, что клетки лимфомы не экспрессировали, в этом случае, MNDA, что не отменяет лимфому (замечательное антитело). Таким образом, мы с вами наблюдаем случай метастаза меланомы в лимфатическОМ узлЕ с нодальной лимфомой маргинальной зоны.